沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(反应停)联合VAD方案(长春新碱 多柔比星 地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 29例MM患者接受沙利度胺联合VAD治疗方案:沙利度胺自VAD方案开始持续给药,一日200 mg,以后每周递增100 mg,直至一日400～600 mg;每间隔4周接受VAD化疗1次.结果 部分缓解18例,进步7例,无效4例,总有效率为86.2%.常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头昏和水肿等.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗MM反应率高,不良反应少,耐受性好.     

VNDT方案治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的评价VNDT方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法35例MM患者给予长春新碱（VCR）＋米托蒽醌（NVT）＋地塞米松（Dex）＋沙利杜胺（Thl）化疗。生理盐水250ml加长春新碱0．5mg/d静脉点滴1～4d；5％葡萄糖注射液250ml加米托蒽醌5mg/d 1—4d；Dex 40mg/d1～4d口服；沙利杜胺100～200mg／L，1～28d口服。每周6周重复1次，共12个周期，治疗2周期观察疗效。观察项目包括血清M蛋白，肝、肾功能化验。尿蛋白、骨髓象、血象，血清单克隆免疫球蛋白IgG、IgA、IgM定量等。结果完全缓解（CR）21例，CR率为60％；部分缓解（PR）6例，PR率为17％；无效即未缓解（NR）8例，NR率为23％；总有效率为77％。结论VNDT方案为治疗多发性骨髓瘤（MM）的有效方案。     

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察小剂量沙利度胺联合地塞米松或VAD治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法11例MM患者予沙利度胺口服,起始剂量50mg／d,至最大剂量50～300mg,联合地塞米松或VAD方案化疗。结果5例患者部分缓解（PR）,4例患者进步：2例患者无效,总有效率81．8％。毒副作用有嗜睡、乏力、便秘、皮疹、手足麻木,毒副反应轻。结论小剂量沙利度胺联合地塞米松或VADMM是安全有效的。     

沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效，并与马法兰联合强的松的临床疗效进行比较。方法48例老年初发MM患者随机单盲分为2组：观察组26例应用沙利度胺200-300m/d，分2次口服；地塞米松30～40mg／d，第1-4天，第9～12天，第17-20天，分2次口服，28d为1个疗程，获完全缓解和部分缓解的患者持续应用沙利度胺100～200mg／d治疗，每2个月应用地塞米松30～40mg／d，第1～4天冶疗1次。对照组22例患者应用马法兰4mg／（m^2·d）联合强的松40mg/（m^2·d），口服第1～7天，28d为1个疗程，至少连续应用3个疗程方评价疗效，治疗有效的病例继续以该方案治疗3个疗程，其后以α-干扰素维持治疗。结果观察组中完全缓解6例，部分缓解14例，完全缓解率23．1％，总有效率76．9％；对照组中完全缓解4例，部分缓解8例，完全缓解率18．2％，总有效率54．5％，2组比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论沙利度胺联合地塞米松治疗老年初发MM与马法兰联合强的松方案比较，具有较好的近期疗效。     

不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的近期疗效观察

目的观察不同剂量硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的近期疗效和不良反应。方法 41例多发性骨髓瘤患者均给予硼替佐米为主的化疗方案治疗(硼替佐米1.0~1.3mg·m-1·d-1,第1、4、8、11天;多柔比星20mg/d,第1~4天;地塞米松20~40mg/d,第1~4天;联合或不联合沙利度胺100mg每晚睡前服用;21d为1个疗程)。根据硼替佐米应用剂量分为高剂量组(1.3mg·m-1·d-1)20例和低剂量组21例(1.0mg·m-1·d-1),患者分别接受1~6个疗程的治疗。结果 41例患者给予不同剂量硼替佐米化疗方案后,高剂量组总有效率为85.0%高于低剂量组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组出现不良反应14例,低剂量组出现不良反应10例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硼替佐米应用高剂量(1.3mg·m-1·d-1)时对多发性骨髓瘤的临床疗效更好,虽有一定不良反应,但患者耐受良好。     

小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma MM)的临床疗效及不良反应。方法将34例初治多发性骨髓瘤患者,随机分为治疗组和对照组;治疗组18例,采用小剂量沙利度胺联合VAD方案,沙利度胺起始剂量50mg/d每晚口服,一周后增加到100mg/d,两周后增加到200mg/d,维持半年。VAD方案如下:长春新碱0.4mg/d持续静滴24小时第1～4天,阿霉素10mg/m2持续静滴24小时第1～4天;地塞米松40mg/d口服第1～4天第9～12天第17～20天;每28～35天重复。对照组16例:单用VAD方案治疗;两组均化疗3个疗程。结果治疗3个疗程后,治疗组:部分缓解(10/18),进步(4/18),无效(4/18)总有效率77.8%(14/18);对照组:部分缓解(7/16)进步(3/16)无效(6/16)总有效率62.5%(10/16)两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组出现较对照组相对明显的不良反应有便秘、嗜睡、水肿、头晕、乏力。结论小剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效明显优于单用化疗组。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法43例MM患者随机分为对照组（VAD方案）：长春新碱加阿霉素加地塞米松；治疗组：VAD加沙利度胺。沙利度胺起始量200μg／d，每2周增加50～200μg／d至患者不能耐受或最高剂量不超过400μg，维持该剂量半年。结果治疗组部分缓解10例（43．5％），进步9例（39．1％），无效4例（17．4％），总有效率82．6％（19／23），明显优于对照组的总有效率53．3％（P〈0．05），沙利度胺能有效降低M蛋白，使骨髓瘤细胞下降，提升血红蛋白和改善生活自理情况（P〈0．01），治疗后MM患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显下降，与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。不良反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有副作用少，耐受性好，给药方便，疗效明显的优点，值得临床深入研究和推广应用。     

四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效评价

目的评价美法仑+泼尼松(MP)、长春新碱+多柔比星+地塞米松(VAD)、沙利度胺+地塞米松(TD)和硼替佐米+地塞米松(PD)四种治疗多发性骨髓瘤方案的疗效和不良反应。方法 63例多发性骨髓瘤患者分为四组,MP组15例,其余方案组均为16例。MP:疗程第1⁴日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第14日,口服美法仑8 mg·m-2·d-1和泼尼松1 mg·kg-1·d-1。VAD:疗程第1⁴日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第14日,静脉滴注长春新碱0.4 mg·d-1和多柔比星10 mg·d-1,疗程的第1⁴日、94日、9¹2日、1712日、17²0日口服地塞米松30 mg·d-1。TD:口服沙利度胺100 mg·d-1,地塞米松用法同VAD。PD:疗程第1、4、8、11日快速静脉注射硼替佐米1.3 mg·m-2,地塞米松用法同VAD。评价一个疗程(28 d)后的疗效和不良反应情况。结果一个疗程后,MP、VAD、TD和PD的有效率分别为73%、81%、88%和94%,各组间差异均无显著意义(P>0.05)。各方案部分及以上缓解率分别为27%、31%、38%和81%,PD的部分及以上缓解率明显高于其他方案(P<0.01)。MP引起的不良反应较轻微,3例出现轻度骨髓抑制、2例诱发感染;VAD引起的不良反应较重,9例出现明显骨髓抑制、5例诱发感染,另外患者还出现恶心呕吐、腹泻、肢体麻木等症状;TD引起的不良反应较多,常见便秘、头昏、嗜睡及神经病变等;PD主要引起血小板减少,共出现4例,其他不良反应较轻。结论与MP、VAD和TD相比,PD缓解率高、起效快、不良反应较轻且可控。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法治疗组8例MM患者应用小剂量反应停（50～200mg/d）联合化疗治疗;对照组4例MM患者应用常规化疗。对其临床疗效进行对比分析。结果治疗组：接近完全缓解2例,部分缓解3例,总有效率63%;对照组：部分缓解2例,总有效率50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论沙利度胺治疗多发性骨髓瘤效果好且不良反应较小。     

多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:探讨多柔比星脂质体联合低剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法:选取我院2010年3月—2014年7月80例多发性骨髓瘤患者,随机分为对照组和试验组,对照组采用长春新碱、阿霉索,以及地塞米松的VAD常规治疗方案,试验组给予多柔比星脂质体、低剂量沙利度胺。6个月后,测量对照组和试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量;记录两组之间的不良反应;依据疗效判定标准,对2组患者的疗效进行评定。结果:治疗结束后,对照组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是(85±14)g·L-1、(36±17)%、(41±22)g·L-1,试验组患者血红蛋白浓度、骨髓浆细胞比例、M蛋白量分别是(105±19)g·L-1、(13±11)%、(25±21)g·L-1,试验组相较于对照组有明显改善,差异具有明显统计学意义(P<0.01);通过疗效判定,试验组总有效率为85.0%,对照组为55.0%,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者未出现严重不良反应,主要不良反应为胃肠道反应、白细胞变化、脱发等,反应级数主要为0度和I度。试验组在肝功能损害(χ2=6.05,P<0.05)、心肌酶谱改变(χ2=16.24,P<0.05)、脱发(χ2=4.27,P<0.05)等方面发生率显著少于对照组,差异具有统计学意义。结论:多柔比星脂质体联合低剂量的沙利度胺该方案治疗多发性骨髓瘤,治疗效果明显,值得临床推广应用。     

TD 方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：探讨沙利度胺联合地塞米松方案（TD方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法35例MM患者随机分为TD方案组（A组）15例, VAD方案组（B组）10例,TVAD方案组（C组）10例。沙利度胺起始剂量100 mg/d ,d 1～d 28,地塞米松40 mg/d静脉滴注,d 1～d4;长春新碱0．5 mg/d静脉滴注,d 1～d 4,阿霉素10 mg/d静脉滴注d 1～d 4,28 d 1疗程,连续3个疗程后评价疗效及不良反应。结果部分缓解率A组、B组、C组分别为46．7％、50．0％、50．0％;总有效率分别为80．0％、80．0％、90．0％,差异无统计学意义（P值均大于0.05）。3组不良反应发生率：骨髓抑制分别为20．0％、40．0％、40．0％;心脏损害分别为0．0％、20．0％、20．0％;周围神经病变分别为20．0％、40．0％、50．0％;感染分别为6．67％、30．0％、30．0％,差异均有显著性（ P值均小于0．05）。结论 TD方案治疗MM有较高的缓解率且不良反应发生率最小。     

Initial cytoreductive treatment with thalidomide plus bolus vincristine/doxorubicin and reduced dexamethasone followed by autologous stem cell transplantation for multiple myeloma

Background High-dose chemotherapy supported by autologous stem cell transplantation (ASCT) after combined chemotherapy with infusional vincristine/doxorubicin plus dexamethasone is effective in multiple myeloma (MM). Outpatient treatment with bolus vincristine/doxorubicin infusion plus dexamethasone is convenient and has acceptable efficacy and toxicity for MM. Thalidomide has recently been shown to have significant antimyeloma activity. We assessed the efficacy and toxicity of the combination of bolus vincristine/doxorubicin and reduced dose dexamethasone with thalidomide (T-bVAd), administered on an outpatient basis, in untreated MM. Patients and methods Twenty-six patients prospectively received T-bVAd, consisting of intravenous (i.v.) vincristine 0.4 mg plus doxorubicin 9 mg/m², administered as a single bolus on days 1 to 4, dexamethasone 20 mg per os daily for 4 days, and thalidomide 200 mg/day at bedtime. Response assessment was conducted after each 4-week treatment cycle. Patients who achieved response were allowed to proceed to high-dose chemotherapy with ASCT. Results On an intention-to-treat basis, 23 of the 26 patients (88%) responded to treatment, with 16 (61%) achieving complete response (CR), 2 (8%) very good partial response (VGPR) and 5 (19%) partial response. Only three patients (12%) were rated as non-responders. Grade 3 and 4 hematologic toxicities consisted of neutropenia (13%), febrile neutropenia (6%), and thrombocytopenia (4%), without significant nonhematologic events. Of the 23 patients who showed response, 7 proceeded to single ASCT and 9 to tandem ASCT. With median follow-up time of 15.3 months (range, 9–25 months), median event free survival (EFS) and overall survival (OS) have not been reached yet, and OS and EFS rates for patients who achieved complete response after T-bVAd regimen were significantly higher than patients not. Conclusions Induction therapy with T-bVAd, administered as an outpatient regimen, was efficient and relatively well tolerated in the treatment of MM.     

小剂量硼替佐米联合化疗治疗4例多发性骨髓瘤的疗效

目的观察小剂量硼替佐米联合化疗治疗复发难治或初发多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法4例MM患者接受硼替佐米＋环磷酰胺＋地塞米松＋沙利度胺治疗,每3周为一疗程。所有患者接受2～4疗程的治疗。采用EBMT疗效标准评价疗效,按国立癌症研究所的常规毒性判定标准评价不良反应。结果4例MM患者中1例接近完全缓解,3例部分缓解。不良反应有白细胞减少、血小板减少、肺部感染等。结论小剂量硼替佐米联合化疗可作为复发难治或初发MM的治疗选择。     

Liposomal daunorubicin (DaunoXome) in multiple myeloma: a modified VAD regimen using short-term infusion

Liposomal daunorubicin replacing conventional anthracyclines may reduce toxicity and enhance efficacy of chemotherapy. In this phase I study, we evaluated liposomal daunorubicin (DaunoXome) in combination with vincristine and dexamethasone for toxicity, pharmacokinetics and potential efficacy in patients with multiple myeloma. The main objective was to determine the maximum tolerated dose (MTD) and dose-limiting toxicity (DLT) of liposomal daunorubicin combined with vincristine and dexamethasone (VLDD). Additionally, pharmacokinetics were determined at higher dose levels. Seventeen multiple myeloma patients were enrolled in this trial; 76% of the patients had relapsed or refractory multiple myeloma. Successive cohorts received liposomal daunorubicin at doses of 40, 60, 80 and 100 mg/m2 on day 1 in combination with vincristine 1.4 mg/m2 (day 1) and oral dexamethasone (40 mg, days 1-4). DLT occurred at 100 mg/m2. Liposomal daunorubicin at 80 mg/m2 was well tolerated in this protocol and should be used for further phase II studies with the VLDD regimen. In this phase I trial, 64% of the patients achieved a partial remission or a minor response.     

沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效分析及不良反应

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗老年多发性骨髓瘤的疗效和安全性。方法初治老年多发性骨髓瘤患者50例,均给予沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺起始剂量50 mg/次,1次/d,口服,根据患者耐受情况逐步增加剂量50mg,至最大量200 mg/次,1次/日,口服;地塞米松20 mg/次,1次/日,第1～4天,第9～12天,第17～20天,静脉滴注,每28 d为1个疗程。治疗4个疗程后评定疗效。结果完全缓解15例,非常好的部分缓解12例,部分缓解13例,病情无变化5例,疾病进展5例,总有效率为80%。治疗过程中出现嗜睡l7例,便秘16例,疲乏16例,血糖升高10例,外周神经炎8例,皮疹3例,对症处理后均可耐受。结论沙利度胺联合地塞米松是治疗老年多发性骨髓瘤的有效方法。     

小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：评价小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法：将40例多发性骨髓瘤患者分成两组,T-VADM组22例,给予沙利度胺,起始剂量为50mgQN,无不良反应则每周递增50mg,最大剂量为200mgQN;长春新碱0.4mg/d,持续静滴24h,第1～4天;THP10mg/d,持续静滴24h,第1～4天;地塞米松40mg/d,静滴,第1～4天;马法兰8mg/（m2·d）,第1～4天,口服,28d为1个疗程。VAD组18例,给予经典VAD方案。结果：治疗组4例CR,12例PR,3例MR,总有效率为86.4%,对照组无一例达CR,9例PR,MR2例,总有效率为61.1%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;不良反应,治疗组出现糖尿病、感染、消化性溃疡等严重不良反应较对照组明显减少,且没有出现严重的骨髓抑制。结论：小剂量沙利度胺联合VADM方案治疗多发性骨髓瘤疗效确切,副作用少,值得临床深入研究及推广应用。     

不同方案治疗多发性骨髓瘤120例疗效观察

目的探讨不同化疗方案对多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗效果。方法回顾分析120例MM患者,其中40例患者接受沙利度胺加硼替佐米联合地塞米松(BD)方案治疗,40例患者接受沙利度胺加长春新碱联合阿霉素、地塞米松(VAO)方案化疗,另40例患者接受BD(硼替佐米联合地塞米松)方案治疗;所有患者均接受4～6个疗程治疗后进行全面评价,自动放弃治疗、疗程不符合标准以及失访患者不计入。结果沙利度胺+BD组、沙利度胺+VAD组和BD组的总完全缓解(TR)率分别为65%、40%和35%,3组比较差异均有显著性(P<0.05);3组的总体有效(RR)率分别为85%、62.5%和60%,3组比较差异无显著性(P>0.05)。常见的不良反应有骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害、周围神经病变、乏力、血栓形成、血凝异常、带状疱疹病毒感染、精神症状、皮疹等,3组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论沙利度胺加BD方案联合治疗MM具有不良反应少、耐受性好、疗效明显等优点。     

沙立度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤22例疗效观察

目的观察采用沙立度胺联合VAD方案治疗初发多发性骨髓瘤（MM）患者的临床疗效。方法对22例初发MM患者采用沙立度胺联合VAD方案化疗,每21d为1个疗程,1个疗程后间歇4周,观察疗效及药物毒副反应。结果治疗3个疗程后,22例患者部分缓解27．2％（6／22）、进步54．5％（12／22）、总有效率为81．8％（18／22）。毒副反应为骨髓抑制,指端麻木及便秘等。结论沙立度胺联合VAD方案治疗初发MM患者疗效较好,值得临床推广。