308例胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的：探讨行冠状动脉造影的住院胸痛患者中冠心病的患病率及冠心病患者冠状动脉病变的特点.方法：对因胸痛在我院心内科接受冠状动脉造影的连续308例患者的造影结果进行分析.结果：308例胸痛患者中130例诊断为冠心病,患病率42.21%.其中60岁及以上的老年人占66.16%,男性患病率明显高于女性（P＜0.01）.病变血管以LAD最为常见,占40.31%.分叉病变占非完全闭塞性病变患者的44.12%.完全闭塞性病变患者28例,其中一支血管闭塞的患者23例,两支5例.单支、双支和3支血管病变分别为64例、41例和25例,分别占冠心病患者的49.23%、31.54%和19.23%.冠状动脉最狭窄病变狭窄程度越重,其两支及多支血管病变以及合并左主干病变的发生率越高.101例（77.69%）冠心病患者需要行血运重建治疗.结论：冠心病是行冠状动脉造影的住院胸痛患者中首要病因.大多数冠心病患者需要行血运重建治疗.对住院胸痛患者,尤其对具有冠心病易患因素的老年男性应常规行冠状动脉造影.     

经皮冠状动脉腔内成形术及支架术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床观察

目的 评价冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的远期疗效。方法 22例患者，经冠状动脉造影证实血管狭窄70％－100％，其中完全闭塞2例。共扩张27支血管的30处病变，术后定期随访包括症状、生活能力、动态心电图等。结果 全组技术成功率95．5％，1例导丝无法通过完全闭塞病变。随访平均15个月（6－24个月），临床有效率95％，1例复发心绞痛，经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄。结论 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉腔内成形术＋支架术成功率高，能有效改善患者的生活质量，且远期疗效较好。     

急性下壁心肌梗死心电图ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系探讨

目的：探讨急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段改变与冠状动脉病变、梗死部位的关系。方法：42例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查．并于发病后4周内做选择性冠状动脉造影。结果：42例患者中，单支血管病变16例(占38．1％)，多支血管病变26例(占61．9％)，其中伴心电图胸前导联ST段改变者23例(占88．5％)。11例急性下壁合并正后壁心肌梗死者心电图胸前导联ST段压低者8例(占72．7％)。结论：急性下壁心肌梗死伴心电图胸前导联ST段改变者提示多支血管病变，伴心电图胸前导联ST段压低者多提示合并正后壁心肌梗死。     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

急性冠状动脉综合征心电图与冠状动脉病变的相关性分析

目的探讨临床心电图(ECG)改变与冠状动脉病变的关系。方法对146例临床初诊为急性冠状动脉综合征(ACS)患者的心电图(ECG)与冠状动脉造影(CAG)结果进行回顾性分析。结果通过CAG检查检出非冠状动脉狭窄引起的胸痛占18．5％，心电图检出ACS患者冠状动脉病变阳性率为78．77％，非ST段抬高的ACS以多支、中、重度血管病变为主，ST段抬高的心肌梗塞前壁系统以前降支病变或合并多支血管病变为主，下壁系统以右冠状动脉病变并多支血管病变为主。结论ECG可反映当时动脉粥样斑块破裂伴血栓形成，血流阻断的血管对应病变。CAG为ACS患者正确诊断、病变血管部位、程度判定提供客观依据，为早期冠状动脉血运重建奠定基础。     

冠状动脉桥血管的多层螺旋CT和造影评价

目的:评价多层螺旋CT在显示冠状动脉桥血管中的临床应用价值。方法:21例冠状动脉血管旁路移植术后患者行多层螺旋CT血管成像及常规造影检查,分析CT诊断桥血管通畅性和狭窄的可靠性。结果:多层螺旋CT血管成像成功检测出21例患者共45支桥血管,15支桥血管闭塞,30支桥血管通畅,10支共16处狭窄,5支桥血管明显狭窄(>50%)8处,5支桥血管显示轻度狭窄(<50%)病变8处,MSCT评价桥血管闭塞和明显狭窄和导管造影完全符合。结论:多层螺旋CT尤其是64层CT能够准确地评价冠状动脉桥血管及吻合口的通畅性和狭窄情况,可以作为临床上对冠状动脉桥血管可疑病变的一种常规的无创性检查手段。     

不典型胸痛40例冠状动脉造影分析

不典型胸痛伴心电图负荷试验阳性时,临床上往往诊断为冠心病。不典型胸痛中究竟有多少为冠心病,国内尚少研究。本文分析我院自2002年来以不典型胸痛为突出表现,高度疑为冠心病而收住院的40例患者的冠状动脉造影资料,旨在探讨不典型胸痛患者冠心病的诊断问题。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女8例,年龄37~66(48.8±7.97)岁,病程均在0.5 a以上。本组均以发作性胸痛、胸闷为突出表现,持续时间超过0.5 h,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不确切。其中1例伴频发室性期前收缩,1例伴窦性心动过缓,其他病例均无心律失常。全部病例未见明显心肺器质性病变。胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病。典型心绞痛、有心肌梗死史的胸痛、伴糖尿病的胸痛以及以心律失常为突出表现者未包括在本组病例中。1.2冠状动脉造影方法采用Judk ins法,血管内径狭窄≥50%时诊断为冠心病。2结果本组中14例造影证实有冠状动脉病变,其中2例狭窄程度在20%~40%,其余12例狭窄在50%~70%,符合冠心病诊断仅12例,占所有病变的30%。14例受累的血管为:左前降支10例,左回旋支1例,右冠状动脉3例,均为单支血管病变。其余26例...     

冠状动脉钙化与冠状动脉病变的多因素相关性——CAC与缺血心肌罪犯血管及梗死相关血管的结果

目的 通过对怀疑冠状动脉性心脏病患者行X线透视和冠状动脉造影检查，探讨冠状动脉钙化与冠状动脉血管病变的关系。方法 360例怀疑冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉造影时，以X光透视检测冠状动脉钙化的有无。男218例，平均年龄(54．2&;#177;12．8)岁；女142例，平均年龄(58．5&;#177;10．1)岁。根据冠状动脉造影血管狭窄程度分成3组，A组：冠状动脉内径狭窄≥50％ 192例，B组：血管内径狭窄＜50％ 103例(29％)；C组：无明显狭窄65例。结果 68例X线透视下可见冠状动脉钙化(CAC)，其中男患者42例、女患者26例(18％)，无明显性别差异(x^2=1.02，P＞0．05)。A组29．2％(56／192)、B组9．7％(10／103)、C组2％(1／65)可见钙化影，各组间存在极显著差异(x^2=12．38，P＜0．001)。所有68例冠状动脉钙化患者中，50岁以下3％(2／65)、50-59岁10％(9／89)、60-69岁22％(30／138)、70岁及以上40％(27／68)。各年龄组间差异显著(x^2=7．56，P＜0．01)。AMI组28％(10／36)可见钙化影，其中8例(80％)为梗死相关血管，陈旧性心肌梗死33％(8／24)可见钙化影，其中7例(88％)为梗死相关血管，疑慢性稳定型心绞痛39例出现血管狭窄，55％(23／42)可见钙化影，18例(78％)疑为罪犯血管，疑不稳定型心绞痛(UA)93例(36％)出现血管狭窄，27％(25／93)可见钙化影，20例(80％)疑为罪犯血管。急性心肌梗死(AMI)、陈旧性心肌梗死和UA患者血管钙化无明显差异(x^2=2．18，P&;gt;0．05)，稳定劳力型心绞痛患者与其它各组间均存在极显著差异(x^2=6．82，P&;lt;0．01)。结论 冠状动脉钙化与年龄关系密切，无性别差异，与冠状动脉病变密切相关，与梗死相关血管及心肌缺血的罪犯血管有高度相关性。     

冠状动脉内支架植入术临床造影研究

目的：研究经皮冠状动脉内支架植入术（ＰＩＣＡＳ）的临床和造影表现，提高治疗效果。材料和方法：本组病例均经临床，心电图和选择性冠状动脉造影（ＳＣＡＧ）证实为冠心病。３０例经皮冠状动脉内支架植入术的原因有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）中发生急性冠状动脉闭塞２例，冠状动脉夹层１例，为防止ＰＴＣＡ术后再狭窄１８例，ＰＴＣＡ术后再狭窄４例，急性心肌梗塞５例。３０例ＳＣＡＧ均采用Ｊｕｄｋｉｎｓ法。ＰＩＣＡＳ的技术操作在数字成像电视下进行。结果：３０例ＳＣＡＧ表现显示冠状动脉狭窄或闭塞４８支６２处。我们在３２支３８处病变植入内支架，３０例植入３８只内支架。每例内支架数分别为１只（２６例），２只（２例），３只（１例）和５只（１例）。成功率为１００％。结论：①ＰＩＣＡＳ是治疗原发性和继发性冠状动脉阻塞的有效方法。其成功率高，并发症低。②ＳＣＡＧ表现提示右冠状动脉，冠脉近段病变和局限性病变ＰＩＣＡＳ成功率高。③冠脉复杂病变，重度或闭塞病变，以及长段病变的ＰＩＣＡＳ的难度大，但技术操作熟练，成功率也高。     

运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的分析

目的探讨平板运动试验阴性而冠状动脉造影阳性病例的特点。方法平板运动试验以运动中及恢复期R波为主的导联出现ST段水平型下移0.05 mV为阴性标准。冠状动脉造影以冠状动脉狭窄直径50%为阳性标准。结果 62例患者冠状动脉动造影共累计病变数108处,病变范围在50%～74%占64处,病变范围在75%～89%占33处,病变范围在90%～95%占11处。冠状动脉单支病变41例(66.1%),以右冠状动脉及左前降支为多,占73.2%(30/41),双支病变15例(占24.2%),左前降支+右冠状动脉较多,占53.3%(8/15),三支病变6例(占9.7%)。62例患者中有侧支循环占29例。15例运动量不足中,男性占12例,女性占3例。结论冠心病患者平板运动试验阴性的原因:病变小;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;未达到运动量。对于有临床症状而平板运动试验阴性的患者应行冠状动脉造影检查,以明确诊断。     

207例前壁心肌梗死患者冠状动脉造影分析

目的：探讨前壁心肌梗死患者的冠状动脉血管病变特点。方法：对207例前壁心肌梗死患者冠脉造影结果进行统计学分析。结果：冠脉血管狭窄≥50％病变429支，≥90％病变231支（53．85％），左前降支159支（37．06％），右冠脉30支（6．99％），回旋支39支（9．09％）和左主干3支（0．70％）。单支血管病变63例（30．43％），两支血管病变66例（31．88％），3支冠脉血管病变75例（36．23％）。结论：前壁心肌梗死患者以左前支冠脉血管病变为主，可能存在多支冠状动脉血管病变并导致下壁心肌梗死。     

冠心病的数字电影造影诊断

目的：分析冠心病的冠状动脉造影表现。材料与方法3对50例临床疑诊冠心病患者进行选择性冠状动脉和左室造影。结果：（1）右冠优势型42例（84．0％）,左冠优势型3例（10.0％）．均衡型5例（10．0％）。（2）冠状动脉单支病变10例,双支病变8例,3支病变3例,共累及37支血管,分别为前降支16支（43．2％）,右冠状动脉11支（29．7％）,左回旋支8支（21．6％）及左冠主干2支（5．4％）．冠状动脉狭窄以中一重度多见,占26支（70．3％）。（3）10例见侧支循环。（4）发现室壁瘤5例。结论：（1）选择性冠状动脉造影是确诊冠心病的手段,可为临床治疗提供依据。（2）室壁瘤的形成与冠状动脉分布范围及狭窄程度密切相关。（3）侧支循环能防止心肌梗塞范围扩大和室壁瘤形成。     

64排螺旋CT在评价冠状动脉桥血管中的价值

目的：探讨64排螺旋CT对冠状动脉桥血管病变评估的临床应用价值。方法：对21例冠状动脉搭桥术后患者，共77条桥血管（其中内乳动脉桥20条，桡动脉桥1条，大隐静脉桥56条）行64排CT造影（CTA）。扫描时患者平均心率（60±5）次/min。扫描范围从内乳动脉起始部到膈下2cm。冠状动脉桥血管的通畅和狭窄程度由两位有经验的医师来评估。其中9例桥血管或吻合口远端冠状动脉狭窄（≥50%）或闭塞的患者同时接受了传统冠脉造影检查。结果：21例患者CTA均获得了成功。冠状动脉主干及主要分支，均可见不同程度的狭窄或闭塞。显示冠状动脉桥血管通畅62条。闭塞10条（其中内乳动脉桥2条，静脉桥8条），显示桥血管近端吻合处狭窄（≥50%）3条，远端吻合处狭窄（≥50%）2条。吻合口远侧冠状动脉再狭窄或闭塞6例。9例CAG结果与CTA完全吻合。CTA显示冠状动脉桥血管狭窄（≥50%）或闭塞的准确性达100%。结论：CTA可准确评价冠状动脉桥血管以及吻合口再狭窄的程度。CTA可直观显示桥血管近端吻合口的位置，可指导冠状动脉搭桥术后CAG入路。是评估冠状动脉桥血管病变的首选方法。     

选择性冠状动脉造影226例分析

目的：探讨冠状动脉病变的特点。方法：对226例选择性冠状动脉造影资料进行回顾性分析。结果：冠状动脉狭窄程度≥50%的患者106例,阳性率46.9%;215支病变血管中,狭窄程度≥75%的占78.6%。多支病变64.2%,复杂病变67.9%。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的重要方法,是治疗方案制定的依据,缩短手术时间和熟练操作导管是减少造影并发症的关键。     

双源CT冠脉血管造影的临床价值

目的 探讨双源CT在冠状动脉造影中的临床应用价值.方法 对450例患者行双源CT冠状动脉血管造影(DSCTCA)检查,对其中76例患者同时行双源CT冠状动脉血管造影及选择性冠状动脉血管造影(CAG) 检查,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确率.结果 450例患者均成功完成了DSCTCA检查,并可清晰显示冠脉主干及部分分支,228例患者的747支冠脉伴有不同程度狭窄,其中76例患者的122支冠状动脉伴有重度狭窄或闭塞,以CAG为金标准,得出DSCTA的敏感性、特异性及准确率分别为100%、90.00%及94.84%,尤其对于重度狭窄及闭塞的诊断准确性达98.92%.结论 双源CT对冠状动脉疾病的诊断准确率接近选择性冠状动脉造影,是一种准确可靠的检查方法 .     

糖尿病性冠心病临床特点分析

对糖尿病性冠心病临床特点分析如下。1对象和方法1.1对象收集门诊及住院病例120例,其中60例冠心病(CHD)作为对照组,60例糖尿病合并冠心病(CHD+DM)作为观察组。冠心病诊断标准参见1979年WHO的诊断标准,糖尿病诊断参见1999年我国糖尿病学会采纳的新标准。1.2方法所有患者均采用Judkins法行选择性冠状动脉造影,以冠状动脉及其主要分支血管腔狭窄≥50%为标准,描述受累血管、血管病变数目或冠状动脉是否呈弥漫性病变等。弥漫病变定义为:(1)病变长度>20mm;(2)1支多处病变;(3)血管全程或大部分纤细僵硬或明显迂曲纤细。同时测定空腹血糖(FPG)…     

500例选择性冠状动脉造影分析

本文对我院500例选择性冠状动脉造影进行了分析研究。重点讨论了247例冠心病冠状动脉中、重度狭窄或完全阻塞及406例左室造影所见。全组男性393例，女性107例，年龄7～81岁（平均年龄50．72±10．92）。右冠、左冠优势及均衡型优势分别为426例（85．2％），46例（9．2％）及28例（5．6％）。247例冠状动脉中、重度狭窄及完全阻塞中，血管受累属单支（41．3％）、双支（39．3％）及三支（19．4％）。共累及血管453支，分别为前降支193支（42．6％），右冠状动脉136支（30％），左冠回旋支111支（24．5％）及左冠主支13支（2．9％）。对血管狭窄的程度及长度进行了研究分析，认为在病变的进展及预后上有重要意义。全组406例左室造影有室壁瘤51例，其中47例显示冠状动脉重度狭窄或完全阻塞，以前降支狭窄最多。4例室壁瘤中冠状动脉正常或轻度狭窄，可能由于斑块碎裂、消失，导致管腔再通。此外，本文还提到冠状动脉侧支循环及狭窄血管的造影特殊形态。     

冠状动脉介入治疗的临床应用

自1995年7月至1998年12月,共32例冠心病患者在我院接受冠状动脉介入治疗。现总结如下。1 临床资料 32例中男性30例,女性2例,年龄36～71(52.7±8.5)岁。急性心肌梗塞恢复期18例(3～8周)。陈旧心肌梗塞4例,其中2例存在劳力+自发心绞痛,2例存在稳定劳力心绞痛。不稳定心绞痛7例。稳定劳力心绞痛3例。合并糖尿病者7例,合并高血压病18例,合并高胆固醇症11例。吸烟者18例。冠状动脉造影显示:单支病变20例,双支病变11例,三支病变1例。介入治疗病变血管42处,其中完全闭塞病变7处,次全闭塞11处。在狭窄病变中,A型病变23处,B型病变11处,C型病变1处。前降支病变21处,回旋支病变7处,右冠状动脉病变14处。     

冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷相关性分析

目的：探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与心肌缺血总负荷的关系,评估心肌缺血总负荷对冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法：110例临床疑似冠心病患者行十二导动态心电图检查及冠状动脉造影,按冠状动脉造影结果分为4组：冠状动脉血管狭窄70％～99％组（A组）、50％～70％组（B组）、〈50％组（C组）和正常组（D组）。A组至少有一支冠状动脉完全闭塞含多支病变,B组至少有一支冠状动脉有不同程度狭窄含双支病变,C组为单支冠状动脉有狭窄而不能确诊冠心病,D组为冠状动脉造影完全正常。通过十二导动态心电图检查计算24h心肌缺血总负荷。结果：随冠状动脉狭窄程度增加、冠状动脉病变支数的增加,心肌缺血总负荷显著增加。结论：冠心病患者心肌缺血总负荷增高提示冠状动脉狭窄程度加重,冠心病患者病情加重。心肌缺血总负荷对评价冠心病病情预后及指导治疗有重要价值。     

180例DSA冠状动脉造影分析

目的：本文着重对冠状动脉病变正确评估,对经皮冠状动脉腔内成形太（PTCA）和冠状动脉搭桥术（CABG）适应证选择提供指标。方法：应用数字减影血管造影（DSA）对180例选择性冠状动脉造影（CAG）表现进行分析。采用日本岛津DAR－2400α型DSA装置,应用Seldinger's技术,选择性冠状动脉造影,左心室造影。结果：右冠优势型122例（67．8％）左冠优势型38例（21．1％）,均衡型19例（10．6％）,冠心病148例（82．2％）共累及225支冠脉分支：单支病变78例（52．7％）,双支病变33例（22．3％）,三支病变37例（25．0％）。91例左心室造影：左心室运动功能正常61例（67．0％）,异常者30例（33．0％）,室壁瘤15例（15．5％）二尖瓣返流9例（9．9％）,左室射血分数（LVEF）与冠状动脉狭窄度和室壁瘤有明显关系。结论：选择性冠状动脉造影和左心室造影是冠状动脉病变诊断和治疗的量化指标。