甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭防治的临床研究

目的探讨甘露醇治疗脑出血引起急性肾功衰竭的防治方案。方法对256例脑出血患者随机分为治疗组及对照组,治疗结果进行回顾性分析。结果经统计学处理肾功能衰竭的发生情况,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);肾功能衰竭的转归情况,治疗组与对照组差异有统计学意义。结论甘露醇与甘油果糖联用;早期应用小剂量多巴胺、立其丁;小剂量应用甘露醇,滴速不能过快,疗程不能过长。以上方法能有效防治甘露醇治疗脑出血引起的急性肾功衰竭。     

利福平引起急性肾功衰竭一例

住院号 A 41658,男,50岁,因患纤维空洞型肺结核,1980年2月27日,口服利福平450毫克,出现畏寒,发热,肌肉疼痛立即停药。3月7日上午7时病人再次口服利福平450毫克,雷米封100毫克,约30分钟后出现颜面潮红,口唇发绀,极度呼吸困难,伴有窒息感,立即在本厂医院吸氧,考虑利福平过敏反应,肌注异丙嗪,静注维生素 C,静点地塞米松等药物进行脱敏治疗。下午病人体温逐渐升高达39.2℃伴有寒战。巩膜,全身皮肤明显黄染、尿色呈酱油色。呕吐咖啡样胃内容物、黑便,双侧腰疼痛明显,5天后出现少尿,无尿,24小时尿量5～7毫     

急性肾功衰竭并多脏器功能衰竭临床研究

目的:从临床角度研究急性肾功衰竭并多脏器功能衰竭,以便更多的找到致病因素及治疗方法,降低病死率。方法:将住院病人282例临床病例诊断分析。结果:①在急性肾功衰竭中,肾综合征出血热发病率最高,同时发生多脏器功能衰竭和受累脏器最多,其次为感染性休克以及食物中毒和挤压伤综合征。②受累脏器的个数越多其死亡率越高。结论:从临床研究结果中可以得出一个结论,肾综合征出血热及感染性休克易导至急性肾功衰竭并发多脏器功能衰竭,而死亡率高。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭

甘露醇是目前临床降低颅内压的有效药物。静脉注射后能迅速提高血液渗透压，从而产生脱水利尿作用。本文报告应用甘露醇治疗脑血管疾病中，发生急性肾功能衰竭导致死亡2例。例1，陈某，男，28岁，以剧烈头痛、呕吐、昏迷不醒2h住院，查BP16／10kPa，神志不清，呈深度昏迷状态，瞳孔对光反应迟钝，颈部抵抗，心律齐，HR96次／min，四肢肌张力减退，位反射减弱，双侧巴彬基氏征（＋），查朵克氏征（＋），布氏征（＋），眼底正常。腰穿为血性脑脊液。诊断：蛛网膜下腔出血。入院后尿常规正常，尿素氮7mmol／L，用甘露醇250ml4～6次/d静滴，…     

甘露醇引起的急性肾功能衰竭

甘露醇引起的急性肾功能衰竭南京军区福州总医院谢福安戴西湖甘露醇引起的急性肾功能衰竭（Ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌ－ｌｕｒｅ，ＡＲＦ）又称“甘露醇性肾病”或“高渗性肾病”（Ｏｓｍｏｔｉｃｎｅｐｈｒｏｓｉｓ）。本病临床上并不罕见，国内韩建平于１９８１年首...     

甘露醇治疗脑出血继发急性肾功能衰竭22例

我科自 1995年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,共收治脑出血患者 2 60例 ,在应用大剂量甘露醇快速静脉注射治疗脑出血后脑水肿时 ,2 2例患者发生急性肾功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例患者中 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 55～ 81岁 ,均经ＣＴ证实脑出血。既往有高血压病史 15例 ,有糖尿病史5例 ,均否认有肾病史 ,入院检查尿常规 ,肾功能正常。1 2　临床用药及表现　入院均用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静脉注射 ,每 4～ 8小时一次 ,每天用量 150～ 2 50ｇ ,2 2例均于 3～ 6ｄ内出现不同程度蛋白尿 ,尿常规检查有红细胞、白细胞 ,Ｂ…     

重度妊高征应用甘露醇致急性肾功衰竭的临床分析

重度妊高征并发脑水肿,脑出血等颅内高压时,在解痉降压治疗同时脱水降颅压是重要措施之一,常用20%甘露醇快速静滴。近年来有报告大剂量甘露醇可致急性肾功衰竭,本文报告2例重度妊高征并发脑水肿、脑出血应用甘露醇,每日用量1000ml左右,用药前肾功指标正常,用药后Cr、BUN明显升高,而尿量不少,表现为非不尿型急性肾功衰竭,停用甘露醇一周后血Cr、BUN恢复正常,提示在脑水肿、脑出血需长期甘露醇降颅压治疗时,应警惕其致急性肾衰,需监测血Cr、BUN等肾功指标,尤度表现为排少尿型肾功衰竭。一旦出现其他因不能解释的血Cr、BUN升高,停用甘露醇是治疗的关键。     

脑原性急性肾功衰竭

脑损害合并急性肾功衰竭在国外文献中已屡有报告,但在国内文献中尚未见到。现将我们遇到的6例作一初步介绍并结合文献进行讨论。资料和方法本组6例均为男性。年龄最小者28岁,最大者61岁。6例中特重型闭合性颅脑损伤2例,其中原发性脑干损伤1例,双侧颞顶部特急性硬膜外血肿1例,此2例均除外了出血性或损伤性休克;脑血管病4例,其中椎基底动脉血栓形成1例,高血压动脉硬化性脑出血3例;出血部位均在内囊区,位于左侧者2例,右侧者1例;出血量分别为80、95和100毫升;有1例出血破入脑室。     

甘露醇引起急性肾功能衰竭2例

甘露醇是一种渗透性利尿剂,临床上广泛用于预防急性肾功能衰竭和降低颅内压,减轻脑水肿.其常见不良反应为急性左心衰和神经系统症状.而引起急性肾功能衰竭较少见.现报告我院住院病人2例因甘露醇致急性肾功能衰竭并对其发病机制进行探讨.[例1]男,54a,因高血压、脑出血于1995年10月25日入院.入院检:神清,血压23/14kPa(173/105mmHg),心肺(一),左侧肢体瘫痪,左侧巴氏征( ),左侧克氏征( ).头颅CT示右侧基底节出血.查血BUN和Cr均正常.入院后给予止血及20%甘露醇250ml滴,q6h×5d.病初3d,尿量2500～3000ml/d,d4开始少尿,约400ml,d5无尿.患者出现嗜睡,查血BUN45mmol/L,血Cr 1467μmol/L,血钾6.2mmol/L,血钠138mmol/L,血渗透浓度342.8mOsm/L,pH7.268,HCO_3~- 12.5mmol/L,BE12.2.立即停用甘露醇,纠酸及速尿治疗,仍无尿,d6出现昏迷,点头样呼吸,胃管内喷出咖啡样液,血压下降,复查血 BUN63mmol/L,Cr1628 μmol/L,血钾6.7mmol/L,血钠140mmol/L,血渗透浓度450 mOsm/L,d7     

利福平引起急性溶血性贫血并急性肾功衰竭1例报告

利福平过敏引起的皮肤反应和消化系统的反应先后有过一些报导,但引起的急性溶血性贫血并急性肾功能衰竭的报导很少。我们在临床工作中遇到1例,现报告如下。     

老年脑出血患者甘露醇治疗并发急性左心衰竭的护理

老年脑出血患者是急诊科紧急救护的重点对象之一,旨在稳定出血所引起的急性脑功能紊乱。临床最常用的方法及首选的药物就是静滴20％甘露醇以降低颅内压。我科1996-06～12,接诊救治老年脑出血患者74例,接受甘露醇治疗并发急性左心衰竭10例,占13.3％。因心力衰竭使心输出量急剧下降可发生肺水肿,甚至导致心源性休克,心搏骤停,对于老年脑出血患者,其死亡的直接原因就可能不是疾病的本身而是急性左心衰竭。因此,护理上着应重于病情观察,维持肺功能,防治急性左心衰竭至关重要。1 临床资料     

肝素治疗急慢性肾功衰竭

肝素治疗急慢性肾功衰竭西双版纳州人民医院内科（６６６１００）王卉近两年来对不宜行血透治疗的各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭病人施用小剂量肝素，治疗显著。１０例肾功衰竭病人年龄１４－６４岁，病因：２例为糖尿病性肾病，１例为狼疮性肾病，３例为慢性肾小球肾...     

静脉滴注甘露醇引起急性左心衰竭1例

甘露醇广泛应用于降低各种原因引起的颅内压升高和利尿等.根据脱水原理,甘露醇常常用于眼科各种类型的青光眼患者,它降眼压速度快,不良反应小,尤其对急性闭角型青光眼,当其他降眼压药物不能降低眼压时,甘露醇快速iv gtt降眼压效果较佳.甘露醇还常用于各种眼内手术前或手术中.其目的是使眼压下降,玻璃体浓缩,以避免手术中出现眼内容物脱出.作者于1994年5月为1例既患青光眼又是白内障的患者施行青光眼小梁切除和晶状体摘出手术.手术前30min用20%甘露醇250ml iv gtt(30min内滴完).手术开始15min,患者出现呼吸困难.脉搏细弱快,HR140beats/min,BP11.97/7.98kPa(90/60mmHg),出现急性左心衰竭症状态,手术马上停止,并请心脏科医师来抢救,立即iv西地兰加0.4mg 加25%GS20ml.患者采取半卧位.用药数分数后症状缓解,1h后患者情况良好,在心电监护下继续进行手术,手术相当顺利.由于抢救及时未酿成悲剧.     

腹膜透析治疗急性肾功衰竭10例分析

急性肾功衰竭(ARF)是临床上一种常见危重病症,一般死亡率可达50～80％,死亡原因除原发疾病外,与ARF并发症密切相关,如心衰、高钾、严重感染等。近年由于腹膜遗析(CAPD)技术开展,急性肾功衰死亡率有所减少。现将我院10例ARF行CAPD治疗临床资料报告如下。     

脑出血老年患者脱水治疗引起急性左心衰竭

我科1996-07～1996-12在救治脑出血老年患者,快速静滴甘露醇时,8例并发了急性左心衰竭,经及时处理,转危为安。现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 8例均为急诊患者,其中男5例,女3例,年龄60～80岁,均经头颅CT确诊为颅内出血,且均有高血压病史。4例昏迷(GCS评分为8～6分),4例清醒。确诊后即予20％甘露醇250 ml静脉快速滴入,约15 min后患者出现呼吸困难、吐泡沫痰、躁动不安、唇紫绀;听诊发现患者两肺布满湿罗音及哮鸣音,血压在原基础上更升高,达24～28/14～16.5 kPa。诊断为高血压脑出血,合并急性左心衰竭。     

血液透析治疗39例急性肾功衰竭的临床观察

急性肾衰是临床常见的危重疾病,我科从1995年1月至1999年12月共收治39例急性肾功能衷竭,治愈率76.30％。现将临床治疗体会报告如下。1　临床资料 本组男性27例,女性12例;年龄19-68岁,平均年龄43岁。透析前患者均为少尿或无尿,BUN21.4-32.9mmol/L,Scr353.6～.586.2umol/L,K55.7-6.1mmol/L,合并心衰15例,昏迷6例,DIC2例。     

原发性肾病综合征并发急性肾功衰竭

临床上原发性肾病综合征（ＮＳ）并发的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）并不多见，我们通过对２０例该类病人的疗效观察，证实正确的诊断和及时治疗可使肾功能在一定程度得到恢复。材料和方法２０例病人为１９９２年至１９９７年入院的ＮＳ患者，其中男１５例，女５例，年龄１６...     

41例急性肾功衰竭临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是各科危重疾病之一,严重者不经及时有效的治疗常可危及生命,现将我院肾内科近2年收治的41例急性肾功衰竭病例分析如下。1 临床资料1.1 一般资料:共41例,男27例,女14例。年龄21～75岁,平均41.26岁。病因:感染性休克7例,急性胃肠炎7例,流行性出血热5例,梗阻性肾病4例,高血压危象1例,庆大霉素致肾损伤4例,青霉素过     

IGF-1对急性肾功衰竭的治疗作用研究

目的：探讨胰岛素样生长因子I（IGF-I）对急性肾功能衰竭（ARF）的治疗作用。方法：建立大鼠缺血性急性肾衰竭模型,Wistar大鼠48只随机分成三组;假手术对照组（n=16),IARF组32只夹闭双肾动脉45min建立IARF模型（n=32),其中随机分16只为IGF-I组;每日皮下注射rhIGF-I一次（250ng.kg^-1)。观察内生肌酐清除率（Ccr),24h尿蛋白,06342-MG,血、尿IGF-I,血栓素B2（TXB2）,6-酮-前列腺素F1（6-keto-PGF1α）水平及肾脏组织形态学改变。结果：缺血后IARF组Ccr显著下降,24h,尿蛋白,β2-MG下降,血、尿TXB2及肾重/体重增高,6-Keto-PGF1及尿IGF-1水平降低,与对照组相比差异显著,IGF-I组Ccr升高,且较快恢复到对照水平,24h尿蛋白,β2-MG及血、尿TXB2下降,6-keto-PGF1及尿IGF-I水平增高;肾组织学观察肾小管损伤程度减轻,肾小管上皮再生恢复快。结论：IGF-I能改善IARF肾功能,减轻肾小管损伤程度促进肾小管上皮再生恢复。