腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的：对腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果进行观察。方法选取从2013年4月～2014年4月收治的40例老年下肢骨折患者,随机将所有患者分成对照组20例与观察组20例,对照组采取连续硬膜外麻醉,观察组采取腰麻-硬膜外联合麻醉,将两组患者完善麻醉阻滞时间、麻醉阻滞起效时间以及药物剂量进行对比。结果在麻醉药物剂量方面,观察组明显少于对照组,其差异有统计学意义;在麻醉阻滞完善时间以及麻醉阻滞起效时间方面,观察组明显短于对照组,其差异有统计学意义。结论对于老年下肢骨折患者采取小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉,麻醉药物使用剂量比较少,神经阻滞较为完善,镇痛效果较好,安全有效。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点,其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点,又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间,还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将本院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

腰麻与硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术的探讨

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者手术中应用的可行性。方法选择ASAⅠ-Ⅲ高龄老年患者下腹、盆腔及下肢择期手术568例,选择L2-L3或L3-L4为穿刺点行腰麻后硬膜外腔置管,阻滞平面控制在T 8以下。结果收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）与麻醉前比差异无显著性;麻醉效果满意;术中恶心、呕吐发生率0.5%、头痛发生率为0、尿潴留发生率为5%。结论布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于高龄老年患者手术安全可靠。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇产科手术中的应用

自2003年3月～2004年10月 ,我们将腰麻 -硬膜外联合麻醉应用于妇产科手术 ,现将400例患者的完整资料总结如下 :1资料与方法1 1一般资料 :400例择期妇产科手术患者 ,其中全子宫切除术270例 ,卵巢囊肿切除手术88例 ,其他种类妇科手术42例 ,随机分成实验组、对照组各200例 ,两组患     

老年人下肢骨科手术腰麻-硬膜外联合麻醉的应用体会

目的腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)己有不少报道。方法沙县医院从2007年2月至2010年3月对60例70岁以上老年人下肢骨手术采用CSEA,观察其麻醉效果及对血流动力学的影响。结果 CSEA具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉作用时间、还可实施硬膜外镇痛等优点。结论老年人下肢骨科手术应用CSEA效果满意,安全性较好。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在老年患者手术中的应用效果和安全性。方法选择60岁以上，ASAⅠ-Ⅲ级择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分为CSEA和EA组，观察两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量、麻醉前后循环情况等。结果CSEA组的麻醉起效、阻滞完善时间、硬膜外用药量明显小于EA组；对BP、SPO2的影响组间比较无明显差异。结论老年患者应用CSEA，具有麻醉起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制的优点，是一种安全有效的麻醉方式。     

老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值分析

目的分析老年下肢骨折患者手术中腰麻-硬膜外联合麻醉的应用价值。方法选取本院2016年1月～2018年8月收治的老年下肢骨折患者62例,研究组(31例,腰麻-硬膜外联合麻醉)、对照组(31例,硬膜外麻醉)。比较感觉阻滞效果、运动阻滞效果、并发症。结果研究组的感觉阻滞持续用时、最大感觉阻滞用时均显著长于对照组(P 0.05),研究组感觉阻滞起效用时显著短与对照组(P 0.05);研究组最大感觉阻滞平面较对照组高(P 0.05);研究组最大运动阻滞持续用时显著长于对照组;研究组的最大运动阻滞用时和运动起效时均显著短于对照组,研究组并发症发生率显著较对照组低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于老年下肢骨折手术中,可有效缩短麻醉起效时间,且并发症较少,值得借鉴。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄老年患者下肢手术临床体会

目的为高龄老年患者下肢手术选择一种操作简单且安全有效的麻醉方法。方法选择本科自2008年1月～2009年10月95例高龄老年患者下肢手术的施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),选择小剂量的0.75%布比卡因作腰麻液,缓慢推注后退出腰穿针,置入连硬外导管备术中追加局麻药和术后镇痛用,术中加强各项生命体征监测。结果 95例手术中有6例因腰麻穿刺困难后改全麻,其他89例均获得满意效果。结论对高龄老年患者的下肢手术,施行腰麻-硬膜外联合麻醉是一种操作简单又安全的麻醉方法 ,小剂量的局麻药对呼吸和循环几乎无影响,术后可提供比较完善的镇痛,而且麻醉费用比较低,比较适合基层医院推广。     

0.2%罗哌卡因在腰麻硬膜外联合麻醉中的应用

目的通过比较0．2％罗哌卡因与0．5％布比卡因在腰麻-硬外麻醉中的作用,探讨0．2％罗哌卡因在腰麻-硬膜外麻醉应用的优势。方法实施80例腰硬联合麻醉,随机分为两组,0．2％罗哌卡因组40例,0．5％布比卡因组加例,并对麻醉效果进行评估。结果结果：腰麻起效时间、平面固定时间、麻醉维持时间两组比较无统计学意义（P〈0．05）。而麻醉效果：0．2％罗哌卡因组优97．5％,良2．5％。0．5％布比卡因组优75％,良25％;患肢单侧麻醉在0．2％罗哌卡因组有9例,而0．5％布比卡因组无。两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％罗哌卡因在下肢手术腰麻-硬膜外麻醉用药中．更有前景,值得继续观察、研究。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术中的应用

近年来，在妇科手术中应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)，取得满意效果，报告如下：     

布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者的应用

目的 评价小剂量布比卡因或罗哌卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年患者经尿道前列腺电切(TURP)及下肢等手术中的麻醉效果及副作用.方法 择期行TURP或下肢手术患者60例,年龄65～88岁,随机均分为0.75%布比卡因1 ml(B组),0.75%布比卡因0.6m1加芬太尼20μ0g(BF组)和0.75%罗哌卡因1 ml加芬太尼20 μg(RF组).腰麻药液1.5 ml,以0.2 ml/s速率蛛网膜下腔给药.术中可根据需要硬膜外分次追加1%利多卡因5 ml维持麻醉.比较三组阻滞效果,记录不良反应.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组运动阻滞评分和运动阻滞时间显著高于其他两组,但低血压和寒战的发生率显著高于其他两组;而BF组和RF组皮肤搔痒发生率显著高于B组.结论 小剂量布比卡因、罗哌卜因复合芬太尼CSEA用于老年患者TURP及下肢手术是安全有效的,而且副作用少.     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的探讨罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中应用可行性.方法老年患者186例下腹、下肢择期手术,穿刺点L2～L3或L3～L4局麻药10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.5～2.0 ml,头置管平面控制T10以下.结果MAP、HR、SpO2与麻醉前比差异无显著性,麻醉效果满意,术中术后恶心、呕吐、头痛无尿潴留发生率为6%.结论罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者手术中是安全可靠的.     

0.25%布比卡因轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用

随着生活水平的提高,临床上越来越多的老年患者可接受手术治疗,而老年患者多伴有心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等,如麻醉方法选择不当,术中难以维持血流动力学的稳定.     

硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉在肾移植中的应用

目的观察硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于肾移植的效果。方法94例同种肾移植病人随机分成两组,硬膜外麻醉组(E组)、腰麻-硬膜外联合麻醉组(C组)。E组行硬膜外T12-L1、L2-L3两点穿刺;E组先行硬膜外穿刺,经硬膜外插入腰麻穿刺针,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.5～2.0ml,拔出腰麻针后硬膜外腔置管。局麻药用2%利多卡因+1.73%碳酸利多卡因。术中行深静脉穿刺置管及桡动脉穿刺置管,用HP3046A监护仪监测ECG、ABP、CVP、SPO2。术毕应用PCIA泵术后镇痛。结果(1)血流动力学改变:C组腰麻后短时ABP下降,两组病人麻醉前与移植肾血流开放后SBP改变不明显,DBP有所下降,但不影响移植肾的血流灌注。(2)局麻药用量:E组明显大与C组,P<0.01。结论CSEA效果确切,肌松好,可减少麻醉药用量,但应注意血流动力学改变,术后PCIA泵的使用,有利于移植肾的良好灌注,有利于病人的康复。     

不同比重布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在下肢手术中的应用

目的：对相同剂量的布比卡因轻、重比重液用于腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在下肢手术中的麻醉效果进行比较。方法：随机选择90例拟行下肢手术的患者,平均分为两组,均采用CSEA麻醉方法。组1行轻比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋注射用水1.8ml）,组2行重比重液腰麻（0.75%布比卡因1.2ml＋10%葡萄糖1ml）。结果：组1麻醉药物起效时间、感觉阻滞平面固定时间较组2长,感觉阻滞持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,运动阻滞程度比组2低,血压波动小;两组肌肉松弛效果、术后恶心、呕吐、寒战及头痛的发生无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,适宜较长时间下肢手术,在临床上已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需要改变体位即可手术,阻滞平面易于控制,持续时间较短,生理扰乱较小,故在临床应用上有一定的优势。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者髋部手术中的应用

股骨颈骨折及股骨粗隆问骨折是老年人最常见的骨折,近来我们对50例70岁以上髋部手术患者实施了腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）,效果满意,报道如下。     

重比重液腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的临床观察

目的：观察和分析老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果。方法：本院2008年9月～2010年12月共收治72例老年下肢手术患者,将其分为对照组和观察组,各36例,分别采用连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,对2组患者的血流动力学的影响以及临床麻醉效果进行记录和分析。结果：2组患者麻醉前后血流动力学变化组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者麻醉初期血压（BP）均有显著性下降,心率（HR）稍有增快（P〈0.05）;观察组（CSEA组）镇痛效果合手术过程中的不良反应明显低于对照组（CEA组）,结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉具有比较高的安全性和可行性,其安全性不亚于硬膜外麻醉,血流动力学也相对稳定,具有作用完善、起效迅速、便于术后镇痛以及作用时间灵活等诸多优点,值得临床推广。     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7~1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%~2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多(P<0.01)。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好(P<0.05)。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉(EA)具有明显的麻醉优势。     

双点法腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:探讨使用传统针具作双点腰麻—硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性。方法:将80例拟行剖宫产术者按入院编号随机分为两组:观察组40例,作L2~3硬膜外穿刺、置管备用,在L3~4作腰麻;对照组40例,作L2~3持续硬膜外麻醉。两组均给予单次硬膜外术后镇痛。结果:观察组较对照组麻醉起效快(P<0.05)、麻醉完善(P<0.01),两组间副作用均无统计学差异。结论:双点腰麻—硬膜外联合麻醉可以用于剖宫产术,麻醉起效快、效果好、成功率高、经济实用。