针刀配合针灸治疗肩周炎96例

肩关节周围炎简称肩周炎,祖国医学称之为“肩凝症”、“冻结肩”、“漏肩风”等,是肩周肌、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的慢性炎症。因关节内外粘连,而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点,肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限、但前屈受限较少。     

肩关节扳法为主治疗肩关节周围炎45例疗效观察

2009年3月～2012年3月期间,笔者采用肩关节扳法治疗肩关节周围炎45例,疗效满意.报道如下. 1 一般资料 90例患者均为本院门诊病例,其中男42例,女48例;年龄30～75岁,平均51.2岁;病程最短1周,最长4年.左侧病变39例,右侧病变48例,双侧病变3例.临床表现:肩部疼痛,夜间或肩部活动时加重,肩关节活动受限,活动度减小,关节周围广泛压痛.其中轻度(肩关节疼痛较轻或活动时可引起疼痛,活动障碍较轻,肩关节活动度上举大于120°、内收大于30°、外展大于80°、前屈大于80°、后伸大于30°、内旋大于80°、外旋大于50°)46例,中度(肩部疼痛明显,活动时加剧,活动障碍明显,肩关节活动度上举介于60°～120°、内收介于10°～30°、外展介于45°～80°、前屈大于45°～80°、后伸介于10°～30°、内旋介于45°～80°、外旋介于30°～50°)39例,重度(肩部疼痛剧烈,活动障碍较甚,肩关节活动度上举小于60°、内收小于10°、外展小于45°、前屈小于45°、后伸小于10°、内旋小于45°、外旋小于30°)5例.90例患者随机分为观察组和对照组各45例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).     

体外冲击波配合针刺治疗肩周炎的临床效果分析

目的:观察体外冲击波配合针刺治疗肩周炎的临床疗效。方法:选取我院2017年2月～2018年10月收治的肩周炎患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组以体外冲击波治疗,观察组加用针刺治疗。比较临床疗效,肩关节症状消失和功能恢复时间;治疗前后患者肩关节内收、外展、前屈、后伸、外旋的角度、肩关节疼痛程度。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后观察组疼痛和肩关节内收、外展、前屈、后伸、外旋的角度指标优于对照组(P0.05)。观察组肩关节症状消失和功能恢复时间优于对照组(P0.05)。结论:体外冲击波联合针刺治疗肩周炎临床效果确切,可有效改善肩关节活动度,并减轻肩关节疼痛,值得临床推广。     

推拿手法治疗肩周炎69例

2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,笔者采用推拿手法治疗肩周炎 6 9例 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料6 9例均为门诊患者。男 2 6例 ,女 4 3例 ;年龄最大者 71岁 ,最小者 4 0岁 ;病程最短者 1个月 ,最长者 1年。1.2　诊断标准重度 :肩关节周围疼痛剧烈 ,肩部压痛点四处以上 ,肩关节活动受限。上举小于 90度 ,外展小于 6 0度 ,后伸小于 2 0度 ,内旋小于 15度 ,外旋 0度 ,伴有肌萎缩。中度 :肩关节周围疼痛 ,肩部压痛点 2处以上 ,肩关节活动受限。上举 10 0～ 12 0度 ,外展 70～ 80度 ,后伸 2 0～ 30度 ,内旋 4 …     

中西医结合治疗肩关节周围炎

自 1998～ 2 0 0 0年 ,作者采用中西医结合治疗肩关节周围炎 98例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 98例中 ,男 41例 ,女 5 7例。年龄最大 74岁 ,最小 38岁 ,平均 5 3岁。有受寒史者 32例 ,有明显外伤史者 16例 ,不明原因者 5 0例。左肩 30例 ,右肩 5 6例 ,双肩同时患病 12例。患者均有肩关节疼痛 ,疼痛逐渐加重 ,患肩活动受限 ,因夜睡无意中超出活动范围 ,出现痛醒症状。 90例后伸、内收、内旋功能受限 ,在肱二头肌长头肌腱 (即肩前穴 )处有压痛点 ;6 8例前屈、上举功能受限 ,在小圆肌肌腱 (即肩贞穴 )与冈下肌肌腱 (即…     

痛点封闭配合推拿治疗肩关节周围炎50例疗效观察

一、临床资料 50例中,无外伤史者46例,肩关节损伤史者4例;男35例,女15例;44～55岁31例,56～68岁19例;病程长者18个月,短者3个月;左肩26例,右肩22例,双肩2例。50例中前屈上举90°—110°以下,外展50°—60°以下,后伸内旋达骶尾以下,内收指尖达对侧锁骨中线以下为23例;上举120°,外展70°以下,后伸内旋达第三腰椎以下,内收指尖达喙突处为21例;上举140°以下,外展80°以下,后伸内旋达12胸椎水平以下为6例。二、治疗方法 (一)局部封闭患者取坐位,术者立患侧用拇指按压配合被动活动寻找压痛明显部位,常见主要压痛部位有肱骨结节间沟、喙突下、三角肌下滑囊、冈下窝中央部等,找到该压痛点后,在常规皮肤消毒下用1%普鲁卡因10c.c—20c.c 加强     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法：采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论：人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.     

全肩关节镜手术治疗肩袖损伤45例疗效分析

目的:探讨全肩关节镜手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及活动能力的影响。方法:选取本院拟实施手术治疗的肩袖损伤患者90例,采用随机数字表法分为A组和B组(各45例),A组采用全肩关节镜手术治疗,B组采用关节镜辅助下手术治疗;对比两组患者手术前及手术后3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、肩关节活动度。结果:术前对两组患者的VAS评分、ASES评分及UCLA评分进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的ASES评分和UCLA评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前对两组患者肩关节的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组患者的前屈、外展、后伸、内旋、外旋测定结果均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全肩关节镜手术较关节镜辅助手术治疗肩袖损伤更有利于肩关节功能及活动能力的恢复。     

肩三针温针灸治疗肩周炎对疼痛及肩关节活动的影响

目的:观察肩三针温针灸治疗肩周炎对疼痛及肩关节活动的影响。方法:86例随机分成对照组和观察组各43例,对照组用肩三针针刺治疗,观察组用肩三针温针灸治疗,比较两组治疗前后疼痛程度、肩关节活动度。结果:治疗后观察组VAS、PPI评分低于对照组(P0.05),治疗后观察组前屈、后伸、外展、外旋、内旋等肩关节活动度高于对照组(P0.05)。结论:肩三针温针灸治疗肩周炎可缓解疼痛,提高关节活动度。     

中西医结合治疗肩关节周围炎80例

肩关节周围炎以长期肩部隐痛、剧痛或有僵硬感,抬举困难,疼痛可放射至颈部或上臂,夜间或压迫患肢或剧烈活动时疼痛加重为临床表现.检查可见肩部肌肉萎缩,局部有压痛,肩关节主动活动和被动活动均受限,尤以外展、外旋、后伸受限最为明显.X线检查一般无特殊改变.2001～2004,我们采用中西医结合方法治疗肩关节周围炎80例,现报告如下.     

前屈上举内收内旋法整复新鲜肩关节前脱位

前屈上举内收内旋法整复新鲜肩关节前脱位广州本越秀区正骨医院（５１００３０）吴健雄肩关节脱位临床常见，目前常用的方法是患肩外展外旋李引整复。笔者自１９９３～１９９４年，采用前屈上举内收内旋肩关节的方法整复新鲜肩关节前脱位３２例。其中习惯性脱位２１例，外...     

红花化瘀汤辅助肩关节镜手术对肩袖损伤患者肩关节功能及疼痛的影响

目的:探究红花化瘀汤辅助肩关节镜手术对肩袖损伤患者肩关节功能及疼痛的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月河北省沧州市中西医结合医院收治的肩袖损伤患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34),2组均进行肩关节镜下肩袖重建术。术后对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组的基础上于术后2周内采用红花化瘀汤熏洗患处,熏洗4周。术后6周评价2组临床疗效,比较2组手术前后关节功能及疼痛情况。结果:术后6周观察组临床总有效率88. 24%,高于对照组的63. 64%(P 0. 05);与术前比较,术后4～6周2组患者疼痛、肩关节功能、主动向前屈曲活动、前屈力量、主观满意度评分均升高(均P 0. 05),且观察组显著高于对照组(P 0. 05);与术前比较,术后6周2组患者前屈、后伸、内旋、外旋各角度均显著增加(均P 0. 05),且观察组显著大于对照组(P 0. 05);与术前比较,术后2～6周2组患者肩关节VAS评分呈逐渐降低趋势(P 0. 05),且术后4、6周观察组肩关节VAS评分均显著低于对照组(均P 0. 05)。结论:红花化瘀汤辅助肩关节镜手术可显著改善肩袖损伤患者关节功能,缓解关节疼痛,疗效明显优于术后冰敷消肿治疗,值得临床推广应用。     

臂丛神经麻醉下手法松解冻结肩

冻结肩又称肩凝症、肩关节粘连,好发于50岁以上的中老年.临床上检查以患者肩关节上举、外展、后伸内旋均严重受限为主要体征.1992年以来我科采用臂丛神经麻醉下1次性手法松解肩关节粘连的治疗方法,疗效显著,患者满意.     

三叶钢板治疗30例肱骨近端骨折的肩关节功能锻炼

目的探讨三叶钢板内固定技术治疗肱骨近端骨折术后肩关节功能锻炼的方法。方法对30例肱骨近端骨折术后病人进行有计划、分阶段的早期功能锻炼。第1阶段在实施骨折外固定后即开始进行患肢肌肉的舒缩锻炼,骨折后1～4周主要用被动和主动运动锻炼方法,保持肩关节的活动范围;第2阶段在骨折后5～6周,在第1阶段锻炼的基础上增加上臂肌力和肩关节的活动度;第3阶段主要增加肩部力量及功能的锻炼。结果根据Neer标准评分,本组优20例,占66．7％;良7例,占23．3％;可1例,占3．3％;差2例,占6．7％。本组优良率达90％,肩关节前屈上举、外展、外旋及内旋活动范围达到健侧的83％。结论采用三叶钢板治疗肱骨近端骨折进行早期分阶段肩关节功能康复锻炼,可防止关节僵硬,减少关节囊、韧带等软组织粘连,最大限度恢复肩关节功能。     

序贯疗法治疗肩关节周围炎

自 1 993～ 1 997年 ,作者采用刮痧、封闭按顺序实施的序贯疗法治疗肩关节周围炎 1 0 8例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 1 0 8例 ,男 32例 ,女 76例 ;发病年龄最小 36例 ,最大68岁 ,平均 52 .6岁 ;病程最短者 3个月 ,最长者 5年。均有肩部疼痛 ,活动、受凉及夜间疼痛加重 ,肩关节活动功能障碍 ,肩周压痛等症状。其中肩部疼痛放射至手者 2 8例 ;肩外展大于 60°,后伸、内旋触背时拇指尖能触及 L2 棘突水平以上者 2 1例 ;肩外展在 45～ 60°之间 ,后伸内旋触背时拇指尖达 L5棘突水平以上的 64例 ;肩外展小于 45°,拇指…     

肩周炎按摩七法

肩周炎中医称为肩痹、肩凝症、漏肩风、冻结肩等。本病临床表现为肩关周围广泛性疼痛,肩关节活动功能受限,尤以上举、外展、外旋、平抬、后伸为明显。病程可由数周到数年之久,极少数轻症患者可自愈。若病久不     

刮痧配合理筋手法治疗肩关节周围炎体会

病例介绍患者某,男,53岁,2013年11月6日初诊。主诉:右肩疼痛、抬举不利2个月。患者自诉年轻时为搬运工,肩部曾损伤,2个月前无明显诱因出现肩部周围疼痛、抬举不利。近来因阴雨天气疼痛进一步加重,穿衣、梳头自感困难,曾自行贴敷跌打膏药无效。查体:右肩部无红肿,肩部前侧、后侧、外侧均有压痛感,肩关节外展试验外展270°时即现疼痛,不能继续外展,肩关节前屈后伸、旋内旋外困难。舌淡,舌底脉络略紫,苔薄白,脉弦。肩关节X线片:右肩部无异常发现。诊断:肩关     

功能锻炼联合当归四逆汤加减治疗肩周炎风寒湿证30例临床观察

目的:观察功能锻炼联合当归四逆汤加减治疗肩周炎(风寒湿型)的临床疗效。方法:选取肩周炎(风寒湿型)患者30例,在功能锻炼为基础治疗上,予当归四逆汤加减口服治疗。观察治疗前与治疗后4周患者的肩关节疼痛指数(VAS)和肩关节功能改善情况UCLA评分(美国加州大学肩关节评分系统)。结果:VAS疼痛评分,治疗前与治疗后VAS分值均有统计学意义(P<0.05)。UCLA评分比较,治疗后UCLA分值高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。ROM比较,肩关节前屈、后伸、外展、内旋、外旋均大于治疗前,肩关节内收较治疗前减小,ROM增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:当归四逆汤加减联合功能锻炼治疗肩周炎风寒湿型具有较好的疗效,对缓解疼痛、改善肩关节活动范围和促进肩关节功能恢复有明显疗效。     

朱氏复合松解手法治疗肩周炎疗效观察

朱氏复合松解手法是基于朱汉章教授肩周针刀术后治疗手法[1](三步粘连松解手法)衍化而来,是一种安全有效的推拿法,对中晚期肩关节粘连较重的肩周炎疗效较好。1临床资料共36例,均为门诊患者,男15例,女21例;年龄最大63岁,最小46岁,平均51岁;左肩9例,右肩17例,双肩10例;左肩疼痛重于右肩者4例,右肩疼痛重于左肩者6例;病程2个月~1年半。肩关节周围广泛压痛,三角肌不同程度萎缩,肩关节外展、内旋、内收活动明显受限,外展上举25°~90°,后伸内旋不能触及对侧肩胛冈。2治疗方法先局部松筋,点揉痛点,摇法助动,内收、外展、提拉、环揉肩关节,肩部外旋…     

超外展架固定治疗肩锁关节脱位

笔者自1989～1991年,利用超外展架固定治疗肩锁关节脱位58例,其中17例合并锁骨外1/3段骨折,均有患肩疼痛、肿胀、功能活动受限、肩锁关节突起畸形。经2月以上随访,功能活动恢复如常。效果满意,介绍方法如下。治疗方法患者取端坐位,患肩置于外展120～130°的超外展架上,上臂外旋60°固定4～6周。自第10日起缩小外展角10°,以后每5～7天复查1次,每次缩小外展角10°,至缩小到90°为止。外旋角度不变,维持固定至拆除超外展架。固定后次日即架上行手部的抓握锻炼,拆除固定后渐行肩部主动功能锻炼。