直立性低血压病的胃肠运动障碍

直立性低血压综合征可能与内脏失去神经支配有关,可导致胃肠和泌尿系统的功能紊乱。本文分析了9例神经源性直立性低血压伴胃肠综合征的研究结果。材料和方法 9例年龄39～71(平均53)岁,男4、女5例。3例患特发性直立性低血压,1例 Shy-Drager 综合征,2例植物神经障碍综合征,2例原     

神经介导性晕厥

晕厥包括神经介导性晕厥、直立性低血压晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥及不明原因的晕厥。其中神经介导性晕厥是最常见的晕厥,包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥和精神性晕厥。本文阐述了神经介导性晕厥发病机制及其治疗,对神经介导性晕厥有更深入的了解。     

神经原性直立性低血压诊疗的现代概念

神经原性直立性低血压是一组复杂的临床综合征，自主神经系统功能障碍是导致直立性低血压的主要原因，目前对其发病机制及诊治等方面均有了新的认识。本文对体位性心运过速综合征及神经介导性晕厥也作了简要介绍。     

Shy—Drager综合征

shy—Drager综合征,是一种以直立性低血压为主并伴多系统受累的少见疾病。1925年Brudbury等首次报告2例。1960年shy—Drager经病理检查证实有原发性神经系统变性,因而命名为shy—Drager综合征。1969年chokroverty等称其为原发性直立性低血压。文献中尚有原发性神经源性直立性低血压和多系统萎缩症等名称。一、病因病理:shy—Drager综合征是一种原发于中枢神经系统的变性疾病。本病可导致中枢和周围植物神经功能失调。病理     

直立性低血压

直立性低血压(OH)又称体位性低血压,虽少见,但可导致严重后果。自1925年Bradhury等首先描述特发性直立性低血压(FOH)以来,对其病因、病理、诊断及治疗已有较多了解。一、正常直立体位时的血液动力改变及生理调节直立位时,约有300～800毫升的血液迅速郁积于下肢,致使静脉回流减少,心排出     

神经源性直立性低血压患者仰卧位高血压治疗的科学声明——美国自主神经学会、欧洲自主神经学会联合会和欧洲高血压学会

仰卧位高血压常见于自主神经功能衰竭所致的神经源性直立性低血压患者.仰卧位高血压促进夜间钠排泄,促进直立性低血压的形成,从而影响患者的生活质量.原发性高血压的相关研究以及自主神经功能衰竭相关的小规模研究均表明,仰卧位高血压患者可能更易患心血管疾病和肾脏疾病.上述研究为治疗仰卧位高血压提供了理论依据.然而,仰卧位高血压的治...     

老年直立不耐受患者的病因及直立倾斜试验特点分析

目的探讨老年人直立不耐受的主要病因构成和直立倾斜试验的特点。方法筛选我科门诊就诊的60岁以上初步诊断直立不耐受患者133例,排除器质性心脏病及其他疾病后,行直立倾斜试验明确诊断的患者114例,其中男性67例,女性47例,统计分析直立不耐受病因及倾斜试验的特点。结果直立不耐受患者直立倾斜试验阳性率53.5%,老年男性患者阳性率明显大于女性,差异有统计学意义(65.7%vs 36.2%,P<0.05)。在直立倾斜试验阳性患者中,主要病因为直立性低血压(67.2%),其次为血管迷走性晕厥(16.4%)和直立性高血压(16.4%)。诊断血管迷走性晕厥中,80.0%既往有至少1次晕厥发作,其中的87.5%在硝酸甘油诱发试验后出现阳性结果。诊断直立性低血压的患者中,根据低血压发生的时间,迟发性低血压(3～30min)占41.5%,其次是经典型直立性低血压(30s～3min内)占36.6%,而21.9%的患者提示为早期低血压(30s内一过性)。结论直立倾斜试验是鉴别老年直立不耐受性疾病的重要辅助检查。老年人直立不耐受的主要病因包括直立性低血压、血管迷走性晕厥和直立性高血压等。     

消炎痛治疗特发性直立性低血压

特发性直立性低血压(Shy-Drager综合症,下称IOH)病因未明,其特点是自主神经失调,以及直立时在心率不增加的情况下,收缩压和舒张压下降≥20mmHg。本文比较用消炎痛治疗IOH及用其他药物治疗的效果。方法:4个IOH及1个原因不明伴有轻度糖尿病的直立性低血压患者进行了5期研究,每期4天,     

糖尿病神经源性直立性低血压1例

糖尿病神经源性直立性低血压是糖尿病周围神经病变慢性并发症之一,表现为直立位血压降低导致脑供血不足而出现头昏、晕厥、视物模糊、全身无力、发音模糊及共济失调.卧位时血压正常,站位时收缩压下降>20 mmHg或舒张压下降>10 mmHg或更多.     

96例晕厥患者的病因分析

目的对晕厥患者进行病因分析,寻找晕厥诊疗方向。方法选择2014年1月1日~2016年12月21日以晕厥收入我院神经内科的患者96例,分析患者的病因构成。结果所有患者中,神经介导的反射性晕厥50例,占52.1%,体位性低血压及直立不耐受综合征性晕厥31例,占32.3%,心源性晕厥如心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺栓塞等引起的10例,占10.4%。非晕厥5例,占5.2%。结论晕厥的主要病因是神经介导的反射性晕厥,其次为体位性低血压晕厥、心源性晕厥;需重视神经系统疾病引起的晕厥病因的查找;对病因进行危险分层有助于降低潜在的风险。     

屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压的有效性及安全性,为临床实践提供循证医学证据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochran Library、CNKI、维普、万方等数据库,查找屈昔多巴治疗神经源性直立性低血压的随机对照试验,根据Cochrane系统评价方法对检索到的文献进行筛选、数据提取和文献质量评估,然后采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个RCT研究,合计461例患者。Meta分析结果显示:屈昔多巴组OHQ综合评分低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.55,95%CI(-0.94,-0.16),P=0.005];屈昔多巴组OHSA综合评分低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.65,95%CI(-1.18,-0.12),P=0.02];屈昔多巴组OHSA评分(头晕/头重脚轻项)低于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=-0.76,95%CI(-1.31,-0.22),P=0.49];屈昔多巴组站立位收缩压高于安慰剂组,差异有统计学意义[MD=5.83,95%CI(2.13,9.53),P=0.002];屈昔多巴组不良反应发生率与安慰剂组比较,差异无统计学意义[MD=0.91,95%CI(0.68,1.22),P=0.54]。结论:屈昔多巴能有效治疗神经源性直立性低血压,显著改善患者临床症状,增加患者站立位收缩压,且安全性良好,患者耐受性好。     

动态心电图对心脏起搏器功能的检测

永久性心脏起搏器经过几十年的发展,不仅应用于治疗心脏传导阻滞、慢快综合征等严重心律失常,同时还显示了它许多新的治疗作用,如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、以及最新起搏器适应证,如直立性低血压、恶性神经源性晕厥(迷走神经性)、先天性Q-T间期延长综合征和单纯性P-R间期延长、心房颤动、心室颤动等.     

直立性低血压治疗新进展

直立性低血压又称体位性低血压,通常在体位改变时发生,是自主神经功能障碍的主要表现。其患病率与年龄相关,治疗包括非药物治疗和药物治疗,但治疗效果并不令人满意,并且有其相关的不良反应。现对直立性低血压的发病机制及治疗做一综述,以期对临床实践提供理论依据。     

反复发作不能解释的晕厥的儿童和青少年对直立试验的异常反应

晕厥在儿科年龄组是常见的事件。其病因多数是显而易见的。例如直立性低血压或迷走血管性神经反应。但有不少儿童有频发或反复发作的晕厥,而病史、体检和一般检查,如心电图、二维超声心动图、动态心电图都不能明确其病因。为此作者观察了他们对直立试验的反应。对象和方法 1985～1990年间用一般检查方法未能确定病因的晕厥患儿共104例。男45例,女59例;平均年龄13岁。试验前     

直立性低血压的最新研究进展

直立性低血压的发病率随着年龄增长而逐渐增加,资料显示其可增加患者脑卒中、心肌梗死及死亡等临床事件的发生。现对直立性低血压的发病机制和诊断治疗的研究进展做一综述。     

老年人直立性低血压

老年门诊病人直立性低血压的发生率为20％,75岁以上者高达30％。老年人的用药和疾病是发生直立性低血压的决定因素之一。本文着重讨论直立性低血压的病理生理、诊断和治疗。     

糖尿病性神经病变的中医辩证选方

目前糖尿病性神经病变的治疗仍是较为棘手的问题。应该强调对糖尿病神经病变的早期预防与诊断。早期控制血糖，消除病因．则一些神经症状可能通过治疗逐步减轻、缓解，直到痊愈。在治疗方面，除控制高血糖及营养神经等相关基础治疗外，中医对糖尿病性神经病变也有其辨证论治用方。下面就分别加以介绍：     

倾斜试验在晕厥诊断中的作用

倾斜试验是晕厥诊断中非常重要的辅助检查之一,该检查于1986首次提出,通过变换体位模拟神经介导性反射寻找晕厥病因并指导治疗。该检查主要用于反射性晕厥、直立性低血压所致晕厥的诊断,同时对于晕厥与其他心源性晕厥、癫痫、心因性假性晕厥等疾病的鉴别诊断也有一定作用,但其敏感性和特异性有限。倾斜试验阳性的反射性晕厥患者,接受起搏治疗前要综合评估患者情况。     

了解低血压

低血压是指成年人血压长期低于90／60mm Hg，常见的有体质性低血压和体位性低血压。前者主要见于体质较弱的女性和脑力劳动者。一般症状不明显，但较重时会出现疲倦、头晕、健忘，还可能出现心前区憋闷。体位性低血压又叫直立性低血压，常在平卧、下蹲突然站起或长时间站立时出现，此时会出现眩晕等短暂性脑缺血症状。防治体质性低血压要忌偏食，饮食要荤素搭配，应摄取含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12多的食物，加强运动锻炼能调整血压，体位性低血压患者从卧位、蹲位站起来时动作应缓慢。另外，体位性低血压也可因多种疾病或药物引起，如脊髓有病、内分泌功能紊乱、慢性营养不良或因服用降压药不当及过量等。因此应去医院查明病因后，再进行有针对性的治疗。     

老年人神经介导性晕厥的诊断及治疗进展

神经介导性晕厥(neurocardiogenic syncope,NCS)在院外老年晕厥患者中占比高达30%~50%,是65岁以上老年人死亡的重要原因之一。老年人发生NCS的常见病因为直立性低血压、血管迷走性晕厥和颈动脉窦敏感综合征。老年人通常缺乏晕厥先兆。65岁以上老年人由于服用多种药物,易发生药物诱发的直立性低血压晕厥。直立倾斜试验对老年人晕厥的诊断有重要价值。NCS在老年人群中的发生机制尚未阐明,也缺乏有效的治疗药物。缓解症状、改善生活质量和减少跌倒或晕厥的发生,是老年人晕厥的治疗目标。