肺癌累及食管的外科治疗(附18例报告)

目的 探讨肺癌累及食管的外科治疗的可行性。方法 对18例肺癌累及食管的患者施行手术治疗，14例手术切除肺肿瘤及扩大切除部分食管，其中7例仅切除局部受累的食管肌层，5例行受累段食管切除、胃食管吻合术，2例切除大部受累肌层，部分肿瘤残留；4例病人单纯探查。患者术前、后辅助化或(和)放疗。结果 该组无手术死亡。14例切除组患者1年生存率可达78．6％。9例正在随访中，最长者为34个月，单纯探查组无1例生存过1年。结论 肺癌单纯累及食管者，经术前辅助化疗后，手术切除肺及受累食管是可行的，大部分患者的近期效果理想，远期效果仍在观察。     

局部晚期非小细胞肺癌治疗进展——外科治疗

我们认为 ,对于无远处及广泛淋巴结转移而单纯因肿瘤侵及邻近器官的肺癌 (又称局部晚期肺癌 ) ,可行扩大切除术 ,即手术切除病变及受累组织 ,并进行必要的器官重建。现根据文献 ,结合自己的临床体会 ,介绍肺癌扩大切除术的几种常见术式。1　心包内扩大切除 期中心型肺癌在临床上占相当比例。对于肺门呈冰冻状 ,心包外无法处理肺血管者 ,切开心包不仅安全 ,而且可达到切除彻底。孙玉鹗报道 91例肺癌患者行心包内扩大切除术者占同期肺癌手术的 5 .6 % ,其 1、3、5年生存率分别为 79.0 %、37.7%、2 3.8%。赵凤瑞报道 5 9例心包内处理血管的全肺…     

肺癌外科治疗进展

肺癌的外科治疗开始于19世纪末。经过长达100多年的发展历程，肺癌的多学科综合治疗模式已经成为肺癌的最佳治疗模式。但是，对于早期肺癌，外科治疗仍是改善患者生存率的关键。此外，对部分局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，外科治疗仍然具有举足轻重的作用。     

肺癌外科治疗进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，以手术为主的综合治疗至目前仍然是最主要的治疗方法，随着人类文明和现代科学技术的发展．肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新．尤其是近年来将心血管外科理论和血管外科技术应用于肺癌的外科治疗，获得长足进步，使那些过去被认为是手术禁忌征的局部晚期肺癌，不但可将肿瘤完全切除，而且获得长期生存和良好的生活质量。外科方法治疗肺癌已有100余年的历史。肺癌的外科治疗从最初非解剖性的肿瘤烧灼切除，发展到了全肺切除以及肺叶、支气管袖式肺叶、支气管肺动脉袖式肺叶切除、气管隆突切除重建等多种术式。经过百余年的发展，肺癌外科治疗已顺利度过了提高切除率，降低手术死亡率及减少术后并发症发生率的阶段。目前。肺癌的外科治疗技术已日臻完善，肺癌切除的手术死亡率已降至2％以下，术后5年生存率达40％～60％左右。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

Ⅰ期肺癌的诊断及外科治疗(附52例报告)

报告５２例Ⅰ期肺癌患者的诊治，认为对有血痰或肺叶（段）不张、阻塞性肺炎者及时行Ｘ线、ＣＴ、纤支镜、痰细胞学等检查，是发现Ⅰ期肺癌的重要措施；为提高Ⅰ期肺癌术后存活率，对Ｔ２Ｎ０Ｍ０患者不宜行局限性肺切除；行局限性肺切除者应防止残端癌的发生；术中应仔细检查，以便发现第二原发灶或微型转移灶；术后应重视综合治疗。     

145例肺癌患者外科治疗的体会

目的总结肺癌患者外科治疗的经验。方法通过对145例肺癌患者外科治疗临床资料进行回顾性分析。结果145例肺癌患者施行手术治疗,完成手术切除139例,死亡1例,手术切除率为95.8%,死亡率0.69%。结论非小细胞肺癌I期及Ⅱ期患者首选手术治疗;Ⅲa期及部分Ⅲb期患者,随着外科手术技术的提高,可通过手术达到治疗目的;行肺叶切除获得根治的高龄肺癌患者(年龄大于70岁)应尽力争取手术。     

老年前列腺增生的外科治疗（附1000例报告）

回顾性分析我院３５年间经耻骨上前列腺摘除术１０００份病例。结果发现６７．５％的患者同时伴有内科疾病：术后并发症发生率为２３．８％，其中８０％是由心、脑、肺及糖尿病引起：手术死亡率为９．２％，死亡原因主要为内科疾病及出血所致并发症，须注意防治。     

肺曲菌球的外科治疗（附182例报告）

目的探讨肺曲菌球的手术适应证及手术治疗效果。方法回顾性分析我院1975年9月至2008年1月经手术治疗的182例肺曲菌球患者资料,分为单纯性肺曲菌球组（SPA,n：42）和复合性肺曲菌球组（CPA,n;140）。行肺叶切除术146例,全肺切除13例,复合切除（肺叶＋肺段或楔形切除）11例,肺段切除7例,楔形切除5例。结果182例患者中治愈178例,治愈率97．8％。无手术死亡,术后发生并发症47例（25．8％）,包括出血5例,持续漏气10例,肺炎11例,肺复张不全8例,支气管胸膜瘘、脓胸3例,心律失常3例,肺脓肿5例,切口感染2例。SPA组术后并发症发生率低于CPA组（P〈0．05）。术后随访173例,随访4个月～5年无复发。结论外科手术为肺曲菌球的首选治疗方法。对于病程短、肺病变局限、胸膜粘连较轻的患者电视胸腔镜具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点是其最佳选择。     

小细胞肺癌外科治疗87例报告

小细胞肺癌（SCLC）生长速度快,转移早,预后差。其外科治疗方法一直存在争议。1997年1月-2006年7月,我们共手术治疗SCLC患者87例,疗效满意。现报告如下。     

小儿双腔右心室的外科治疗（附10例报告）

本文报告了１９９２年收治的１０例双腔右心室病人，男性９例，女性１例。年龄３～１２岁，平均７岁，均合并有其它心内畸形，包括房缺、室缺、肺动脉瓣狭窄等。术前明确诊断双腔右心室者８例，２例误诊为法鲁四联症及单纯室间隔缺损。１０例病人全部经右心室切口切除异常肌束，疏通右室流出道，４例用牛心包补片扩大流出道。术后９例恢复良好，１例死于脑部并发症。作者在文章中描述了双腔右心室的病理解剖学特征，强调术前诊断和术中识别本病的重要性。同时，就手术时机、手术方法及术中应注意的重要问题进行了讨论。     

晚期肺癌保守治疗325例分析

肺癌的发病率、死亡率不断升高,已成为男性恶性肿瘤的第一杀手,大部分肺癌患者发病时已是晚期,手术治疗困难,特别是老年人,甚至不能化疗、放疗或不愿治疗,现就我院1990年至2005年收治的保守治疗肺癌患者325例分析如下。1临床资料1.1一般资料325例住院患者,其中男性258例,女性77例,年龄27～85岁,平均60.5岁,抽烟者278例(占85%),1～3包/d,长期大量饮酒者182例(占56%)。40岁以下者21例,病程1～10个月。1.2诊断标准全部患者均摄胸片、CT检查,82例行淋巴结活检,72例痰找到癌细胞,65例在本院不能明确诊断转上级医院检查后明确诊断。48例诊断不明…     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗：附12例报告

目的 探讨肺癌肉瘤的诊断，外科治疗及胸片特点，。方法 我院胸外科自１９５５年－１９９５年共手术治疗肺癌内瘤１２例，占同期肺恶性肿瘤手术的０．２５％，分别采用肺叶切除术，全肺切除术，支气管成形术，同时扩大切受侵的胸壁并扩清淋巴结。结果 术后分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０：１例，Ｔ１２Ｎ１Ｍ０：６例，Ｔ３Ｎ２Ｍ０：２例，Ｔ４Ｎ２Ｍ０：１例，和：１例，生存例数，１，３，５年为７例，４例，２例。结     

34例局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗经验

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗效果。方法外科治疗局部晚期非小细胞肺癌34例,其中肺切除加部分胸壁切除9例,右全肺切除加隆凸成形6例、左全肺切除加隆凸成形4例、右上肺叶切除加上腔静脉部分置换1例,右全肺切除加上腔静脉部分切除＋成形5例,左全肺切除加主动脉部分切除成形3例、左全肺切除加部分左心房切除6例。结果全组病例围手术期无死亡,鳞癌21、腺癌13例,术后并发乳糜胸2例,肺不张2例,心率失常4例,喉返神经损伤3例。术后随访时间6—62个月,平均27．3个月,其中1、3、5年生存率分别为82．4％、38．2％、8．8％。结论扩大手术治疗局部晚期非小细胞肺癌可以达到肿瘤的根治切除,并能延长患者的生存时间,但是要严格把握手术指征。     

主动脉瓣上狭窄的外科治疗(附21例报告)

目的 总结21例主动脉瓣上狭窄(SVAS)的外科治疗经验.方法 21例主动脉瓣上狭窄的患者接受了外科治疗.局限型15例、弥漫型6例、Willianms综合征3例;合并其他心脏畸形包括主动脉瓣狭窄6例、主动脉瓣关闭不全2例、冠状动脉畸形4例、动脉导管未闭3例、肺动脉瓣上隔膜1例、头臂动脉畸形5例、二尖瓣脱垂1例.均在全麻低温体外循环下应用补片直接行主动脉成形术.其中,同时行主动脉瓣成形4例,应用同种升主动脉左心尖与胸主动脉搭桥1例,升主动脉与腹主动脉架桥和主动脉瓣膜置换术1例,二尖瓣成形1例.结果 手术早期死亡2例,二次开胸2例.随访1～97(平均42.7)个月,所有患者狭窄解除满意,晚期死亡1例,存活患者的心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 SVAS的外科治疗可以取得很好的治疗效果,补片扩大成形主动脉仍然是治疗局限型SVAS的重要方法 .     

60岁以上老年肺癌的外科治疗

目的在分析60岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组77例,年龄60～78岁,平均64岁;Ⅱa期23例,Ⅱb期29例,Ⅲa期18例,Ⅲb期7例,行全肺切除4例,肺叶切除67例,肺段切除2例。其中6例行支气管袖状切除成形。2例在胸腔镜辅助小切口下完成肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为94.8%,术后并发症发生率为24.6%。随访率为87%,1、3、5年生存率分别为86.5%、47.7%、31.3%。结论在严格选择手术适应证的前提下,结合术中肺功能保护及周密的围术期处理,老年患者术后可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗。     

肺癌肉瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨肺癌肉瘤的诊断和外科治疗。方法：该院胸科自1975－2000年共手术治疗肺癌肉瘤15例，术后均经病理证实，占同期肺癌恶性肿瘤的0．25％，结果：15例患者分别采用肺叶切除10例，2例行支气管袖状成形，其中1例扩大切除受侵的胸壁，全肺切除2例，单纯锁骨上淋巴结活检1例，术后均经病理证实，鳞癌加纤维肉瘤4例，鳞部加梭形细胞肉瘤2例，鳞癌加多形细胞肉瘤2例，大细胞肺癌合纤维肉瘤2例，鳞癌加横纹肌肉瘤1例，鳞腺癌加多形细胞肉瘤1例，腺癌加纤维肉瘤3例。术后分期及预后：T1N0M0：1例，T2N0M0：7例，T2N1M0：2例，T3N0M0：1例，T3N2M0：1例，T4N2MO：1例，T2N3M0：1例，T3N3M0：1例，T3N3M0：1例，1，3，5年生存率分别为：73．3％，33．3％，和13．3％，结论：肺癌肉瘤的诊断依赖于病理组织学切片，肺癌肉瘤术后可辅以放疗，化疗等综合治疗，但其预后较肺癌差。     

肺癌的外科治疗

近十余年来 ,由于环境污染等因素的影响 ,全世界肺癌的发病率与病死率不断上升 ,有超过胃癌、乳腺癌等其它恶性肿瘤而跃居首位的趋势 ;在北京 ,2 0 0 1年肺癌病死率预计为 54/ 1 0万人 ,而 1 992年为 35/ 1 0万人 ;在上海 ,肺癌的发病率近十年来增加了 6倍。目前 ,外科手术仍是肺癌的首选治疗方法。一、肺癌外科治疗的现代观点肺癌是一种全身性的疾病 ,由于目前还不能有效地早期发现、预防和治疗肺癌的亚临床转移和全身的远处转移 ,因此 ,以手术为主的综合治疗仍然是肺癌治疗的基本原则。不过 ,随着肺癌研究的不断深入 ,肺癌的外科治疗方面…