从“否”卦论“辛开苦降甘补”辨治胃痞

《伤寒论》之痞证以"心下痞,按之濡"[1]为其主证,"中焦虚弱、升降失调、寒热互结"为其病机,错综繁杂,后学者难辨难治,然如以说文字义及《易》理"否"卦为着眼点进行推敲,即可化繁为简。本文即照此法对痞证释义和辨治探讨和研究。痞证取《易经》"否"卦之象,"否"卦乃"天地不交,万物不通也"[2],"否"即为闭塞之义。曾斌芳教授从"否"卦入手,取"辛开苦降甘补"法辨治胃痞,临证以半夏泻心汤为主方化裁变化,应手多验。     

从否卦谈《伤寒论》的痞证与治法

《周易》64卦之否卦,乃“天地不交,万物不通也”,“否”乃闭塞之义。中医痞证取否卦之象,仲景论痞证以通天地之道,制方以尽神明之妙,五泻心汤为后学治痞之范。     

半夏泻心汤治疗痞证验案举隅

痞证以"心下痞,按之濡"为主证,其证错综复杂,用药多为寒热并行。半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证,文章结合"否""泰"之卦与临床医案,对痞证症用半夏泻心汤治疗进行论述。     

关于痞证治疗思路的梳理

<正>痞证是以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。早在《素问·五常政大论》对痞证就有论述:"备化之纪…其病否;…卑监之纪…其病留满否塞。"汉·张仲景则称之为"心下痞"。隋·巢元方《诸病源候论》提出"八痞"、"诸痞"之名。说明历代医家对本病在认识与治疗中积累了丰富的经验,现仅就中医历代医家对本病的治疗思路略作梳理。1张仲景"和中"之法与泻心汤类方张仲景在治疗痞证以调和脾胃升降为基本法则,     

论《伤寒论》痞证只属闭塞不通

<正>过去对痞证的解释,多以《伤寒论》151条作为痞证的定义:"脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳",七版教材《伤寒学》说:"痞证的特点是心下堵闷不舒,然以手按之却柔软无物",而《伤寒论讲义》则说:"痞证病机为无形之邪阻滞气机,故以心下痞塞,按之如濡软、不痛为脉证特点",两者观点基本一致,均认为痞证的表现必须有两种基本条件:1.闭塞堵闷感,2.按之柔软。但若以此观点解释痞证,则会出现许多矛盾,以下逐一论述。     

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗

从“否”“泰”二卦的体位性用看《伤寒论》痞证的治疗刘力红广西中医学院５３０００１南宁市明秀东路２１号研究易医，宜结合到具体的象上来讨论。为此笔者选择了《易经》的否泰二卦及《伤寒论》中的痞证为讨论对象，通过对其体位性用关系的探讨来揭示医中有易、易中有医...     

《伤寒论》痞证探析

正痞证为临床常见病症之一,主要表现为自觉胸膈、胃脘、腹部痞塞不舒、胀满不适,但压之不痛,其首见于《黄帝内经》称之为"否""否塞""否隔"等[1]。当今社会竞争激烈,工作压力大,生活及饮食不规律,患有脾胃疾病人群越来越多,而痞证作为脾胃系疾病,更为常见。通过研读《伤寒论》痞证相关章节,现将痞证病因病机、辨证分型及治法方药等总结如下,以飨读者。1病因病机《伤寒论》中论述痞证成因为"脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞,按之自濡,但气痞耳",指伤寒表证误用下法,损伤脾胃,加之表邪内陷,影响脾胃升降功能,致心下气     

痞满证治验举隅

<正>痞满是指自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。痞满之病名首见于《内经》。如《素问.五常政大论篇》曰:"备化之纪……其病否","卑监之纪……其病留满否塞"等。《至真要大论篇》说"太阳之复,厥气上行……心胃生寒,胸隔不利,心痛否满"。《伤寒论.辨太阳病脉证并治》明确痞的基本概念:"但满而不痛者此为痞"。     

论痞证可痛

关于痞证,自《伤寒论》中云:“但满而不痛者,此为痞”以降,历代医家大多遵痞证不痛之说。近来,窥见痞证亦可痛之一斑,现述之,求教于同道。1 汉代时痞字含有痛义汉·许慎《说文解字》中曰:“痞,痛也,从疒,否声”。其书早于《伤寒论》约100年,能反映汉时文字含义的真貌,因之,《伤寒论》中之痞字当具痛义。     

《伤寒杂病论》痞证治疗整理研究

目的:通过分析张仲景《伤寒杂病论》中痞证的治疗,为临床治疗痞证提供参考.方法:以赵开美本《伤寒论》和邓珍本《金匮要略》为底本,汇总痞证相关条文,从张仲景早期和同期本草学文献角度分析其组方用药.结果:痞之病机在于气结,由中阳不足,水饮热邪干之导致.《伤寒论》列泻心汤清热逐水治痞,黄芩、黄连为主要药物;《金匮要略》温中化饮...     

心下悸与自主神经的潜在联系

探讨心下悸与自主神经可能存在的潜在联系。依据《伤寒杂病论》对于心下悸的描述、现代医学对于治悸中药的药理研究、日本汉方医家对于腹部悸动的现代化研究,分别从其症状、药理机制以及现代研究方面分析心下悸与自主神经可能存在的潜在相关关系,认为心下悸可能与交感神经相对亢进、迷走神经张力降低的自主神经失衡状态相关。     

基于六经辨证理论论治胃脘痛

《伤寒论》六经辨治之法,与脾胃病息息相关,脾胃为气血化生之源,脾为五脏之本,行气于三阴; 胃为六腑之本,行气于三阳; 人体的营卫、体内阴阳,均靠脾胃后天的生化来补充。在气机生化理论中,少阳为三阳之枢,少阴为三阴之枢,故经络病变可导致脏腑功能失调,影响五脏六腑生理功能,导致胃脘痛的发生。本文从六经理论出发,可得出胃脘痛六经辨证规律,胃脘痛病在太阳,可从水饮内停证、上热下寒证、痰热互结证、寒热错杂证论治; 病在阳明,可从阳明热盛证、阳明腑实证论治; 病在少阳,可从胆热犯胃证、阳明里实证、胃气不和证论治; 病在太阴,可从邪陷太阴,中焦气机不和证论治; 病在少阴,可从胃热壅滞证、肝胃气滞证论治; 病在厥阴,可从寒热错杂证、血虚寒厥证论治,临床上应注意分经论治,因人而异,辨证论治,从而达到治疗胃脘痛的目的。     

中药结合心理疏导治疗痞满证肝胃不和型60例

目的探讨运用中药结合心理疏导治疗痞满证肝胃不和型的疗效。方法将60例痞满证肝胃不和型患者随机分成2组。对照组予白术芍药散(又名痛泻药方)合半夏泻心汤,治疗组予上方结合心理疏导。治疗期8周。入组者治疗前后进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评及痞满证证候评分。结果入组患者的SAS和SDS评分与正常人群之间存在显著性差异(P<0.001);治疗8周后,治疗组的SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);两组间证候评分无显著性差异(P>0.05)。治疗结束后,追踪观察2年,治疗组的再次就诊率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于痞满证肝胃不和型的治疗,中药结合心理疏导与单用中药相比,对证候的改善效果相同,在情绪的改善和疗效稳固方面则前者优于后者。     

《伤寒论》痞症探析

研读、分析《伤寒论》中与痞证相关条文,厘清痞证的病因病机、类证鉴别及辨证治疗,并进一步探究张仲景遣方用药特点,以裨益临床。     

罗伟生治疗心下痞经验

罗伟生教授认为心下痞的病因常来自太阳证误下以后,里虚邪陷所致;但亦有饮食不节、肝胃不和、情志抑郁、中气不足、复感外邪等多种致病因素导致心下痞证的发生。心下痞病机主要是脾胃气虚,中焦气机不利,气机壅滞,寒热失调,虚实夹杂。罗伟生教授运用半夏泻心汤治疗心下痞,临证时同病异治,分清寒热虚实错杂之偏盛。七方胃痛散为罗伟生教授从医30余年的临床经验方,治疗心下痞具有抑制炎症介质、修复胃黏膜损伤的作用。     

浅谈张珍玉从肝论治胃脘痛

胃脘痛是消化系统常见的疾病,导致胃脘痛的病因很多,治法多样,张珍玉先生重视肝与脾胃关系,临床上从肝论治胃脘痛,治以疏肝理气调脾胃,效果颇佳。     

从半夏、生姜、甘草“泻心汤”论寒热错杂痞证

试从半夏、生姜、甘草三“泻心汤”的角度,分析原文,结合实践,探讨《伤寒论》中寒热错杂痞证的病名、成因、治疗及用药规律,感悟经典之魅力,启发思维,指导临床.     

王氏保赤丸治疗痞满证30例临床观察

用王氏保赤丸治疗痞满证(慢性胃炎、功能性消化不良)患者30例,观察临床症状改善和不良反应。疗程10天。结果：临床症候改善总有效率为93．3％,单项主症总有效率为93．3％,单项次症明显改善,对大便不畅疗效最为明显。提示王氏保赤丸对痞满证的疗效满意。     

论《伤寒论》借宾定主写作方式

通过对《伤寒论》结胸与痞证、阳微结与纯阴结、脏厥与蛔厥的对举论述,结合条文所处位置及具体内容,论证张仲景的借宾定主写作方式。认为只有了解仲景这种较为特殊的写作方式,才能正确理解《伤寒论》的本意及精神。     

柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证临床疗效观察

目的：观察柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证的临床疗效.方法：将100例功能性消化不良肝胃不和证患者随机分成治疗组和对照组,治疗组给予柴芍六君汤加味治疗,对照组给予多潘立酮片口服治疗,治疗2周后观察对比两组的临床疗效.结果：经过治疗,治疗组和对照组改善胃脘部胀满效果比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组和对照组中医证候治疗效果比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：柴芍六君汤加味治疗功能性消化不良肝胃不和证疗效显著,在改善胃脘部胀满和中医证候方面均有较好的疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用.