急性脑内出血部位及体积与卒中相关性肺炎的关系

目的:探讨急性脑内出血的部位、体积与卒中相关性肺炎(SAP)的关系。方法:回顾性分析225例急性脑内出血患者的出血灶体积及部位,统计比较不同出血灶体积及部位患者SAP的发生率。结果:225例急性脑出血(AICH)患者按出血体积大小来分,小量脑出血组(67例),中量出血组(97例)及大量出血组(61例),SAP的发生率分别为31.3%、50.5%、98.4%,大量出血组SAP发生率显著高于其他两组。按出血部位来分,基底节(66例)、丘脑(53例),脑叶(45例)、脑干(10例)、小脑(28例)、脑室(14例)、多部位(9例)出血。SAP的发生率分别为48.5%、66%、24.4%、90%、67.9%、85.71%、88.9%。脑叶出血、基底节出血显著低于其他各组出血(P<0.05)。结论:大量脑出血、多部位出血、脑室、脑干、丘脑、小脑出血患者更容易发生SAP。     

无肢体疮疤脑出血45例临床分析

目的：探讨无肢体瘫痪脑出血的临床特点及原因。方法：回顾性分析无肢体瘫痪脑出血45例。结果：401例经头颅CT证实的脑出血病人，45例无肢体瘫痪，其中脑叶出血21例，出血破入脑室或脑室出血7例，丘脑出血8例，脑干出血2例，小脑出血5例，基底节区出血2例。意识清晰38例，头痛20例，呕吐11例，脑膜刺激征13例。结论：无肢体瘫痪脑出血的病人意识障碍少，临床症状轻，预后好，这可能与出血位于脑的静区、出血量较小、出血破入脑室及老年患者脑组织萎缩有关。     

无肢体瘫痪型丘脑出血四例报告

无肢体瘫痪型丘脑出血四例报告右江民族医学院附院邓凌波百色地区人民医院罗忠叁对脑出血，人们往往联想到瘫痪，而无肢体瘫痪的脑出血却多使人意想不到。随着ＣＴ扫描技术的临床应用，人们对脑出血才有了新的认识。现将我院收治的无肢体瘫痪型脑出血４例报告如下：例１，...     

不同部位脑出血恢复期记忆损害特点的临床研究

目的：探讨基底节出血及丘脑出血患者出血恢复期的记忆损害特点。方法整群选取内蒙古国际蒙医医院2014年3月＿2016年3月收治的脑出血患者78例(观察组),根据出血部位分为基底节出血41例,丘脑出血37例,另选取同期健康体检者40名作为对照组。采用韦氏记忆量表(WMS)、韦氏成人智力量表(WAIS)、Rey听觉词语学习测验(AVMT)来评价两组患者记忆成分的差异。结果患者在1-100、100-1、累加、视觉再生、视觉再认、图片回忆、触觉记忆、联想学习、词汇测试、倒背、短延迟回忆、长延迟回忆等记得分较正常对照组明显下降。提示基底节出血及丘脑出血恢复期患者均存在记忆受损;基底节出血组患者与丘脑出血组患者在记忆成分中长延迟回忆(2.36±0.95﹚ vs (1.21±0.14﹚方面比较差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论脑出血患者因出血部位不同,记忆成分受到不同程度损伤,针对不同部位脑出血及时干预可降低血管性痴呆的发生几率。     

多梗塞性痴呆与多梗塞性非痴呆临床比较研究

对40例多梗塞性痴呆(MID)与41例多梗塞性非痴呆(MI),从智能测试、常见神经系统体征及脑CT扫描三方面进行比较。结果表明,MID组简易精神状态检查(MMSE)表和长谷川痴呆量表(HDS)积分均明显低于MI组(P<0.01),MID组肢体瘫痪、感觉障碍等神经系统体征的出现率明显高于MI组(P<0.01),大脑双侧病变、丘脑、基底节、基底节合并皮质病变者易发生MID。     

无肢体瘫痪脑出血45例临床分析

目的 :探讨无肢体瘫痪脑出血的临床特点及原因。方法 :回顾性分析无肢体瘫痪脑出血 4 5例。结果 :4 0 1例经头颅CT证实的脑出血病人 ,4 5例无肢体瘫痪 ,其中脑叶出血 2 1例 ,出血破入脑室或脑室出血 7例 ,丘脑出血 8例 ,脑干出血 2例 ,小脑出血 5例 ,基底节区出血 2例。意识清晰 38例 ,头痛 2 0例 ,呕吐 11例 ,脑膜刺激征 13例。结论 :无肢体瘫痪脑出血的病人意识障碍少 ,临床症状轻 ,预后好 ,这可能与出血位于脑的静区、出血量较小、出血破入脑室及老年患者脑组织萎缩有关。     

高血压性脑出血破入脑室的临床及预后分析

高血压脑出血是神经科常见疾病之一，严重威胁着患者的生命，笔者收集我院收治的高血压性脑出血破入脑室的病例资料，探讨其影响预后的因素。1临床及CT资料1．1一般资料1994年元月至1995年12月我院共收治高血压脑出血211例，均于发病后5天以内进行CT检查，其中破入脑室者79例，占同期脑出血的37．14％，男性42例，女性37例，年龄45～72岁。1．2主要临床症状79例中昏迷38例，头痛30例，呕吐62例，上消化道出血10例，肢体抽搐8例，舒张压在16kPa以上29例。1．3CT资料血肿破入脑室的79例中原发于基底节出血28例，丘脑出血20例，基底节＋丘脑…     

丘脑出血量与高血压病程和血脂值的关系

分析了25例丘脑出血病例的脑出血量与高血压病史年限、血清胆固醇及甘油三酯值的关系。结果提示丘脑出血量与高血压病史年限呈负相关(r=-0.33),与血清胆固醇及甘油三酯值相关性不大(r 分别是-0.06及0.26)。认为高血压病所致的脑小动脉硬化对防止丘脑大量出血有利。     

无肢体瘫痪性脑出血27例临床分析

脑出血的重要症状和体征是肢体瘫痪。当少数脑出血患者无肢体瘫痪时,易漏诊或误诊,笔者经历27例肢体瘫痪的脑出血,现报道如下。1　临床资料11　一般资料27例(男17例,女10例),平均年龄585岁(45～78)。既往有高血压病史22例(815%)。12　临床表现本组27例均急性起病,运动状态发病20例,安静时发病7例。主要症状为头痛22例,呕吐20例,眩晕5例,失语1例,共济失调3例,精神症状2例,脑膜刺激征4例。13　特殊检查27例均于发病后2小时到5天行头颅ＣＴ检查。出血按多田氏公式计算体积(破入脑室内的血量未统计在内)。出血位于基底节区内侧3例(出血量3～5ｍ…     

脑出血并发癫痫样抽搐32例临床分析

32例并发癫痫样抽搐的脑出血,占同期所收治的脑出血患者的20.2％。其中20例行CT扫描,出血灶仅2例接近皮层,其余则分布于基底节、丘脑、豆状核、壳囊、脑室脉络丛与小脑,提示脑深部血肿可诱发癫痫;并发癫痫样抽搐的脑出血,尤其是呈全身性发作,表现强直一阵挛性抽搐者,其病情凶险,预后不良。     

基底节病变致儿童急性偏瘫12例临床分析

目的 探讨基底节病变致儿童急性偏瘫的临床特点。方法 回顾分析12例基底节病变所致的脑梗死的症状、体征、头颅MRI、MRA、CT、TCD、EEG检查的结果及治疗效果。结果 本组病例头颅MRI均异常,提示基底节区有缺血性梗死灶,病灶位于偏瘫对侧,与临床定位相符。临床表现均以急性偏瘫为首发症状,无伴意识障碍,无颅内高压症状,无言语异常。行CT检查的11例中,6例双侧基底节区有点状或片状钙化。MRA检查9例均无异常。EEG检查的9例中4例异常。TCD检查11例中6例异常,提示双侧大脑中动脉血流速度加快和/或病灶对侧大脑前动脉血流速度加快。经治后2-10天肌力有所恢复,6-40天肌力恢复至V-级或正常,肌力恢复均下肢早于上肢,中枢性面瘫最后恢复。结论 婴幼儿颅脑外伤程度轻,但有明显的脑梗死症状者,基底节梗死可能性大,基底节有钙化灶的婴幼儿在轻微外伤后易出现急性偏瘫。     

血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果

目的 研究血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血后,脑血流变化情况及与手术效果及预后关联性,探讨两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血的可行性。方法 收集2006年1月~2013年6月在邯郸市中心医院手术治疗的180例重症基底节区高血压脑出血患者的临床资料,按手术方式分为序贯手术治疗组(60例)与大骨瓣开颅组(120例)。观察比较两组术前及术后,使用经颅多普勒(TCD)超声动态监测大脑中动脉的平均流速(Vm)、搏动指数(PI)值。结果 重症基底节区高血压脑出血后TCD显示脑血流发生改变,其波谱形态与临床症状及手术疗效有关。序贯手术治疗组术后第7、14天Vm、PI值、病死率及疗效明显优于大骨瓣开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗的患者脑血流灌注情况及手术疗效均优于常规大骨瓣开颅血肿清除术,在危重高血压脑出血患者的抢救中,是一种行之有效的手术方法。     

135例青年脑出血CT、DSA及病因分析

目的探讨非高血压性青年脑出血的病因。方法分析135例非高血压性青年脑出血患者的CT、DSA资料。结果脑叶出血64例，基底节区出血33例，脑室出血29例，小脑出血9例DSA正常55例（占40．7％），异常80例（占59．3％），其中烟雾病43例、动-静脉畸形（AVM）29例、动脉瘤6例、动-静脉瘘2例。8例复发性脑出血中DSA正常5例。结论烟雾病是非高血压性青年出血重要原因．其出血的好发部位是基底节区和脑室；隐匿性血管畸形也是非高血压性青年脑出血原因之一；基底节区和脑室出血DSA阳性率比脑叶出血高。     

针药结合治疗基底节区脑出血术后偏瘫临床观察

目的 观察针药结合治疗对基底节区脑出血术后偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法 〖JP2〗采用回顾性研究方法,将100例基底节区脑出血术后偏瘫患者分成研究组和对照组,每组50例,对照组患者接受西医基础治疗,研究组患者在西医基础治疗基础上加用针刺治疗和加味补阳还五汤口服。比较两组患者的临床疗效,治疗前后分别采用简式Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）和日常生活能力量表（activities of daily living,ADL）评价肢体运动功能和日常生活能力。〖JP〗结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,研究组临床疗效明显优于对照组;两组治疗后FMA和ADL评分均较治疗前显著增加（P<0.05）,研究组FMA和ADL评分升高值显著大于对照组（P<0.05）。结论 针刺疗法联合补阳还五汤内服可改善基底节区脑出血术后偏瘫患者的运动功能和生活自理能力。     

运动治疗对脑出血术后偏瘫的疗效分析

目的 评价早期运动治疗对脑出血患者术后偏瘫的疗效。方法 46例脑出血患者术后接受运动治疗，治疗前后作ADL、Fugl-meyer评定。结果 治疗前后患者ADL、上肢功能均有显著改善。结论 运动疗法是治疗脑出血术后偏瘫的有效方法，早期治疗尤其重要。     

青年脑出血继续出血78例临床分析

目的了解青年脑出血后继续出血的临床特点。方法对78例青年脑出血继续出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果继续出血部位主要位于基底节区(59例,占756%);继续出血时间主要在发病后5h内(487%);血肿扩大基底节区大于脑叶,青年组高于老年组;继续出血与收缩压升高有明显关系;血肿形态不规则是继续出血的危险征象;血肿扩大是病情加重、临床症状恶化,死亡率升高的主要原因。结论充分认识青年脑出血继续出血的临床特点,采取积极的治疗措施,提高治愈率。     

多序列磁共振在急性脑卒中诊断流程中的应用

目的 探讨急性脑卒中发生后最佳的影像诊断流程.方法 发病在1～72h的53例急性脑卒中患者在CT检查后行T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)、弥散加权成像(DWI)检查,缺血性卒中患者中15例行灌注加权成像(PWI)检查.结果 15例急性脑出血及1例瘤卒中患者的出血灶在GRE-T2*WI上全部清楚显影,3例TIA患者各项均正常.发病在6h内的18例脑梗死患者各项均呈等信号,其中7例患者行PWI检查:3例PWI≥DWI,4例PWI=DWI;发病大于6h的14例患者行GRE-T2*WI均为高信号,DWI均显示有与体征相对应的高信号病灶,其中8例行PWI检查,6例PWI=DWI,2例PWI正常,本组患者中有7例患者GRE-T2*WI呈现有1～18个直径为2～5mm的极低信号;另有1例头痛伴一侧肢体偏瘫的患者在CT上未见异常,T2*WI显示环池有低信号影后证实为蛛网膜下腔出血.结论 对急性脑卒中患者可直接通过MRI多序列检查流程在较短的时间内一站式地鉴别脑出血、脑梗死和TIA,明确微出血情况,确定缺血半暗带,指导溶栓治疗的选择.

Abstract：

Objective To study the best diagnostic imaging procedure after acute stroke.Methods 53 patients with acute stroke were recruited within 72 hours after symptom onset.CT was performed in all patients firstly, then T1 weighted-imaging( T1 WI), T2 weighted-imaging( T2WI ), gradient recalled echo T2 * weighted-imaging( GRE-T2 * WI) and diffusion-weighted imaging(DWI) were examined at 1.5T.Furthermore 15 patients with ischemic stroke received perfusion-weighted imaging(PWI) examination.Results 15 patients with acute cerebral hemorrhage and one patient of hemorrhagic brain tumor appeared clear on GRE-T2 * WI.3 patients with transient ischemic attack(TIA) were normal on T1WI ,T2WI ,GRE-T2* WI and DWI.18 cases with cerebral infarction appeared normal on GRE-T2 * WI within 6 hours after symptom onset, and 7 cases of them underwent PWI examination, the signal intensity of 3 cases were PWI ≥ DWI and of 4 cases were PWI = DWI.14 patients appeared hyperintense on GRE-T2 * WI within 6 ～72 hours after symptom onset.8 patients of them underwent PWI examination,the signal intensity of 6 cases were PWI≥DWI and of 2 cases were PWI = DWI.Of 14 patients,7 patients appeared as 1 ～ 18 dot or patchy hypointense whose diameter was about 2 ～ 5mm on GRE-T2 * WI.Another case of headache with hemiplegia and the side of the limb didnt show abnormalities on the CT, but showed a low signal in ambient cistern on T2 * WI and was proved to be subarachnoid hemorrhage.Conclusion After acute stroke,multi-sequence MRI enables the "one-stop shopping" imaging of cerebral hemorrhage,cerebral infarction and TIA in a shorter time,makes the state of micro-bleeding clear,determines ischemic penumbra,and even guides for thrombolytic treatment.     

脑卒中偏瘫患者健侧与瘫侧指端血糖测量值的差异

目的：比较脑卒中偏瘫患者健侧与瘫侧指端血糖测量值的差异。方法：纳入在温州医科大学附属第一医院住院的糖尿病脑卒中偏瘫患者75例,用强生one touch血糖仪检测患者健侧与瘫侧无名指末梢血血糖值。采用配对t检验分析患者健侧血糖值和瘫侧血糖值是否存在差异;同时采用单因素分析方法分析患者特征（疾病类型、性别、年龄）对健侧和瘫侧血糖值差异的影响;在单因素分析的基础上,采用多重线性回归分析上述因素对健侧和瘫侧血糖值差异的影响。结果：75例患者中男54例,女21例,中位年龄70.7岁;其中脑出血致偏瘫患者20例,脑梗死致偏瘫患者43例,脑梗死出血转化偏瘫患者12例。配对t检验分析结果显示患者健侧与瘫侧血糖值差异无统计学意义（P＞0.05）;单因素及多重线性分析结果显示疾病类型（脑出血、脑梗死、脑梗死出血转化）、性别、年龄等因素对患者健侧与瘫侧血糖值无统计学影响（P＞0.05）。结论：糖尿病脑卒中偏瘫患者健侧与瘫侧指端血糖值无统计学差异,患者疾病类型、性别、年龄等因素不影响健、瘫侧测量值的差异。     

基底节区脑出血患者急诊的CT表现及手术选择分析

目的探析基底节区脑出血患者急诊CT表现及对手术选择的参考价值。方法选择我院神经外科2011年8月-2014年8月收治75例基底节区脑出血患者为例,均行双层螺旋CT检查,明确患者CT分型并应用ADL量表评估预后。结果 19例传统开颅手术患者中,(Ⅰ+Ⅱ)级患者所占百分率为84.2%,31例小骨窗微创开颅患者的(Ⅰ+Ⅱ)级患者所占百分率为80.6%,差异无统计学意义(P0.05)。50例患者中,共41例患者预后较佳,为Ⅰ或Ⅱ级,其中患者CT分型结果多为Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者,分别为1例、7例、16例,预后良好率达92.3%,24例Ⅳ型及Ⅴ型患者的预后良好率则为70.8%,差异的比较有统计学意义(P0.05),提示CT分型级别越低,预后越佳。结论CT在基底节区脑出血患者诊断中的应用特征明显,可尽早确诊并为手术方式的选择提供参考并预测预后,值得推广应用。     

认知心理干预对脑卒中患者偏瘫肢体康复的影响

目的：探讨认知行为疗法对脑卒中患者偏瘫肢体康复的影响.方法：将我科脑出血（≤5 ml）27例和脑缺血33例住院患者,随机分为观察组和研究组各30例,两组药物治疗及常规护理相同,对研究组同时实施认知干预1周、行为干预2周,在治疗前及治疗后2周和4周用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、FMA运动评分进行测评,观察两组效果.结果：认知心理干预后研究组偏瘫肢体功能康复较干预前显著提高,优于对照组.结论：认知行为疗法促进脑卒中患者偏瘫肢体康复有临床实效性.