肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶类型的动态比较研究

目的动态比较研究肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况. 方法采用多底物改良相邻纸片法检测230株,S1期(2000年1月～2001年6月)70株、S2期(2001年7月～2002年7月)70株和S3期(2003年1月～2004年11月)90株;KPN所产各种β-lase. 结果 S1期Kpn总β-lase检出率为28.7%,其中产青霉素酶、头孢菌素酶各1株(1.4%),产广谱酶4株(5.7%),产ESBLs14株(20.0%);S2期70株KPN总β-lase检出率为85.7%,其中产青霉素酶4株(5.7%),头孢菌素酶3株(4.3%),产广谱酶11株(15.7%),产ESBLs 42株(60.0%);S3期KPN总β-lase检出率为64.0%,其中产青霉素酶9株(10.0%),AmpCs酶3株(3.3%),广谱酶3株(3.3%),单纯产ESBLs20株(22.2%),同时产ESBLs AmpCs产酶株15株(16.7%),酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶14株(15.6%,1株IRT、13株IRESBLs),ESBLs总检出率为53.3%;3期均未检出碳青酶烯酶. 结论本组KPN所产各种β-lase的总产酶率、β-lase类型数均随时间而提高.     

肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析

目的 研究肝病患者医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测30株肝病患者医院感染KPN所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 30株KPN总β-lase检出率为100.0%,其中产青霉素酶24株(80.0%),产广谱酶3株(10.0%),产ESBLs 3株(10.0%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN对5大类9种抗菌药物较敏感,对环丙沙星、亚胺培南敏感(100.0%),对阿米卡星、庆大霉素较敏感(均90.0%),对氨苄西林耐药率高(100.0%).结论 β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,未检出AmpC酶、产复合酶、碳青酶烯酶;肝病患者医院感染KPN耐药率不高.     

弗氏柠檬酸杆菌β-内酰胺酶的分类检测

目的 研究弗氏柠檬酸杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测33株弗氏柠檬酸杆菌所产β-lase,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测检测其所产各种β-lase.结果 33株弗氏柠檬酸杆菌,检出29株β-lase,总检出率为87.9%;头孢硝噻吩试验27株为阳性(81.8%);29株产酶菌株中,产青霉素酶2株,产头孢菌素酶3株,产广谱β-内酰胺酶5株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)11株,产ESBLs AmpC酶6株,ESBLs总产酶率51.5%,产碳青酶烯酶2株(均为复合产超广谱酶 金属酶).结论 弗氏柠檬酸杆菌产β-lase率、ESBLs总产酶率和复合产酶率很高,产6种酶,以广谱酶、ESBLs为主.     

肝病患者医院感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性分析

目的 研究肝病患者医院感染大肠埃希菌(ECO)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测38株肝病患者医院感染ECO所产各种β-lase,采用琼脂扩散法分析其耐药性.结果 38株ECO总β-lase检出率为68.4%,其中产青霉素酶13株(34.2%),产广谱酶5株(13.2%),产ESBLs 8株(21.1%),未检出AmpC酶、复合产酶、碳青酶烯酶;非产酶ECO对5大类9种抗菌药物均敏感;26株产β-内酰胺酶ECO中,氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、复方新诺明、四环素耐药率分别为100.0%、50.0%、30.8%、0、61.5%、15.4%、73.1%、61.5%、69.2%.结论 医院感染ECO β-lase检出率高,以青霉素酶、ESBLs为主,产酶菌株对亚胺培南、阿米卡星敏感.     

栖冷克吕沃尔菌耐药性及β-内酰胺酶检测

目的研究栖冷克吕沃尔菌的耐药性及其所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况。方法采用琼脂扩散法分析17株该菌的耐药性,采用多底物纸片法(协同法、拮抗法)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验、AmpC酶检测法检测其所产各种β-lase。结果对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率分别为100.0%、88.2%、88.2%、88.2%,对IMP、CIP和AMK的耐药率分别为0.0%、35.3%、47.1%;17株嗜冷克鲁依弗菌各种β-lase总检出率为100.0%,其中单独产青霉素酶、广谱酶、ESBLs分别为2株(11.8%)、6株(35.3%)、9株(52.9%),产AmpC酶总数1株,未检出碳青酶烯酶;持续高产AmpC酶 ESBLs复合酶1株。结论嗜冷克鲁依弗菌耐药性严重,均为多重耐药菌;对AMP、GEN、CFZ和磺胺类抗菌药物的耐药率很高,对IMP、CIP和AMK较为敏感;本组菌产β-lase率很高,产4种酶有5种方式,以广谱酶、ESBLs为主,未检出碳青酶烯酶。     

肺炎克雷伯菌臭鼻亚种产β-内酰胺酶的分类检测及耐药性

目的研究肺炎克雷伯菌臭鼻亚种(Koz)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布及其耐药性。方法采用多底物纸片法、ESBLs确认试验、AmpC酶检测法检测36株Koz所产各种β-lase，采用琼脂扩散法分析其耐药性。结果(1)36株Koz β-lase检出率为69．4％，其中单独产广谱酶、青霉素酶、ESBLs分别为1、1、12株，产AmpC酶总数11株(30．5％)，ESBLs总数22株(61．1％)，未检出碳青酶烯酶；产复合酶11株(30．5％)，青霉素酶 诱导型AmpC酶1株，诱导型AmpC酶 ESBLs7株，持续高产AmpC酶 ESBLs3株；(2)22株产ESBLs菌株中．CAZ，ATM，CTX检出率分别68．2％、77．3％、95．5％；(3)非产酶Koz对12种抗生素均敏感；25株产β-内酰胺酶Koz中，非产ESBLs菌株对PRL、GN、SXT多数耐药，青霉素酶 诱导型AmpC酶、ESBLs 诱导型AmpC酶产酶菌株和产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦较敏感，对其他抗生素均有不同程度的较高耐药率，持续高产AmpC酶 ESBLs仅对亚胺培南敏感。结论36株Koz产β-lase总检出率很高，产4种酶，以AmpC酶、ESBLs为主，未检出碳青酶烯酶；复合产酶是其主要产酶形式之一，臭鼻克雷伯菌所产ESBLs的检出率以CTX最高；不同产酶菌株耐药谱不同，持续高产AmpC酶 ESBLs仅对亚胺培南敏感。     

糖尿病患者感染大肠埃希菌产β-内酰胺酶的类型研究

目的研究糖尿病患者感染大肠埃希菌（ECO）所产各种β-内酰胺酶（plase）分布情况。方法采用多底物改良相邻纸片检测糖尿病患者感染ECO60株所产各种β-lase。结果60株ECO总β-lase检出率为81．67％，其中产青霉素酶5株（8．33％），产广谱酶17株（28.33％），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）27株（45．00％），未检出亚胺培南酶；27株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为25、25、26株。结论糖尿病患者感染ECO所产各种β-lase以广谱酶、ESBLs为主，未检出亚胺培南酶，产ESBLs菌株的头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同。     

武汉、泉州两地大肠埃希菌产β-内酰胺酶型的比较研究

目的　比较研究武汉、泉州两地大肠埃希菌 (E .coli)所产各种 β 内酰胺酶 (β lactamases)分布情况。 方法　采用多底物改良相邻纸片法检测武汉 75株、泉州 6 0株E .coli所产各种 β lactamases。 结果　①武汉 75株E .coli,总 β lactamases检出率为70 .6 7% ,其中产青霉素酶 18株 (2 4 .0 0 % ) ,产广谱酶 8株 (10 .6 7% ) ,产ESBLs 2 7株(36 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南为底物的均为 2 1株 ;②泉州 6 0株E .coli,总 β lactamases检出率为81.6 7% ,其中产青霉素酶 5株 (8.33% ) ,产广谱酶 17株 (2 8.33% ) ,产ESBLs 2 7株(45 .0 0 % ) ,未检出碳青霉烯酶。 2 7株产ESBLs菌株中头孢他啶、氨曲南、头孢噻肟为底物的分别为 2 5、2 5、2 6株。结论　①本组武汉E .coli所产各种 β lactamases以青霉素酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南作底物的检出率相同。泉州E .coli所产各种 β lactamases以广谱酶、ESBLs为主 ,以头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南检出率相同 ,两组均未检出碳青霉烯酶 ;②武汉、泉州两地E .coli所产各种 β lactamases的产酶率、类型不同 ,泉州 E .coli总产酶率、广谱酶和ESBLs产酶率均高于武汉的E .coli菌株     

不动杆菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的 了解不动杆菌所产各种β-内酰胺酶(β-lactamases)分布情况。方法 采用多底物纸片协同法、ESBLs确认试验、纸片拮抗法、AmpC酶检测法检测42株不动杆菌所产各种β—内酰胺酶。结果 42株不动杆菌总β-内酰胺酶检出率为100％，其中产头抱菌素酶2株(4．8％)、诱导型AmpC酶5株(11．9％)、单独产AmpC菌及ESBLs各7株(16、7％)，产AmpC酶及ESBLs2l株(50．0％)，未检出单独青霉素酶、广谱酶和碳青霉烯酶；28株产ESBLs菌株中，纸片协同法阳性仅7株，占25．0％(7/28)，ESBLs确认试验阳性26株，2l株产ESBLs菌株的超广谱β-内酰胺抗生素抑菌环直径为6mm。结论 本组不动杆菌产β-内酰胺酶总检出率很高，以AmpC酶、ESBLs为主，未检出青霉素酶和碳青霉烯酶；本组不动杆菌所产β-内酰胺酶的产量高。     

普罗威登斯菌属β-内酰胺酶的分类检测

目的 研究普罗威登斯菌属所产各种β-内酰胺酶分布情况.方法 采用头孢硝噻吩试验检测19株普罗威登斯菌属所产β-内酰胺酶,多底物纸片法(协同法、拮抗法)、AmpC酶检测法、碳青酶烯酶分类检测其所产各种β-内酰胺酶.结果 19株普罗威登斯菌属头孢硝噻吩试验均为阳性,β-内酰胺酶总检出率为100.0%,其中单独产广谱酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、碳青酶烯酶分别为8株占42.1%,8株占42.1%、3株占15.8%,持续高产AmpC酶1株,未检出持续高产AmpC酶+ESBLs复合产酶菌.结论 普罗威登斯菌属产β-内酰胺酶率很高,产3种酶,以广谱酶、ESBLs为主.     

肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的 了解肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种β—内酰胺酶(β-1ase)分布情况。方法 采用多底物改良相邻纸片法检测105株呼吸道、非呼吸道Kpn。结果 105株Kpn中产β-1ase菌株49株，总β-1ase检出率为46．7％，其中产青霉素酶、头孢菌素酶各2株，广谱酶11株(10．5％)，产ESBLs34株(32．4％)，未检出培南酶；34株产ESBLs菌株中，CAZ、ATM、CX检出率分别82．4％，85．9％，94．0％；69株呼吸道的Kpn产β-1ase 39株(56．5％)，其中青霉素酶1株、头孢菌素酶2株，广谱酶10株(14．5％)，ESBLs26株(37．7％)，而36株非呼吸道Kpn产β-1ase10株(27．8％)，其中青霉素酶、广谱酶各1株，ESBLs8株(22．2％)。结论 本组Kpn菌产β-1ase以广谱酶、ESBLs为主，未检出培南酶；本组Kpn菌所产ESBLs的检出率以CTX最高；呼吸道的Kpn的产酶率、产ESBLs率均高于非呼吸道的Kpn。     

下呼吸道铜绿假单胞菌超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的检测及意义

目的研究下呼吸道铜绿假单胞菌的主要耐药机制超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC酶的产生情况.方法采用K-B试验,选用5种药敏纸片(IPM、CTX、CAZ、CTX/CLAV、CAZ/CLAV),参照相关标准,根据抑菌环特征推测ESBLs、AmpC酶的产生.结果114株下呼吸道铜绿假单胞菌中检出产ESBLs菌10株(8.8%),如果仅以CTX/CTX/CLAV为底物,检出7株(6.1%),以CAZ/CAZ/CLAV为底物检出5株(4.4%);产AmpC酶菌79株(69.5%);同时产ESBLs和AmpC酶菌4株(3.5%),产AmpC酶菌的检出率明显高于产ESBLs菌,差别具有显著性(P＜0.05).结论联合CTX/CTX/CLAV和CAZ/CAZ/CLAV两组底物可以提高铜绿假单胞菌ESBLs的检出率;下呼吸道铜绿假单胞菌AmpC酶产生率高,ESBLs产生率低;AmpC酶可能是下呼吸道铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制.     

下呼吸道感染肠杆菌科细菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测

目的探讨下呼吸道感染标本中分离的肠杆菌科细菌去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率.方法采用纸片扩散法对下呼吸道感染标本中分离的肠杆菌科细菌进行初筛,选择出可疑产酶菌株,然后以头孢西丁三维试验检测产AmpC酶菌株,以复合纸片法检测产ESBLs菌株,以头孢曲松三维试验检测同时产AmpC酶和ESBLs菌株.结果在下呼吸道感染肠杆菌科细菌初筛为耐药菌株的242株细菌中,检出单产AmpC酶、单产ESBLs及同时产AmpC酶和ESBLs细菌分别为21、110、6株,总检出率分别为8.7%、45.5%、2.5%,其中阴沟肠杆菌AmpC酶检出率最高,为42.1%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率最高,为64.5%.结论及时准确地检测产AmpC酶和(或)ESBLs细菌,为临床医师诊断和治疗患者提供依据,能早期治疗并控制下呼吸道感染性疾病.     

痰标本肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性探讨

目的 检测下呼吸道合格晨痰标本中肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶),分析其耐药性.方法 采用双纸片协同扩散法检测ESBLs,改良三维试验检测AmpC酶,并采用纸片扩散法检测180株肺炎克雷伯杆菌对18种常用抗生素的耐药性.结果 180株分离的肺炎克雷伯杆菌中检出单产ESBLs70株(38.9％),单产AmpC酶22株(12.2％),同时产AmpC酶和ESBLs即超-超广谱β-内酰胺酶(SSBLs)12株(6.7％).除外哌拉西林/他唑巴坦,单产AmpC酶、ESBLs及SSBLs对其他17种常用抗生素的耐药率均高于不产酶菌株.结论 下呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生ESBLs和AmpC酶,临床经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉素类抗生素,对重症感染首选碳青霉烯类抗生素.     

重症监护病房产ESBLs及AmpC酶阴沟肠杆菌耐药性研究

目的监测医院重症监护病房患者感染阴沟肠杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药性特征。方法采用酶提取物三维试验方法检测AmpC酶和检测ESBLs。结果 86株阴沟肠杆菌中检出单产ESBLs 21株、单产AmpC酶20株、同时产AmpC酶和ESBLs株即SSBL阳性株15株,检出率分别为24.4%、23.3%和17.4%;产酶阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率大部分均高于既非产Ampc酶又非产ESBLs菌株,即SSBL(-)。结论重症监护病房产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌呈多药耐药,对于产AmpC酶阴沟肠杆菌临床经验用药应首选头孢四代抗菌药物,对于产ESBLs酶阴沟肠杆菌临床经验用药,应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶检测

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产质粒β-内酰胺酶的类型、检测方法及耐药性. 方法用NCCLS确证试验检测超广谱β-内酰胺酶,根据表型、纸片协同试验及头孢西丁三相试验检测AmpC酶. 结果 835株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,共检测出产超广谱β-内酰胺酶菌株220株,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总ESBLs发生率为26%;根据头孢西丁三相试验结果,表现为产AmpC酶的菌株共有36株,检出率为4.31%,表型鉴别高产AmpC酶,表现为产AmpC酶的菌株共有37株,检出率为4.43%,与头孢西丁三相试验符合率为97.3%;纸片协同试验表现为产AmpC酶的为32株,检出率为3.83%,与头孢西丁三相试验符合率为88.9%. 结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶为主;表型筛选法检测AmpC酶结果可靠、方法简便,易于在临床实验室中推广应用.     

肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的筛选及其耐药性

目的了解头孢类耐药肺炎克雷伯菌(KPN)质粒β-内酰胺酶的分布及耐药性,寻求最佳的检测方法. 方法双纸片协同试验和三维试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),表型筛选法和三维试验检测质粒AmpC酶. 结果 182株KPN中,ESBLs检出率双纸片协同试验为42.85%、三维试验为45.05%,两法总符合率为95.12%;表型筛选法显示9株(4.9%)产AmpC酶,三维试验则为7株(3.8%);4株(2.2%)同时产两种酶;产酶株对三代头孢高度耐药,对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高,对氨基糖苷类有一定敏感性,尚未发现亚胺培南耐药株. 结论 KPN质粒β-内酰胺酶以ESBLs为主;双纸片协同试验操作简便,为检测ESBLs最常用方法;AmpC酶表型筛选法只能作为初筛,确证还需用三维试验证实.     

肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌β-内酰胺酶的分类和分布研究

目的：研究肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种组成型β—内酰胺酶和铜绿假单胞菌(Pae)所产的各种诱导型β—内酰胺酶(诱导酶)的分布情况。方法：采用多底物改良相邻纸片法(协同法检测β—lase，拮抗法检测诱导酶)检测205株细菌。结果：(1)Kpn和Pae的β—lase总检出率分别为46．67％，93．00％。(2)Kpn产青霉素酶、头孢菌素酶各2株，产广谱酶11株(10．48％)，产ESBLs 34株(32．38％)，未检出碳青霉烯酶；34菌产ESBLs菌株中，以头孢他啶、氨曲菌、头孢噻肟为底物检出率分别是82．35％，85．29％，94．12％；呼吸道与非呼吸道两组Kpn在产酶率、产酶类型方面差异显著。(3)93株Pae产诱导酶临床株中，产诱导型青霉素酶1株，超广谱酶92株(98．92％)，以头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶为作用底物的菌株依次为53株(56．99％)、60株(64．52％)、74株(79．57％)、77株(82．80％)，未出现以头孢唑啉为作用底物的诱导酶菌株。结论：本组二种菌的β—lase总检出率和各种β—lase检出率均不同；Kpn菌产β—lase以广谱酶、ESBLs为主，绝大多数Pae临床株产生诱导型超广谱酶(IESBLs)，Pae产其它类型诱导酶很少，所产IESBLs至少有10种。     

多药耐药鲍氏不动杆菌耐药性与β-内酰胺酶相关基因的研究

目的研究多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)的耐药性及其β-内酰胺酶相关基因,分析其对β-内酰胺类抗菌药物的耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集山西大医院2013年9月-2014年3月临床感染性疾病患者的标本,应用VITEK-2鉴定所分离的菌株,并进行药物敏感性分析试验;采用K-B纸片扩散法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),同时筛选产AmpC酶菌;应用PCR及序列分析的方法分析β-内酰胺酶基因。结果鉴定获取55株鲍氏不动杆菌,其中41株为MDRAB,其对β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂(氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)的耐药率为87.8%~90.2%,对其余β-内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率在85.4%~100.0%;41株MDRAB中27株检出ESBLs检出率为65.9%,30株筛查出AmpC酶检出率为73.2%;产ESBLs菌株中检出TEM基因25株,检出率为92.6%,产AmpC酶菌株中检出ampC基因8株,检出率为26.7%。结论山西大医院分离到的鲍氏不动杆菌具有多药耐药性,对β-内酰胺类药物的耐药性与TEM和ampC基因关系密切。     

多底物协同-拮抗法同时检测超广谱β-内酰胺酶和AmpC β-内酰胺酶

目的建立一种能同时检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和AmpC β-内酰胺酶(AmpCs)的简便、实用的方法.方法应用"多底物协同-拮抗法"(MSSAT)检测30株阴沟杆菌(E.cl)和42株不动杆菌(Aci)的ESBLs和AmpCs.结果 MSSAT法检出各种ESBLs产酶株53株(E.cl 25株,Aci 28株);各种AmpCs产酶株52株(E.cl 19株,Aci 33株),其中高诱导型10株(E.cl 8株,Aci 2株),部分去阻遏型12株(E.cl 5株,Aci 7株),完全去阻遏型30株(E.cl 6株,Aci 24株);同时产ESBLs+AmpCs产酶株37株(E.cl 15株,Aci 22株),其中ESBLs+高诱导型4株(均为E.cl),ESBLs+部分去阻遏型6株(E.cl 5株,Aci 1株),ESBLs+完全去阻遏型27株(E.cl 6株,Aci 21株).结论 MSSAT法能同时检测ESBLs+AmpCs及其不同型,且准确、简便、实用.在同时产ESBLs+AmpCs的细菌中,E.cl以产诱导型AmpCs为主,Aci则以产非诱导型AmpCs为主.同时产ESBLs+AmpCs的细菌大部分取自痰标本.