HLA配型在异基因骨髓移植中的研究进展

人类白细胞抗原是人体主要组织相容性系统之一。因此在器官移植的排斥反应中起重要作用。ＨＬＡ配型的研究已经从最初的简单抗原发展到基因水平上的配型,进而到整体的功能配型。     

器官移植的发展概况

近年来，器官移植领步。器官移植已成为挽救病人生命的重要手段。本文重点对器官移植的临床应用概况，组织配型技术，免疫抑制剂的发展以及免疫耐受，异种移植研究的进展情况做简要介绍。     

组织配型及免疫遗传学实验室关键控制点的质量管理

<正>组织配型是器官移植成功的关键,并对器官移植和骨髓移植患者的长期存活有重要影响,良好的配型应该建立在正确的白细胞抗原(HLA)分型基础上,因此快速准确地进行HLA分型是至关重要的。南宁输血医学研究所组织配型及免疫遗传学实验室以搭建广西移植配型中心基础平台为导向,建立了医学实验室的全面质量管理体系并重点把握检测中的关键控制点,取得了良好的经济效益和社会效益。     

HLA配型与肾移植器官的分配

<正> 许多器官功能衰竭的患者,器官移植是惟一的解救途径。目前世界每年器官移植数目超过4万人,为20世纪70年代的3倍,但仍不能满足临床上的需求,1995年有3000余名患者因得不到器官移植而死亡。而获得器官移植的患者,一部分因各种因素的影响,移植的器官受到了排斥。我们分析了1995年至今1480例同种异体肾移植HLA配型与器官分配的情况,探讨了HLA配型技术以及根据HLA配型情况进行器官分配的可行性,为进一步研究HLA配型对肾移植的远期疗效提供了较可靠的依据。 所有病例移植前,除接受常规检查外,还要进行A、B、O血型检查,A、B、O血型系统是人体一大主要组织相容性系统,A、B、O血型抗原是一种组织相容性抗原,肾移植时,如果A、B、O血型不相配合,移植后立即发生超急性排斥反应。选择供者A、B、O血型的依据与输血的原则相同,血型相配后再进行HLA配型。进行供受者HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗原单克隆抗体干板分     

器官移植的发展概况

近年来,器官移植领域取得了巨大的进步。器官移植已成为挽救病人生命的重要手段。本文重点对器官移植的临床应用概况,组织配型技术,免疫抑制剂的发展以及免疫耐受,异种移植研究的进展情况做简要介绍。     

器官移植的组织配型化验检查

患者，男，２８岁，因慢性肾功能衰竭，尿毒症，急需做肾移植手术。现有一家属提出自愿为病人提供肾脏，提供的肾是否可以为患者所用？常需做如下组织配型的相关化验检查项目：病人血型为Ｂ型，与供肾者相同。ＨＬＡ配型：ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ配型结果，均为相配良好交叉试验：６％１化验结果分析（１）ＡＢＯ血型鉴定试验同种异体的器官移植必须血型相同。目前，将血型相配视为器官移植必须进行的基本检查项目。尽管个别血型相异者也有移植成功的报道，但是，大家一致认为血型不合是移植后发生排斥反应的重要原因之一。（２）人体细胞抗原…     

微囊化异种细胞免疫隔离作用的研究进展

免疫排斥是组织器官移植中最大障碍。当前，临床主要通过组织配型、抑制免疫、诱导耐受^[1]等减轻排斥反应。为解决组织器官移植的免疫排斥和移植物来源匮乏，免疫隔离技术的日益成熟为其另辟蹊径。免疫隔离技术即通过人工技术制备半透膜隔离移植物与受体的免疫系统，屏障一定分子量的大分子物质等自由通过；半透膜材料必须具备对机体无毒、生物相容性好、小易引起宿主反应等特点。     

器官保存研究的新进展

器官移植是20世纪人类医学科学的重大进展，自20世纪60年代开始在临床应用以来，移植医学得到了突飞猛进的发展。目前，全世界在肾脏、肝脏、心脏、胰腺和骨髓移植的领域的移植总数已超过70万例（次），存活最长的器官移植受者已近半个世纪。器官移植已经成为21世纪医学发展的主要方向之一，是治疗终末期器官衰竭唯一有效的根治手段。任何临床器官移植首先要有高质量的供体，这是器官移植成功的先决条件和根本保障，作为器官移植学三大支柱之一的器官保存曾经为此作出过重大的贡献，是器官移植学的基石。器官保存的根本目的是最大限度减少缺血对离体器官造成的各种损伤，使离体器官保存有效的活力，以便完成运送、配型和手术，使移植器官在手术后迅速恢复功能。离体器官大都采用单纯冷却灌洗保存，而机器持续灌注和深低温保存主要应用于研究，本文将重点对于单纯冷却灌洗保存方面研究新进展作一综述。     

用刀豆球蛋白A预处理降低器官移植排异反应

上海医科大学附属中山医院研究用刀豆球蛋白 A 预处理降低器官移植排异反应,目前已在小鼠心、肾移植实验上获得证实。器官移植的排异反应通常用良好的组织配型和用免疫抑制剂纠正,而用刀豆球蛋白 A 预处理,国内还未     

组织配型和免疫遗传实验室的建立及临床应用

目的建立组织配型和免疫遗传实验室,为医院临床移植提供优质、及时、可靠的组织配型检测及相关技术服务。方法按照卫生部临床检验中心临床基因诊断实验室的要求构建组织配型和免疫遗传实验室,严格规划实验室分区并配备相关检测设备以满足临床器官移植配型检测的需要;建立并运行医学实验室质量管理体系并通过相关认证,同时实验室向临床提供移植配型检测及相关技术服务。结果实验室建立了完整的质量管理体系并通过卫生部临床检验中心审核验收,能够为临床移植提供HLA-SSP低分辨基因分型、HLA-SSP高分辨基因分型、HLA-SSO流式磁珠基因分型、HLA-SBT测序分型等组织配型检测服务。结论组织配型和免疫遗传实验室的建立可为医院临床移植提供优质、及时、可靠的组织配型检测及相关技术服务,填补了广西移植配型检测的空白,有利于患者就近治疗,为挽救患者生命赢得时间并减轻其经济负担,具有较高的社会效益和经济效益。     

器官移植组织配型研究新进展

组织配型的临床价值越来越受到移植学者的重视。近年来，有关组织配型的研究进展迅速。除人类白细胞抗原(HLA)Ⅱ类DNA分型技术进入临床实际应用外，在HLAⅡ类抗原DNA分型、交叉配型和全新的配型策略等方面．提出了许多新方法、新技术、新观点和新理论，有些已在移植临床的应用中取得了令人瞻目的效果。本文就近三年的研究进展综述如下。     

HLA与组织配型

HLA历史、HLA成就和HLA在器官移植组织配型中的技术应用早期重要的发现是由科学家们各自独立地作出的 ,但最有力地推动这一领域发展的是一种学术交流特有方式———“组织相容性专题讨论会 (InternationWorkshop)” ,在专题讨论会中 ,学者们通过演示各自实验室的研究技术和心得     

微量序列特异性引物聚合酶链反应-HLA分型技术在肾移植中的应用

目的 探讨适用于临床肾移植的组织配型新技术。方法 建立微量序列特异性引物聚含酶链反应（微量SSP法）的方法，对肾移植供、受者SSP-HLA-DRB/DQB 基因分型，并与单克隆抗体一步法分型结果进行对比研究。结果 应用两种方法对142份标本进行HLA-Ⅱ类抗原/基因分型，结果完全相符，微量SSP 法不但快速、需血量少，而且分辨率高、结果准确。结论 微量SSP法具有快速、准确、省血等优点，适合在临床器官移植配型中推广应用。     

血小板配型及相容性输注的专家共识

血小板减少或功能异常的患者常需要输注血小板，部分患者多次输注后可发生血小板输注无效，表现为输注足够剂量血小板后临床症状未明显改善、血小板计数未明显升高等，造成临床治疗的困难。输注经配型的相容性血小板是解决免疫性因素所致血小板输注无效的有效方法，其配型流程和相容性血小板的选择仍需要完善。中国输血协会人类组织抗原专业委员会与浙江省血液中心组织国内专家，共同编写了《血小板配型及相容性输注的专家共识》，包括血小板配型方法、血小板配型流程、相容性血小板输注，以期提升血小板输注效果和节约血液资源，保障临床输血安全。     

群体反应性抗体在肾脏移植中的作用

群体反应性抗体（PRA）是指器官移植受者体内存在的抗人类白细胞抗原（HLA）抗体,是造成超急性排斥反应和移植物丢失的主要原因^[1]。目前,PRA检测在器官移植中越来越受到人们的重视,术前PRA阳性是移植的禁忌,但通过术前PRA特异性检测,可以对PRA阳性受者即致敏受者采用良好的HLA配型技术或使用一些免疫抑制剂治疗,使致敏者PRA水平下降,从而获得重新移植的机会。     

新型免疫抑制剂

预防和治疗器官移植的排异反应,目前着重于:1.供体和受体的组织配型要适合;2.器官移植后连续应用免疫抑制剂。20年来免疫抑制剂基本上是硫唑嘌呤和类固醇的联合应用。近来肾移植的技术已有很大进展而移植肾的存活率却没有大的变化,故迫切祈望有新型的免疫抑制剂的供应。最近瑞士发明的环孢素A(Cyclosprin A),是一种真菌提取物,分子量1202,具有11个氨基酸的蝶形环多肽,供口服,90％从肝脏排泄。经动物和人体器官移植的实践证明,环     

羊水预测64例胎儿的血型报导及其临床意义

１９８８年以来我院血库羊水检测６４例胎儿的ＡＢＨ血型物质，此检测可早期预防和治疗母婴ＡＢＯ血型不合；在器官移植时对胎儿配型的选择是手术成败的关键。     

细胞粘附分子和器官移植

细胞粘附分子（ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅｓ，ＣＡＭｓ）是目前一个崭新的研究领域，现在已涉及基础和临床医学研究的众多方面。在器官移植、体外循环、烧伤、休克、自体免疫性疾病、损伤修复、炎症和肿瘤等的诊治中具有广泛的前景。笔者对近年来关于ＣＡＭｓ在器官移植中的重要地位及其单克隆抗体的应用情况做一简要综述。１　ＣＡＭｓ在器官移植中的作用机制１．１　在排斥反应中的作用　ＨＬＡ抗原在器官移植中的地位至关重要，但实践证明即使ＨＬＡ配型完全一致，血型相同，淋巴细胞毒性实验阳性率为０仍会发生排斥反应…     

微量序列特异性引物聚合酶链反应—HLA分型技术在肾移植中的应用

目的 探讨适用于临床肾移植的组织配型新技术。方法 建立微量序列特异性引物聚含酶链反应（微量ＳＳＰ法）的方法，对肾移植供、受者ＳＳＰ－ＨＬＡ－ＤＲＢ／ＤＱＢ基因分型，并与单克隆抗体一步法分型结果进行对比研究。结果 应用两种方法对１４２份标本进行ＨＬＡ－Ⅱ类抗原／基因分型，结果完全相符，微量ＳＳＰ法不但快速、需血量少，而且分辨率高、结果准确。结论 微量ＳＳＰ法具有快速、准确、省血等优点，适合在临床器官移植配型中推广应用。     

PCR技术在医学中的应用

PCR技术(多聚酶链反应Polymerase Chain Reactionn简称PCR)诞生于1985年，由美国Ce-tus公司的Saiki等研究成功。问世以来，以其简便、快速、敏感、特异等特点受到医学界普遍重视．被誉为里程碑式的分子生物学技术，列为90年代生物技术十大热点之首．及1989年世界重大科技进展之一。目前其广泛应用于人类遗传病的基因诊断、产前诊断，病原微生物的检验．肿瘤分子遗传掌的研究，性别鉴定，器官移植配型．法医鉴定，