酷似急性脑血管病的低血糖症43例分析

随着糖尿病发病率的逐渐增加．其治疗过程中的低血糖症已成为急诊科常见急症之一．以神经系统局灶症状为主要表现的低血糖患者．酷似急性脑血管病．容易误诊．或因不必要的检查．延误治疗时机，造成不良后果．若能早期确诊．治疗方法简单．疗效肯定。为提高对本病的认识．现将我院2000年以来以神经系统症状为主要表现的43例糖尿病低血糖症报告如下。     

以抽搐为主要临床表现的腺样体肥大1例

腺样体肥大是小儿的常见病,主要以鼻塞,睡眠时打鼾,夜间遗尿,听力下降为主.文献[1]中没有发现以抽搐为主要临床表现的,我院收治1例,现报道如下.     

临床表现不典型的升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

患者,男,41岁,因持续性腰部酸痛伴恶心呕吐3天,于2010年3月11日17：18来院。患者3天前无明显诱因出现腰部酸痛,呈持续性隐痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无胸闷气急,无胸腹部疼痛。当地医院查血肌酐217μmol/L血尿素氮16.17mmol//L;血常规：白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.81;肾脏超声提示＂左肾积水＂。     

酷似脑干梗死的破伤风2例

破伤风是梭状芽孢杆菌感染所致的传染病,当出现苦笑面容及张口困难、全身强直性抽搐等典型表现时诊断不难,但早期临床表现不典型时容易造成误诊,现报道我科收治的2例以饮水呛咳、吞咽困难为首发症状,误诊为脑干梗死的破伤风患者。     

恶性综合征1例

患者，男性，57岁，“精神分裂症”病史20余年，无其他躯体疾病。2003年7月21日因精神症状复发而人我科，给予羟哌氯丙嗪、阿普唑仑、氯硝西泮治疗。其中奋乃静从7月21日的18mg／d至7月31日逐步增加到48mg／d。症状得到有效控制后奋乃静减至30mg／d维持。心率维持在75～90次／min，血压波动在120～130／80～85mmHg(1mmHg=0．133kPa)。10月8日下午，患者去探视病危母亲后，精神症状复发，于10月10～12日将奋乃静每日30mg逐步增至42     

不典型心绞痛1例

患者,男,76岁,因胸痛2周,于2006年3月10日入院。既往无高血压、糖尿病、吸烟、高血脂及冠心病家族史。患者主要表现为左第三肋近胸骨处钝痛,持续1~30分钟,无明显诱因,可自行缓解,无其他不适。查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),营养正常,一般情况可,左第三肋近胸骨处压痛(±),心肺腹及神经系统检查无明显异常。入院行心电图、胸片、心脏彩超、动态心电图、血液生化全套、甲状腺功能、心脏SPECT等检查,未见明显异常。拟诊冠心病,给予阿司匹林、硝酸异山梨酯(消心痛)、低分子肝素、美托洛尔(倍他乐克)等治疗4天,症状未见明显改善,…     

瑞氏综合征1例

患儿,女,4岁,以发热2天昏迷10小时入院。2天前受凉后出现发热,伴咳嗽。在家自服喷托维林（商品名：咳必清）、甘草片．效果不佳。否认服用阿司匹林类药物降温。至入院前1天晚7时出现烦躁不安,嗜睡．至凌晨3点出现抽风,继之昏迷10小时。于发病后48小时转入我院。体检：体温37．5℃,脉搏112次／min,呼吸28次／min,血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志昏迷,压眶反射存在。     

神经纤维瘤病1例

患者,女,57岁,主因全身肿物37年,双下肢麻木无力4天人院。患者37年前右上下肢肿物,在某三甲医院手术切除,病理报告：神经纤维瘤病。手术后右下肢又逐渐长出肿物,并波及全身,患者无疼痛及其他不适,生活自理,未继续治疗。4天来双下肢麻木无力,1天来排尿困难。查体：意识清楚,语言流利,定向力、计算力、自知力正常,颅神经检查阴性,心肺检查未见异常,全身布满大小不一肿物,     

胃间质瘤1例

患者,女,72岁,主因间断黑便、活动后心悸、气短、面色苍白1年,加重1个月人院。既往慢性支气管炎病史4年,否认溃疡病及肝病史。曾因“贫血”于我院输血治疗,好转后行全消化道造影示：①食管裂孔疝;②十二指肠横部憩室。此次入院查体：重度贫血貌,全身皮肤、黏膜苍白,脱屑明显。双肺呼吸音粗,两肺底可闻及湿性哕音,心率92次／min,     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

先天性肾病综合征1例

患儿，男性，40天，因水肿、腹胀10天，发热2天于2005年12月2日就诊。10天前患儿出现水肿及腹胀，逐渐加重，2天前出现发热（体温不详）。患儿系第一胎第一产，足月顺产，体质量2．2kg，产后无窒息。查体：体温38．6℃，脉搏120次／min，呼吸50次／min，1个月体质量3kg。发育及营养差，全身水肿，皮肤紧张发亮，前囟张力不高，眼脸水肿，颈软，心率120次／min，律齐无杂音，双肺无干湿性哕音，腹膨隆，肝脾未扪及，叩诊有移动性浊音，阴囊水肿发亮，皮肤有破溃，双下肢凹陷性水肿。     

大面积脑梗塞、梗塞后出血1例

1 病例 女，50岁。因左侧肢体运动障碍、一过性意识模糊一天而入院。该患急性静息状态发病。表现为左侧肢体运动障碍且当时有一过性意识模糊。头晕无头痛及恶心呕吐、言语流畅。24小时后做头颅CT示右侧基底节区大面积梗塞，既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：T36．7℃、P68次／分、R20次／分、BP120／80mmHg意识清醒，精神状态较差，言语流畅，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，无颈强，双肺未闻及罗音、心音纯、节律整、腹平坦、肝脾未触及、左侧肢体肌力Ⅰ级、肌张力尚可。     

妊娠期急性脂肪肝1例

患者,女,26岁,孕第一胎,因停经38周,纳差半个月,恶心,呕吐1周,黄疽2天入院.入院查体:体温36.5℃,血压130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤轻度黄染,双下肢凹陷性水肿( ),宫高34 cm,腹围97 cm,左枕前位(胎位),未入盆,胎心音139次/min,规律.     

碳酸锂中毒致死1例

患者,男,72岁,因左侧肢体无力4天意识不清1天,由急诊拟诊为＂脑梗死,肺部感染＂于2010年11月15日收入院。患者既往有精神病病史,口服碳酸锂、氯氮平治疗,此次入院前4天出现四肢活动不利,不思饮食,家属予以加服碳酸锂、氯氮平（具体量不详）,1天前患者出现失语、不进食饮水、昏睡,     

6例POEMS综合征患者的临床表现及误诊分析

POEMS综合征是一种较为少见的多系统受累的副肿瘤综合征,可累及周围神经、内分泌、血液、皮肤、肾脏、消化等多个系统。它的发生与潜在的浆细胞恶性增生有关。其病因、发病机制尚不完全清楚,目前没有统一的诊断标准。因其病情复杂,临床容易误诊。现将我院近5年收治的6例POEMS综合征患者临床资料进行总结分析,     

金葡败血症酷似流脑延迟诊断4例分析

金黄色葡萄球菌败血症（下称金葡败血症）的皮疹形态、数量和分布差异很大。但呈流行性脑脊髓膜炎（下称流脑）样皮疹的瘀点瘀斑，极为罕见。对诊断带来一定的困难，近年来我院收治4例，分析如下。     

母女同患原发性干燥综合征1例

原发性干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种以口眼干燥为特征的主要累及泪腺和唾液腺的全身性免疫性疾病,该病90%多见于女性,据统计其患病率在弥漫性结缔组织病中位居榜首[1],在我国亦不少见,但母女共患SS在国内未见报道。现将最近在我科门诊就诊的母女共患SS报告如下。母     

阿奇霉素致抽搐1例

患者,男,18岁,以反复发热7天为主诉入院,院外曾以"化脓性扁桃体炎"给予间断静脉滴注抗生素治疗,体温恢复正常2天左右即反复,1天前患者再次发热,体温38.5℃,伴咽痛、乏力,无抽搐及其他异常表现.     

卡-梅综合征1例

患儿,女,1岁7个月,于2007年12月19日因左肩、左上臂血管瘤被弃入院。查体：意识清楚,精神一般,反应尚可,二便正常。面色苍白,右下肢腘窝处及右臀部可见针尖大小多个血点,无破溃;左肩、左上臂血管瘤约15 cm×15 cm,