二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者肝脏脂肪含量的影响

目的探讨二甲双胍治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝脏脂肪含量变化的影响。方法采用磁共振波成像技术(magneticresonance spectroscopy,MRS)定量检测肝脏脂肪含量,脂峰下面积/(脂峰下面积+水峰下面积)大于5.5%认为具有脂肪肝。将T2DM合并NAFLD分为二甲双胍治疗组(A组,24例)和无二甲双胍治疗组(B组,24例),分析二甲双胍治疗T2DM合并NAFLD肝脏脂肪含量的变化,同时分析NAFLD患者的相关危险因素及临床特点。结果经二甲双胍治疗后,与B组相比,A组肝脏脂肪的含量有减少趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组患者WC、BMI、FPG、HbA1c、TG明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),AST、ALT等无明显变化(P>0.05)。结论二甲双胍不仅能改善T2DM合并NAFLD的糖代谢,还可以减少肝脏脂肪含量。     

磁共振波谱技术无损伤定量测定新西兰兔骨骼肌组织中谷氨酰胺含量

目的探讨应用磁共振波谱(MRS)技术无损伤测定新西兰兔骨骼肌组织中谷氨酰胺(GLN)含量的可行性。方法选择新西兰兔22只进行MRS数据收集,得到3.8ppm处GLN 谷氨酸(GLx)与3.0ppm处肌酸(Cr)峰高及峰下面积比值。以高压液相色谱法(HPLC)测定相应部位活检肌肉组织内GLx实际含量,检验MRS的可行性。结果MRS测定新西兰兔肌肉GLx与Cr峰高比值平均为0.162±0.045,GLx与Cr峰下面积比值平均为0.092±0.065。HPLC测定相应部位活检肌肉组织中实际GLx含量平均为(4.19±2.50)μmol/g,与血Cr水平比值平均为4.576±0.599。MRS测定的GLx/Cr峰高比值和GLx/Cr峰下面积比值分别与HPLC测定的肌肉组织中GLx含量/血Cr比值显著相关(r=0.7,P=0.001;r=0.6,P=0.001)。结论MRS技术可用于无损伤测定兔骨骼肌组织中GLN含量。     

扩散加权成像联合氢质子磁共振在非酒精性脂肪肝定量评估中的应用

目的评价扩散加权成像联合磁共振氢谱(1H-MRS)技术在非酒精性脂肪肝定量评估中的应用效果。方法回顾性分析本院2013年12月～2017年12月收治的非酒精性脂肪肝患者33例的临床资料,选取30例健康志愿者作为对照组。两组均行常规超声、CT、扩散加权成像及1H-MRS检查及组织学检查,以肝细胞脂变细胞百分比(PFDC)为参考标准,比较表观扩散系数(ADC)、水峰峰值、水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积和脂肪分数在两组间是否存在相关性。结果 NAFLD组与对照组DWI的不同b值和MRS各项参数相比,差异均有统计学意义(P0.05);PFDC与ADC呈负相关(r=0.798,P0.05),与脂峰值、脂峰下面积、肝脏细胞相对脂肪含量呈正相关(r=0.6779、0.5786和0.7780,P均0.05)。结论 DWI联合1H-MRS技术在对非酒精性脂肪肝脂质代谢变化的定量评估具有重要的临床应用价值,值得在临床中应用推广。     

1．5T磁共振MRS在非酒精性脂肪肝的技术研究

目的探讨1．5T磁共振1H—MRS波谱（1HMRS）成像技术在非酒精性脂肪肝（non—alcoholic fatty liver disease,NAFLD）中的临床价值。方法选取经1H—MRS扫描的15例NAFLD患者（NAFLD组）和15例健康志愿者（对照组）,采用MRS分析软件分别测量NAFLD组和对照组的脂峰与水峰和脂峰下面积和之比,比较两者的脂峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比。结果NAFLD组与对照组的脂峰下面积分别为（26．28±1．91）和（2.31±0．20）;脂与脂水峰下面积和之比分别为（17．20±9．30）和（3．60±0．40）。两组在脂肪峰下面积、脂与脂水峰下面积和之比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论1．5T1H—MRS在评价NAFLD脂质代谢方面有重要作用,对检测肝脏脂质代谢的变化具有重要临床价值。     

计算机辅助超声定量评估脂肪肝的应用价值初探

目的 探讨计算机辅助超声定量评估脂肪肝的可行性及稳定性.方法 选取2019年4月至2020年3月在本院体检中心就诊并接受超声检查的患者147例,根据肝脏声像图分为健康对照组(n=65)和脂肪肝组(n=82).采用计算机软件定量分析肝肾切面声像图,计算肝肾灰度值,并采用ROC曲线诊断脂肪肝的肝肾比值(hepatorenal ratio,H/K比值)的截断点,并与血脂水平进行相关性分析.比较两组肝肾灰度值,分析H/K比值评估脂肪肝的诊断价值及与血脂水平的相关性.结果 脂肪肝组H/K比值为(1.88±0.54),明显高于健康对照组的(1.34±0.38),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线结果显示,采用H/K比值鉴别脂肪肝的最佳截断值为1.5,相应敏感度、特异度分别为82.9％和72.3％,ROC曲线下面积为0.825.组内相关系数(intraclass correlation coefficient,CC)分析结果显示,H/K比值与甘油三酯水平呈正相关,ICC系数为0.84.结论 采用计算机软件定量分析肝肾超声图像可有效鉴别脂肪肝并定量分析肝脏脂肪化的程度.H/K比值与甘油三酯水平呈正相关,在脂肪肝鉴别诊断方面具有较高的稳定性.     

3.0T磁共振^1H-MRS诊断非酒精性脂肪肝的临床应用价值

目的探讨3.0T磁共振1H-MRS成像技术定量检测肝内脂肪含量并分析其与血清学指标的相关性,以评价3.0T磁共振1H-MRS技术在诊断非酒精性脂肪肝临床应用价值。方法对63例非酒精性脂肪肝患者及60名健康志愿者行常规MRI扫描及1H-MRS检查,扫描当日清晨均空腹采静脉血检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。1HMRS检查得到水峰峰值、脂峰峰值、水峰峰下面积及脂峰峰下面积,以脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积表示肝细胞相对脂肪含量,并比较其与血清学检查各项指标的一致性。结果健康对照组与脂肪肝组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值差异有统计学意义（P〈0.05）;健康对照组及脂肪肝组的脂峰峰下面积、脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值差异有统计学意义（P〈0.05）;脂肪肝组的脂峰峰下面积/（脂峰＋水峰）峰下面积比值与血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）值呈显著正相关（r=0.758、0.823,P〈0.05）,而与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值呈负相关（r=-0.632,P〈0.05）。结论 1H-MRS成像技术对定量检测非酒精性脂肪肝脂质代谢变化具有重要的临床应用价值,并在临床血清学检测之间具有良好的相关性。     

CT图象的面罩式覆盖法定量诊断脂肪肝

目的　探讨脂肪肝的脂肪浸润程度的无创性检查方法及临床意义。方法　用 GE 30 0 0 I CT机扫描 36例脂肪肝患者肝脏、脾脏 ,用 CT机配备软件处理数据 ,面罩式覆盖法计算肝脏各个层面的脂肪面积与对应层面肝脏面积 ,并得出比值 (脂肪浸润指数 )。用生化仪检测肝功能指标。肝穿刺病理检测肝组织内脂肪浸润程度。结果　平均脂肪浸润指数与肝功能状态呈显著正相关 ,亦与肝穿刺的病理结果呈正相关 (r=0 .86 5 ,P<0 .0 1)。结论　 CT图象面罩式覆盖法对脂肪浸润的定量分析是诊断脂肪肝可靠的无创性检查方法 ,对非均匀性脂肪肝该方法优于肝穿刺     

超声定量脂肪肝与糖代谢异常及其他因素的相关性分析

目的：超声定量糖代谢异常包括2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量,并探讨脂肪肝与年龄、肥胖程度、肝功能、血脂水平及糖代谢等因素的关系。方法：用直方图方法测量肝、肾感兴趣区平均灰阶强度,计算肝肾回声比值、肝脏衰减系数,根据公式推算肝脏脂肪含量。统计各级别脂肪肝患者例数,将脂肪肝严重程度与多个因素进行相关性分析。结果：157例受试者经超声定量肝脏脂肪含量;脂肪肝严重程度与患者年龄、肥胖程度、肝功能、甘油三酯水平相关;无饮酒过量的受试者136例,非酒精性脂肪肝严重程度与受试者血糖控制水平相关。结论：超声定量测定脂肪肝有良好的临床价值,有助于超声医师对脂肪肝严重程度的判断,从而有助于临床医师帮助患者控制血糖水平及脂肪肝。     

非胆源性胰腺炎患者IDEAL-IQ与1H-MRS定量评估的可行性

目的考察非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术与氢质子磁共振波谱(1H-MRS定量评估急性非胆源性胰腺炎脂肪含量的可行性。方法回顾性选取2017年1月至2019年11月于湖州市第一人民医院就诊的急性非胆源性胰腺炎患者90例及同期健康志愿者90例,采用IDEAL-IQ与1H-MRS定量测量急性非胆源性胰腺炎的脂肪分数,分析并比较采用IDEAL-IQ和1H-MRS两种方式测量所得脂肪含量的差异及相关性。结果两组扫描成功率比较,IDEAL-IQ较1H-MRS扫描成功率更高(97.78%vs 84.44%),差异有统计学意义(P0.05)。两组内胰腺各部位脂肪含量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组水峰下面积、脂峰下面积、RLC和FF值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,IDEAL-IQ与1H-MRS测量的胰腺脂肪含量呈正相关(r=0.698,P=0.001)。结论 1H-MRS和IDEAL-IQ均可定量测量胰腺的脂肪含量,两者测量的急性非胆源性胰腺炎脂肪含量呈正相关。     

磁共振脂肪定量技术精确测量2型糖尿病患者器官脂肪沉积

对比分析传统脂肪肝检测技术、磁共振波谱技术(Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS)、基于化学位移的水脂分离技术在脂肪定量中的检测原理,发现磁共振脂肪定量技术是分析2型糖尿病患者脂肪沉积研究的重要手段。其中,1H-MRS技术是临床上常用的无创性脂肪定量的方法,但其操作复杂,每次只能采集单点部位,不能反映全肝情况;MR Dixon技术随着不断的改良已经发展为成熟的脂肪定量技术,并且操作简单,扫描时间短。本文总结了1H-MRS和MR Dixon技术在脂肪定量方面的技术评价以及在定量2型糖尿病患者肝脏、胰腺脂肪含量及骨质疏松并发症的应用,以便为2型糖尿病的深入研究提供助力。     

脂肪肝与高脂血症关系的实验研究

目的：探讨脂肪肝与高脂血症之间的关系。方法：将实验动物随机分为两组,对照组采用基础饮食,实验组采用高脂饮食（基础饮食基础上加1％胆固醇,5％猪油,10％玉米油）,分别饲喂Wistar大鼠三个月后,取血、肝标本,进行生化检测和病理组织学检查。结果：①血脂和肝内脂质变化,与对照组相比,实验组大鼠血TG、Tch、LDL和肝内TG的含量均明显升高。②组织病理学检查：实验组大鼠的肝脂肪变性明显。结论：高脂饮食造成的脂肪肝与高脂血症之间存在着密切的关系。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对高脂性脂肪肝大鼠肝脏脂质过氧化的影响

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠对高脂性脂肪肝（HFL）大鼠肝脏脂质过氧化的影响,并初步探讨其作用机制。方法用高脂饲料诱发大鼠HFL模型,8周后将建模成功的大鼠随机分为模型组、丹参酮ⅡA磺酸钠（大、小剂量组）和阳性药易善复（PPC）组,每组均给予高脂饲料及相应药物,正常对照组喂以基础饲料。连续给药6周后比较各组间肝指数、血脂、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（ASL）活性和超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的含量;检测肝脂质、肝脏组织中SOD、MDA含量并进行肝脏病理学检查。结果丹参酮ⅡA磺酸钠可显著降低HFL模型大鼠肝指数,降低血清和肝组织中TG、TC、MDA水平,降低血清LDL-C含量和ALT、AST活性;增加血清和肝组织中SOD活性及HDL-C含量,与模型组相比差异显著（P〈0.05或〈0.01）;并可明显减少肝细胞浆内脂滴分布的程度和炎症范围。结论丹参酮ⅡA磺酸钠可通过改善肝功能及脂质代谢紊乱,减少肝中脂质沉积,减轻肝组织损伤,对高脂性脂肪肝有一定的治疗作用。     

大鼠高脂饮食性和酒精性脂护肝超微结构比较

目的：给予大鼠饲喂高脂饮食和灌注白酒分别制造大鼠高脂饮食性和酒精性脂肪肝模型,观察两种模型肝脏形态学和超微结构的区别。方法：选和4～6周龄雄性SD大鼠45只,分为3组：正常对照组,只给予普通饲料;高脂饮食组,用高脂饲料喂养,连续8周;酒精组,用体积分数为60％白酒灌胃,初始剂量为8g/kg,每2周增加2g,直到16g/kg维持16周。试验末,将运动麻醉,取部分肝组织制备病理切片,另取部分制备电镜。结果：正常对照组大鼠肝组织形态结构正常,肝小叶规则,无脂滴发现;高脂饮食组可见多处脂质沉积,但尚无明显的肝纤维化表现,电镜下可见肝细胞胞浆内有大量脂护滴积聚;酒精组脂肪肝大鼠肝细胞有脂肪变性的表现,电镜下可见类结晶体,线粒体肿胀,内质网扩张、断裂,数量较少,溶酶体内有电子密度增高的颗粒沉积。有一定量的脂滴。结论：大鼠高脂饮食性脂肪肝超微结构改变主要以肝细胞细胞浆内脂肪滴沉积为主,而酒精性脂肪肝主要以线粒体肿胀和其他细胞器的变性和结构改变为主。     

SHIV病毒在猴体内的复制与传代

目的为建立SHIV艾滋病动物模型提供毒力较强的病毒株,将新合成的SHIV XJ02170病毒适应猴体,并增强其毒力。方法实验前采集猴血清并进行血清学检查和PCR检测。选出13只无SIV,STLV1,SRV D和B病毒感染的猴。第一批实验,将SHIV前病毒DNA质粒经肌肉注射到猴体内,每只500μg;SHIV病毒液,经静脉注射到猴体内,每只2ml。病毒质粒和病毒液各接种2只猴。当第一批猴体检出病毒后,10ml感染猴的全血,抗凝后静脉注射到第二批猴体内,当第二批猴检出病毒后再将10ml感染猴的全血静脉注射到第三批猴体内,连续传代4次。每批实验均定期采集血液标本,分别用肝素和EDTA抗凝,进行病毒分离;病毒基因PCR检测;CD4,CD8测定;病毒抗体检测。结果SHIV XJ02170病毒和SHIV XJ02170前病毒DNA质粒在猴体内的传代中均能分离出病毒;从传代猴的血浆和外周血单核细胞(PBMC)中检出了病毒DNA和RNA基因;CD4,CD8测定结果显示有暂时性倒置现象,后变为正常倒置与正常交替出现;在传代的猴血清中检测出特异性HIV病毒抗体。结论SHIV XJ02170病毒与SHIV XJ02170前病毒DNA质粒,均能在恒河猴体内复制。     

高脂饮食性脂肪肝模型大鼠动态病理学观察

目的研究大鼠高脂饮食性脂肪肝模型建立过程中的动态病理学变化规律。方法取体重180～220g清洁级雄性WiStar大鼠60只，根据体重随机分为六组，每组10只，1、2、3组为正常对照组，给予普通饲料；4、5、6组为模型组，给予高脂饲料（93．8％基础饲料，1％胆固醇，5％猪油，0．2％胆盐），分别于第4、8、12周处死1与4组、2与5组、3与6组，并采样作肝脏病理学分析。结果模型组肝指数4组显著高于5、6组和对照组，5、6组均显著低于对照组；组织学观察显示肝细胞脂滴形式早、中、晚三期分别为以细颗粒型、小泡形、大泡形为主且空泡面积依次显著增高；超微结构观察结果显示，模型动物肝脏早期粗面内质网数量多而滑面内质网数量少，中期粗面内质网数量略有减少但滑面内质网呈短管状且数量略有增加，后期粗面内质网数量多而滑面内质网数量少，线粒体略有肿胀。结论在高脂饮食性脂肪肝模型评价中，应以脂滴类型、空泡面积、粗面内质网与滑面内质网数量及形状为评价指标，而肝指数与线粒体变化缺乏作为脂肪肝病理形态评价指标的依据。     

化瘀消痰饮防治大鼠高脂饮食性脂肪肝的研究

目的：观察中药化瘀消痰饮对高脂血症性脂肪肝大鼠血清和肝脏脂质含量的影响。方法：采用高脂饮食喂饲大鼠复制高脂血症性脂肪肝模型,实验分组为模型组、化瘀消痰饮高剂量组、化瘀消痰饮低剂量组、东宝肝泰对照组和正常对照组。以高、低剂量化瘀消痰饮和东宝肝泰进行干预,检测各组大鼠血清和肝脏脂质的含量。结果：化瘀消痰饮能明显降低模型大鼠血清和肝脏组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)的含量,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)的含量。结论：化瘀消痰饮能有效的防治高脂血症性脂肪肝。     

多烯磷脂酰胆碱改善脂肪肝大鼠肝脏脂质沉积的作用机制研究

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱对高脂饮食脂肪肝大鼠肝脏脂质沉积的抑制效应及其机制.方法 采用单纯高脂饮食诱导的大鼠脂肪肝模型.在造模6周后, 随机分为模型组和多烯磷脂酰胆碱组,分别灌胃给予饮用水和相应药物,疗程4周,实验结束时取材观察:①肝组织病理变化(HE染色);②血清脂联素(adiponection,ADP),肝组织三酰甘油(triglyceride, TG)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA)、肝组织脂联素受体(adiponection receptor2, AdipoR2)、腺苷酸活化的蛋白激酶(AMP-Activated K inase, AMPK)、脂肪酸合成酶(fatty acid synthase, FAS)、乙酰辅酶A羧化酶(acety1 CoA carboxylase, ACCase)、丙二酰辅酶A(Malony1 CoA)含量的变化及其各指标间相关性分析.结果 模型组肝组织出现程度不同的肝细胞脂肪变性及空泡样变.模型组肝组织TG、FFA、FAS、ACCase、Malony1-CoA含量较正常组显著升高(P<0.01),血清ADP与肝组织AdipoR2、AMPK显著降低(P<0.01).多烯磷脂酰胆碱组的肝脏脂肪变性显著减轻,肝组织TG、FFA、FAS、ACCase、Malony1-CoA含量显著降低(P<0 01),血清ADP与肝组织AdipoR2、AMPK含量明显升高(P<0.01).结论 多烯磷脂酰胆碱对脂肪肝大鼠肝脏脂质沉积有高强度的抑制效应,其机制与改善脂肪酸代谢有关.     

IN VIVO 1H MAGNETIC RESONANCE SPECTROSCOPY IN EVALUATION OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA AND ITS EARLY RESPONSE TO TRANSCATHETER ARTERIAL CHEMOEMBOLIZATION

MAGNETIC resonance spectroscopy (MRS) isa new modality using nuclear magnetic reso-nance and chemical shift effect·It is the uni-que noninvasive technique to quantitatively study metabolicand biochemical concentrationin vivo·The spectrum con-sists with …     

祛脂复肝汤治疗脂肪性肝炎大鼠的实验研究

目的探讨祛脂复肝汤治疗脂肪性肝炎的疗效及作用机制。方法采用高脂饮食复制脂肪性肝炎大鼠模型,用祛脂复肝汤治疗,以东宝肝泰为对照组,观察其对模型大鼠血清肝功能、血脂、FFA、肝脂及血清和肝组织中MDA含量的影响。结果祛脂复肝汤能明显降低血脂、FFA及肝脂,改善肝功能,降低血清及组织中MDA含量,均明显优干东宝肝泰组（P〈0．05或P〈0．01）;结论祛脂复肝汤可通过调节体内脂质代谢,减轻MDA等脂质过氧化物损伤肝细胞,改善肝功能,对脂肪性肝炎疗效显著。