发热患者血培养病原菌分布情况探讨

目的 为指导临床合理应用抗生素,对发热患者血培养进行汇总,分析病原菌的分布情况.方法 随机对我院住院发热患者(体温均大于38℃),采用Bactec9120全自动血液培养系统对血标本进行培养,Vitek鉴定板和梅里埃公司药敏卡对血培养阳性标本进行菌种鉴定和药物敏感试验.结果 3892例血培养共检出413株病原菌,其中革兰阴性菌247株(占59.81%),革兰阳性菌120株(占29.06%),真菌13株(占3.15%).产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为57.08%和46.39%,葡萄球菌中MRSA和MRCNS的检出率分别为71.64%和60.82%.结论 糖肽类和利奈唑胺抗菌药物对革兰阳性球菌高度敏感.亚胺培南与美罗培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作用效果较好.故对发热患者血培养分离菌株并进行药敏监测很有必要.     

2018－2020年江南大学附属医院血流感染病原菌分布及耐药率分析

目的:探讨2018－2020年江南大学附属医院细菌室血培养检出的阳性菌株的分布及其相关药敏的数据,为医院科室挑选抗微生物用药提供理论数据。方法:收集2018－2020年江南大学附属医院收治的住院患者血培养阳性菌株,采用仪器法或手工法进行药敏试验,从而得出2018－2020年血培养分离出临床病原菌的分布情况及耐药性。结果:3年间检验科微生物室共分离出血培养病原菌1816株,其中革兰阴性杆菌1058株,占58.26%,革兰阳性球菌682株,占37.56%,真菌76株,占4.18%。其中前几位主要为肺炎克雷伯菌(461株,25.38%)、凝固酶阴性葡球菌(301株,16.58%)、大肠埃希菌(335株,18.44%)、金黄色葡萄球菌(205株,11.29%)和肠球菌属(118株,6.48%)。药物敏感试验发现:革兰阴性杆菌对哌拉西林、头孢唑啉以及氨苄西林的耐药率高于其他抗菌药物;G-细菌对阿米卡星以及多黏菌素B、碳青酶烯类敏感度较高。另外,革兰阳性球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的耐药率分别为40.63%和65.32%。革兰阳性球菌对大部分青霉素相关药物、环丙沙星、四环素等抗菌药物的耐药性逐渐上升,对万古霉素、利奈唑胺均敏感。结论:2018－2020年江南大学附属医院住院患者血培养阳性细菌大部分为G-细菌,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌这三种细菌的耐药率逐渐上升。因此,临床细菌室和必须定期监测阳性细菌的耐药率,从而为临床合理用药提供理论依据。     

2066份血培养标本检出病原菌类别及耐药性分析

目的探讨医院血培养分离的病原菌类别及对抗生素的耐药性。方法采用Bact/ALERT 3D全自动血培养仪及其配套的血培养瓶,对临床血标本进行血培养,阳性结果转种后用ATB Expression全自动鉴定及药敏测试仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果在2 066份血培养标本中共检出病原菌210株,总检出率10.2%。其中革兰阴性细菌10种158株,占75.2%,革兰阳性球菌7种47株占22.4%,真菌3种5株占2.4%。大肠埃希菌对阿莫西林、替卡西林、哌拉西林等药物耐药率为100.0%,甲型副伤寒沙门菌对阿莫西林、阿米卡星、奈替米星、庆大霉素、头孢呋辛、头孢噻吩等药物耐药率为100.0%,肺炎克雷伯菌对阿莫西林、替卡西林耐药率为100.0%,各种革兰阴性细菌对亚胺培南、美洛培南等药物敏感率为100.0%;表皮葡萄球菌对红霉素耐药率为100.0%,对万古霉素、替考拉宁、夫西地酸、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀等药物敏感率为100.0%。结论血培养检出的病原菌以大肠埃希菌为主,检出的病原菌耐药率高,应加强致病菌血培养及其对抗生素的耐药性监测。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术中胆汁细菌培养及药物敏感试验分析

目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者胆道细菌培养与药敏特点,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:对2008年1月～2011年8月间230例急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)患者胆汁标本进行培养、鉴定、药敏试验(DST)和分析。结果:230例中160例胆汁标本培养阳性,共分离菌株180株,其中革兰阴性杆菌占65.6%,革兰阳性球菌占28.9%,革兰阳性杆菌占5.6%;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主,占64.4%,革兰阳性球菌以粪肠球菌为主,占42.3%;药敏结果显示:革兰阴性杆菌对亚胺培南,头孢曲松敏感率较高;革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南敏感;大肠埃希菌对青霉素类,一、二代头孢类、妥布霉素等呈一定的耐药性。结论:急性胆囊炎LC术中应重视胆道细菌培养与药敏,并据药敏感结果等选择抗生素治疗。     

血标本致病菌的分离鉴定及药物敏感性分析

目的 分析某医院2008年血培养中分离菌的种类及药物敏感性.方法 患者血标本经血培养仪培养,阳性株用MicroScan wal kAway-40细菌鉴定/药敏分析系统进行菌种鉴定和药物敏感试验.结果 血培养标本3 930份,分离菌株396株,阳性率10.1%.其中革兰阴性菌223株,分离率为223/3 930(5.7%);革兰阳性菌137株,分离率为137/3 930(3.5%);真菌36株,分离率为36/3 930(0.9%).分离菌中以凝同酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及真菌为主.革兰阳性菌未发现耐万古霉素菌株.革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌素高度敏感.结论 2008年血培养分离菌中革兰阴性菌所占比例第一,革兰阳性菌所占比例其次;血培养中分离菌对常用抗生素的敏感性较低.     

医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的分析医院感染革兰阴性杆菌的分布情况和耐药情况。方法选择1200株非重复革兰阴性杆菌,分离培养和鉴定细菌,并开展药敏试验,分析观察试验结果。结果所分离出的革兰阴性杆菌主要为克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌以及大肠埃希菌;全部1200株革兰阴性杆菌中,1006株为痰液标本,537株来源于呼吸内科。对常用抗菌药物基本上全部耐药,仅铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对多粘菌素B比较敏感。共检出399株超广谱β-内酰胺酶菌株,159株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌,46株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,共604株,占比为50.3%(604/1200)。结论医院感染病原菌的构成成分主要为多重耐药革兰阴性杆菌,在接受抗菌药物治疗前应进行药敏试验,进而来对多重耐药菌所引起的感染进行有效防控和治疗。     

胆道感染患者的病原菌检测及耐药性分析

目的:了解胆道感染患者的病原菌特点及耐药情况。方法:对接受胆道手术的患者,按常规方法取胆汁标本,进行细菌培养、鉴定,对分离的病原菌进行药敏试验。结果:共分离病原菌486株,阳性率63.7%;革兰阴性杆菌占分离病原菌52.3%,其中大肠埃希菌占38.9%、肺炎克雷伯菌占9.1%;革兰阳性球菌占分离菌27.57%,其中葡萄球菌属占14.6%、肠球菌属占11.7%;真菌占7.8%。药敏结果显示革兰阴性杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星较敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁较敏感。结论:引起胆道感染的细菌种类多,检出率高,耐药菌株存在广泛。临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低细菌耐药性,提高治愈率。     

癌症患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解癌症患者血培养病原菌的分布及耐药情况。方法用Bact/Alert 3D全自动血培养仪对2011-2012年新疆肿瘤医院住院癌症患者共3 044份血标本进行培养,采用VITEK 2Compact全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET5.4软件进行分析。结果 3 044份血标本中共检出病原菌381株,检出率为12.5%,其中革兰阳性球菌占56.2%,革兰阴性杆菌占39.6%,念珠菌属占4.2%。检出率最高的病原菌分别为大肠埃希菌(25.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(23.9%)、金黄色葡萄球菌(21.8%)。革兰阳性球菌对糖肽类和利奈唑胺高度敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高。结论血培养分离的病原菌种类分布广,及时了解血培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据,防止抗菌药物滥用及耐药菌株的产生。     

甲型副伤寒89例临床表现与药敏分析

目的:通过对甲型副伤寒的临床特点及药敏分析,为临床诊断及合理选择抗生素提供参考.方法:对89例甲型副伤寒沙门菌血液及骨髓培养阳性患者的临床表现及药敏及临床疗效进行统计学分析.结果:89例患者均有发热,血自细胞正常或减少.嗜酸粒细胞减少,50%有转氨酶升高、对多种抗生素高度敏感,尤其喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢三代(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟)及氯霉素敏感率大于90%,其中,左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶敏感率为100%,平均疗程10 d,平均退热时间5.4 d.结论:甲型副伤寒以发热为主,对多种药物敏感,考虑药物副作用、疗效、费用等因素,建议首选喹诺酮类,次选头孢类,合并肺部感染者町二者联用.     

血培养病原菌分布及耐药分析

目的:分析包头医学院第二附属医院2015年1月-2016年11月血培养中病原菌分布及其对抗菌药物的敏感情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采用美国BD公司的BACTEC 9050全自动血培养仪,对血培养瓶进行连续培养监测,BD公司生产的Phoenix 100系统全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验,利用WHONET 5.6软件来对药敏结果进行分析。结果:1307份血培养标本中,病原菌的分离数量共182株,阳性检出率为13.9%,其中革兰阴性菌120株,占65.9%;革兰阳性菌61株,占33.5%;真菌1株,占0.6%。对大肠埃希菌、克雷伯菌属、葡萄球菌属、肠球菌属进行药敏结果分析,葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺100%敏感,大肠埃希菌以及克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南100%敏感,其他抗菌药物则有不同程度的耐药。结论:目前本院血培养分离出的病原菌主要以革兰阴性菌为主,菌种多样化,且呈现较高的耐药率,提示临床医生应重视血培养,以便合理应用抗菌药物。     

肿瘤住院患者病原菌感染情况及其耐药性分析

目的：探讨肿瘤住院患者病原菌的感染情况及其对常用抗菌药物的耐药性,为指导临床合理用药和加强医院感染控制提供参考。方法：资料来源于2013年1-12月本院住院患者6 500份临床标本,且经细菌培养,采用仪器法或 K-B 纸片扩散法进行药敏试验,按照CLSI 2012年标准进行耐药性判断,使用WHONET 5.6软件对细菌临床分布及耐药性情况进行分析。结果：共分离到病原菌2 093株,其中革兰阴性杆菌占55.23%,革兰阳性球菌占11.08%,真菌占33.68%;分离的主要革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和绿铜假单胞菌,检出率分别为16.63%、9.60%和7.98%;金黄色葡萄球菌和白色假丝酵母菌分别为革兰阳性球菌和真菌的首位。肠杆菌科中大肠埃希菌的耐药性较强,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高达60%以上,多药耐药比例较高;葡萄球菌属中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占10.00%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占87.10%。未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌。碳青霉烯类药物和万古霉素仍然分别是肠杆菌科细菌和革兰阳性球菌最敏感的药物结论： 肿瘤住院患者易发医院感染,其中革兰阴性杆菌的感染率较高,病原学检查及药敏监测可为临床感染控制和预防及抗菌药物合理应用提供实验依据。     

402例卒中相关性肺炎痰细菌培养及药敏结果分析

【目的】分析卒中相关性肺炎患者痰培养细菌分布及药敏情况,为临床合理运用抗菌药治疗提供参考依据。【方法】对402例卒中相关性肺炎患者的痰标本进行细菌培养及药敏试验。【结果】共检出细菌228株,检出率为56.7%。其中革兰阳性菌61株,占26.8%,排在前三位的是金葡菌(12.3%)、肺炎链球菌(7.9%)、β溶血性链球菌(3.9%);革兰阴性菌158株,占69.3%,排在前三位的是肺炎克雷伯杆菌(30.3%)、鲍曼不动杆菌(11.0%)、铜绿假单胞菌(9.6%);革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率高,对万古霉素敏感;革兰阴性菌对氨苄西林耐药率最高,但对碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物具有较高敏感性。【结论】卒中相关性肺炎患者机体免疫力低,感染细菌种类广泛,在用药方面应根据病原菌及药敏情况选择安全、有效的抗菌药。     

肺癌患者397例痰液培养及药敏试验分析

目的:了解肺癌患者肺部感染的病原菌特点及耐药性,为临床用药提供参考依据。方法:对397例肺癌患者痰液培养结果和药敏试验进行统计分析。结果:376份阳性标本共检出403株病原菌,其中革兰阴性杆菌298株,占73.9%,革兰阳性球菌70株,占17.4%,革兰阴性球菌6株,占1.5%,真菌29株,占7.2%。革兰阴性杆菌对喹诺酮类和头孢哌酮耐药率较低,革兰阳性球菌对万古霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药率较低。结论:加强肺癌患者肺部感染病原学检验,可指导临床合理用药。     

82株甲型副伤寒沙门菌药敏试验分析

近年来甲型副伤寒已逐渐取代伤寒而成为沙门菌属感染的主要类型。 2 0 0 1年 4月～ 9月共收治甲型副伤寒 82例 ,均经细菌学检查证实。为了解甲型副伤寒沙门菌的药物敏感及耐药情况 ,将 82株甲型副伤寒沙门菌的药敏试验分析报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 82株甲型副伤寒沙门菌均来自住院的 1 32例沙门菌感染患者 ,其中男性 5 2例 ,女性 30例 ,年龄 1 4～ 72岁 ,平均 31 3岁。全年均有发病 ,以夏、秋季居高。1 2　实验室检查　 1 32例沙门菌感染患者于入院当日或体温最高时抽血培养。血培养阳性 82例 ,同时作骨髓培养阳性 1 2例…     

重症监护患者并发呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床及病原学特点。方法 观察33例VAP的临床表现，并通过床边纤维支气管镜及无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感试验。分析其致病微生物，药敏结果脏 耐药率。结果 30例VAP患者细菌学检查呈阳性结果。共检出病原菌株35株，其中革兰阴性杆菌共21株，占60%，革兰阳性球菌共11株，占31%，真菌3例。占9%，患者死亡7例。占21%。结论 革兰阴性菌为主，多重耐药是VAP的病原学特点，感染铜绿假单孢菌或合并真菌感染后病死率明显升高。万古霉素，头孢他啶，亚胺培南显示出较高的药物敏感率。针对病原菌选用抗生素是治疗VAP的重要原则及关键措施。     

6570例住院患者痰培养病原菌分布及药敏分析

目的了解住院患者呼吸系统感染的常见病原菌分布及对药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月6570例痰标本细菌培养和药敏试验结果。结果 6570例痰标本中检出3315株细菌,阳性率为50.4%,其中革兰阴性杆菌1913株,占57.7%;革兰阳性球菌415株占12.5%;真菌987株,占29.8%。药敏结果显示：β-内酰胺类及对革兰阴性杆菌抗菌作用较强,萄球菌对喹诺酮类抗菌药率很高,金黄色葡萄球菌耐药率为79.9%;溶血葡萄球菌耐药率为90%,链球菌耐药率为84.6%,真菌对氟嘧啶类及多烯类作用强力。结论革兰阴性杆菌为呼吸道感染的主要病原菌,真菌感染也不容忽视,临床应重视病原菌种类,药敏试验结果正确选择抗菌药物,预防细菌耐药性的增加。     

副伤寒102例临床分析及治疗体会

目的:了解本地区近年甲型副伤寒的临床表现、药敏结果和治疗效果.方法:对102例甲型副伤寒患者的临床症状、体征、辅助检查、细菌药敏试验及临床治疗效果进行分析.结果:本组甲型副伤寒临床表现多样.药物敏感试验表明甲型副伤寒杆菌对第三代喹诺酮、第三代头孢、氨基糖苷类抗生素敏感,但出现不同程度的耐药.头孢呋欣、氨苄青霉素、阿莫西林、复方新诺明、氨苄青霉素出现高度耐药.结论:102例甲型副伤寒的临床表现多样,针对甲型副伤寒杆菌出现多重耐药,采取第三代喹诺酮联合第三代头孢类治疗,取得较好的疗效.     

临床分离细菌耐药性及药物应用分析

目的了解我院2011年临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,并对肠杆菌科细菌进行ESBLs检测,按CLSI 2009年标准判定药敏结果,用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 2011年我院共分离细菌351株,其中革兰阴性杆菌268株,占76.4%,革兰阳性球菌83株,占23.6%。金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌分别是革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌的第一位。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为58.5%和46.2%。葡萄球菌属中MRSA和MRCNS的检出率分别为76.5%和83.9%。结论从我院患者分离的细菌耐药性比较严重,应该加强监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

烧伤感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院烧伤患者创面分离细菌的分布情况及其耐药性,探讨预防和治疗方案。方法对我院2011年6月至2013年12月收治的216例烧伤患者创面的分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果共检出病原菌289株细菌,其中革兰阴性杆菌181株,占检出率62.63%,革兰阳性球菌104株占35.99%,真菌4株占1.38%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感率最高,革兰阳性菌对万古霉素敏感率最高。结论烧伤患者的细菌感染需严格执行消毒隔离制度,加强烧伤患者合理使用抗菌药物。     

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性发作病原学分析

目的分析合并有糖尿病（DM）的慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者下呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特点,以指导临床使用抗生素。方法回顾分析合并有糖尿病的58例AECOPD患者的痰标本细菌培养结果,并进行病原菌构成及药物敏感性分析,药敏试验采用纸片扩散法。结果 58例分析病例的痰标本均分离出病原菌,共71株,培养结果显示革兰阴性杆菌60株,占84.50%,主要有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等;真菌11株,占15.50%,白色念珠菌为主;革兰阳性球菌0株。有2种细菌混合感染的病例占10.34%,有3种及以上细菌混合感染的病例占5.2%,18.97%的病例合并真菌感染。药敏试验发现：大多数革兰阴性杆菌对-内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂、三代头孢、氨基糖苷类比较敏感,亚胺培南效果最好。结论合并有糖尿病的COPD急性发作期下呼吸道感染的菌株中,革兰阴性杆菌比例很高,伴有多种细菌混合感染,更易并发真菌感染,且耐药现象更严重,临床医师应合理选用抗菌药物,并动态检测病原菌耐药性。