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1.
目的 分析宁波大学医学院附属医院克雷伯菌属的耐药性及其对喹喏酮类药物的耐药机制.方法 收集2009年10月-2011年3月分离出的20株克雷伯菌属菌株,经鉴定确认18株为肺炎克雷伯菌,2株为植生克雷伯菌.采用k-b纸片扩散法检测其对药物的敏感性.pcr法检测染色体介导的gyra、parc基因和质粒介导的aac(6’)-Ⅰ b-cr、qnra、qnrb、qnrs、qepa基因,pcr阳性产物采用pcr直接全自动荧光法测序.结果 20株克雷伯菌属菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均表现为多重耐药性(耐药率均在80%以上),其中植生克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感.18株(90%)菌株存在gyra、parc基因突变;aac(6’)-Ⅰ b-cr阳性12株(60%),qnrb和qnrs阳性均为4株(20%).结论 本组20株克雷伯菌属菌对喹诺酮类药物耐药主要与gyra和parc基因突变相关. abstract: objective to investigate the multi-drug resistance of klebsiella strains and its mechanism.methods twenty strains of klebsiella were isolated from the affiliated hospital of medical college,ningbo university from october 2009 to march 2011,in which 18 isolates were klebsiella pneumonia and 2 were klebsiella planticola. drug sensitivity was determined by k-b tests. drug resistant genes gyra,parc (chromosome mediated) and aac( 6′)-i b-cr,qnra,qnrb,qnrs,qepa (plasmid mediated) were amplified by pcr and verified by direct automated fluorogenic sequencing. results resistance to β-1actams,aminoglycosides and quinolones was observed in 20 strains,and resistant rates were all above 80%.klebsiella planticola strains were sensitive to imipenem and meropenem.mutations of gyra and parc genes existed in 18 strains (90%),and the positive rates of aac (6') -i b-c r,qnrb and qnrs were 60% (12/20),20% (4/20) and 20% (4/20),respectively.conclusion the mutations ofgyra and parc genes may be the main cause of the resistance to quinolones in these strains.  相似文献   

2.
由于广谱抗菌药物的广泛应用和不合理使用,世界范围内铜绿假单胞菌的耐药率逐年上升,已呈多药耐药趋势,甚至出现泛耐药菌株,使医生无药可用。氟喹诺酮类对铜绿假单胞菌有较强的杀菌活性,是对铜绿假单胞菌惟一有效的口服药物。它通过抑制DNA促旋酶或拓扑异构酶Ⅳ而抑制DNA的合成,从而发挥抑菌和杀菌的作用。因此,DNA促旋酶的基因突变被认为是铜绿假单胞菌对氟喹诺酮类产生耐药的主要机制。本文对1株从肺移植患者痰液样本中分离到的泛耐药铜绿假单胞菌DNA促旋酶A亚单位(gyrA)基因的序列进行了分析。  相似文献   

3.
目的 研究烧伤科多重耐药肺炎克雷伯菌抗菌制剂外排泵基因的流行情况.方法 收集从烧伤患者分离的多重耐药肺炎克雷伯菌20株,采用kb法检测其对14种常用抗菌药物的敏感性.用聚合酶链反应(pcr)检测抗菌制剂外排泵基因oqxa、smrkpn、qace、teha、mdfa和qaceΔlsul1.结果 20株多重耐药肺炎克雷伯菌除了对亚胺培南具有较高敏感性外,对其他抗菌药物的敏感率均在30%以下.抗菌制剂外排泵基因oqxa、qaceΔl-sul1和mdfa的检出率很高,分别为100%、100%和65%,smrkpn、qace和teha检出率很低,分别为0%、0%和15%.结论 从烧伤科分离的多重耐药肺炎克雷伯菌中检出oqxa基因,且携带率非常高. abstract: objective to investigate the prevalence of multidrug resistant genes in klebsiella pncumoniae.methods twenty strains of multidrug resistant klebsiella pneumoniae were isolated from burn patients.susceptibility of these strains to 14 antibiotics was detected by kb method.pcr was used to detect oqxa,smrkpn,qace,teha,mdfa and qaceΔl-sul1 genes.results the antibiotic sensitivity rates of 20 multidrug resistant klebsiella pneumoniae isolates to antibiotics tested were < 30% except that to imipenam.the positive rates of efflux pump genes mdfa,qaceΔl-sull and oqxa were 65%,100% and 100%,respectively; while those ofsmrkpn,qace and teha were 0%,0% and 15%.conclusion oqxa gene has been detected in multidrug resistant klebsiella pneumoniae from burn patients with high positive rate.  相似文献   

4.
目的 了解肺炎克雷伯菌16s rrna甲基化酶基因、氨基糖苷类修饰酶(ames)基因和小多重耐药外排泵基因smr-2的存在状况.方法 收集2007年1月- 2009年12月浙江大学医学院附属第一医院连续非重复分离肺炎克雷伯菌138株,采用聚合酶链反应(pcr)及序列分析法检测6种16s rrna甲基化酶基因(rmta、rmtb、rmtc、rmtd、arma和npma),7种ames基因[aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ b、aac(6′)-Ⅱ、ant(2″)-Ⅰ、ant(3″)-Ⅰ和aph(3′)-Ⅵa]和小多重耐药外排泵基因smr-2.结果 138株肺炎克雷伯菌中13株(9.4%)检出rmtb基因,未检出rmta、rmtc、rmtd、arma 和npma基因,所有rmtb阳性的菌株均同时携带1~3种ames基因;87株(63.0%)至少检出1种ames基因,检出率从高到低依次为aac(3)-Ⅱ56株(40.6%)、aac(6′)-Ⅰb44株(31.9%)、ant(3″)-Ⅰ39株(28.3%)、ant(2″)-Ⅰ3株(2.2%).对44株aac(6′)-Ⅰb基因pcr阳性产物进行测序,证实37株(84.1%)携带aac(6′)-Ⅰ b-cr双功能酶基因.未检到小多重耐药外排泵基因smr-2.结论 肺炎克雷伯菌存在多种氨基糖苷类耐药基因,rmtb是主要的16s rrna甲基化酶基因,并与多种氨基糖苷类修饰酶基因协同存在. abstract: objective to investigate the prevalence of 16s rrna methylase genes, aminoglycoside modifying enzymes (ames) genes and small multidrug resistance efflux pump gene smr-2 in klebsiella pneumoniae. methods totally 138 klebsiella pneumoniae isolates were collected in the first affiliated hospital, college of medicine, zhejiang university from january 2007 to december 2009. polymerase chain reaction (pcr) and dna sequencing were performed to screen the presence of six 16s rrna methylase genes ( rmta, rmtb, rmtc, rmtd, arma and npma), seven ames genes[aac ( 3 )- Ⅰ , aac ( 3 )- Ⅱ,aac(6′)- Ⅰ b, aac(6′)-Ⅱ, ant(2″)- Ⅰ , ant(3″)- Ⅰ , aph(3′)-Ⅵa]and small multidrug resistance efflux pumps gene (smr-2). results thirteen (9. 4%) isolates were found to carry rmtb gene, whereas 87 (63.0%) isolates were found to carry at least one kind of ames genes but no smr-2 was detected. the positive rates of aac(3)-Ⅱ, aac(6′)- Ⅰ b, ant (3″)- Ⅰ and ant(2″)- Ⅰ were 40.6% (56/138), 31.9% (44/138), 28.3% (39/138) and 2.2% (3/138), respectively. all strains harboring rmtb gene carried one to three ames genes. among 44 aac(6′)- Ⅰ b positive strains, 37 (84. 1% ) were confirmed to carryaac(6′)- Ⅰ b-cr. conclusion for klebsiella pneumoniae, rmtb is the predominant subtype in 16s rrna methylase genes, accompanying with several ames genes.  相似文献   

5.
目的:分析血流感染来源碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及患者的临床特征。方法:收集2014年1月至2018年12月山东第一医科大学附属省立医院住院血流感染患者分离的14株CRKP及患者临床信息。采用E-test法和微量肉汤稀释法检测菌株的药物敏感性。采用聚合酶链反应扩增耐药基因、毒力基因和血清分型。采用脉...  相似文献   

6.
目的 了解烧伤感染患者肺炎克雷伯菌( KPN)的耐药表型及同源性. 方法 收集2007年1月-2011年6月由西南医院全军烧伤研究所(简称本研究所)住院患者创面、血液、痰液、静脉导管、大便、口腔等分离的KPN共54株,经鉴定后采用K-B纸片扩散法检测菌株对氨苄西林、替卡西林等18种临床常用抗生素的耐药性.根据菌株耐药性筛选出产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的KPN,PCR法检测其耐药基因SHV、TEM、CTX-M阳性率,采用脉冲场凝胶电泳及聚类分析法分析菌株同源性,另对各年检出的产ESBL的KPN进行同源性分析. 结果 (1)54株KPN对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的敏感率依次为96.30%、92.59%、81.48%,对头孢替坦、头孢西丁的敏感率为70.37%和64.81%,对头孢他啶的敏感率为57.41%,对其他抗生素的敏感率均低于40.00%.(2)共筛选出26株产ESBL的KPN,其SHV、TEM、CTX-M阳性率分别为96.15%( 25/26)、76.92%( 20/26)、57.69% (15/26).同时携带前述3种基因的菌株检出率为42.31% (11/26),SHV和TEM双阳性菌株检出率为34.62%( 9/26),仅携带单一基因的菌株检出率均小于10.00%.(3)产ESBL的KPN共分为9种基因型,A、B、C、D、E型分别占30.77%(8/26)、19.23%(5/26)、15.38% (4/26)、11.54%(3/26)和7.69%( 2/26),F、G、H和Ⅰ型均分别占3.85% (1/26).(4)2007、2010年产ESBL的KPN基因型均以A型为主,分别占2/3和1/2;2008年C、E、F型各l株;2009年以B型为主,占1/2;2011年A、D、H、Ⅰ型各l株. 结论 本研究所烧伤感染患者KPN对临床常用抗生素耐药性高,可选择碳青霉烯类药物治疗.产ESBL的KPN大部分同时携带2种或者3种耐药基因,基因型以A型为主.  相似文献   

7.
目的探究耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(polymyxin resistant and carbapenemase-resistantKlebsiella pneumoniae, PR-CRKP)的危险因素。方法收集2020年7月至2023年10月在苏州大学附属第三医院住院期间检出CRKP的患者资料, 根据对多黏菌素B的药敏试验结果分为CRKP组和PR-CRKP组, 回顾性分析患者的一般情况、入院前6个月抗菌药物暴露情况、入院时临床检测指标、检出目标菌时抗菌药物使用情况、住院时间和侵入性操作时间等, 采用多因素Logistic回归分析PR-CRKP的危险因素。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。结果共纳入CRKP感染患者170例, CRKP组123例, PR-CRKP组47例。单因素分析显示, 与CRKP组相比, PR-CRKP组的年龄更高(Z= -2.186, P= 0.029), 入院前6个月半合成青霉素类、碳青霉烯类、多黏菌素类和喹诺酮类药物的暴露史比例更高(χ2= 3.930、5.414、11.939、8.478, P值均 < 0.05), 入院时诊断为感染...  相似文献   

8.
目的调查阴沟肠杆菌(ECL)和肺炎克雷伯菌(KPN)的分布特征及其耐药性的变化.方法对从我院临床标本中分离出来的ECL和KPN相关资料进行统计分析.结果ECL和KPN在全部病原菌中的构成比有升高的趋势.2000年构成比居G-菌的第2、3位;两种病原菌的分布在冬季较少,ECL主要分布在儿童和青壮年,而KPN主要分布在青壮年和老年人.两种病原菌对常用抗生素的耐药率始终处于一个较高的水平,对多种常用抗生素的耐药率30%以上,且近年有明显增高的趋势.结论在抗感染治疗以及病区清洁卫生、防止交叉感染等预防工作中,应充分考虑到ECL和KPN的分布特征及其较高的耐药水平,加强防治措施的针对性,对于提高医院抗感染治疗及感染预防工作的水平具有重要意义.  相似文献   

9.
血流感染(BSI)是一种全身感染性疾病。近年来,国内外研究表明BSI患者中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率呈逐年上升趋势,且病死率较高,这不仅给临床抗感染治疗带来了严峻挑战,也给患者造成沉重的经济负担。本文综述近年来CRKP BSI危险因素的研究进展,以期为此类疾病的早期诊治提供参考。  相似文献   

10.
目的 对我院1株美罗培南耐药(纸片扩散法)的肺炎克雷伯菌进行基因型分析.方法 采用k-b法和微量肉汤稀释法进行耐药表型检测,应用改良hodge试验和edta协同试验检测金属酶.pcr法检测包括碳青每烯酶在内的多种β-内酰胺酶基因、Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子,并进行测序分析.结果 多重耐药肺炎克雷伯菌除对氨曲南、庆大霉素、妥布霉索、阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星敏感外,对碳青霉烯类、头孢菌素类、头孢西丁、氨苄西林和复方磺胺甲恶唑均耐药.pcr检测显示该菌株携带imp型金属β-内酰胺酶基因,dna测序分析显示扩增出的基因属于imp-1型,Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子检测阳性.结论 首次在国内分离到产imp-1型金属β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌,该酶是引起肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的主要原因,并且与Ⅰ类整合子有关.abstract:objective to study the genes of a carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae strain isolated from a patient. methods the antibiotic sensitivity test of a multidrug-resistant klebsiella pneumoniae strain was done according to k-b and mic method. metallo-β-lactamase was detected by modified hodge test and edta-disk synergy test. both nine genes encoding β-lactamases, including blakpc, blaimp , blavim , blasme , blactx-m , blashv, bladha , blaact, class Ⅰ integrase and class Ⅰ integron were detected by pcr. positive products were sequenced. results the klebsiella pneumoniae was resistant to carbapenems, cephalosporins, cefoxitin, ampicillin and trimethoprim/sulfamethoxazole. only susceptible to aztreonam, gentamicin, tobramycin, amikacin, ciprofloxacin and levofloxacin. the blaimp-1 and class Ⅰ integron were positive. the blaimp gene was identified by pcr and dna sequencing confirmed that the gene belong to imp-1 type metallo-β-lactamase gene. the strain also carried class Ⅰ integron and imp-1 was located in class Ⅰ integron 5'. conclusions it is the first detection of imp-1 metallo-β-lactamase in klebsiella pneumoniae. the production of imp-1 carbapenemase is the main mechanism of carbapenem-resistant in klebsiella pneumoniae, and multidrug resistance is related to classⅠ integron.  相似文献   

11.
目的:了解本院院内大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及分布情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法应用鑫科细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用XK-96A-C药敏板进行药敏试验。结果2012年10月至2013年8月本院临床共分离34株大肠埃希菌和32株肺炎克雷伯菌。其中34株大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、复方新诺明、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、头孢吡肟、洛美沙星、环丙沙星、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、呋喃妥因、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率依次为70.6%(24/34)、67.6%(23/34)、64.7%(22/34)、58.8%(20/34)、55.9%(19/34)、55.9%(19/34)、52.9%(18/34)、52.9%(18/34)、52.9%(18/34)、50.0%(17/34)、44.1%(15/34)、44.1%(15/34)、38.2%(13/34)、29.4%(10/34)、14.7%(5/34)、11.8%(4/34)、11.8%(4/34)、5.9%(2/34)、2.9%(1/34)和2.9%(1/34)。32株肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、呋喃妥因、头孢唑林、头孢呋辛、洛美沙星、庆大霉素、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星、氨曲南、头孢他啶、复方新诺明、阿米卡星、左氧氟沙星、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率依次为100%(32/32)、37.5%(12/32)、31.3%(10/32)、28.1%(9/32)、28.1%(9/32)、25%(8/32)、21.9%(7/32)、21.9%(7/32)、18.8%(6/32)、18.8%(6/32)、18.8%(6/32)、15.6%(5/32)、15.6%(5/32)、15.6%(5/32)、12.5%(4/32)、12.5%(4/32)、9.4%(3/32)、6.3%(2/32)、6.3%(2/32)和0.0%(0/32)。58.8%(20/34)的大肠埃希菌标本来源于尿液,68.8%(22/32)的肺炎克雷伯菌标本来源于痰液。结论本院大肠埃希菌主要引起泌尿道感染,肺炎克雷伯菌主要引起呼吸道感染。临床可根据耐药监测常用的抗菌药物治疗肺炎克雷伯菌引起的感染,部分抗菌药物治疗大肠埃希菌引起的感染应根据药敏试验。  相似文献   

12.
Osteomyelitis caused by Klebsiella Pneumoniae in a healthy adult person is rare. We present an unusual case of Klebsiella Pneumoniae osteomyelitis of both femurs in an immunocompetent adult. The infection was resistant to local debridement and got complicated with pathological fracture, ultimately leading to infected non-union. The challenges faced in the management of sequential complications while treating this atypical osteomyelitis are discussed.Unusual presentation of femur osteomyelitis due to Klebsiella pneumonia can happen in a healthy adult. The Meropenem PMMA beads can be valuable for treating Klebsiella osteomyelitis. Staged procedures might be helpful to improve the condition.  相似文献   

13.
目的 探讨肝移植后革兰阴性菌血行感染的流行病学和耐药结果。方法 回顾分析1998年1月至2009年12月的12年间768例肝移植受者的资料。术后采用他克莫司+甲泼尼龙进行免疫抑制治疗,应用哌拉西林/他唑巴坦预防细菌感染,使用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染,采用氟康唑预防真菌感染。按照《全国临床检验操作规程》的方法进行接种、分离和培养,细菌的鉴定与药物敏感试验使用V ITEK2型全自动微生物分析仪系统及其配套试剂。结果 768例肝移植受者中,共有83例发生88次革兰阴性杆菌感染,总体发生率为10.8%(83/768),以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌最为常见,分别有37株和18株,1998-2000年这一时间段的感染发生率较高,为23.9%,此后下降至12.4%以下。大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均较低;2005年及以前的大肠杆菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢他啶和氨苄西林/克拉维酸的耐药率基本都在60%以上;2005年以后,肺炎克雷白杆菌对环丙沙星、氨苄西林/克拉维酸的耐药率也在60%以上。结论 肝移植后血行感染中革兰阴性菌以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌常见,对多种抗生素耐药,但对碳青霉烯类敏感。  相似文献   

14.
目的了解临床分离的多药耐药鲍曼不动杆菌(multi—drug resistant Acirtetobacter baumannii,MDRAB)3-内酰胺酶基因存在状况以及酶活性。方法从浙江大学医学院附属第一医院住院患者中分离62株MDRAB,采用PCR及序列分析方法分析22种β-内酰胺酶基因,同时采用酶提取物改良三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC酶)和金属β-内酰胺酶活性。结果62株MDRAB中,TEM、OXA-23群和ADC基因阳性株数分别为51株(82.3%)、50株(80.6%)和36株(58.1%),其余19种基因均为阴性;任选5株TEM基因PCR阳性产物测序比对,显示与GenBank基因库中TEM-1型相同;任选6株OXA-23群基因PCR阳性产物测序比对,显示与OXA-23型碳青霉烯酶基因(登录号:CAB69042.1)相同;任选2株ADC基因测序比对,显示与ADC-like型AmpC酶基因(登录号:EU081908)相同。有32株(51.6%)同时产ESBLs和AmpC酶,19株(30.6%)单独产ESBLs,1株(1.6%)单独产AmpC酶;金属β-内酰胺酶活性检测均为阴性。结论产OXA-23群碳青霉烯酶和ADC型AmpC酶是本组MDRAB对β-内酰胺类药物耐药的主要原因。  相似文献   

15.
目的探讨广州地区某三甲医院普通外科多重耐药现状,分析发生多重耐药的原因,为制定应对策略提供参考。 方法统计广州市花都区人民医院普通外科2017年目标监测多重耐药菌的例数及其构成比,分析多重耐药患者的疾病构成及年龄分布,寻找出现多重耐药的原因。 结果2017年普通外科共发生434例多重耐药,目标监测多重耐药菌主要是大肠埃希菌,占73.50%,且对头孢类抗菌药物和喹诺酮类抗菌药物的耐药比例较高。病种分布中阑尾炎患者约占61.52%(267/434),且以急性阑尾炎患者为主(125例,46.82%)。年龄集中分布于青、中年患者,65岁以下的患者占88.02%(382/434)。403例(92.86%)为非外伤性疾病,91例(20.97%)存在合并症,307例(70.74%)未更改经验性抗感染治疗方案。 结论普通外科多重耐药渐趋明显,其中大肠埃希菌多重耐药率高于全院甚至全国的耐药率,且多重耐药患者的病种和年龄分布异常,其原因可能与医疗机构以及患者不合理使用抗菌药物导致细菌变异有关,同时不排除为本地区畜牧养殖业滥用抗菌药物的原因。  相似文献   

16.
目的  分析公民逝世后器官捐献供者感染病原菌的分布特点及对抗菌药物的耐药性。方法  回顾性分析465例潜在公民逝世后器官捐献供者的临床资料。所有供者均行气道分泌物、尿液和血液培养。总结供者感染发生率、病原菌来源和构成比,并进行主要革兰阴性和阳性菌耐药性分析。结果  465例供者中330例存在感染,感染率为71.0%。供者阳性培养标本中,下呼吸道标本占63.8%(292/458)、血液标本占18.6%(85/458)、尿液标本占17.7%(81/458)。共分离512株病原菌,其中革兰阴性菌占75.0%(384/512),革兰阳性菌占18.2%(93/512),真菌占6.8%(35/512)。革兰阴性菌中占比前3位的是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂(哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮钠-舒巴坦钠)及碳青霉烯类抗生素敏感性较高,对头孢菌素的敏感性较差; 铜绿假单胞菌对抗假单胞菌β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基苷类敏感性均较高; 鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素、替加环素及阿米卡星敏感性较高,对其余各类抗生素普遍耐药。革兰阳性菌中未检出对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁耐药的菌株,分离最多的是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,对苯唑西林钠耐药率分别为36%和87%,对青霉素和红霉素普遍耐药; 屎肠球菌对喹诺酮类及红霉素的耐药率均达到90%及以上,对高浓度庆大霉素耐药率达55%。结论  公民逝世后器官捐献供者感染率较高,感染部位以肺部为主。革兰阴性菌是最主要的分离菌株,部分菌株呈现多重耐药趋势。  相似文献   

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