早期肠内营养与全肠外营养对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响对比

目的探讨早期肠内营养（EEN）与全肠外营养（TPN）对胃癌合并糖尿病患者术后恢复情况的影响。方法将我院2011年1月至2013年7月收治的76例胃癌合并糖尿病术后患者按不同营养支持方法分为EEN组和TPN组,EEN组采用早期肠内营养法,TPN组采用全肠外营养法,比较两组患者术后不同时间肝功能以及营养指标、血糖变化、胃肠道恢复情况以及并发症情况。结果术后第4dEEN组肝功能以及各项营养指标的恢复水平均远高于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后8d内TPN组患者血糖波动水平较EEN组大,且波动值高于EEN组,差异有统计学意义俨〈0．05）。EEN组肛门排气时间远低于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）;EEN组无一例并发症,并发症发生率远低于TPN组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用早期肠内营养对胃癌合并糖尿病术后患者进行营养支持可有效改善患者营养状况,不仅能维持血糖平稳,也能降低术后并发症发生率,对促进患者身体恢复具有良好作用。     

进展期胃癌根治术后全胃肠外营养支持对患者免疫功能的影响

目的 探讨进展期胃癌施行根治性胃切除术（RG）后应用全胃肠外营养（TPN）支持对患者免疫功能的影响。方法 将45例胃癌患者随机分为两组：静脉营养组（TPN组，n=26）每日供能150～200KJ／kg，供氮0．2g／kg，其中30％～40％非蛋白热能由10％脂肪乳提供，60％～70％由葡萄糖提供；对照组（非TPN组，n=19）每日供能150～200KJ／kg，均由葡萄糖提供，每日供氮0．2g／kg。两组术后静脉营养期间均无进食。分别在术前和术后9d检测患者外周血NK细胞活性和T细胞亚群的变化。结果 RG术后无论是否给予TPN支持，均可见NK细胞活性、CD4^＋细胞和CD4^＋／CD8^＋细胞比值明显升高，而CD8^＋细胞明显下降。RG术后TPN组NK细胞活性、CD3^＋细胞、CD4^＋细胞、CD4^＋／CD8^＋细胞比值显著高于非TPN组（P〈0．01）。结论 除胃癌根治术能改善患者免疫状态外，术后营养支持包括应用脂肪乳剂能进一步改善患者免疫功能。     

谷氨酰胺肠外营养对危重病患者的营养作用

目的 评估肠外谷氨酰胺（Gin）对危重患者营养状况、炎症反应及免疫功能的影响。方法 60例ICU危重患者中，Gin组30例给予肠外营养及Gin．对照组30例仅给予肠外营养，支持8d后．观察营养指标（血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、炎症反应（CPR、IL-6、TNF-α）及免疫功能指标（IgG、IgA、IgM）变化。结果 （1）两组支持前营养指标和免疫指标明显减低，第8天时Gin组指标明显高于治疗前及对照组（P〈0．05）。（2）两组患者炎性反应指标均明显升高，营养支持后Gin组较对照组降低（P〈0．05）。（3）营养支持后出现不同程度肝功能异常和高血糖，对照组有13例（43．3％），Gin组5例（16．7％）（P〈0．05）；至14d时对照组死亡5例（16．7％），而Gin组2例（6．7％）（P〉0．05）。结论 重症患者使用肠外谷氨酰胺有助于强化肠外营养支持效果，减轻炎症反应，提高机体免疫力。     

老年患者胃代食管术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

目的 探讨胃代食管术后患者EEN的可行性和优越性。方法 选择老年胃代食管术后患者62例，按随机原则将其分为EEN组（研究组）和TPN组（对照组）各31例。比较两组患者术、前后体质量及肝功能等与营养相关的临床指标。结果 两组患者手术前后体质量均下降（P〈0．01）；TPN组术后转铁蛋白低于术前（P〈0．01），EEN组无明显改变；TPN组AKP升高（P〈0．05），而EEN组无明显改变；两组术后LDH均高于术前（P〈0．05）；TPN组术后ALT，AST均不同程度的升高，而EEN组无差异；EEN组肛门排气或排便时间短于TPN组（P〈0．01）；平均住院费用／营养治疗费用EEN低于TPN组（P〈0．05）。结论 EEN在胃代食管术后患者中应用能促进肠功能早期恢复，具有高效、安全、价廉等优点。     

不同剂量精氨酸强化的肠外营养对胃肠癌患者术后免疫功能的影响

目的:探讨不同剂量精氨酸(Arg)强化的肠外营养(TPN)对胃肠癌患者术后免疫功能的影响.方法:选择90例胃肠癌患者,术后分别给予肠外营养支持,随机分为对照组(常规TPN,30例),试验Ⅰ组(TPN+Arg 15 g,30例)和试验Ⅱ组(TPN+Arg 30g,30例),分析术前术后不同时期白蛋白、总蛋白、C3、C4、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+等免疫功能指标变化.结果:与对照组相比,Arg强化的TPN试验组患者免疫功能在术后第4天均有明显改善(P<0.05),随着精氨酸剂量的增加,总蛋白、CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+等指标改善更为显著(P<0.01).结论:精氨酸强化的TPN能提高胃肠癌患者术后免疫功能,添加精氨酸30 g优于15 g.     

胃癌合并慢性肝病患者术后肠内营养与肠外营养的应用

目的探讨胃癌合并慢性肝病患者术后早期肠内营养与肠外营养对营养状态、免疫功能及肝功能的影响。方法胃癌合并慢性肝病手术患者66例随机分为康全甘．肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组33例。检测术前1d、术后第1、8天患者的营养指标、免疫指标、肝功能。结果术后1d2组患者营养指标及免疫指标均较术前明显下降（P〉0．05）,术后8d2组的各项营养指标及免疫指标均有所恢复（P〈0．05）。术后8dEN组的营养指标、免疫指标较PN组增高,肝功能明显好于PN组（P〈0．05）。结论胃癌合并慢性肝病患者术后早期应用康全甘一肠内营养能有效促进患者术后营养状态及免疫功能的恢复,不增加肝脏负担。     

肉毒碱对全胃肠外营养大鼠肝损害的作用

目的：探讨肉毒碱对全胃肠外营养（TPN）大鼠肝损害的影响。方法：18只Wistar大鼠随机分为3组：A组，自由进食和进水；B组，TPN；C组，TPN 肉毒碱。实验结束后测氮平衡、肝功能、肝脂及肝脏组织学检查。结果：各组大鼠体重增加，获正氮平衡。各组间肝功能无差异。B组肝内脂肪显著增加，C组肝内脂肪明显减少。结论：肉毒碱能减轻TPN引起的肝脂肪变性。     

胃癌腹腔镜术后早期肠内营养的效果评价

目的 对比分析腹腔镜术后早期肠内营养和开放手术后肠外营养对机体恢复情况和免疫功能的影响.方法 将60例胃癌患者随机平均分为两组,观察组行腹腔镜远端胃大部切除术和早期肠内营养,对照组行开放手术和肠外营养.比较分析两组患者术后营养支持期间的肠胃功能恢复情况、营养状况、免疫功能和住院天数.测定术前和术后1天、7天的肝功能、电解质、营养指标（体重、血清总蛋白、血清清蛋白、前清蛋白）和免疫指标（外周血CD4、CD8、CD4/CD8）.结果 观察组患者术后排气时间短于对照组（P＜0.05）;术后第7天肝功能损害比对照组轻,而血清前清蛋白、CD4、CD4/CD8均高于对照组（P＜0.05）;术后平均住院时间少于对照组.结论 腹腔镜手术和早期肠内营养有利于胃癌患者术后的肠胃功能恢复,对改善机体营养状况和促进免疫功能恢复具有积极意义,能缩短术后住院天数.     

早期肠内营养在结直肠癌术后的临床应用

目的评价结直肠癌根治术后早期肠内营养（EN）的安全性和可行性。方法回顾性分析76例结直肠癌患者的临床资料,其中EN组40例,全肠外营养（TPN）组36例。观察两组患者营养状况变化、术后并发症发生情况、肠功能恢复情况、住院时间和营养费用等。结果术后第8天,EN组患者总淋巴细胞计数明显高于TPN组（P〈0.05）,其他营养指标变化差异无统计学意义（P〉0.05）;EN组肠功能恢复较TPN组患者快,营养相关费用和住院费用较TPN组低,差异均具统计学意义（P〈0.05）;EN组与TPN组术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后早期EN可有效地改善患者营养状态,促进肠道功能的恢复,降低住院费用。     

早期营养支持在胃癌术后的应用

目的探讨胃癌术后早期实施营养支持及其对术后恢复的影响。方法将40例胃癌术后患者按序随机分为全肠外营养组（TPN）15例,PN＋肠内营养（EN）组25例,分别于术后24 h后于营养支持,观察营养支持期间胃肠功能恢复情况,有无腹胀、腹泻、呕吐等不良反应。结果肛门恢复排气时间,不良反应TPN组较EN＋PN组均差异有显著性（P〈0.05）。结论肠内营养具有符合生理、安全、价廉的优点,胃癌患者术后PN应联合应用EN,逐渐过渡TEN,可减少胃肠相关并发症,早期行肠内营养有利于肠功能恢复。但术后正确的护理是确保营养支持有效的重要因素。     

谷氨酰胺强化胃肠外营养对胃肠道恶性肿瘤老年患者术后营养及免疫功能的影响

目的观察谷氨酰胺胃肠外营养（Gln-TPN）对胃肠道恶性肿瘤老年患者术后营养及免疫功能的影响。方法选择2009-2013年入住本院的胃肠道恶性肿瘤老年患者40例,随机分成两组,即谷氨酰胺强化的胃肠外营养组（Gln-TPN组）和标准胃肠外营养组（S-TPN组）,每组20例。所有患者均于术后第2 d至第6~8 d,接受5~7 d的全胃肠外营养支持治疗。Gln-TPN组患者在S-TPN组的基础上加入谷氨酰胺（一日0.3~0.6 g/kg）。术前及术后第7 d测患者白蛋白、谷丙转氨酶（ALT）;自然杀伤细胞（NK细胞）、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞水平,CD4＋/CD8＋比值;IgG、IgM水平;并观察患者胃肠道功能恢复情况。结果与S-TPN组相比,Gln-TPN组患者术后第7 d血清白蛋白水平、NK细胞、CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞百分比,CD4＋/CD8＋比值;免疫球蛋白IgG、IgM水平均增高,且组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。S-TPN组术后免疫功能低于术前水平,而Gln-TPN组却超过了术前水平,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后Gln-TPN组胃肠功能的恢复时间也显著少于S-TPN组（P〈0.05）。结论 Gln-TPN可改善胃肠道肿瘤老年患者术后的营养状况,提高机体免疫功能,减轻术后应激反应,有助于患者康复。     

丹参在急性胰腺炎TPN治疗中的疗效分析

目的：探讨丹参在簋性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）并全胃肠外营养（total parenteral of nutrition，TPN）治疗中的疗效和意义。方法：对2007～2008年临床收集的非重症、非手术急性胰腺炎住院病例28例，随机分为对照组和治疗组，两组均予TPN治疗，治疗组加用丹参注射液静脉滴注。结果：治疗组病例住院时间缩短，症状、体征以及相关实验室指标均较对照组恢复快。两组在胃肠功能恢复时间及ALT5天恢复正常比率方面差异有显著性，治疗组肝功能恢复时间更短，且无新发肝功能损伤。结论：丹参注射液可加速急性胰腺炎的治愈，减少急性胰腺炎TPN治疗中的并发症。     

外科ICU302例患者的肠外营养支持及护理分析

目的 评价TPN在外科重症监护病例支持治疗的价值及其护理要点。方法 回顾性分析302例外科ICU病人接受TPN支持治疗，52例（17．2％）经周围静脉途径输注，250例（82．8％）经中心静脉途经输注，术后TPN平均时间15．4天。比较术前及术后第3、7、14天多项营养监测指标。结果 87例（28．8％）危重病得到控制或好转；208例（68．9％）接受大手术患者术后恢复顺利，除3例手术切口感染和3例周围静脉炎外，无其它并发症发生。7例（2-3％）死于多脏器功能衰竭。在TPN治疗中。血糖、甘油三脂升高（P〈0．05）。结论 TPN治疗对外科ICU病者的顺利康复作用显著，有利于减少并发症，提高治愈率．降低死亡率。老年患者TIN治疗应掌握低糖、低脂和低热量供给，适当增加蛋白质的原则。     

不同营养方式在胃癌根治术后的应用

目的探讨胃癌根治术后,全肠外营养（totalparenteralnutrition,TPN）、肠外营养（parenteralnutrition,PN）联合肠内营养（enteralnutrition,EN）对患者营养状况的改善以及并发症发生率的影响。方法接受胃癌根治术的患者58例,随机分成TPN组和PN＋EN组,各29例。2组患者手术后第1天开始分别给予肠外营养或者肠内营养支持。于手术前ld和手术后第8天检测体质量、白蛋白、血红蛋白、白细胞、肛门排气时间、住院时间等指标。结果2组患者术后体质量、白蛋白、血红蛋白、白细胞住院时间比较无显著性差异。PN＋EN组术后肠道功能恢复时间明显少于TPN组（P〈0．05）,感染发生率少于TPN组（P〈0．05）。结论2组营养支持均可改善胃癌根治术患者的营养状态,但是,EN与PN相比,对患者肠道的康复和减少感染发生率有好处。     

补充性肠外营养在全胃切除术后应用的必要性研究

目的探索全胃切除术后营养支持的最佳模式。方法对全胃切除术后患者随机进行肠内序贯营养(PN+EN)、早期肠内营养(TEN)、全肠外营养(TPN)方案营养支持,对比3组患者术后营养指标和并发症等。结果 PN+EN患者营养指标恢复较好;TPN组患者费用高且术后对肝功能影响较大;TEN组发生腹痛、腹胀、一过性肠梗阻的并发症高于其余2组。结论恰当的PN+EN治疗是全胃切除术后患者最佳营养治疗方案。     

肝硬化肝切除患者术后早期肠内营养支持及护理研究

目的 探讨肝硬化肝切除患者术后早期肠内营养支持的护理措施及临床效果.方法 对35例合并有肝硬化行肝部分切除术患者,随机分为肠内营养组（EN）和肠外营养组（PN）,EN组于术后24 h内开始实施肠内营养;PN组于术后使用目前认为对肝硬化患者合理的肠外营养溶液,观察两组患者术后肝功能恢复情况、肛门排气时间、并发症、住院时间及费用等资料.结果 两组患者在平均住院时间、术前后肝功能、临床营养指标变化的差异无统计学意义;EN组术后8 d前白蛋白和白蛋白已恢复到术前水平,与营养支持相关的并发症发生率高于PN组,但较PN组轻.EN组术后胃肠蠕动功能恢复较快,平均营养费用低于PN组.结论 对肝硬化肝部分切除患者术后进行早期肠内营养并采取有效的护理措施,能改善肝硬化患者肝叶切除术后患者的营养状况,促进肝脏蛋白质合成代谢,加快胃肠蠕动功能恢复,降低临床营养费用,减少术后严重并发症的发生.     

外源性补充白蛋白恢复胃肠术后胃肠功能的疗效分析

目的外源性补充白蛋白恢复胃肠术后胃肠功能的疗效分析。方法将我院114例胃癌患者随机分为实验组和对照组,每组57例;两组术后均采用常规肠外营养,实验组加入白蛋白,比较两组胃肠功能恢复情况。结果实验组术后出现胃肠道症状（包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）6例,平均肠鸣音恢复时间为（2．5±1．7）d,平均肛门排气时间为（3．4±1．5）d,平均术后住院时间（10．3±3．1）d。对照组术后出现胃肠道症状（包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等）10例,平均肠鸣音恢复时间为（3．5±1．4）d,平均肛门排气时间为（3．8±2．1）d,平均术后住院时间（12．6±4．3）d。两组患者除胃肠道症状发生率外,平均肠鸣音恢复时问、平均肛门排气时问、平均术后住院时间差异均有显著性（P〈0．05）。结论肠外营养补充白蛋白有助于恢复胃肠术后胃肠功能,值得临床使用。     

低氮低热量肠外营养对胃癌患者全胃切除术后免疫功能的影响

目的探讨低氮、低热量肠外营养对全胃切除术患者术后早期免疫功能的影响。方法将63例胃癌术后患者随机分为全胃肠外营养组(TPN,31例)和低氮、低热量肠外营养组(HHPN,32例)行肠外营养治疗。于术前1天、术后第1天和第8天分别检测外周血淋巴细胞计数、免疫球蛋白(IgG、IgMI、gA)、T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)和人类白细胞抗原DR(HLA-DR)水平,比较两组的营养状况和免疫功能及术后感染性并发症等指标的差异。结果两组营养状况情况相仿。与TPN组比较,HHPN组术后第8天淋巴细胞计数I、gG、CD4、CD4/CD8和HLA-DR的表达显著升高(P<0.05),术后感染性并发症低。结论胃癌全胃切除术后使用低氮、低热量肠外营养更有利于患者术后免疫功能的恢复和减少感染性并发症。     

“枳术丸”合剂对腹部术后胃肠功能的影响

目的：观察“枳术丸”合剂对促进腹部术后胃肠功能恢复的临床效果。方法：１４５例患者随机分为两组．对照组７０例患者术后给予电解质液、抗生素等静脉输液;治疗组７５例患者应用同样方法外,于术后第１天经口给予“枳术丸”合剂。结果：术后肠功能恢复时间治疗组（５０．３±５．６）ｈ与对照组（７９．８±８．９）ｈ比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．粘连性肠梗阻术后随访 １年,再次粘连梗阻治疗组 １例,对照组 １４例,两组之间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：“积术九”合剂可以促进肠蠕动,对腹部术后胃肠功能恢复有促进作用。     

95例胃癌大部分切除术后肠内外药物营养与护理分析

目的探讨胃癌大部分切除术后早期肠内外营养联合应用并给予患者细节护理的临床效果。方法按随机数字表法将95例胃癌大部分切除术后患者分为肠外营养（PN）组、肠内和肠外联合营养（EN—PN）组,观察两组患者在治疗过程中并发症的发生率、肠功能恢复时间、肛门恢复排气时间。结果PN组并发症发生率明显高于EN—PN组（P〈0,05）。EN—PN组术后胃肠功能恢复时问及肛门恢复排气时间较PN组明显缩短（P〈0．05）。结论胃癌大部分切除术后早期肠内营养及肠外营养联合应用并给予细节护理,能改善患者术后一般状况和提高免疫功能,加快术后胃肠道功能恢复,减少术后并发症,且安全、可行。