复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察

目的探讨肛管直肠疾病手术后局部注射复方亚甲蓝的镇痛效果。方法采用1％亚甲蓝2ml＋2％利多卡因5ml＋生理盐水至13ml组成的长效止痛剂，局部注射治疗肛管直肠疾病术后疼痛126例。结果术后第1天Ⅲ级疼痛5例（4％），术后第7天已无Ⅲ级疼痛，术后止痛效果明显，且未见明显不良反应。结论应用亚甲蓝肛周局部注射安全、有效，适合于肛肠科多种手术的术后镇痛。亚甲蓝浓度不应超过0．33％，一次局部用量不超过30mg。     

美兰用于痔术后止痛100例观察

观察美兰局部注射用于痔术后止痛 10 0例的疗效 ,并与同期用诺福丁口服治疗的对照组进行比较 ,经χ2 检验 ,证明美兰注射用于痔术后止痛疗效确切 ,值得临床推广应用     

宫颈注射利多卡因+肾上腺素用于人工流产术58例的临床效果评价

目的探讨行人工流产术时应用利多卡+肾上腺素因进行镇痛的方法和效果.方法 选取116例早孕受术者随机分成两组,实验组在宫颈旁侧2点、7点处分别注入2%利多卡因3ml+肾上腺素0.2ml,2min后宫口松驰,即行吸宫术.对照组施术时不予宫颈注射利多卡因+肾上腺素.观察两组手术过程宫颈松弛情况、术中镇痛效果、术中出血量、手术时间及人流综合征.结果 实验组病例宫颈内口松驰,宫颈扩张满意,患者痛苦小,术中出血少,缩短了手术时间,无发生人流综合征,两组差异有显著意义(P<0.01).结论 宫颈注射2%利多卡因+肾上腺素在人工流产的应用是提高手术质量的可行方法,是非常实用和有效的.     

剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩影响的临床观察

目的　研究剖宫产手术后硬膜外镇痛对子宫收缩的影响。方法　选择连续硬膜外麻醉下剖宫手术 10 0例 ,年龄 2 4～ 3 5岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分两组 :连硬外组 (n =5 0 ) ,术后留置硬膜外导管行术后镇痛 ,负荷剂量为吗啡 1mg +地塞米松 10mg +生理盐水至 10ml;PCA泵配方 :吗啡 4mg +0 .75 %布比卡因 2 0ml+氟哌啶 5mg +生理盐水至 10 0ml。持续给药为恒速 2ml/h。对照组 (n =5 0 ) ,术毕拔除硬膜外导管 ,病房常规以哌替啶止痛。哌替啶 10 0mg于术毕 8～ 12h肌注 1次。观察两组病人阴道出血量及术后宫底高度、止痛效果、不良反应。结果　两组阴道出血量及宫底高度变化差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,硬膜外镇痛效果显著优于对照组。恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应也较少。结论　持续性硬膜外镇痛用于剖宫产术后临床效果良好 ,对子宫收缩无不良影响。     

环状混合痔的改良术式

目的:探讨环状混合痔新的手术方式.方法:选择2006年1月～2010年1月收治200例环状痔患者,将其分为两组,甲组行内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰(亚甲兰)注射术;乙组行内注内扎外剥切术.结果:两组病例均治愈,治愈率100%.但在术后剧疼,肛管狭窄及创面愈合方面有明显差异.结论:内注内扎外剥切+肛门内括约肌侧切及肛缘伤口美兰注射术是环状混合痔新的手术治疗方式,值得应用.     

地塞米松对吗啡引起的恶心呕吐预防作用的临床观察

目的　观察静脉注射地塞米松对剖宫产病人术后硬膜外腔吗啡镇痛期间恶心、呕吐的影响。方法　拟剖宫产病人 2 0 0例 ,ASAⅠ—Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 (实验组 )和Ⅱ组 (对照组 ) ,每组各 1 0 0例 ,均采用下腹部横切口 ,全组病人均不用静脉辅助麻醉 ,以排除其对结果的影响。于手术结束时 ,全组病人经硬膜外腔注入吗啡 2mg(用生理盐水 1 0ml稀释 )。在注射吗啡之前 ,实验组静脉注射地塞米松 1 0mg ,对照组静脉注射生理盐水 2ml。结果　术后病人恶心呕吐的发生率实验组 1 5 % ,对照组 51 % (P <0 .0 5)。结论 :地塞米松能有效地降低病人术后恶心、呕吐的发生率。     

米索前列醇配合催产素预防剖宫产术后出血

目的　观察米索前列醇配合催产素用于预防剖宫产术后出血的效果。方法　选择 2 0 0例剖宫产者 ,随机分为米索前列醇配合催产素组 (实验组 )和催产素组 (对照组 ) ,各 10 0例。实验组胎儿娩出后立即子宫肌层注射催产素 2 0u ,术后经直肠置入米索前列醇 0 .2mg ,对照组仅胎儿娩出后子宫肌层注射催产素 2 0u。观察两组术中及术后出血量。 结果　两组术中出血量差异无显著性 ,而实验组术后出血量 (12 4± 5 0 .2ml)较对照组 (186± 5 6.3ml)明显减少 ,总出血量 (3 61± 61.2ml)也明显少于对照组 (4 2 7± 64 .4ml) ,P 均 <0 .0 1。结论　米索前列醇促进子宫收缩作用明显 ,能有效地预防剖宫产术后出血 ,用药方便 ,安全。     

复方亚甲蓝溶液应用在肛肠手术后的临床观察

目的:观察长效止痛剂对于肛肠疾病术后的止痛作用。方法:观察组50例,用1%亚甲蓝2ml与0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射;对照组50例,用0.375%布比卡因5 ml,1%利多卡因5 ml制成的复方溶液于术后创面封闭注射,观察止痛效果。结果:观察组完全止痛效果达88%,对照组为2%,两组止痛效果比较,经统计学处理,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组止痛效果明显优于对照组,是理想的长效止痛制剂。     

吗啡复合液负荷量加持续小剂量硬膜外注射用于妇科盆腔手术后镇痛

目的　观察吗啡、氟哌啶、布比卡因复合液负荷量加持续小剂量硬膜外注射用于妇科盆腔手术后镇痛的临床效果。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外麻醉妇科盆腔手术患者 40例 ,随机分成镇痛组和对照组各 2 0例。镇痛组借助自动微量止痛泵 ,用吗啡复合液负荷量 10ml(吗啡 2mg ,2ml、布比卡因 2mg ,4ml、氟哌啶 0 5mg ,0 5ml、生理盐水 3 5ml)加持续小剂量复合液共 60ml(吗啡 3mg ,3ml、氟哌淀 1 5mg ,1 5ml、布比卡因 5 0mg ,10ml、生理盐水 45 5ml ,流量为 2ml/h)行硬膜外术后镇痛 (药液可维持 3 0h)。对照组不采取预防性镇痛措施 ,仅在患者疼痛难忍时肌注盐酸哌替啶或丁丙诺啡。观察两组术后疼痛程度及药物副作用。结果　镇痛组 10 0 %患者自觉镇痛效果满意 ,无人要求额外注射止痛剂 ,对照组有 85 % ( 17/ 2 0 )要求注射止痛剂 ,实际给予注射者 14例。术后 3 ,12 ,2 4,3 2h疼痛视觉模拟评分 ,镇痛组分别为1 10± 0 97、1 15± 0 99、1 0 5± 0 94、0 90± 0 85 ;对照组分别为 5 90± 1 92、6 0 5± 2 49、5 85± 1 76、3 75± 1 5 5。两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;镇痛组恶心 2例、轻度腹胀 1例 ,对照组嗜睡和恶心各 3例 ,轻度呼吸抑制 1例 ;全部患者生命体征稳定 ,其他副作用及下肢     

颈丛吗啡联合静脉芬太尼在腔镜甲状腺切除术后镇痛的效果观察

目的：探讨颈丛吗啡联合静脉芬太尼应用于腔镜甲状腺切除术后的镇痛效果。方法：将28例择期行甲状腺手术患者分为两组,其中实验组14例,对照组14例。实验组于静脉开放后,以0.75%布比卡因5ml＋2%利多卡因5ml＋吗啡2mg行双侧颈浅丛穿刺注射,每侧5ml,术毕给予芬太尼1.0mg＋力月西10mg加生理盐水至100ml行PCIA。而对照组则不行颈浅丛注射,术毕给予芬太尼1.0mg＋力月西10mg加生理盐水至100ml行PCIA。结果：实验组中有1例镇痛效果差,术后需用哌替啶肌肉注射,其余13例镇痛效果良好;而对照组中有5例镇痛效果差,需用哌替啶肌肉注射。单位时间内对照组PCIA芬太尼用量比实验组多,不良反应如恶心、呕吐的发生率与实验组相比亦相同,P〉0.05。结论：颈丛吗啡联合静脉芬太尼具有镇痛效果好,操作方法简便,具有一定的临床应用价值。     

改性几丁质喷雾剂治疗术后尖锐湿疣疗效观察

目的观察激光联合改性几丁质喷雾剂治疗肛周、肛管尖锐湿疣疗效,探讨减少肛周、肛管尖锐湿疣复发的治疗方法。方法将我院门诊肛周、肛管尖锐湿疣68例患者随机分成两组,治疗组34例,对照组34例,两组年龄、性别、病程、疣体发病部位、疣体大小、数量无显著差异。两组患者均应用CO2激光手术治疗,治疗组术后应用改性几丁质喷雾剂。对照组术后应用0．01％新洁尔灭溶液。结果治疗组治愈率91．18％,对照组治愈率76．47％,治疗组、对照组比较,x2=2．7113,P〈0．05。结论激光联合改性几丁质喷雾剂治疗肛周、肛管尖锐湿疣具有止痛、控制细菌和病毒感染、促进创面愈合的作用,能降低复发率,是治疗肛周、肛管尖锐湿疣较好的方法。     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

苯海拉明联合胃复安预防硬膜外吗啡不良反应的临床观察

目的 :探讨苯海拉明复合胃复安防治硬膜外吗啡不良反应的疗效。方法 :选择 6 4例 ASA ～ 级下腹部手术的病人 ,年龄 2 2～ 5 6岁 ,随机分为对照组 ( 组 )和研究组 ( 组 ) ; 组用 0 .2 5 %布比卡因 +吗啡 2 m g+氟哌啶 2 m g共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8mg+氟哌啶 4 m g共 10 0 ml,注药速率 2 ml/ h; 组用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 2 mg+胃复安 5 mg共 6 ml作首量 ,维持用 0 .12 5 %布比卡因 +吗啡 8m g+苯海拉明 2 0 mg+胃复安 10 m g共 10 0 m l,注药速率 2 ml/h。分别观察注射首量前 ,注射首量前 ,注射首量后 10 min,1、12、2 4、4 8h。1疼痛评分 (VAS) ;2呼吸频率、心率、血压 ;3恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率等各项指标的变化。结果 :研究组恶心、呕吐、皮肤瘙痒 ,低血压发生率明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :术后硬膜外应用苯海拉明 +胃复安能有效地改善吗啡的恶心、呕吐、瘙痒、低血压等副反应的发生 ,而不影响其镇痛效果     

乌拉地尔对冠脉旁路移植术中血压升高的阻抑作用

目的　探讨乌拉地尔对冠状动脉旁路移值术 (coronaryarterybypassgraft,CABG)开胸与关胸时血压升高的阻抑作用。方法　 6 8例CABG手术 ,麻醉方法一致 ,随机、双盲分为实验组 (n =4 8)和对照组 (n =2 0 )。实验组在锯 撑开胸骨前及关胸骨前即刻分别注射乌拉地尔 0 .3mg/kg和 0 .2mg/kg ,对照组则在相应时间注射生理盐水 1 0ml。结果　在锯 撑开胸骨及关胸骨两个时段 :实验组血压较平稳 ,对照组血压明显升高 (P <0 .0 5 ) ;实验组ST段无明显变化 ,对照组ST段有明显下移 (P <0 .0 5 )。实验组经历了体外转流的病例中 ,有 5例在关胸骨期间收缩压一过性低于 1 2kPa ,经快速输血好转。结论　乌拉地尔能明显阻抑CABG术开胸与关胸时的血压升高 ,并稳定心电图的缺血改变。     

硬膜外舒芬太尼复合液和（硬膜外）吗啡复合液用于产科术后镇痛的临床观察

目的：分析硬膜外舒芬太尼复合液与硬膜外吗啡复合液应用在产科手术中的效果。方法：抽取本院收治的300例进行产科手术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组患者采用硬膜外舒芬太尼复合液进行止痛,对照组患者采用硬膜外吗啡复合液进行止痛,观察两组患者注射后的药物起效时间、患者止痛效果和不良反应的发生情况。结果：两组患者注射药物后,实验组患者的止痛起效时间、止痛效果明显优于对照组患者,对照组用药量明显多于实验组,并且对照组患者在术中不良反应的总发生率（86．67％）显著高于实验组（30．67％）,统计学上有意义（ P＜0.05）。结论：由此可见,对产科手术的患者采用硬膜外舒芬太尼复合液止痛可以有效的缩短起效时间,减轻患者痛苦和降低不良反应的发生率,效果显著,值得在临床上推广。     

吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射术后镇痛效果观察

我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年应用吗啡与东莨菪碱合剂硬膜外腔注射施行术后镇痛治疗 ,并与咪唑安定相比较。现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择腹部、下肢手术病人 12 0例 ,均为硬膜外麻醉 ,局麻药为 2 %利多卡因 ,平均年龄 35岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成三组 :吗啡与东莨菪碱合剂组 40例 ;咪唑安定组 40例 ;对照组 40例。三组病人年龄、性别、体重无显著性差异 ,术前无长期使用镇静、镇痛药物史。1 2　方法 :吗啡与东莨菪碱组于手术结束时硬膜外腔缓慢注入吗啡 2mg ,东莨菪碱 0 18mg(用注射用水稀释 5ml) ;咪唑安定…     

地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋28例

目的:观察鼓室内注射地塞米松治疗突聋的临床效果。方法:对60例突发性耳聋患者,随机分为实验组28例(29耳),对照组32例(34耳)。两组均给予250ml生理盐水+血塞通0.5g、5%葡萄糖注射液+胞磷胆碱钠0.5g,静脉滴注。对照组给予地塞米松5¹0mg静滴。实验组给予地塞米松鼓室内注射,每次5mg/ml,0.510mg静滴。实验组给予地塞米松鼓室内注射,每次5mg/ml,0.5⁰.8ml。隔天1次,共5次。观察治疗前后两组患者的(500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz)平均听阈。结果:实验组:治愈9例(9耳),有效14例(14耳),有效率79.31%。对照组:治愈8例(8耳),有效9例(10耳),有效率52.94%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组未出现鼓室内感染、鼓膜穿孔和听力下降。结论:鼓室内注射地塞米松治疗突聋,尤其是不能耐受全身应用糖皮质激素及扩管药患者,是安全有效的。耳内镜下鼓室内注射能够确保定位精确,注射药物进入鼓室无流失,治疗效果良好。     

介绍一种简易抗酸染色法

A液 :碱性品红 2 5 g ,无水乙醇 5 0ml,石炭酸 2 5 g ,蒸馏水 5 0 0ml,吐温 -80 75滴。将品红粉放在研缶大十 中 ,加乙醇研磨 ,然后加石炭酸和部分蒸馏水 ,混合均匀后倒入一只玻璃烧杯中 ,加水全溶 ,滴加吐温 -80 ,倒入磨口瓶中塞紧 ,静置 2 4小时后过滤。B液 :无水乙醇 ( 4份 ) 2 0 0ml,硫酸 ( 1份 ) 5 0ml,1 %美兰 ( 7份 ) 3 5 0ml(美兰粉 5 g ,蒸馏水 5 0 0ml溶解后密闭保存)。将硫酸逐滴加到乙醇中 ,静置冷却后加入美兰3 5 0ml,密闭避光保存。染色法 :常用方法 ,涂片干后滴加A液 2～ 3滴 ,3分钟后用水冲洗 ,再滴加B液 2～ 3滴染色 1分…     

硬膜外注入小剂量吗啡对术后止痛及肠功能恢复的影响

目的　探讨腹部手术患者术后硬膜外注入小剂量吗啡对止痛及肠功能恢复的影响。方法　选择普通外科择期行胆囊切除术的患者共 88例 ,随机分成观察组和对照组各 4 4例 ,观察组术毕从硬膜外导管中注入含盐酸吗啡 2mg的生理盐水 5ml,对照组术毕硬膜外腔不注入任何药物 ,术后疼痛时肌注哌替啶 15mg/kg ,观察两组患者术后止痛持续时间、术后 2 4h睡眠时间 ,肠鸣恢复时间、肛门排气时间、排便时间 ,同时观察术后低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等发生情况。结果　观察组患者术后止痛持续时间、术后睡眠时间明显多于对照组 (P <0 0 5 ) ,对照组心率 (脉搏 )明显比观察组快 (P <0 0 5 ) ;而术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、术后排便时间 ,差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组患者主要不良反应差异也无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腹部手术患者术后硬膜外注入小剂量吗啡有较明显的止痛效果 ,而对肠功能恢复无影响。     

人工流产应用宫颈注射2%利多卡因180例的临床效果评价

目的:探讨行人工流产术时应用利多卡因进行镇痛的方法和效果。方法:选取180例早孕受术者(实验组),在宫颈旁侧4点、10点处分别注入2%利多卡因2ml,2～5min后宫口松驰,即施吸宫术。随机选择同类妇女180例,施术时不予宫颈注射利多卡因(对照组)。观察两组手术过程。结果:实验组病例宫颈内口松驰,宫颈扩张满意,手术经过顺利,术中出血少,缩短了手术时间,无发生人流综合征,两组差异有显著意义(P<0.01)。结论:宫颈注射2%利多卡因在人工流产的应用是提高手术质量的可行方法,是非常实用和有效的。