股四头肌肌力训练综合治疗膝骨关节炎

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis.KOA)是一种以关节和关节软骨退行性变为主的慢性疾病,并且患病率随着人口老龄化和肥胖率的增加而增加[1][2]。KOA起病缓慢,呈良性发展经过,疾病终末期可出现明显的疼痛、僵硬、关节活动受限和肌肉功能障碍等症状。下肢肌力在膝关节负重行走时起着至关重要的作用[3][4],股四头肌肌力减弱是KOA最早出现的临床症状之一,可作为KOA关节退变的一个标志,并且在KOA的病[5]     

中药熏蒸、磁疗配合股四头肌训练治疗膝骨关节炎疗效观察

目的 观察磁疗、中药熏蒸配合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用随机单盲法,将52例膝骨关节炎患者分为治疗组22例和对照组30例,进行比较研究.结果 治疗组治愈率为40.9%,对照细治愈率为16.7%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药、磁疗配合股四头肌训练治疗膝骨关节炎的治愈率优于中药熏蒸、磁疗组.     

浮针配合股四头肌训练治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：评价浮针配合股四头肌训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取膝骨关节炎患者105例,采用PEMS3.1软件包实施随机分为浮针组、股四头肌训练组和观察组（浮针＋股四头肌训练）,治疗前后应用Lysholm膝关节量表进行评分。结果：浮针组35例,显效8例,有效10例,进步14例,无效3例,总有效率91.4%;股四头肌训练组35例,显效7例,有效8例,进步16例,无效4例,总有效率88.6%;观察组35例,显效13例,有效16例,进步5例,无效1例,总有效率97.1%;3组疗效比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;3组治疗后Lysholm膝关节量表评分结果经统计学处理,差异有统计学意义（P〈0·01）。结论：浮针治疗膝骨关节炎具有确切的临床疗效,与股四头肌训练法联合治疗具有增效作用。     

小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎临床观察

目的 观察小针刀联合股四头肌运动训练治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将60例单侧KOA患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行股四头肌运动训练,观察组在对照组的基础上行小针刀治疗,疗程均为3周。治疗前、治疗后、随访6周末,分别采用数字评分量表（numerical rating scale,NRS）评价患者膝关节的疼痛程度,采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC）评价膝关节病情严重程度。结果 治疗后和随访6周末,两组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,观察组患者NRS评分和WOMAC的疼痛、僵硬、功能障碍评分和总分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 小针刀联合股四头肌运动训练治疗KOA具有协同作用,能够减轻膝关节的疼痛、僵硬和功能障碍。     

针刺配合肌力训练治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的研究并分析针刺配合肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取膝骨关节炎患者68例,对其进行针刺配合肌力训练治疗,观察治疗效果。结果 68例患者经过2个疗程的治疗,治愈21例,显效26例,有效16例,无效5例,有效率为92.6%。结论采用针刺配合肌力训练治疗膝骨关节炎,能取得较好的临床疗效,值得临床推广。     

经股四头肌腱关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察经股四头肌腱行关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的疗效。方法对48例KOA患者（70膝）于髌骨上缘经股四头肌腱膝关节腔穿刺注射玻璃酸钠,分别于治疗前及治疗后1月行Hss评分。结果经股四头肌腱膝关节腔穿刺可做到一针穿刺成功。治疗后Hss评分较治疗前明显升高（P〈0.01）,其中疼痛项、功能项差异有统计学意义。结论经股四头肌腱膝关节腔内注射玻璃酸钠对改善KOA患者临床症状疗效确切、持久,操作简便、成功率高、病人痛苦小。     

矫正下肢力线治疗原发性膝骨关节炎

目的 对原发性膝骨关节炎患者行全下肢立位力线测量，并手术矫正，观察疗效，探讨一种精确测量下肢力线与治疗膝央关节炎简便有效的方法。方法 用自制大暗盒拍摄患者全下肢立体Ｘ线片，按Ｊｏｈｎ法测量髋－膝－踝角，计算截骨角度，硬膜外麻醉，胫骨平台下２ｃｍ作楔形截骨，自制“Ｕ”形钉内固定，术后每半年作一次临床检查并拍摄全下肢Ｘ线片。结果 随访３年￣６年５个月，平均４年８个月，资料完整者２７例３０膝，结果优２２     

浮针配合功能训练治疗膝骨关节炎疗效观察

目的:观察浮针配合功能训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将100例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组采用浮针配合功能训练治疗,对照组采用电针治疗,分别在治疗3个疗程后由专人进行疗效评定,比较2组临床疗效。结果:治疗组临床治愈率为54.0%,总有效率为94.0%,对照组临床治愈为24.0%,总有效率为74.0%,说明治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针配合功能训练治疗膝骨关节炎疗效显著。     

股四头肌肌力训练治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察股四头肌肌力训练治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:对50例膝骨性关节炎患者进行股四头肌肌力训练治疗,观察患者治疗前后Lysholm评分变化及临床疗效。结果:治疗后Lysholm评分为(65.2±11.1)分,高于治疗前的(43.1±13.0)分,差异有统计学意义(P0.05)。50例患者中显效17例,有效18例,进步7例,无效8例,总有效率为84%。结论:股四头肌肌力训练治疗膝骨关节炎疗效确切,值得临床推广应用。     

手法结合肌力训练治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的 观察手法结合肌力训练治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法 将在我院就诊的120例KOA患者随机分为观察组与对照组各60例,观察组行手法结合肌力训练治疗,对照组行玻璃酸钠关节内注射治疗。评定两组临床疗效,统计分析两组治疗前和治疗5周后视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、血清炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1 β（IL-1β ）含量和远红外热像图（IRT）。结果 治疗后,观察组总有效率高于对照组（ P<0.05）;观察组VAS评分、WOMAC评分、血清炎性因子TNF-α、IL-1β 含量均低于对照组（ P<0.05）;治疗前两组典型病例膝关节IRT均表现不同程度的低温反应,治疗后,膝关节IRT色域均趋暖。结论 手法结合肌力训练能改善KOA患者膝关节的功能活动,减轻疼痛症状,对KOA有一定的防治作用,是一种行之有效且安全简便的防治一体化方案。     

神经肌肉运动训练对膝骨关节炎患者的疼痛与功能恢复的临床疗效观察

目的探究对于膝骨关节炎患者实施神经肌肉运动训练对其疼痛与功能恢复的疗效观察。方法选取我院2017年5月至2018年5月收治的膝骨关节炎患者68例,患者之间的个体情况经过统计学分析,差异不具有统计学意义(P0.05),将患者随机分为对照组和实验组,各34人,对对照组患者实施肌肉训练(尤其为股四头肌肌力训练)以及有氧训练(例步行、慢跑、太极拳等),对实验组患者实施神经肌肉训练。比较两组患者的疼痛评分、WOMAC功能评分等。结果经过8周治疗后,两组的WOMAC疼痛评分均有所下降,其中对照组较实验组下降明显,且二者差异具有统计学意义(P0.05)。实验组的WOMAC功能评分高于对照组,经过统计学分析,二者差异具有统计学意义(P0.05)。结论肌肉训练与有氧训练以及神经肌肉训练均对膝骨关节炎患者有一定的效果,且神经肌肉训练效果高于肌肉训练与有氧训练。     

两种方法治疗膝骨关节炎合并下肢静脉曲张的疗效观察

目的 观察两种方法治疗膝骨性关节炎合并下肢静脉曲张的临床效果。方法选取我科自2010年1月至2016年1月收治的68例膝骨关节炎合并下肢静脉曲张的患者,按资料分为两组,药物治疗组和手术合并药物治疗组,每组34例。药物治疗组给予单纯膝关节内注射玻璃酸钠。手术合并药物治疗组膝关节内注射玻璃酸钠合并手术治疗静脉曲张。比较两组患者膝关节注射玻璃酸钠后VAS疼痛评分和KSS评分的差异。结果注射玻璃酸钠前两组各等级(1~5度)的VAS疼痛评分和KSS膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。注射玻璃酸钠后手术治疗组各等级(1~5度)的VAS疼痛评分和KSS膝关节功能评分上都较未手术治疗组低,提示手术治疗组疾病程度减轻,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎合并下肢静脉曲张的患者,静脉曲张术后膝关节腔再注射玻璃酸钠效果更佳,值得临床推广应用。     

膝痹通方治疗膝骨关节炎临床疗效研究

目的:研究膝痹通方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取门诊膝骨关节炎合格病例120例,随机分为试验组和对照组,试验组采用膝痹通方水煎剂口服,对照组采用抗骨增生胶囊口服,评价两组治疗效果。结果:治疗后两组中医症状分级量化总评分比较,差异具有统计学意义(P0.05),试验组优于对照组;试验组的总有效率86.7%,对照组总有效率为70%。试验组对膝骨关节炎WOMAC评分中疼痛、僵硬评分的改善优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:膝痹通方能有效改善膝骨关节炎的中医证候,可有效减轻膝关节疼痛,改善关节僵直症状。     

下肢肌力训练对膝骨关节炎患者功能恢复的影响

[目的]观察康复训练对膝骨关节炎患者功能恢复的影响。[方法]治疗组42．例膝骨关节炎患者在常规理疗基础上进行下肢肌力训练,并设常规理疗的41例作为对照组进行对照。[结果]治疗组经过康复训练优良率达85.7％,对照组优良率为58．5％。两组比较P〈0．01。[结论]康复训练治疗效果较理疗效果稳定,能阻断或延缓膝骨关节的恶性循环,改善膝关节的功能。     

基于肌肉激活模式膝骨关节炎物理治疗研究进展

该文从下肢肌肉激活模式的角度综述膝骨关节炎及物理治疗临床研究进展。通过整理国内外文献,总结膝骨关节炎发展过程中下肢肌肉激活模式的特征及根据其激活模式特点所对应的物理治疗策略。膝关节周围肌肉激活模式的变化会导致膝关节结构和功能的改变,通过物理治疗去矫正异常的肌肉激活模式,从而改善关节结构,减轻疼痛,提高关节功能。基于下肢肌肉激活模式的改变,临床治疗采用手法治疗、抗阻训练、肌效贴等物理疗法,取得一定疗效。     

基于下肢肌肉激活模式及经筋理论的膝骨关节炎临床研究进展

肌肉激活模式不同于单纯肌力、肌张力的测量,能较好反映一个步态周期中膝关节周围肌肉激活的模式,体现出一个动态活动的过程。单块肌肉的激活模式变化会引起肌肉对、肌群的模式改变,从而影响关节功能和骨性结构。膝骨关节炎患者膝关节周围肌肉激动的具体模式尚无定论,有待进一步流行病学研究。此外肌肉激活模式的变化与神经系统有关,肌肉兴奋与脊髓前角中的阿尔法运动神经元有关,两者之间的关联性需要进一步挖掘,从肌动学分析膝骨关节炎不能单一地从肌肉骨骼系统探索,其内在必然是多系统的联合效应,包括循环系统、神经系统等对于病变作出的代偿机制。目前临床上对于膝骨关节炎患者肌肉激活模式的研究较少,膝骨关节炎的治疗不能局限于结构,应更加注重功能改善,而肌肉激活模式正是体现关节活动功能的动态指标。因此在制定临床治疗方案时,将其纳入考量范围,纠正肌肉激活模式,改善主动肌和拮抗肌的活动模式,以取得更好的临床疗效。     

体外冲击波疗法联合站桩训练治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的 观察体外冲击波疗法联合站桩训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将90例膝骨关节炎患者随机分成A、B、C 3组,每组30例。A组患者采用体外冲击波治疗,B组患者采用站桩训练治疗,C组患者采用体外冲击波联合站桩训练治疗,均治疗4周。分别在治疗前及治疗4周后,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及超声检查分别评价3组患者的膝关节疼痛程度、膝关节功能及膝关节积液深度。结果 治疗4周后,A组、C组的疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分及膝关节积液深度均较治疗前改善,而B组仅WOMAC骨关节炎指数评分较治疗前改善(均P<0.05);C组的疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、膝关节积液深度均低于或小于A组与B组(均P<0.05)。结论 相比于体外冲击波或站桩训练单一治疗,体外冲击波联合站桩训练更能缓解膝骨关节炎患者的膝关节疼痛与肿胀,明显改善患者的膝关节功能。