新生儿血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析新生儿血流感染病原菌的分布及其对抗菌药物的敏感性,为指导临床诊断、合理选择抗菌药物和提高治愈率提供客观依据。方法 回顾性分析2019年6月-2022年3月宁波市妇女儿童医院新生儿中心血培养结果阳性患儿临床资料、病原菌分布及其对常见抗菌药物的耐药率。结果 共251例患儿血培养标本阳性,其中早产儿、入住重症监护室、晚发型败血症、男性占比较高;血培养分离出251株病原菌,其中革兰阴性菌41株占16.33%,革兰阳性菌207株占82.47%,真菌3株占1.2%,总检出率前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌74株占29.48%、金黄色葡萄球菌28株占11.16%、沃氏葡萄球菌21株占8.37%;革兰阳性菌对青霉素的耐药率为71.98%,未发现万古霉素耐药菌株,对常见抗菌药物耐药率均较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率为21.95%,未发现亚胺培南耐药菌株,对常用头孢类抗菌药物耐药率较高。结论 医院新生儿败血症病原菌在不同起病时间、胎龄的分布有差异,应加强病原菌的监测,根据耐药情况合理用药。     

肝癌患者肝移植术后医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肝癌患者肝移植术后医院感染病原菌分布及耐药性,以期为预防控制肝移植术后患者医院感染提供参考。方法调查114例肝癌肝移植术患者资料,并对病原菌分布及耐药性进行分析,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK细菌鉴定系统,药物敏感试验采用K-B纸片法,结果依据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准进行判断。结果 114例肝癌患者肝移植术后发生医院感染93例,感染率为81.58%,感染部位主要为呼吸道及胆道,分别占44.09%及24.73%;共培养出病原菌204株,其中革兰阴性菌124株占60.78%,革兰阳性菌63株占30.88%,真菌17株占8.34%;主要革兰阴性菌对临床常用多数抗菌药物高度耐药,其中铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别为100.00%、86.21%、82.76%,主要革兰阳性菌对临床常用抗菌药物耐药性高低不一,其中凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、呋喃妥因耐药率均>50.00%,对克拉霉素、万古霉素、米诺环素耐药率均<50.00%。结论肝癌患者肝移植术后医院感染率较高,感染部位主要为呼吸道及胆道,感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,并且对临床常用抗菌药物普遍耐药,合理应用抗菌药物治疗医院感染十分重要。     

肝移植患者术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨肝移植术后感染患者病原菌的分布及耐药性特点,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析医院2007年1月-2011年12月肝移植术后感染患者送检的各类标本分离的病原菌分布及耐药性.结果 307例肝移植患者中有112例术后发生感染,感染率36.5％;分离出196株病原菌包括176株细菌和20株真菌,其中,铜绿假单胞菌43株占21.9％,凝固酶阴性葡萄球菌24株占12.2％,粪肠球菌24株占12.2％,白色假丝酵母菌12株占6.1％,曲霉菌属5株占2.5％;病原菌耐药性较高,碳青霉烯类与大环内酯类抗菌药物是治疗革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌最有效的抗菌药物,氟康唑与伏立康唑是治疗真菌感染最有效的抗菌药物.结论 感染是肝移植术后主要并发症之一,其病原菌呈多药耐药性,有效预防与早期治疗是控制感染的关键.     

新生儿病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解2007-2009年新生儿病房医院感染的病原菌分布特点及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对新生儿病房2007年6月-2009年7月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析. 结果 所有送检标本共检出病原菌124株,其中革兰阴性菌110株,占88.7%,革兰阳性菌12株,占9.7%,真菌2株,占1.6%,前4位病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌和铜绿假单胞菌;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药严重,且呈多药耐药,肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率为94.1%,大肠埃希菌ESBLs的检出率为36.4%. 结论 进行病原学监测,了解病原菌株分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物、降低新生儿感染发生率和死亡率以及减少耐药菌株产生均有重要价值.     

新生儿病区病原菌调查分析及预防感染对策

目的了解新生儿病区的病原菌分布及其耐药性,为有效预防和控制新生儿医院感染提供依据。方法对新生儿病区2009年4月-2011年3月,临床标本分离培养的细菌及耐药情况进行调查分析。结果共检出病原菌290株,其中革兰阳性菌174株占60.00%,革兰阴性菌106株占36.55%,真菌10株占3.45%,产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为62.96%、38.89%,MRSA检出率为50.00%。结论通过病原学监测,了解细菌分布及其耐药趋势,对合理选择抗菌药物,控制耐药菌株产生,有效预防新生儿感染有重要意义。     

2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理性用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年医院15 874例住院患者分离的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.4进行统计处理。结果共检出4178株病原菌,其中革兰阴性菌2 948株占70.56%,革兰阳性菌603株占14.43%,真菌227株占5.43%,其他400株占9.58%;主要肠杆菌属对常用抗菌药物的耐药率较高,但对亚胺培南完全敏感;葡萄球菌属对青霉素类药物有较高的耐药率均>95.00%,对多数抗菌药物敏感率低,未检出耐万古霉素菌株。结论了解主要病原菌对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制耐药菌在该地区的传播和医院感染。     

肝移植受体嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及药敏分析

目的 了解肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染的分布及耐药情况.方法 采用回顾性分析2004年9月-2006年12月从医院肝移植中心490例肝移植术后患者送检的标本中分离到的55株嗜麦芽寡养单胞菌分布及耐药情况.结果 呼吸道标本是嗜麦芽寡养单胞菌感染的主要来源,占69.1%,其次为胆汁、导管分泌物和血液;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,敏感性较好的是喹诺酮类、头孢哌酮/舒巴坦,复方新诺明.结论 肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌感染率为11.2%,嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性严重,早期拔出插管和合理使用抗菌药物,可减少肝移植患者术后嗜麦芽寡养单胞菌的感染.     

医院感染病原菌分布及药物敏感性监测

目的 了解医院感染病原菌分布及药物敏感性,以指导临床合理用药.方法 总结分析2006年6月-2010年6月医院临床各类标本培养分离出的病原菌分布及对抗菌药物的敏感性.结果 分离病原菌2624株,其中革兰阴性杆菌占60.8％,革兰阳性球菌占24.3％,真菌占14.9％;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌株检出率分别为48.6％、46.7％;MRSA检出率为45.5,MRCNS检出率为42.5％;VRE检出率为5.7％.结论 为减少医院感染和耐药菌株的传播,应加大细菌培养力度,尽可能选用合理抗菌药物.     

糖尿病足感染病原菌特点分析

目的探讨糖尿病足感染患者的病原菌分布及药物敏感性特点,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法选择2011年1月-2013年1月医院收治的糖尿病足感染患者113例,回顾性分析患者的临床资料,分析患者足分泌物的病原菌培养结果及药敏资料。结果 113例患者共采集137份合格标本,培养出病原菌109株,其中革兰阴性菌56株占51.38%,革兰阳性菌42株占38.53%,真菌11株占10.09%;革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和莫西沙星敏感性相对较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、莫西沙星敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论对于糖尿病足感染患者要及早并多次进行分泌物的病原菌检测,指导进行临床筛选敏感抗菌药物的使用,减少耐药菌的产生。     

225例早产儿血培养致病菌分布及耐药性分析

目的了解医院早产儿血培养的菌株分布及耐药性,为指导临床合理应用抗菌药物提供客观依据。方法对2010年1月-2015年12月225例早产儿血培养结果采用WHONET5.6进行菌株和药物敏感性分析,数据用Excel进行统计处理。结果共采集标本225份,检出病原菌225株,其中革兰阴性菌108株占48.0%,革兰阳性菌99株占44.0%,真菌18株占8.0%;药敏结果显示革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感;革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌属对青霉素、氨苄西林耐药率为97.5%,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率为100.0%,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.0%。结论合理选择抗菌药物,可减少耐药菌株的产生,提高治愈率并控制交叉感染。     

肝移植术后细菌感染病原学特征的研究

目的研究肝移植术后细菌感染的病原学特征,提供治疗指导。方法回顾性分析139例患者,141次原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后细菌感染率为29.4%,6例因感染死亡,与感染相关的死亡率4.3%;89.7%的细菌感染发生在术后1个月内;易感器官依次为腹腔、呼吸道和胆道,感染率分别为35.3%、26.4%、19.1%;共分离出菌株639株,其中革兰阴性(G-)杆菌占38.8%,革兰阳性(G )球菌占61.2%;最常见的G-杆菌依次为铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,最常见的G 球菌为屎肠球菌、溶血葡萄球菌、MRSE、MRSA、粪肠球菌。结论肝移植术后细菌感染是影响预后的重要因素;感染以高度耐药菌为主,应加强对移植前后病原学的监测;肝移植术后细菌感染部位与菌群有明显相关性。     

肝移植术后肺部感染的预防与护理

目的探讨肝移植术后肺部感染的预防及护理. 方法对2003年12月～2004年3月,我院42例行肝移植术病例进行回顾性统计分析. 结果肝移植术后并发肺部感染的感染率高,患者使用呼吸机、气管插管及切开时间越长发生肺部感染机会就越大,常见感染菌以条件致病菌为主,在术后两周内发生肺部感染例次占总肺部感染例次75%. 结论重点做好术后两周内肺部感染的预防与护理措施,加强术后病房的管理,重视物理性预防护理及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作.     

肝脏移植术后受体感染性并发症的防治

目的：探讨儿童同种异体肝脏移植术后各种感染类型的防治特点。方法：2000年3月31日我科成功地进行了1例小儿同种异体背驮式肝移植，受体移植；受体为14岁男童，患先天性Carloli病，曾行两次胆道手术，术前患儿胆汁性肝硬化，复发性胆管炎，肝胆管结石，充血性脾肿大伴脾功亢进，为科末期肝病，结果：术后早期曾出现肺部感染等多器官并发症和急性排斥反应，术后17个月出现慢性排斥反应，经积极抗感染，抗病毒及免疫治疗得以控制，至今已存活2年余。结论：各种感染是儿童肝脏移植的主要并发症，根据药敏选择有效的抗生素控制细菌感染，早期应用更昔洛韦和长期服用FK506的免疫治疗，对巨细胞病毒感染的预防非常有效。     

肝移植后受体真菌感染的易感因素分析

目的了解肝移植后受体发生真菌感染的病原菌种类,分析相关易感因素,并探讨其预防措施. 方法回顾性分析我院器官移植中心从1993年4月～2001年12月收治的102例成年肝移植患者. 结果 102例成年肝移植患者共做106次原位肝移植术,有22例患者共分离出26株真菌,感染率为21.6%,其中13例为白色念珠菌感染(59.1%),6例为光滑念珠菌(27.3%),5例为热带念珠菌(22.7%),1例为季也蒙念珠菌(4.5%),1例为曲霉菌(4.5%),感染部位以呼吸道为主(占42.9%);肝移植术后真菌感染与患者手术后胃肠外营养时间、呼吸机使用时间以及患者总住院时间有明显相关性(P<0.05);术后预防性应用抗真菌药的患者与无预防性用药的患者的真菌发生率差异无显著性(P>0.05). 结论真菌感染是肝移植术后的重要并发症,病原菌以白色念珠菌为主,患者手术后胃肠外营养时间和呼吸机使用时间是真菌感染的易感因素,真菌感染后住院时间延长,预防性抗真菌治疗措施有待进一步改善.     

肝移植术后肺部感染的临床分析

目的分析肝移植术后肺部感染的高危因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析46例成人肝移植病例资料,分为肺部感染组和未发生肺部感染组,分析患者感染的多种危险因素。结果肝移植术后肺部感染的发生率为43.5%,病死率60.0%,感染与术中输液量、术后机械通气时间、血肌酐、白蛋白、腹腔出血、胸腔积液等因素有关,肺部感染组与未发生肺部感染组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后肺部感染病死率较高,肝移植术中尽量控制液体输入量、术后尽快拔除气管插管、预防肾功能不全、加强营养、及时处理大量胸腔积液和腹腔出血是预防肺部感染的重要因素。     

Combined antiviral treatment in a patient with recurrent chronic hepatitis C after liver transplantation

BACKGROUND: Hepatitis C virus infection persists after liver transplantation and causes recurrent liver injury in the majority of the patients. We report a case of orthotopic liver transplantation with more than five years survival despite the early recurrence of hepatitis C virus. CASE REPORT: A 49-year old woman underwent orthotopic liver transplantation because of liver cirrhosis following chronic hepatitis C virus infection. Twelve years before she received blood-transfusion. The chronic liver disease was diagnosed four years later. However, then it was thought to be a drug induced liver damage. After the liver transplantation hepatitis C chronic hepatitis recurred within one year. The serotype analysis (1b) proved the autoreinfection. The combined antiviral treatment (interferon plus ribavirin) resulted significant improvement. She was asymptomatic nearly for two years. The liver biopsy showed a significant histological improvement. However the virologic response and remission was transient. Four years after the transplantation recurrence occurred again. The liver biopsy proved cirrhosis. Antiviral therapy with pegylated interferon plus ribavirin was started but it had been stopped because of severe cytopenia. Lack of adequate antiviral treatment her condition became progressively worse. Finally, five years after the transplantation she died because of bilateral haemorrhagic ovarian necrosis and severe circulatory insufficiency thanks to the low albumin level. CONCLUSIONS: In the case of liver cirrhosis caused by hepatitis C virus the liver transplantation could prolongs the life with years. The presented case illustrate that the hepatitis C virus injures the transplanted liver by autoreinfection. However, the combined antiviral therapy could result sustained virologic response in these cases as well. Our patient survived five years thanks to the transplantation and the following antiviral therapy.     

Quality of life after liver transplantation for hepatitis C infection

Introduction Transplantation is a life-saving option for patients with liver disease. However, recovery is variable. Impairments in physical health, emotional wellbeing and quality of life are reported. Quality of life may be worse after transplantation for hepatitis C virus (HCV) infection. Objective To identify factors that could impact on quality of life after liver transplantation for HCV infection. Methods A qualitative design was used. Data were collected by in-depth interview. Colaizzi’s framework for data analysis was used. Results Varying levels of physical and psychological disability persist for many years after liver transplantation. Participants described living productive and meaningful lives. Many reported a more positive outlook on life since transplantation. Many felt stigmatised by the association of liver disease with alcohol/drug misuse. Participants described the uncertainty of life after transplantation. While all expressed gratitude to the donor, emotional responses to the donation varied. Conclusions Transplant recipients exchange one health state for another. Pre-transplant preparation should encourage realistic expectations of life after transplantation. Before transplantation, potential recipients should be given an opportunity to discuss the donation process. This may reduce the burden of emotional debt experienced by some recipients. Feelings of stigma and future uncertainty may be worse for transplant recipients with HCV. A qualitative approach can provide deeper insight into issues affecting quality of life after transplantation for HCV, and explain some of the ambiguous and contradictory findings of previous quantitative studies.     

肝移植受体医院感染病原菌分布及其耐药性分析

目的探讨肝移植受体医院感染的病原菌分布及其耐药性。方法对武警总医院2007年1月—2008年1月期间142例肝移植受体发生医院感染送检的各类标本中分离出的731株病原菌的分布及耐药性进行回顾性调查。结果肝移植患者术后感染发生率为42.96%。病原菌以革兰阴性杆菌为主,占44.46%。主要菌株为铜绿假单胞菌15.05%,不动杆菌13.41%,嗜麦芽窄食单胞菌8.48%,大肠埃希菌3.00%,肺炎克雷伯菌1.78%;其次为革兰阳性球菌,占35.71%;主要为屎肠球菌12.86%,凝固酶阴性葡萄球菌8.07%,金黄色葡萄球菌4.79%,粪肠球菌4.38%,鸟肠球菌3.15%。真菌占比例最少,共145株,占19.84%;主要以白色念珠菌为主,占6.57%;其次是曲霉菌4.79%。病原菌分离部位以痰、胆汁、切口分泌物为主,占78.11%。常见菌种基本上都呈多重耐药,细菌耐药现象严重,但革兰阴性杆菌对头孢哌酮—舒巴坦、头孢他啶耐药率相对较低,没有发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论加强肝移植受体术后的细菌分离及耐药性监测,对于合理使用抗生素预防和治疗院内感染十分重要。     

肝移植与普通肝胆患者大静脉置管带菌的调查

目的通过对肝移植术后及普通肝胆疾病术后患者中心静脉置管带菌的检测,进一步对引起导管污染的危险因素进行分析探讨。方法对我科1995年10月~2003年10月大静脉置管患者1 093例常规细菌带菌情况进行统计,其中普通患者1 034例,肝移植患者59例。结果普通患者中发现29例常规细菌检测为阳性,阳性率2.8%,肝移植患者中患者4例常规细菌检测为阳性,阳性率6.8%。结论肝移植术后患者中心静脉置管感染率,明显高于其他术后患者。     

肾移植术后肺部感染的病原体分析与诊治

目的 探讨肾移植术后肺部感染的病原体诊断,提高患者生存率.方法 回顾性地分析2003年8月-2008年8月43例肾移植术后肺部感染患者临床资料.结果 肾移植术后肺部感染的病原体主要有真菌(44.2%)、病毒(30.2%)、结核分枝杆菌(9.3%)和其他细菌(9.3%);出现时间一般在术后<6个月;曲霉菌属及卡氏肺囊虫性肺炎病死率高,分别为28.6%和16.7%.结论 早期诊断及经验性治疗尤为重要,发病早期无特殊急重情况不建议联合治疗.