社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分析

目的 了解社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分布情况,探索高血压患者合并代谢异常的相关因素。方法 对上海市某社区３５岁及以上人群中２０２５名原发性高血压病人合并多代谢异常的分布特点进行了分析。研究的主要代谢异常包括脂代谢异常、糖尿病及肥胖。结果 高血压患者中有５９．２％合并其他的代谢异常,其中合并一种、两种、三种代谢异常者的比例分别为８３．９％、１５．５％和０．６％。合并脂质代谢异常、糖尿病、     

高血压与多代谢异常的病例对照研究

目的 探索高血压与多代谢异常的关系。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群，448例原发性高血压病人和1120例对照进行合并多代谢异常情况病例对照研究。结果 不论男女，高血压患的各类代谢异常比例均明显高于对照组；高血压组79．69％、对照组58．44％合并1种以上代谢异常，高血压组合并3种代谢异常的aOR为7．13(95％CI：4．16～11．50)；合并超重／肥胖、糖尿病的aOR为13．26(95％CI：5．25～34．48)；其他合并2种代谢异常的aOR在2．0～5．0的范围，但单纯合并糖尿病似乎并不常见，aOR=1．36(95％CI：0．56～3．27)。吸烟、饮酒、体力活动等行为因素对高血压合并多代谢异常并未产生明显影响，但过去和现在吸烟、工作之余从事体育活动比例明显高于对照；此外高血压家族史对多代谢异常有一定影响。结论 80％高血压患合并1种以上代谢异常，30％合并2种及2种以上代谢异常；与高血压合并的代谢异常中，超重／肥胖和糖尿病可能更容易聚集。因此，对高血压或诸多代谢紊乱在高血压患中聚集的控制、减重或综合生活方式干预至少和控制血压同样重要。     

高血压前期的血压水平与多代谢异常的关系

目的探索高血压前期的血压水平和多代谢异常的关系。方法以2004年江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究基线资料，分单纯收缩压（SBP）高血压前期组（585例）、合并SBP和舒张压（DBP）高血压前期组（746例）、单纯DBP高血压前期组（340例）及理想血压组（1755人）的多代谢异常情况进行病例对照研究。结果三个病例组合并甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、腰围（WC）异常的危险性都明显高于对照组。高血压前期组有50％，对照组有35％至少合并一项代谢异常。结论高血压前期人群高TG血症是最常见的。WC、BMI、年龄和高血压前期有强的联系；高血压前期已经具有心血管危险因素的聚集。     

肥胖和多代谢异常的相关性研究

[目的 ]　探讨肥胖和多代谢异常的关系。　 [方法 ]　在常熟市慢性病基线调查和多中心合作研究调查的人群中确定肥胖组和对照组 ,应用病例对照研究的方法 ,对两组人群的血压、血脂和血糖进行分析比较。　 [结果 ]　肥胖组中的血压和血脂水平和异常率均要高于对照组 ,并且体重指数 (BMI)和收缩压、舒张压、血清胆固醇以及三酰甘油之间有很好的线性关系。肥胖组的血糖水平和对照组相比 ,在女性其差异具有显著性 ,而在男性则差异不显著。总体而言 ,肥胖组代谢异常率要比对照组高 ,差异具有显著性。　 [结论 ]　在代谢综合征中 ,肥胖起着重要作用。必须重视肥胖问题 ,特别在社区卫生服务中 ,应该积极开展肥胖的防治工作     

中老年人膳食硒与高血压关系的横断面研究

目的 探讨膳食硒摄入量与高血压的关系。方法 从湖南湘雅医院健康体检中心随机选取被体检人员为研究对象,测量身高、体重、血压等身体指标,利用食物频率调查问卷间接测量膳食硒摄入情况。采用t检验、χ²检验进行单因素分析,Logistic回归模型分析膳食硒与高血压的关系。结果 分析显示,性别、年龄、体质指数、糖尿病患病情况及膳食纤维摄入情况在高血压患者与非高血压患者间的差异均有统计学意义（均有P<0.05）。校正年龄、性别、吸烟、饮酒状况等相关因素后,结果显示：以硒摄入水平的最低分类（<27.51 mg/d）作为参照,最高分类（>55.81 mg/d）的OR（95% CI）为0.715（0.528~0.968）,高血压的患病率随着膳食硒摄入水平的升高而降低。结论 增加膳食硒摄入可以降低高血压的患病风险。     

职业人群工作紧张对高血压患病影响的横断面研究

目的探讨职业人群工作紧张与高血压患病的关系,为高血压的预防提供依据。方法采用横断面研究方法,调查上海城区2 458名20~63岁职业人群。工作紧张评估采用中文版工作内容问卷(JDC)与工作付出-回报(ERI)问卷,同时调查社会人口与行为因素。多因素非条件logistic回归分析工作紧张与高血压患病的关系。结果在控制了年龄、受教育程度、职业、高血压家族史、吸烟、饮酒、锻炼与活动状况、BMI潜在混杂因素后,男性高工作紧张、高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素;女性低工作控制、高工作付出、中/高工作付出-回报失衡是高血压患病的危险因素。职业分层分析结果显示:教师、社区医护人员、研究人员、公交车驾驶员高血压患病更易受工作紧张的影响。结论工作紧张可能增大职业人群高血压患病的风险,某些职业人群高血压患病更易受职业紧张影响。     

同型半胱氨酸代谢异常与原发性高血压的病例对照研究

目的 探讨同型半胱氨酸代谢异常与原发性高血压的关系。方法 从上海市一个社区中随机选取１２７例３５～７５岁的原发性高血压病人和１７０例正常血压者。使用高效液相色谱结合电化学方法检测血清中同型半胱氨酸总浓度,使用放射免疫法同时测定血清中叶酸和Ｂ１２浓度。采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）基因多态性。结果 调整年龄和性别后,病例和对照组同型半胱氨酸水平分别为１０     

玉林市社区居民高血压流行特征及影响因素

目的：了解社区居民高血压的流行病学特征及其影响因素，为高血压的防制提供依据。方法：采用横断面研究的方法，在广西玉林市城区随机抽取5个社区，用年龄分层随机抽取35-74岁的常住居民1390人（其中男性448人，女性942人）进行调查。结果：该人群高血压现患率男性为31．03％，女性为29．94％，两性间差异无统计学意义。男性年龄、腰围（WC），女性年龄、体重指数（BMI）、WC、臀围（HC）、每周饮用绿茶≥5次与高血压现患率呈正相关（P均〈0、05），两性文化程度、体力强度与高血压现患率呈强的负相关（P均〈0．001）。女性每周饮用牛奶≥5次、家庭年人均可支配收入≥3000元组的高血压现患率分别显著低于〈5次和〈3000元的组（P均〈0．05）。逐步回归分析显示，在男性中，最终进入收缩压（SBP）回归方程的因素为年龄和WC（β值分别为0．893和0．386，常数项为45．747）；进入舒张压（DBP）回归方程的因素为年龄和WC（β值分别为0．153和0．302，常数项为47．472）。在女性中，最终进入SBP回归方程的因素为年龄、BMI和WC（β值分别为0．926、0．803和0．255，常数项为37．461）；进入DBP回归方程的因素为年龄、WC和HC（β值分别为0．144、0．152和0．235，常数项为36．657）。结论：该市社区居民高血压的危险因素有年龄、BMI、WC、HC和经常饮用绿茶。而文化程度、体力强度、经常饮用牛奶和经济收入是高血压的保护性因素。     

食盐摄入量与成人血压关系的横断面研究

目的了解食盐摄入量与成人血压的关系。方法采用多阶段整群随机抽样方法,对徐州市20个社区的9 788名≥18岁居民进行问卷调查和体格检查,运用线性回归探索食盐摄入量与血压的关系。结果高血压新发现率8.80%,调查对象食盐日均摄入量(10.00±7.60)g/d,高血压患者每日食盐摄入量高于其他两组人群,正常血压、正常高值血压和高血压人群食盐摄入量的差异具有统计学意义(P0.01)。不同性别不同食盐摄入量调查对象收缩压(F男=15.567,F女=42.026,P值均0.01)、舒张压(F男=8.201,F女=22.420,P值均0.01)差异均具有统计学意义。与食盐摄入量≤6g/d人群比较,未调整混杂因素前,食盐摄入量≥12g/d、6g/d的调查对象收缩压分别增加了2.389倍(95%CI:1.933~2.845)、3.078倍(95%CI:2.309~3.847),调整混杂因素后,分别增加了1.919倍(95%CI:1.470~2.368)、2.927倍(95%CI:2.206~3.648)。结论减少每日食盐摄入量是罹患高血压的保护因素。     

社区管理对高血压患者血压控制的影响研究

[目的]探讨社区管理对高血压患者血压控制的影响。[方法]选择某院2010年1月～7月诊治的100例高血压患者进行社区管理,观察患者的血压控制情况。[结果]患者的血压控制总有效率为85%,6个月后患者的舒张压以及收缩压均有不同程度的下降,分别为(138±10)mmHg、(92±6)mmHg,与社区管理前比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]社区管理对高血压患者血压控制具有积极的影响,有利于提高患者的生活质量,值得临床关注。     

厄贝沙坦敏感与不敏感高血压患者的血清代谢谱差异分析

[目的]分析厄贝沙坦敏感组与不敏感组高血压患者的代谢差异,探索厄贝沙坦产生不同降压作用的代谢组学物质基础。[方法]遴选单独服用厄贝沙坦敏感的和不敏感的高血压患者各30例,应用GC-TOF/MS测定厄贝沙坦敏感组、不敏感组高血压病人、以及健康志愿者血清内小分子,采用主成分分析(PCA)和偏最小二乘-判别分析(PLS-DA)法分析高血压病人与健康志愿者、厄贝沙坦敏感组与不敏感组的之间的代谢差异并鉴定差异化合物。[结果]与健康志愿者相比,高血压病人血清中大部分脂类(除单硬脂酸甘油酯)、游离脂肪酸较高;氨基酸中除苯丙氨酸、丙氨酸较高外,丝氨酸、色氨酸、苏氨酸水平较低。厄贝沙坦敏感组血清中缬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、核糖醇、尿素、哌啶酸较高;而胆固醇、丙酮酸较低。[结论]高血压人群存在糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢的异常,而厄贝沙坦敏感组与不敏感组的代谢差异提示与厄贝沙坦降压敏感性有关。     

心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响

[目的]研究心血管疾病患病风险警示干预对社区高血压患者的影响效果。[方法]对河北保定市区2008年管理的1344例高血压病人,采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对其进行预测,并将结果反馈给患者,针对每一名患者开具个体化的健康处方,随访1年后,观察患者血压控制及心血管疾病患病风险改变的情况。[结果]干预前药物依从性佳者为31.47%,干预后依从性佳者为76.12%;高血压控制达标率由干预前的18.08%变为干预后的38.10%(χ2=133.3,P﹤0.001),有显著提高;高血压危险分层干预后u=10.422,P﹤0.001;10年急性心血管事件预期病例干预后u=2.170,P﹤0.005,很高危、高危人数大幅下降。[结论]干预结果证明,以基层医疗机构为基础,采用10年内心肌梗死、中风发病与死亡预测工具对社区高血压患者实施警示干预,可以提高高血压患者用药依从性,有效地控制血压、降低心血管疾病发病率,是预防心血管急性事件发生和死亡的有效途径。     

社区高血压病人干预措施的效果评价

目的：对社区高血压病实施综合干预措施进行评估。方法：2000年至2002年对社区高血压患者实行建档追访、健康教育、饮食、运动及行为干预、心理疏导、合理用药等综合措施。结果：高血压病人的管理率、随访率、控制率逐年增加，患者病情的发展与依从性、坚持随访与否明显有关。结论：综合干预措施是提高高血压病人群防治效果的有效途径。     

成都玉林社区高血压患者KAB分析

目的 :比较高血压俱乐部患者与普通社区高血压患者对高血压的认识、态度和行为 (KAB)差异 ,为社区高血压防治提供一种新型管理模式。方法 :根据高血压防治指南 ,设计高血压知识、态度、行为调查问卷 ,对高血压患者进行调查 ,采用面访法完成。结果 :高血压判定标准 (收缩压≥ 14 0 mm Hg和或舒张压≥ 90 mm Hg)的知晓率干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;知道高血压严重后果致脑中风者干预组水平显著高于对照组 (P<0 .0 0 1) ;对“健康人运动时的适宜心率”回答正确率两组都极低。高血压危险因素 (肥胖吃盐多大量饮酒精神紧张遗传 )知晓率两组相比 ,干预组显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。干预组“完全遵医嘱服药”和“坚持服降压药”的比例与对照组相比 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :高血压俱乐部的这种新型高血压防治管理模式取得了很好的效果 ,值得借鉴和推广。     

东湖区高血压社区管理效果评估研究

[目的]探讨社区综合干预措施对血压认知和行为改变以及高血压控制的影响。[方法]对东湖区565名社区高血压患者进行综合干预,比较干预前后血压控制、血压、知晓率及行为的改变率。[结果]综合干预措施后,高血压知晓率明显提高,规律服药人数增加(P﹤0.001),血压平均水平明显下降(P﹤0.01),高血压控制率显著提高,由18.23%到48.85%(P﹤0.01),有不良行为和危险因素如过量饮食、缺乏体力活动体重指数和盐摄入量的患者比例下降(P﹤0.01)。[结论]在社区实施高血压综合干预防治,对高血压患者的血压控制是一种比较有效的管理模式。     

脐血中MMP-1及TIMP-1对妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重的影响

目的探讨脐血血清中MMP-1及TIMP-1的表达对妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重的影响。方法选取43例妊娠期高血压疾病患者为实验组,其中妊娠期高血压18例、轻度子痫前期9例、重度子痫前期16例,同期30例正常晚孕妇为对照组,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脐血血清中MMP-1及TIMP-1的表达。结果随妊娠期高血压疾病严重程度加重,脐血血清中MMP-1表达逐渐下降,新生儿出生体重逐渐下降,且两者之间呈正相关(r=0.551,p<0.01);但各组间TIMP-1的表达差异无统计学意义(p>0.05),且脐血血清中TIMP-1的表达与新生儿出生体重之间无相关性(r=-0.107,p=0.369>0.05)。结论 MMP-1与妊娠期高血压疾病患者新生儿出生体重之间存在相关性,影响新生儿出生体重。     

高血压病患者肥胖指数与心血管危险因素相关性的研究

[目的]探讨高血压病患者肥胖指数与心血管危险因素的相关性. [方法]收集到我院就诊及体检 538例高血压病患者,收集一般临床资料,测量血压、身高、体重,腰围(WC),臀围,计算体重指数(BMI),腰围身高比(WHtR)及腰臀比(WHR),测定空腹血糖,空腹胰岛素,总胆固醇(Tc)和甘油三酯(TG),高密度脂蛋白(HDL-C)等指标,用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标,并分析各肥胖指数与胰岛素抵抗指数、血脂,血糖等的关系. [结果]经单因素及非条件Logistic多因素逐步回归分析显示:WHtR是高血压病患者空腹血糖调节异常(IGR)、高TG的主要危险因素,预测IGR、高TG的OR值最大,分别为1.819 (95%CI:1.09-3.29),2.21(95%CI:1.15-423) (均P＜0.05);WC是高血压病患者胰岛素抵抗(IR)、低HDL-C的主要危险因素,预测IR、低HDL-C的OR值最大,分别为1.1(95%CI:1.03-1.16),1.30(95%CI:1.03-1.63)(均P＜0.05). [结论]中心性肥胖的腰围和腰围身高比能更好地预测高血压病患者心血管危险因素.     

社区高血压病的危险因素调查分析及防治对策

目的探讨高血压病的患病情况、主要危险因素及防治对策。方法采用问卷调查法对赵家花园居委会35岁以上的常住居民520人进行高血压病患病情况、主要危险因素及合并症的流行病学调查。结果①520人中高血压病患病人数为128人,患病率为24.62%;其中新发现病例35例,占27.34%;②高血压病合并冠心病、脑血管病和糖尿病的发生率分别为35.16%、21.09%和8.59%;③多因素分析表明,吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、不锻炼及高血压病家族史是高血压病的主要危险因素。结论该社区的高血压病的患病率较高,主要患病危险因素为吸烟、饮酒、高脂饮食、高盐饮食、不锻炼及高血压病家族史。针对高血压病的主要危险因素进行定期的健康教育、建立和完善个人健康档案、逐步落实分级管理制度、宣传合理饮食、提高患者自我保健意识对降低高血压病患病率和改善患者生活质量具有重要作用;同时也是摆在社区医生面前的一项长期而艰巨的任务。