超声造影评价兔肾血流灌注

目的 探讨超声造影结合时间强度曲线定量评价兔肾血流灌注的可行性. 方法 应用实时超声造影成像技术(contrast tuned imaging,CnTi)与超声造影剂对12只健康家兔两侧肾脏进行超声造影,然后应用时间强度曲线对两侧肾血流灌注情况进行定量分析,得到开始增强时间、达峰值时间、峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积. 结果 ①正常肾血流灌注模式:造影剂团注5-8 s后,肾段动脉、叶间动脉呈快速"树枝状"增强,之后肾皮质、肾髓质、肾窦依次增强;肾髓质、肾窦较肾皮质强化慢,廓清次序为肾窦、肾髓质、肾皮质.②双侧肾皮质或髓质超声造影同一定量参数比较差异无统计学意义(P>0.05).同侧肾皮质的开始增强时间、达峰值时间较髓质早(P<0.05),峰值强度、曲线上升斜率、曲线下面积大于髓质(P<0.05). 结论 超声造影时间强度曲线定量参数能反映正常肾血流灌注特征.     

超声造影评价肾脏实质血流灌注的研究进展

超声造影技术可通过评估肾实质血流灌注估计肾动脉狭窄的程度,早期发现移植肾排异反应,为肾功能不全以及肾脏外伤提供更客观的评价依据,并有助于提高肾脏肿瘤性质的诊断准确率。现对超声造影技术评价肾脏实质血流灌注(肾动脉狭窄、肾移植排异、肾功能不全、肾脏肿瘤、肾脏损伤)的研究进展予以综述。     

超声造影评价多巴胺对兔肾血流灌注的影响

目的 探讨超声造影结合时间强度曲线定量评价多巴胺(DA)对兔肾血流灌注的影响. 方法 应用超声造影技术以及Wash-in/Wash-out量化分析软件,评价正常兔输注2 μg/(kg·min)和5 μg/(kg·min)剂量DA前后左侧肾脏皮、髓质血流灌注变化情况. 结果 输注两种剂量多巴胺后,皮、髓质开始增强时间及达峰值时间随剂量增加而减小(P<0.05),曲线下面积、曲线上升斜率随剂量增加而增加(P<0.05),峰值强度给药前后比较无明显差异(P>0.05). 结论 超声造影结合时间强度曲线能动态观察、定量反映由药物引起肾脏微循环灌注的改变.     

超声造影评价肾动脉狭窄的实验研究

目的 应用超声造影技术结合时间-强度曲线分析肾动脉狭窄模型的血流灌注特点. 方法 对20只实验兔递进性钳夹左肾动脉主干,钳夹程度分四个级别组:0级组,正常;Ⅰ级组,钳夹肾动脉主干1/3;Ⅱ级组,钳夹肾动脉主干2/3;Ⅲ级组,完全钳夹.对不同程度肾动脉狭窄模型行超声造影检查,结合时间-强度曲线对曲线下面积、峰值强度、开始增强时间、曲线上升斜率行定量分析. 结果 随钳夹级别的递进,皮质兴趣区取样,开始增强时间逐渐延迟,曲线下面积、峰值强度呈递减趋势.曲线上升斜率Ⅱ级组低于0、Ⅰ级组,0级组与Ⅰ级组无统计学差异. 结论 超声造影有助于评价不同程度肾动脉狭窄时缺血肾血流灌注.     

超声造影定量评价肾脏血流灌注研究进展

超声造影剂被称为血池示踪剂,在评价脏器组织血流灌注方面独具特色。近年来,肾脏超声造影研究倾向于肾脏血流灌注的定量评价,这一技术将造影与时间-强度参数定量分析技术结合,评价血流动力学改变,有望称为安全、无创、有效地评价肾血流灌注状况的超声诊断新方法。     

对比超声定量评价肾髓质血流灌注

OBJECTIVE: To quantitatively evaluate the effects of dopamine (DA) and noradrenaline (NE) on renal medullary perfusion and the differences in perfusion in the outer and inner medulla using contrast-enhanced ultrasound. METHODS AND RESULTS: Contrast-enhanced ultrasound was performed in 10 dogs with simultaneous renal artery flow (RAF) measurement at the baseline level and during application of 3 different doses of DA and NE. During treatment with the 3 doses of DA, the changes of ultrasound-derived parameters (A, beta and A*beta) in the medulla were similar to the changes in the cortex. As compared with the baseline level, the ratios between the cortex and medulla exhibited no significant difference in A, beta and A*beta during DA treatment (P>0.05). No significant difference in ultrasound-derived medullar parameters was noted in dogs with NE treatment from the baseline level (P>0.05). However, a progressive decrease in the ratios of A, beta and A*beta between the cortex and medulla was noted during NE treatment in comparison with the baseline level (P<0.05). The velocity (beta) and perfusion (A*beta) of blood flow in the medulla decreased progressively from the outer medulla to the inner medulla at baseline (P<0.05), while the blood volume (A) remained unchanged (P<0.05). CONCLUSIONS: The changes of blood flow in both the cortex and medulla are identical during DA treatment but different in the presence of NE. The progressive decrease in perfusion from the outer medulla to the inner medulla is attributed to the decrease in the velocity of blood flow.     

超声造影对肾肿瘤的诊断价值

目的:探讨超声造影对肾肿瘤的诊断价值. 方法:对520例占位性病变患者进行常规超声和灰阶超声造影检查,对其中386例经手术或超声引导下肾穿刺活检病理证实的恶性肿瘤288例、良性肿瘤82例和肾柱肥大16例的造影结果进行回顾性分析. 结果:超声造影提示肾恶性肿瘤多数表现为"快进快退",其鲜明特征是瘤体呈快速弥漫增强,肾细胞癌(RCC)多伴有假包膜和出血、坏死灶.肾良性肿瘤以血管平滑肌脂肪瘤(AML)为多,多数表现呈"慢进慢退",并以周边向中心、中央向周边缓慢进入退出为其特点.肾柱肥大造影剂显像与正常肾组织一致,整个过程始终无包块轮廓出现,全肾血管走行正常.混合肾囊肿、肾内血肿造影后无造影剂进入,即无增强显示. 结论:超声造影能够明确显示有无肾肿瘤的存在,对鉴别肾良恶性肿瘤有较大的实用价值.     

对比超声定量评价肾髓质血流灌注

目的 定量评价多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)对肾脏髓质血流灌注的影响,探讨肾脏髓质内的血流灌注特征。方法 分别在基础状态以及不同剂量DA和NE作用下,测量10只实验犬左肾动脉血流量,并进行对比超声(CEU)检查。CEU采用经静脉微泡连续输注法进行,评价肾皮质和髓质,以及外髓、中髓和内髓的平台声强度(A),造影剂再充填速率(β)和A*β。结果 3种剂量DA作用时,肾髓质血流灌注各参数(A值、β值和A*β值)的变化与相应肾皮质血流灌注各参数的变化相似;各参数的肾皮质/肾髓质比值与静息状态时相应的各参数肾皮质/肾髓质比值之间无显著变化(P>0.05)。在不同剂量NE作用时,肾髓质血流灌注各参数与静息状态时比较无显著差异(P>0.05);各参数的肾皮质/肾髓质比值均较静息状态时明显减少(P<0.05),且剂量越大该比值越小(P<0.05)。在肾髓质内,血液流速显梯度分布,从外髓到内髓,血液流速逐步减慢(P<0.05);而血流容积从外髓到内髓无明显差异(P<0.05)。结论 DA作用下肾髓质和肾皮质血流灌注的改变一致;而在NE作用下,肾髓质血流灌注无明显变化。在肾髓质内,血液流速呈梯度分布,从外髓到内髓,流速逐步减慢。     

超声造影定量评价肾缺血再灌注损伤后兔肾皮质血流动力学改变

目的 探讨超声造影定量分析技术评价兔肾缺血再灌注损伤后不同阶段兔肾皮质血流灌注的变化及其与肾脏病理改变的相关性.方法 15只雄性家兔术前行左肾超声造影作为对照组（R0,n=15）,然后将其随机分为缺血后再灌注第1d组（R1,n=5）、第3d组（R2,n=5）、第5d组（R3,n=5）.均切除右肾并建立左肾缺血再灌注损伤模型,分别行超声造影并应用时间-强度曲线测量灌注峰值时间（TTP）、曲线上升支斜率（β）、灌注峰值强度（A）、曲线下面积（AUC）,统计各参数的变化并观察与病理改变的相关性.结果 肾缺血恢复灌注后各组与对照组相比TTP、AUC值增加,β值降低（P〈0.05）;缺血再灌注组各组间TTP,β差异有统计学差异（P〈0.05）,其中恢复灌注后第3d TTP的延长和β的下降最为显著.结论 超声造影定量分析技术能反映兔肾血流灌注异常,其中TTP,β是评价肾血流灌注损伤价值的有效指标.     

超声造影对肾细胞癌的诊断价值

目的探讨超声造影对肾细胞癌的诊断价值。方法对经病理证实的89例肾细胞癌患者进行回顾分析研究,用常规超声和SonoVue超声造影剂分别显示假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶,并进行显示率的对比分析。结果常规超声显示出假包膜的有32例（32/89,35.9%）,超声造影显示出假包膜有59例（59/89,66.3%）;常规超声显示出瘤体内的囊腔、出血和坏死灶有43例（43/89,48.3%）,超声造影显示出有68例（68/89,76.4%）,两者对肾细胞癌的假包膜和肿块内的囊腔、出血及坏死灶的显示率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论超声造影较常规超声能更清楚显示肾细胞癌的假包膜和瘤体内的囊腔、出血和坏死灶,为超声诊断肾细胞癌提供更多的信息。超声造影对肾细胞癌的明确诊断具有十分重要的临床价值。     

超声造影与增强CT在鉴别诊断肾实质性肿瘤中的对比研究

目的比较超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）在鉴别诊断肾实质性肿瘤中的应用价值。方法选取我院于2008年4月30日~2010年4月30日期间门诊及住院收治的肾实质性肿瘤患者54例作为研究对象,分别进行CEUS与CECT检查,观察两种检查方法增强强度、增强均匀度、假包膜征、增强消退时间,比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。结果 CEUS明显增强42例,肿瘤可见假包膜征31例,呈快进慢出39例,与CECT相比差异有统计学意义（P〈0.05）。CEUS灵敏度（97.87%）、准确度（92.59%）显著高于CECT（80.85%、77.78%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CEUS在肾实质性肿瘤增强强度、假包膜征、增强消退等方面与CECT有不同的影像学表现,CEUS对肾癌的诊断敏感度与准确度显著高于CECT。     

三维超声造影评价肾肿瘤的应用研究

目的三维超声造影(three-dimensional contrast-enhanced ultrasound,3D-CEUS)是一种新型成像技术,可用于评估肿瘤的血供、内部结构及其边界。探讨3D-CEUS在肾肿瘤中的应用价值。方法对35例肾肿瘤患者行三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography,3D-CPA),二维超声造影(two-dimensional contrast-enhanced ultrasound,2D-CEUS)检查后再行3D-CEUS检查。重建三维图像后利用后处理软件观察病灶的血管特征,对比2种三维成像技术对肾肿瘤滋养血管的显示率。结果3D-CEUS成像时,皮质相早期采集获知病灶的滋养动脉及起始强化部位,皮质相肾皮质强化后采集显示瘤灶的强化程度及方式,延迟相采集清晰显示瘤灶境界、坏死灶范围。3D-CEUS/3D-CPA对同组肾肿瘤滋养血管的显示率为82.86%/51.43%。结论3D-CEUS可有效评估肾肿瘤的血供情况,为临床提供更丰富的信息。     

超声造影定量分析技术诊断早期肾功能损害的临床价值

目的 通过对比早期肾功能损害患者与健康者的实时超声造影定量分析曲线及灌注参数,探讨超声造影定量分析技术在诊断早期肾功能损害中的临床应用价值.方法 临床怀疑并经肾图等检查证实存在早期肾功能损害的41例患者作为研究组,男26例,女15例,平均年龄为(35.2±2.1)岁.20名健康志愿者作为对照组.所有患者的血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均在正常范围内.采用PHILIPS iU22超声仪器对双肾皮质进行实时灰阶超声造影灌注成像,超声造影剂为Sono Vue,每侧肾脏使用剂量为1 mL.QLAB图像分析软件计算感兴趣区域(ROI)内造影剂回声信号的强度.生成时间一密度曲线(TIC曲线),得到超声造影灌注参数.结果 实时灰阶超声造影技术能清晰地显示造影剂在肾脏灌注的整个过程.研究组左、右肾的曲线下面积(AUC)分别为(1 308.76±503.65)、(1261.22±430.44)dB·s,均显著高于对照组的(852.03±304.14)、(992.89±257.71)dB·s(P值均<0.01);曲线达峰绝对值分别为(14.12±2.04)、(14.96±2.63)dB,均显著低于对照组的(17.19±2.95)、(16.39±3.23)dB(P值均<0.01);达峰时间分别为(22.04±6.34)、(21.15±4.71)s.显著长于对照组的(21.06±6.59)、(20.74±7.37)s;曲线上升支斜率分别为(2.72±1.08)、(2.63±0.89)dB/s,显著大于对照组的(1.98±0.65)、(2.01±0.75)dB/s.结论 超声造影定量分析技术可分别衡量左、右肾的灌注,有助于早期肾功能损害的诊断.     

Dynamic changes of renal cortical blood perfusion before and after percutaneous transluminal renal artery stenting in patients with severe atherosclerotic renal artery stenosis

Background:This study aims to observe the dynamic changes of renal artery (RA) disease and cortical blood perfusion (CBP) evaluated by contrast-enhanced ultrasound (CEUS) after percutaneous transluminal renal artery stenting (PTRAS) in patients with severe atherosclerotic renal artery stenosis (ARAS) and to analyze the relationship between CBP and prognosis.Methods:This was a single-center retrospective cohort study. A total of 98 patients with unilateral severe ARAS after successful PTRAS in Beijing Hospital from September 2017 to September 2020 were included. According to renal glomerular filtration rate (GFR) detected by radionuclide imaging at 12 months after PTRAS, all patients were divided into the poor prognosis group (n = 21, GFR decreased by ≥20% compared with baseline) and the control group (n = 77, GFR decreased by < 20% or improved compared with baseline). Renal artery stenosis was diagnosed by digital subtraction angiography, and renal CBP was evaluated by CEUS using TomTec Imaging Systems (Germany) before PTRAS, at 6 months and 12 months after discharge. The receiver operating characteristic (ROC) curve with area under the curve (AUC) was used to analyze the predictive value of CBP parameters, including area under ascending curve (AUC1), area under the descending curve (AUC2), rising time (RT), time to peak intensity (TTP), maximum intensity (IMAX), and mean transit time (MTT) for poor prognosis.Results:Among the 98 patients, there were 52 males (53.1%), aged 55–74 years old, with an average age of 62.1 ± 8.7 years, and an average artery stenosis of 82.3 ± 12.9%. The poor prognosis group was associated with significantly increased incidence of diabetes (76.2% vs. 41.6%), and lower levels of GFR of the stenotic kidney (21.8 mL/min vs. 25.0 mL/min) and total GFR (57.6 mL/min vs. 63.7 mL/min) (all P < 0.05), compared with the control group (P < 0.05). In addition, the rate of RA restenosis was significantly higher in the poor prognosis group than in the control group (9.5% vs. 0, χ² = 9.462, P = 0.002). Compared with the control group, the poor prognosis group was associated with significantly decreased baseline AUC1 and AUC2, and extended duration of TTP and MTT (P < 0.05). At 6 months and 12 months of follow-up, patients in the control group were associated with markedly increased AUC1, AUC2, and IMAX, and shorter duration of RT and MTT (P < 0.05). The ROC curve showed that the predictive values of AUC1, AUC2, RT, TTP, IMAX, and MTT for poor prognosis were 0.812 (95% CI: 0.698–0.945), 0.752 (95% CI: 0.591–0.957), 0.724 (95% CI: 0.569–0.961), 0.720 (95% CI: 0.522–0.993), 0.693 (95% CI: 0.507–0.947), and 0.786 (95% CI: 0.631–0.979), respectively.Conclusions:Preoperative renal CBP in severe ARAS patients with poor prognosis is significantly reduced, and does not show significant improvement after stent treatment over the first year of follow-up. The parameter AUC1 may be a good predictor for renal dysfunction after PTRAS in severe ARAS patients.Trial Registration:ChiCTR.org.cn, ChiCTR1800016252.     

肾动脉狭窄患者介入治疗的长期疗效观察

目的评价经皮肾动脉成形术对肾动脉狭窄患者血压、肾功能的长期影响。方法肾动脉狭窄患者229例(管腔狭窄≥70%),经肾动脉成形术重建肾动脉血运,术后平均随访(13±10)个月,观察患者血压、降压药物、肾功能的变化。结果229例患者肾动脉成形术成功率96.1%。病变动脉管腔直径狭窄率由70%±11%降至12%±10%。术后随访138例患者,血压由治疗前的(151±25/82±15)mmHg降至治疗后的(137±16/77±11)mmHg,差异有统计学意义(P<0.01),口服降压药由(2.4±1.2)种降至(1.8±0.9)种,差异均有统计学意义(P<0.01);患者手术前后肌酐水平(SCr)及肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾动脉狭窄患者经皮肾动脉成形术的手术成功率高,有助于此类患者血压的长期良好控制。     

常规超声结合超声造影对肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值

目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或增强CT或MRI检查及随访确诊的86例ccRCC患者88枚病灶和31例RAML患者38枚病灶的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析....     

乳腺肿块超声造影与微血管密度相关性研究

目的探讨乳腺良恶性肿块超声造影定量血流灌注参数与病理微血管密度的相关性。方法对95例乳腺肿块患者（60例良性,35例恶性）术前行超声造影检查,绘制时间-强度曲线,得到达峰强度,对术后病理标本进行抗CD34因子免疫组化染色,检测肿瘤微血管密度,然后对两者进行相关分析。结果恶性组的达峰强度高于良性组（P〈0.05）。恶性组的病理微血管密度也高于良性组（P〈0.05）。达峰强度与病理微血管密度呈正相关（r=0.75,P〈0.01）。结论乳腺肿块超声造影的定量参数达峰强度与病理微血管密度呈正相关关系,可用于评估乳腺肿块的血管生成情况。     

酒精所致精神障碍的临床与远期疗效分析

目的探索日益增多的酒精所致精神障碍的社会心理因素，探讨该类患者院外康复的最佳途径。方法对１１５例患者的临床资料分析以及对其中４０例患者进行院外随访。结果饮酒受社会心理、文化、职业、个性特征等多种因素影响，酒精所致精神障碍的患者临床表现多样，住院治疗疗效比较满意，值得关注的是由于目前院外康复工作不利，重新饮酒而复发者较多。结论由专业人员定期随访是一种可行的办法。     

超声造影定量灌注参数对子宫内膜癌的预后价值

目的 子宫内膜癌的发展和侵袭性与肿瘤血液灌注显著相关,本研究旨在评估子宫内膜癌术前超声造影（CEUS）定量灌注参数的预后价值。 方法 本研究纳入2016年1月至2021年1月期间112名术前行超声造影的子宫内膜癌患者。根据CEUS的时间-强度曲线（TIC）计算平均增强率ER（增强强度EI/上升时间RT）。平均随访34.6±9.7个月后,采用单因素和多因素COX回归分析ER值与术后总生存率（OS）和无病生存率（DFS）的相关性。结果 根据ROC曲线预测生存率的ER值最佳截断点值为1.8 dB/s。Kaplan-Meier生存曲线表明,ER值水平高的患者的DFS和OS比ER值水平低的患者更差（DFS：P<0.001;OS：P<0.05）。在多因素分析中,ER值被认为是子宫内膜癌患者复发（HR：1.68）和OS（HR：1.98）的独立预测因子（均P<0.05）。 结论 CEUS测量的定量灌注参数是子宫内膜癌术后生存率的重要预测因素。