带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨由于其解剖特殊性,骨折不愈合发生率可达46%[1],尽管治疗方法甚多,但总体效果不理想,笔者自1992年1月以来,采用带桡动脉返支血管为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连14例,效果良好,本文试从解剖学、生物力学方面探讨骨不连发生的原因,并分析本方法治疗优势,现报告如下.     

桡骨茎突切除加桡动脉返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合

2000--2006年,笔者采用桡骨茎突切除加桡动脉返支骨膜瓣移植治疗腕舟骨骨折不愈合患者22例,疗效满意,现报告如下。 1临床资料 本组22例,男20例,女2例;年龄15～42岁;右手15例,左手7例。均有腕背伸受限,其中20例有腕关节疼痛、鼻咽窝压痛,2例无疼痛。     

桡骨茎突楔形截骨治疗陈旧性腕舟骨骨折

自 1994～ 2 0 0 0年 ,作者采用桡骨茎突楔形截骨法治疗陈旧性腕舟骨骨折 19例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 19例中 ,男 17例 ,女 2例。年龄 18～ 40岁。右手 16例 ,左手 3例。均有外伤史 ,近端骨折 4例 ,腰部骨折 15例。初诊时均有不同程度的鼻咽窝部肿胀、压痛 ,被动伸拇、食指时疼痛加重 ,腕关节桡侧偏斜时疼痛明显。伤后均采用短臂石膏管型固定 ,包括第 1掌指关节 ,固定 6～ 12周不等。外伤至此次来诊时间 6～ 10个月 15例 ,11～ 14个月 2例 ,15～ 2 0个月 2例。X线片示骨折端硬化 15例 ,腕舟骨有囊性变 3例 ,骨折近端…     

带筋膜血管蒂骨瓣转移联合内固定治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕骨骨折中常见的类型,约占全部腕部骨折的51％～90％^[1]。由于舟状骨本身的血供特点,骨折后易发生不愈合,甚至骨缺血性坏死。2002年3月至2006年5月,笔者采用带筋膜骨瓣转移联合Herbert螺钉或克氏针内固定治疗腕舟骨骨折骨不连患者18例,疗效满意,现报告如下。     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨骨折是腕部常见损伤,由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和治疗方法的差异,极易发生骨折不愈合及缺血坏死,导致腕关节功能障碍。自2000～2003年我们采用中西医结合的方法治疗腕舟骨骨不连12例,疗效满意。1临床资料本组12例,男9例,女3例;年龄27～40岁,平均31.3岁;左侧4例,右侧8例;伤后距就诊时间4～16月,平均8.1个月。所有病例鼻烟窝区均有压痛,腕关节活动受限。X线片示:骨折端移位<1mm5例,骨折端移位1～2mm7例;既往9例经手法复位石膏外固定治疗,3例行手术治疗。2治疗方法2.1 手术方法取腕桡背侧作弧形切口,切开皮肤、皮下,注意保…     

桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不连

自1995年以来,作者采用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨折不连12例,以重建腕舟骨血液循环,促进骨折的愈合.术后随访4～24个月,疗效满意.现总结报告如下.     

中西医结合治疗腕舟骨骨不连15例疗效观察

目的 :探讨中西医结合治疗腕舟骨骨不连的临床疗效。方法 :切开Herbert螺钉固定并植骨,结合中医三期辨证用药。结果:随访1年,15例患者骨不连均愈合,临床愈合时间平均18周,愈合优者11例,良者4例,无1例不愈合。结论:中西医结合治疗腕舟骨骨不连疗效满意。     

带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

目的:观察带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折疗效。方法:2005年6月~2008年6月不稳定腕舟骨骨折21例,采用带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣手术治疗。结果:21例患者均获随访1~2年,骨折均治愈,愈合时间3~4月。结论:带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗不稳定腕舟骨骨折疗效确切。     

腕舟骨骨折的治疗进展

腕舟骨骨折较为常见,易致骨折延迟愈合和骨不连,晚期可致创伤性关节炎和腕关节不稳定〔1,2〕。近年对其治疗进展较快,但许多观点并不一致,存在较大分歧。现将腕舟骨骨折的治疗进展作一综述。1新鲜腕舟骨骨折新鲜腕舟骨骨折治疗方法的选择主要取决于骨折的位置、稳定性,患者的职业及患者的意愿等因素。治疗方法包括:①传统的腕关节石膏外固定;②石膏外固定辅以必要的运动支具固定;③经皮复位内固定;④切开复位内固定等。手术方法及内固定物的选择主要根据骨折特点和术者的经验及熟练程度而定。1.1非手术治疗对于新鲜无移位的稳定的腕舟骨骨折…     

中西医结合治疗腕舟骨骨折30例

腕舟骨骨折为临床常见骨折 ,其治疗如有延误 ,易导致骨折不愈合或畸形愈合 ,使腕关节功能障碍。近年来 ,笔者采用中西医结合治疗本病 30例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 15～5 8岁 ,平均 36 .5岁 ;左腕舟骨骨折 2 8例 ,右腕舟骨骨折 2例 ;受伤原因 :运动伤 2 2例 ,交通事故伤 8例 ;新鲜骨折 2 4例 ,陈旧性骨折 6例 ;手术结合中药治疗 2 6例 ,非手术结合中药治疗 4例。1.2　诊断依据　腕舟骨骨折多因摔倒时手掌撑地 ,腕关节强烈背伸和桡偏引起 ,伤后桡腕侧疼痛 ,肿胀 ,活动受限 ,腕…     

桡动脉茎突返支骨瓣植入术治疗陈旧性舟骨骨折

舟骨骨折是临床上较常见的腕骨骨折，在8块腕骨中其骨折发生率最高，舟骨骨折又以腰部和近端骨折最为常见。由于解剖结构的原因，舟骨腰部及近端骨折最易发生骨折不愈合及近端骨折块的缺血坏死，严重影响了患者的日常生活和工作，自1992年以来，作者采用桡动脉茎突返支为蒂桡骨茎突骨瓣植入术治疗陈旧性腕舟骨骨不连16例，以重建腕舟骨血液循环，促进骨折的愈合。术后随访1～13年，疗效满意。现总结报告如下。     

桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折

腕舟骨骨折是手腕部常见的损伤。由于其解剖特点,创伤导致血液供应被破坏后,虽经早期固定治疗,也极易发生骨折不愈合或延迟愈合以及缺血坏死,导致腕关节疼痛或遗留功能障碍等问题。自2001年2月以来,我们应用桡动脉返支为蒂桡骨茎突瓣转移治疗腕舟骨陈旧性骨折12例,取得满意疗效。现总结报告如下。1临床资料本组12例,男11例,女1例。年龄16～32岁,平均22岁。病程2～14个月,平均5个月。均为腕舟骨腰部骨折并骨不连,近端缺血性坏死。临床表现10例有腕关节桡偏活动受限伴疼痛,患手握力下降,持物时疼痛;2例仅有腕关节疼痛,鼻烟窝区有压痛。X线片…     

补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效观察

目的观察补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效。方法将112例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组。对照组56例予骨搬移手术治疗;治疗组56例在对照组治疗基础上联合补肾活血方治疗。2组均观察12周,比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂评分,治疗前后Lysholm膝关节评分(LKSS)、Kofoed评分、血清标志物[骨形态发生蛋白2(BMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平变化。结果治疗组总有效率92. 86%,对照组总有效率78. 57%,治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗组骨折愈合时间短于对照组(P 0. 05),骨痂评分高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组LKSS、Kofoed评分均升高(P 0. 05),且治疗组LKSS、Kofoed评分均高于对照组(P 0. 05)。治疗后2组血清BMP-2、IGF-1、VEGF水平均升高(P 0. 05),且治疗组均高于对照组(P 0. 05)。结论补肾活血方联合骨搬移治疗胫骨中下段骨折不愈合能有效促进骨折愈合,提高膝关节和踝关节功能,其机制可能与上调患者血清中BMP-2、IGF-1、VEGF表达水平有关。     

中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合疗效观察

本院自2003年以来，运用中西医结合治疗骨折不愈合及延迟愈合24例，均取得了满意疗效，现报告如下。     

中西医治疗骨折延迟愈合和不愈合概述

骨折延迟愈合、不愈合是骨创伤和手术的常见并发症 ,是骨科临床上的疑难病。外伤、感染、不当的治疗方法与不适宜的功能锻炼是引发骨折延迟愈合、不愈合的主要原因[1] 。目前对本病的治疗方法主要有中医药疗法、骨移植疗法、固定及其它疗法 3类。笔者现将骨折延迟愈合、不愈合的治疗现状概述如下。1　中医药疗法祖国医学无骨折延迟愈合、不愈合的病名。一般归属到“骨虚”、“骨痿”范畴 ,并且与瘀血关系密切。故治疗上多从肾虚、瘀血着手。1.1　中药复方的应用　张越林等[2 ] 用复方中药胎盘粉胶囊治疗骨折延迟愈合 ,结果显效率为 5 4.3 % …     

经皮注入自体骨髓治疗腕舟骨骨折骨不连

腕舟骨骨折多发生于青壮年,因其解剖学特点,易造成骨不连。为寻求简便有效的治疗方法,自１９９１年１０月～１９９６年８月,我们采用经皮注入自体骨髓的方法,治疗腕舟骨骨折不连１８例,取得了优良效果,报告如下。１临床资料本组１８例中,男１２例,女６例。年龄１...     

中西医结合治疗骨折不愈合40例疗效观察

我院运用中西医结合的方法治疗骨折不愈合,主要采用患者自身大块髂骨嵌入植骨,内服中药,加强功能锻炼的方法,经临床应用取得了满意效果。现将40例病例报告如下。 临床资料 本组40例中男性31例,女性9例;最大年龄57岁,最小19岁。其中肱骨干骨折15例,尺桡骨骨折3例,胫腓骨骨折18例,股骨干骨折4例。病程最短的10个月,最长者26个月;手术切开复位钢板内固定24例;骨园针内固定9例;跟骨牵引闭合复位7例。 治疗方法     

中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合22例

目的观察中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合的临床疗效。方法22例骨折手术治疗后不愈合或延迟愈合患者均再次手术治疗,术后予七厘散口服,治疗3～6个月。结果22例患者治疗3～6个月后全部均骨性愈合。结论中西医结合治疗骨折不愈合、延迟愈合疗效满意。     

带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨骨折缺血坏死

目的:观察评价带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨缺血坏死的临床效果.方法:回顾分析了38例应用该术治疗的腕舟骨缺血坏死患者的治疗随访资料.结果:38例病人获得随访的33例,失访5例,按刘树春评定标准评定,优27例,良5例,差1例,优良率为93.8％.结论:带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨缺血坏死疗效肯定.     

中西医结合治疗胫骨骨折骨不连41例

2000-2007年,我们采用中西医结合疗法治疗胫骨骨折骨不连41例,结果如下。1资料与方法 1．1西医诊断标准 凡骨折8个月后骨折两端未能达到骨性连接的骨折称为骨不连。