减少问题病历 防范医疗纠纷

在新的历史条件下,医疗纠纷表现出复杂的特点。随着新《医疗事故处理条例》所界定的医疗事故范围的增宽,医疗纠纷也随之有所上升,给医院管理提出了新的课题。医学是一种高风险职业,在医疗实践中,规范病历书写,是防范医疗纠纷发生的有效方法,本文列举出病历书写中常见的缺陷,并对病历书写中存在的问题进行分析。对如何减少缺陷病历的出现及如何防范和减少医疗纠纷的发生,提出相应的防范措施。     

浅议医院如何适应医疗纠纷举证的新形势

现行的医疗体制正面临新的形势[1 3 ] ,患者自负医疗费用比例增高 ,并由于其医疗知识欠缺而对医院过高的期望值达不到时 ,即运用法律维护自身权利 ,从而导致近年来医疗纠纷明显增多。一、对目前医疗纠纷的分析医疗事故的医疗纠纷呈上升趋势 ,但定为事故数与之无关[4] 。医疗纠纷处理过程中 ,医疗纠纷处理难度大 ,医疗纠纷的处理由以行政处理为主转向诉诸法律 ,不时有超高额判赔案 ,医院及医务人员的权益较易被忽视 ,医院的权益最容易受到损害 ,同时存在对医务人员人身权利的侵害。其结果是严重影响医院正常的工作秩序 ,制约了医务人员钻研业…     

病案管理与医疗纠纷

尽管医疗纠纷的种类颇多,处理方法也不一致,而病案往往成为各类医疗纠纷处理的依据之一,作者阐述了法律在处理医疗纠纷或事故时对医疗文件的要求和具体的实施情况,通过一些实例分析,提出医师遵守职业操守,按卫生行政职能部门发布的《病历书写规范》书写病历,使其不仅能更好地为医、教、研服务,也能在为维持医患双方的合法权益,在防范和减少医疗纠纷中发挥更大的作用。     

医疗纠纷病历存在的问题和对策

病历，是指医务人员在医疗活动中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，是对患者的疾病发生、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证，在医患之间就患者的诊断、治疗和护理等问题发生争议时，病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过错，具有其他证据难以替代的证明作用。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八款规定：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即举证责任倒置，从2004年4月1日起执行。这就要求医院在法院开庭审理过程中，为自己的医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错进行举证。举证的材料有病历档案、医学鉴定、医学教材、专业书籍等，但其中最重要的是病历档案，因为它是各种举定的基础，医学、法学等理论依据的载体。     

论医疗纠纷中病案作用的调查报告

病案作为医疗纠纷处理的辅助证据,是现代医院管理的重要组成部分。该研究以医疗纠纷病案为切入点,分析其在医疗纠纷处理中的重要性与必要性,创新病案管理方式,改进病案管理流程,提高医院管理水平,构建和谐医患关系。     

加强病案复核 减少医疗纠纷

病案质量反映医院医疗质量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一^[1]，更是医疗纠纷的举证材料^[2]。本文对近年来医院病案质量情况进行分析后，针对存在问题采取了出院病案复核对策，加强了防范措施，使病案质量得到进一步提高，减少了医疗纠纷的发生。     

浅谈病案在医疗纠纷中的作用

医学是个不断发展的学科，医务工作者一直都在探索生命的奥秘，解析疾病的未知领域，科研就要承担风险，只要你站在医疗的前沿，主观或客观的原因都使一个医院不可避免地发生医疗纠纷，没有医疗纠纷的医院倒是反常的。新的《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》以及与之相关的文件颁布实施，对如何处理医疗纠纷做了新的规定。病案作为整个诊疗活动中的信息载体，在应对“举证责任倒置”中，更显示出其重要的作用。本文就如何减少医疗纠纷，病案在医疗纠纷中的作用，谈如下看法。     

注重病历质量 防范医疗纠纷

住院病历是由经治医师撰写的反映病人病情及在住院期间诊疗过程的医学文书,具有一定的法律效应。近年来,由于众多的原因,医患纠纷的发生率不断上升,而在医疗事件的鉴定中,住院病历一直扮演着重要的角色,因此必须重视病历的书写质量,努力避免因病历书写的缺陷引发不必要的纠纷。     

加强病案管理 防范医疗纠纷

2002年9月1日国务院开始实施《医疗事故处理条例》(简称条例)及《医疗机构病历管理规范》(简称规范)，对医疗机构和医务人员在为患者提供医疗服务时，提供了新的要求，对依法治档，规范病案管理工作提供了重要依据。作为认证医疗过失的原始资料——病案，无疑是医院与患者双方关注焦点，是具有法律效力的文本，所以对医疗     

住院病历缺陷与潜在性医疗纠纷的调查

[目的]了解病历书写中存在的主要缺陷并且评估潜在的医疗纠纷风险。[方法]对某医院近5年内各科病历随机抽取20%进行抽样调查,根据《广东省病历书写规范》中7大项目及所包含的92个子项目进行常见病历缺陷统计。[结果]最常见是重要内容缺项(48.79%);其次是缺签名(15.56%),修改病历(包括涂改病历)列为缺陷第3位(11.15%)。[结论]为预防潜在的医疗纠纷,该院应加强病历的三级质控。     

加强病案管理 防范医疗纠纷

通过分析病案管理的现状及病案质量与医疗纠纷的关系，对如何加强病案管理，有效防范医疗纠纷和医疗事故进行分析，提出提高病案质量管理的对策。     

浅谈病案管理在医疗纠纷中的重要性

随着人们的法律意识的增强，广大患者就医服务需求的提高以及对医学认知水平的变化，医疗纠纷正在呈上升趋势。尽管解决医疗纠纷的方法不一，但每一种方式都必须凭借病案作为主要的裁决依据之一。因此，保证病案严格的真实性、及时性和科学性以及病案的完整性，是病案管理工作必须做到的，以确保医患双方的权益得到公平的保护。     

易引起医疗纠纷的几种病历内涵质量缺陷分析

目前 ,医院处理医疗纠纷及事故的依据是《医疗事故处理办法》(以下简称《办法》) ,主要证据是由医院提供而患方不能接触和查阅的病历。不少系统内外人士认为《办法》存在着许多不足之处 ,且不公正 ,要求修订《办法》及公开病历的呼声日渐高涨 ,病人及其家属要求拥有对病情、治疗过程、费用的知情权的愿望也比以往明显增强。这就对医务人员记录的病历的内涵质量提出了更高的要求。1　病历内涵质量缺陷原因与现象1.1　职业道德淡化所致病历内涵质量缺陷1.1.1　弄虚作假 ,病历张冠李戴、冒名顶替 ,假报告、假证明 ,技术操作 (手术 )出现的意外…     

病案质量管理在医疗纠纷中的影响

高水平的病案管理工作是提高病案质量,避免不必要的医疗纠纷的重要环节,目前,我国医患关系已经非常紧张,患者不信任医院导致医闹事件频发的社会现象也为我们敲响了警钟.提高病案管理质量可以为缓和医患关系提供不小的帮助,因此,本文将对病案质量管理在医疗纠纷中的影响做如下阐述,以期可以帮助医院提升病案管理工作水平,为避免医疗纠纷、缓和医患关系打下坚实的基础.     

加强病案复印管理防范医疗纠纷

目的为了加强对病案复印的管理,防止出现医疗纠纷。方法分析2678份的病案,并且对要求复印档案的对象、用途进行分析。结果在调查的2678份档案中,由患者本人提出复印要求的有1253份,家属提出复印的有1235份,经保险公司、司法部门和公安部门提出复印的有190份档案。结论对病案的复印管理进行加强,能够更好的做到对患者的隐私进行保护,对医生与患者之间的关系起到维护作用,还能保证医疗安全。     

一份病历封存和启封引发医疗纠纷的思考

1基本案情 患者因左肾囊肿入住被告医院行手术治疗。术后第二天患者突发心肌梗死,心肺复苏成功后,因多脏器功能衰竭死亡。患者亲属不能接受此后果,要求进行医疗事故技术鉴定。医院在患方在场的情况下,依法复印了病历的客观部分,并由双方共同封存了病历资料（主客观病历原件）。在接到当地医学会受理通知后,医患双方完成了提交鉴定所需材料,医学会依照规定程序完成了鉴定前的准备工作。但患方于召开鉴定会当日以“已经向当地人民法院提起诉讼”为由,阻断了鉴定程序,     

试论病案的法律意义及其在医疗纠纷中的作用

在现实生活中,当患者来到医院付款挂号后,医患之间便形成了一种合同关系,这种合同关系是建立在彼此相互承认的基础上,是一种具有法律效力的权利和义务关系.之后,病人应遵照医院规定的程序,如实地向医师陈述病史及其身体不适之现状,积极配合医务人员进行身体检查,按时缴纳检查治疗费用等.而医院则应及时为病人提供相应的服务和病人诊治所需的相关场所、设备,医务人员应依照医院的规章制度和行业法规及程序去为病人诊治、检查,并由此形成一套完整的、最原始的,且具有法律效力的病历档案--病案.     

病案全程管理与防范医疗纠纷

目的通过加强病案全程管理,杜绝或减少由此而引起的医疗纠纷的发生。方法强化医务人员的法律意识,健全相关制度,加强病案环节和终末的质量监控,保证病案的完整。结果通过病案全程管理,使病案从形成到归档各环节得以完善。结论加强病案全程管理,促进了医院的管理水平,提高了医务人员的法律意识。     

加强病案管理防范医疗纠纷

本文对近年来我院病案管理及检查工作发现的问题进行分析,加强防范措施,使病案质量得到进一步提高。一、病案管理中存在的问题1.病案回收不及时因医疗、护理等多方面工作不协调,致使病案不能及时回收到病案室;死亡病案由于科室要进行死亡病案讨论故不能按时回收;一些疑难罕见疾