华西Sommerlad-Furlow腭裂修复术后腭瘘率的研究

目的 探索华西Sommerlad-Furlow （SF）腭裂修复术后的腭瘘发生率及影响因素。方法 随访四川大学华西口腔医院唇腭裂外科2017年4—12月的385例一期腭裂病例,观察华西SF腭裂修复术后的腭瘘率,并分析可能影响伤口愈合的因素,包括性别、体重、手术年龄、裂隙类型、手术医生资历、术前白细胞计数、术前是否预防性使用抗生素、术后体温。结果 采用华西SF腭裂修复术的总瘘孔率为3.9%（15/385）;在15例腭瘘患者中,1例瘘孔位于牙槽近硬腭,12例位于硬腭,2例位于硬软腭交界。腭瘘的发生与性别、体重、手术年龄、术前是否预防性使用抗生素、术前白细胞计数、术后体温均无关（P>0.05）。在手术医生资历这一影响因素中,正高级职称（3.03%）与副高级职称（2.23%）的瘘孔率之间的差异无统计学意义（P>0.05）,但中级职称的瘘孔率为14.29%,明显高于正高级职称和副高级职称（P<0.05）。双侧完全性腭裂的瘘孔率（20.6%）大于单侧完全性腭裂（3.6%）及硬软腭裂（2.6%）（P<0.05）。结论 华西SF腭裂修复术不做松弛切口,可避免上颌骨的生长抑制,同时并未增加腭裂术后的瘘孔率,其瘘孔发生率与患儿性别、体重、手术年龄、术前是否预防性使用抗生素、术前感染、术后体温等因素关联不大,与术者的年资和腭裂的不同类型有一定相关性。     

应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全

本文系统而全面地介绍了如何在临床上应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后腭咽闭合不全,腭咽阻器应用的适应证,制作过程,临床应用要点及可能出现的问题,并从机理上和角度阐明,腭咽阻塞器确能帮助恢复患者的正常语音,至少可以为Ⅱ期腭咽手术创造一些条件,提高手术的成功率。     

腭裂整复术后腭帆提肌运动能力的观察

目的 观察腭裂及单纯唇裂患者在不同语音状态下腭帆提肌伸缩能力和倾斜角度的差异.方法 使用MRI拍摄3组研究对象:①单纯唇裂组(对照组)8例;②腭裂术后腭咽闭合功能不全组(velopharyngeal incompetence,VPI组)7例;③腭裂术后腭咽闭合功能完全组(velopharyngeal competence,VPC组)l0例,在静止位以及发"a"、"i"、"m"音时腭帆提肌的影像,并分析各图像中腭帆提肌垂直段的长度以及相对于面中份矢状面角度变化.结果 3组儿童随发"a"、"i"、"m"音,腭帆提肌垂直段的长度收缩率依次为[(13.5±11.7)%、(11.1±10.8)%、(8. 2±14.3)%];随发"a"、"i"、"m"音,相对于面中份矢状面角度依次变小[(43.18±4.984)°、(43.08±4.879)°、(39.48±5.046)°];3组研究对象发音时腭帆提肌长度和角度的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腭裂患者术后腭帆提肌的运动能力与单纯唇裂患者基本相同.     

腭咽阻塞器在腭裂术后腭咽闭合不全语音障碍中的治疗作用

目的 :探讨腭咽阻塞器对腭裂术后腭咽闭合不全 (VPI)的语音功能障碍的治疗作用。方法 :应用腭咽阻塞器治疗腭裂术后VPI患者 13 5例 ,分别于治疗前 ,治疗后 180d、1年、2年 ,观察VPI患者的腭咽闭合不全率 (RVPI)、腭咽闭合不全改善率 (IRVPI)、各单元音共振峰频率F3以及语音效果的变化。结果 :腭咽阻塞器治疗后 ,VPI患者的RVPI逐渐降低 ,IRVPI逐渐增高 ,且各单元音共振峰F3逐渐增高 ,接近正常人 ,与治疗前比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。去除阻塞器后 ,45例患者腭咽闭合正常 ,语音恢复正常 ,45例患者腭咽闭合基本正常 ,语音基本正常。结论 :腭咽阻塞器治疗腭咽闭合不全具有恢复语音功能的作用     

腭裂患者术后腭咽闭合状况的研究

目的：研究腭裂术后患者语音清晰度同腭咽功能的关系。方法：回顾性研究，将23名行腭裂修复术的复查患者按语音清晰度差异，分成语音缺陷组（IAr)和语音清晰组（NAr)，用鼻咽纤维镜观察并摄录他们的腭咽图像，用腭咽图像分析软件测定患者发[a],[i]二个单韵母时的腭咽闭合不全率（RVPI），矢状闭合不全率（RSVPI），冠状闭合不全率（RCVPI），对两组患者以上3个指标进行了对照。结果：发[a]时2组患者RVPI无明显差异。发[i]时有显著性差异；2组发二音时软腭动度均有明显差异；侧壁动度均无差别。结论；术后患者发[i]时的RVPI及软腭动度可以作为评价腭咽功能及语音清晰度的指标。     

腭裂术后腭咽闭合不全患者成年期腭咽结构特征的分析

目的分析腭裂术后腭咽闭合不全(VPI)患者成年期腭咽结构形态特征与腭咽功能之间的关系.方法应用回顾性研究的方法对23例初期腭成形术后腭咽闭合不全患者(年龄16～36岁,平均年龄18.3岁,男10例,女13例,男女=11.3)与20例健康对照组(年龄在16～24岁,平均年龄18.6岁,男女=0.821)分别拍摄静止时的X线头颅侧位定位片,比较2组间软腭长度、咽腔深度、咽腔高度、adequate ratio=软腭长度/咽腔深度的差异;分析咽三角(由翼颅基点,第一颈椎,后鼻棘构成)以及软腭与咽后壁相接触点(PPW)在咽三角的位置关系.结果VPI组患者软腭长度、adequate ratio小于健康对照组,PPW点在咽三角的位置相对于正常组偏上(P＜0.05);翼颅基点和第一颈椎位置在2组间并无差异(P＞0.05).结论腭裂术后VPI患者在成期表现出软腭长度过短,ratio值＜1.0,整个咽三角相对于正常组微呈逆时针偏转,PPW点位置上移的形态特征.提示腭裂修复应选择重建软腭功能长度、保留正常腭咽结构的个体化治疗方法.     

腭裂术后语言康复训练的临床研究

对３０例腭裂术后患者进行了腭咽闭合及语音功能恢复训练，经训练前后对比，腭咽闭合情况均有不同程度改善，语音功能有明显改善，语音清晰度由训练前的６５．４％提高到９８．２％。认为要提高和巩固语音训练的效果，最好进行集中办班训练。     

八种腭成形术式对腭裂术后腭咽闭合功能的影响

目的:评价八种腭成形术的术后腭咽闭合功能.方法:216例腭裂病例采用不同术式行腭裂修复(硬腭延长法、单瓣后退法、双瓣后退法、反向双Z法、单侧法等).测量所有病例手术前后腭长、腭垂至咽后壁距离,术后头颅定位侧位片进行定量分析.结果:(1)不同术式手术前后腭长的变化不同;手术前后腭垂至咽后壁的距离变化不同.(2)经头颅...     

幼儿腭裂术后语言发育与腭咽闭合功能恢复关系的研究

目的 探讨幼儿腭裂患者术后口语语言发育对腭咽闭合功能恢复的影响.方法 普通话腭裂术后患者78例,腭裂手术年龄平均14.9个月,对其手术后(30±3)个月时的录音资料整理、转译判听及分析.分别统计平均发音次数(mean utterance count,MUC)和平均特定口辅音正确发生次数(mean special consonant correct count,MSCC).应用统计学方法分析MUC和MSCC的相关性.结果 本组78例的MUC:5.5～54.4次/min,平均26.8次/min;MSCC:0～8.4次/min,平均1.1次/min.MUC和MSCC呈正相关关系,相关系数为0.360(P＜0.01).结论 患者发音频数越高越有助于腭裂术后腭咽闭合功能的恢复.     

黏膜下腭裂的腭咽闭合状态及语音表现分析

目的 通过分析黏膜下腭裂患者腭咽闭合模式、腭咽口各部分的收缩运动状况和语音表现,进一步探究黏膜下腭裂的病理特征规律。方法 回顾2008—2016年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的黏膜下腭裂患者的病历资料,分析其术前腭咽功能、辅音构音表现,采用鼻咽内镜观察腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果 共纳入353例黏膜下腭裂患者,其中术前腭咽闭合完全（VPC）者138例（39.09%）,腭咽闭合不全（VPI）者176例（49.86%）,边缘性腭咽闭合不全（MVPI）者39例（11.05%）; 268例患者接受了鼻咽内镜检查,167例（62.31%）为环状闭合,89例（33.21%）为冠状闭合,12例（4.48%）为矢状闭合;派氏嵴参与了45.51%（76/167）的环状闭合和13.48%（12/89）的冠状闭合。353例患者中137例（38.81%）构音正常,124例（35.13%）表现为辅音省略,51例（14.45%）有代偿性构音,36例（10.20%）有辅音弱化,25例（7.08%）有辅音替代,36例（10.20%）有2种以上的构音错误。结论 环状闭合是黏膜下腭裂患者最主要的腭咽闭合模式,压力辅音省略是最常见的构音障碍。随着腭咽闭合程度的降低,发生2种以上构音错误的患者明显增加。     

腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用

目的　探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用。方法　采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例。结果　所有患者均一期愈合,未出现腭瘘,随诊1~3年,语音清晰度满意。结论　腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法。     

黏膜下腭裂的形态分类与腭咽功能分析

目的 通过观测黏膜下腭裂患者的多项指标,以了解黏膜下腭裂的解剖形态与腭咽功能,以期提高临床诊断和治疗的准确率。方法对2008-2014年就诊的276例黏膜下腭裂患者的资料进行回顾性研究,对其术前腭咽功能、腭部形态、是否伴发唇裂、就诊原因等因素进行分析,观察各指标与腭咽功能的相关关系。结果276例患者中,术前腭咽闭合完全（VPC）者96例（34.78%）,腭咽闭合不全（VPI）者151例（54.71%）,边缘性腭咽闭合不全（MVPI）者29例（10.51%）。单纯黏膜下腭裂者196例（71.01%）,伴发唇裂者80例（28.99%）,伴发唇裂者较单纯的黏膜下腭裂者有更高的术前VPC率。黏膜下腭裂有不同的形态,完全具备Calnan三联征者仅103例（37.32%）。结论不同类型黏膜下腭裂的构成比和腭咽闭合率不同,需综合考虑各个因素与腭咽功能间的可能关系,谨慎选择治疗方案。     

腭器官培养在腭裂发病机制研究中的应用

唇腭裂是人类最常见的出生缺陷之一,其发病机理复杂.多学科的研究表明,唇腭裂的病因涉及众多因素,受到多个因素的调控.其中导致腭裂发生的原因之一是腭板未能融合,而对于腭板融合过程的研究,在体内受诸多因素的限制,因此可以采用体外腭器官培养的方法进行研究.长期实践证明,与体内实验相比,体外腭器官培养模型可以模拟体内腭裂形成的过程.本文就腭器官培养方法在腭裂发病机制研究中的作用作一综述.     

成人腭裂患者腭盖表面积和倾斜度的比较研究

目的:观察腭裂患者上颌骨是否具有正常的生长发育潜能.方法:应用三维CT扫描成像系统,对比分析正常(牙合)成人、单侧完全性唇腭裂均已手术修补组以及腭裂未手术修补组成人患者的腭盖表面积和倾斜度.结果:腭裂未手术组的腭盖倾斜度显著高于正常对照组,腭盖向颅侧旋转,位置更加垂直;无论腭裂手术修补与否,腭裂患者的腭盖面积均显著小于正常对照组.结论:单侧完全性腭裂患者存在内在性的组织发育不足.     

腭裂术后复裂的原因分析及临床体会

目的：分析腭裂术后复裂的原因,探讨预防复裂的方法。方法：通过105例腭裂术后复裂的临床资料进行回顾性分析,找出导致复裂的原因。结果：腭裂术后复裂的原因是多方面的,有病人自身因素,有手术医师的技术操作,还有术前、术后的护理等因素。充分认识这些因素并加以预防,腭裂术后复裂是可以避免或减少的。结论：腭裂术后复裂的因素是多方面的,只要加以重视,复裂是可以避免或减少的。     

先天性腭咽闭合功能不全与腭隐裂的X线比较研究

目的：比较先天性腭咽闭合功能不全（CVPI）与腭隐裂患者的腭咽部形态学特点和差别。方法：先天性腭咽闭合功能不全17人；腭隐裂12人；对照组20人分别拍摄静止和发a时的头颅侧位定位片，所测指标使用SPSS10．0统计软件分析比较。结果：CVPI患者和腭隐裂患者的静止咽腔深度，发声咽腔深度、软腭有较长度比、腭咽闭合率、软腭运动率与对照组有显著性差异，但二者之间无明显差异。结论：CVPI患者和腭隐裂患者的腭咽部形态基本相同。     

大龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素分析

目的 探究大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 本研究回顾了2009—2014年间在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科以Furlow术式行手术治疗的大龄腭裂患者（手术年龄≥5岁）,收集其软腭长度、咽腔深度、腭裂宽度、上颌宽度、腭裂指数和腭咽比6项指标的术中测量数据以及术后至少1年的语音复诊结果,进行logistic回归分析。结果 共纳入患者131人,其中男性70人,女性61人。logistic回归分析发现患者咽腔深度同术后腭咽功能强相关,咽腔深度越大,术后腭咽闭合不全风险升高。咽腔深度大于16 mm的患者术后腭咽闭合功能显著性降低,其他测量指标同术后腭咽功能无明显关联性。结论 大龄腭裂患者咽腔深度是其术后腭咽功能的敏感预测指标。对于咽腔深度大于16 mm的患者,可考虑一期手术时同步实施腭咽联合手术,以创造更好的腭咽闭合条件。     

一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的分型系统:基于347例患者的回顾研究

目的 提出一种以治疗方式为导向的腭裂相关语音障碍的诊断分型,为临床诊疗提供参考.方法 对2016年4月至2020年12月于南京医科大学附属口腔医院语言康复门诊就诊的347例腭裂相关语音障碍患者进行回顾,根据治疗方案的不同,分为尝试治疗、常规治疗、启音治疗、边缘性腭咽闭合不全治疗及早期语言干预治疗等五大基本模式.对每一模...     

大龄腭裂患者术后腭咽闭合功能的影响因素分析

目的 探究大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响因素。方法 本研究回顾了2009—2014年间在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科以Furlow术式行手术治疗的大龄腭裂患者（手术年龄≥5岁）,收集其软腭长度、咽腔深度、腭裂宽度、上颌宽度、腭裂指数和腭咽比6项指标的术中测量数据以及术后至少1年的语音复诊结果,进行logistic回归分析。结果 共纳入患者131人,其中男性70人,女性61人。logistic回归分析发现患者咽腔深度同术后腭咽功能强相关,咽腔深度越大,术后腭咽闭合不全风险升高。咽腔深度大于16 mm的患者术后腭咽闭合功能显著性降低,其他测量指标同术后腭咽功能无明显关联性。结论 大龄腭裂患者咽腔深度是其术后腭咽功能的敏感预测指标。对于咽腔深度大于16 mm的患者,可考虑一期手术时同步实施腭咽联合手术,以创造更好的腭咽闭合条件。