速效心痛滴丸微生物限度检查方法学验证

目的:建立速效心痛滴丸微生物限度检查法.方法:以3株细茵、2株真菌对速效心痛滴丸进行了微生物限度检查方法的验证试验.结果:试验组金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌采用薄膜过滤法(冲洗量300mL)回收率为86％以上;白色念珠菌、黑曲霉菌采用常规法回收率为75％以上;控制菌检查试验组采用500mL以上增茵培养基,可...     

速效心痛滴丸生产工艺参数的设计

目的研究影响速效心痛滴丸生产的各种因素,确立最佳生产工艺。方法以滴丸丸重合格率为指标,采用正交试验法对影响因素进行考察。结果以聚乙二醇6000为基质,甲基硅油为冷却剂,以内径为2.5mm、壁厚为0.5mm的滴头,20～25滴/min的速度滴入120cm长的冷凝筒中,采用梯度冷却,所得滴丸的丸重合格率高,成型好,成品率高。结论采用该工艺成品率高,符合滴丸的质量要求,可用于速效心痛滴丸的生产。     

速效心痛滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛气滞血瘀证30例疗效观察

目的 观察速效心痛滴丸对气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选择符合气滞血瘀型冠心病患者60例,随机分为治疗组和对照组,分别观察治疗前和治疗后4周的心绞痛发作次数、程度、心电图变化.结果 治疗组在改善心绞痛方面显著优于对照组,具有显著性差异（P＜0.05）,而在改善心电图方面无显著性差异.结论 速效心痛滴丸可减少冠心病心绞痛发作次数,减轻疼痛程度.     

HPLC法测定速效心痛滴丸中丹皮酚的含量

目的采用高效液相色谱法测定速效心痛滴丸中丹皮酚的含量。方法色谱柱为Kromasil C18（250mm×4．6mm,5 μm）;流动相为甲醇-0．1％的三氟乙酸水溶液（70：30）;流速为1ml·min^-1;检测波长273nm。结果丹皮酚进样量在7．78125～249mg·L^-1之间呈良好的线性关系（r=1．0000）,平均加样回收率为100．05％,RSD为1．13％（n=6）。结论本方法操作简单、快速,可以作为速效心痛滴丸的含量测定方法。     

速效心痛滴丸联合单硝酸异山梨酯抗稳定型心绞痛疗效观察

目的 探讨速效心痛滴丸与单硝酸异山梨酯合用治疗冠心病心绞痛疗效.方法 104例冠心病心绞痛患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各52例.治疗组给予速效心痛滴丸6粒×3次/d,舌下含服,单硝酸异山梨酯60 mg/d,口服;对照组只给予单硝酸异山梨酯60mg/d.连续服用4周.分别观察并记录2组治疗前后的临床症状、心电图的差别.结果 临床症状有效率治疗组为92.3％ (48/52),对照组为73.1％ (38/52),组间差异有统计学意义(x2=8.661,P＜0.05);心电图有效率治疗组为84.6％ (44/52),对照组为61.5％ (32/52),组间比较差异有统计学意义(x2=7.506,P＜0.05).结论 速效心痛滴丸与单硝酸异山梨酯合用能够有效地改善冠心病心绞痛患者的临床症状及心电图.     

速效心痛滴丸与硝酸酯类药物在心绞痛治疗中的对比分析

目的观察与对比分析速效心痛滴丸与硝酸酯类药物治疗心绞痛的效果。方法选取109例心绞痛患者且将其分为两组,即速效心痛滴丸组(试验组)和硝酸酯类药物组(即对照组),给予两组患者相应治疗措施且对其效果和不良反应进行观察,同时对所得数据进行统计学处理与分析。结果治疗1个疗程时速效心痛滴丸与硝酸酯类药物临床疗效及心电图改善无明显差异(P>0.05),而在治疗2～3个疗程后速效心痛滴丸效果明显优于硝酸酯类药物(P<0.05)且速效心痛滴丸不良反应占16.4%、硝酸酯类药物不良反应占40.7%。结论速效心痛滴丸与硝酸酯类药物治疗心绞痛效果显著,但速效心痛滴丸远期效果优于硝酸酯类且不良反应发生率较低。     

达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者主要心血管不良事件发生情况的影响

目的观察钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况的影响。方法280例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者,随访6个月,4例失访。根据是否存在MACE分为发生MACE组(41例)和无MACE发生组(235例)。收集两组患者的一般资料、超声心动图检查指标和实验室检验指标。采用多因素Logistic回归模型分析达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者近期MACE发生风险的影响。结果两组患者年龄、男性占比、饮酒占比、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、肾小球滤过率(e GFR)、左室舒张末期内径(LVEDD)及β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、磺脲类、二甲双胍占比比较差异无统计学意义(P>0.05);发生MACE组吸烟占比51.2%、高血压占比56.1%、糖化血红蛋白(Hb A1c)(9.3...     

环状RNA_000864对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后主要不良心血管事件发生的预测价值

目的 探讨环状RNA(circRNA)＿000864对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法 153例行急诊PCI治疗的STEMI患者随访期间51例发生MACE(MACE组),102例未发生MACE(非MACE组)。比较两组患者临床资料及circRNA＿000864表达水平,Cox回归分析STEMI患者PCI术后发生MACE的影响因素,ROC曲线评估circRNA＿000864对STEMI患者PCI术后发生MACE的预测价值。结果 MACE组年龄大于非MACE组(P<0.05)。MACE组HR、CRP、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、Plt、入院时Killip分级≥Ⅱ级比例、入院时全球急性冠状动脉综合征注册(GRACE)评分、肌钙蛋白T峰值、N末端脑钠肽前体、circRNA＿000864表达水平均高于非MACE组,左心室射血分数低于非MACE组(P<0.05)。高NLR、入院时Killip分级≥Ⅱ级、高入院时GRACE评分和高表达circRNA＿000864是STEMI患者PCI术后发生...     

复方丹参滴丸联合化学药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药治疗对行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的冠心病患者不良心血管事件及心脏功能的影响。方法 通过中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个数据库检索复方丹参滴丸治疗冠心病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCTs）,检索时限从建库至2023年10月31日。使用Cochrane手册中的Cochrane风险测试偏倚工具来评估纳入研究的质量,Review Manager 5.4软件对结果进行分析。结果 最终纳入26项RCTs,总样本量3 384例,包括治疗组1 692例、对照组1 692例。Meta分析结果显示：在主要结局方面,与对照组比较,治疗组可显著减少心绞痛复发[RR=0.27,95% CI （0.16,0.45）,P<0.000 01]、再发非致死性心肌梗死[RR=0.30,95% CI （0.15,0.60）,P=0.000 7]、心律失常[RR=0.75,95% CI （0.62,0.90）,P=0.002]、心力衰竭[RR=0.36,95% CI （0.21,0.60）,P<0.000 1]、再次血运重建[RR=0.18,95% CI （0.05,0.66）,P=0.01]、支架内再狭窄[RR=0.23,95% CI （0.10,0.57）,P=0.001]的发生;同时,与对照组比较,治疗组能够显著提高左室射血分数（LVEF）[MD=4.13,95% CI （3.62,4.64）,P<0.000 01],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.71,95% CI （-4.37,-3.05）,P<0.000 01]、降低N末端脑利钠肽前体[MD=-325.48,95% CI （-629.97,-21.00）,P=0.04],但不能改善B型脑利钠肽[MD=-185.90,95% CI （-413.12,-41.31）,P=0.11]。在次要结局方面,与对照组比较,治疗组能够改善心指数、每搏输出量、左室收缩末期内径,差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面,2组间的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 复方丹参滴丸联合化学药治疗能够减少冠心病PCI术后患者的主要不良心血管事件发生率、改善患者心功能,且不会增加不良反应的发生风险,安全性良好。     

替罗非班冠脉内注射对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗预后的影响

目的观察替罗非班冠脉内注射对ST段抬高性急性心肌梗死(STE-MI)患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法将48例STEMI患者随机分为常规治疗组和替罗非班组,每组各24例。2组均给予常规药物治疗和急诊PCI治疗;在此基础上,替罗非班组在PCI时,冠脉内注射替罗非班(10μg.kg-1),术后以负荷量(0.4μg.kg-1.min-1,30 min)、然后维持量(0.1μg.kg-1.min-1)治疗48～72 h;用心肌梗死溶栓试验(TI-MI)和校正的TIMI计帧数(CTFC)测量法,评估PCI术后即刻结果、临床疗效、心肌损伤标志物水平、心血管事件和不良反应。结果 PCI后,TIMI血流3级获得率,替罗非班组高于常规治疗组(P=0.045);替罗非班组的CT-FC值小于常规治疗组(P=0.000)。治疗后3,7 d,血清CK、CK-MB和cT-nI水平,替罗非班组低于常规治疗组(均P<0.05)。结论替罗非班冠脉内注射治疗急性心肌梗死患者安全有效。     

经皮冠状动脉介入术后再发不良心血管事件的影响因素分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行经皮冠状动脉介入术（ PCI）后1年和15年内再次发生不良心血管事件的相关因素。方法1998年1月至2013年3月在北京医院心内科行 PCI 术或同时行冠状动脉搭桥术、病历资料完整并接受氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗1年的冠心病患者纳入本研究。取患者静脉血进行与氯吡格雷代谢有关的细胞色素 P450（CYP）2C19基因型检测,并据此将患者分为正常代谢型组（＊1/＊1）、中间代谢型组（＊1/＊2和＊1/＊3）和慢代谢型组（＊2/＊2、＊2/＊3和＊3/＊3）,回顾性分析患者 PCI 术后1年内和首次 PCI 术后15年内再发不良心血管事件的情况与相关因素。结果共纳入210例患者,男性148例,女性62例;年龄49-84岁,平均（67±10）岁;行首次 PCI 术者163例,行2次 PCI 术者47例;单独行 PCI 术者185例,同时行冠状动脉搭桥术者25例。合并高血压、高脂血症和糖尿病者分别为158、156和91例。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组 PCI 术后1年内不良心血管事件发生率分别为13.3%（13/98）、24.7%（23/93）和31.6%（6/19）,慢代谢型组和中间代谢型组的发生率分别是正常代谢型组的2.37倍和1.86倍。携带 CYP2C19＊2或＊3等位基因是 PCI 术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素[比值比（OR）=1.781,95%置信区间（CI）：1.042-3.046,P =0.035）,适量饮白酒是不良心血管事件的防护因素（OR =0.054,95% CI：0.175-1.016,P =0.045）。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组首次 PCI 术后15年内不良心血管事件发生率分别为32.7%（32/98）、33.3%（31/93）和36.8%（7/19）,3组间差异无统计学意义。合并糖尿病（OR =3.243、95% CI：1.245-5.165,P 〈0.05）和有冠心病家族史（OR =2.683,95% CI：1.232-5.359,P =0.006）是 PCI 术后15年内发生不良心血管事件?     

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

目的 分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值（ALB-dNLR）评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1 744例,收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等方式随访,记录其主要不良心血管事件（MACE）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定各炎性指标预测MACE的最佳界值。分析ALB和dNLR与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox 回归模型分析患者发生MACE的影响因素。结果 共纳入1 539例患者,中位随访时间1 141 d,其中MACE组60例,Non-MACE组1 479例。MACE组中性粒细胞计数、dNLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎性指数（SII）、肌酸激酶同工酶和肌酐水平均较Non-MACE组升高,而淋巴细胞计数、ALB水平较Non-MACE组下降。ALB、dNLR、ALB-dNLR、NLR、PLR、MLR、SII的ROC曲线下面积分别为0.619、0.600、0.645、0.619、0.576、0.587、0.611（均P<0.05）。dNLR与NLR、PLR、MLR、SII均呈正相关（均P<0.05）。ALB≤40.72 g/L、dNLR≥2.30和ALB-dNLR评分升高均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。结论 ALB-dNLR评分是ACS患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,有望成为预后评估的新型指标。     

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后发生肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）抗栓治疗方案制定及药学监护。方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分（GRACE）及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分（Crusade）进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。     

老年急性心肌梗死患者急诊PCI临床预后分析

目的评价年龄对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉血管成形术（PCI）的影响以及冠状动脉内支架植入术是否改善老年急性心肌梗死患者的临床预后。方法接受急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者中〉75岁的52例为高龄组,60岁以下64例为低龄组。比较2组冠状动脉病变特点及临床预后。结果与低龄组比较,高龄组多合并高血压病、糖尿病、高脂血症;心力衰竭发生率高于低龄组（P〈0．05）,入院至梗死相关动脉开通时间长于低龄组（P〈0．05）,2组梗死相关动脉急诊PCI成功率差异无统计学意义（P〉0．05）,术中主动脉内气囊反搏术应用比例,高龄组多于低龄组（P〈0．05）,高龄组随访期间主要不良心血管事件发生率高于低龄组（P〈0．05）。结论老年急性心肌梗死患者行急诊PCI可以改善其临床预后。     

经桡动脉入径急诊冠脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究

目的观察常规治疗基础上应用替罗非班在经桡动脉入径急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的临床疗效及其安全性。方法将确诊为初发急性ST段抬高心肌梗死的患者195例随机分为常规PCI组和替罗非班PCI组,其中常规PCI组97例服用阿司匹林与氯吡格雷等后行急诊介入治疗,替罗非班PCI组98例,在上述治疗基础上同时给予静脉注射替罗非班后行急诊介入治疗。观察2组冠脉血流结果 ,心肌酶,左心室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况。结果 PCI组术后冠脉血流TFC及TMPG明显好于常规急诊PCI组,1周及术后6个月左心室射血分数较RP组有明显提高（P〈0.05）,住院期间6个月恶性心脏事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。临床出血并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对经桡动脉急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗早期联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效。     

血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床应用

目的评价血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法选择2009年9月—2012年3月行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高心肌梗死患者94例,冠状动脉造影证实明显血栓负荷,其中观察组48例介入治疗前给予抽吸导管及冠状动脉内注射替罗非班,对照组46例仅行PCI术。观察临床疗效及安全性。结果治疗组在梗死血管的TIMI3级血流、术后2h ST段回落百分比、酶峰值时间均优于对照组(均P0.05),IRA无复流/慢血流发生率低于对照组(P0.01)。3个月时治疗组LVEF、LVEDd均优于对照组(均P0.05)。住院期间MACE发生率治疗组低于对照组(P0.01)。出血例数无统计学意义(P0.05)。结论血栓抽吸导管联合盐酸替罗非班治疗急性ST段心肌梗死可减少无复流或慢血流发生,改善心肌灌注,改善预后。     

冠脉内注射硝普钠对老年STEMI患者直接PCI 预防无复流现象的疗效评价

目的 探讨冠状动脉内预防性注射硝普钠对老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉 介入治疗（pPCI）预防无复流的安全性与疗效。方法 将185例行pPCI的STEMI老年患者采用完全随机化方法分为 对照组（93例）与硝普钠组（92例）。硝普钠组开通冠脉后立即注射硝普钠200 μg,对照组注射等量的生理盐水。比 较2组患者术中无复流发生情况及术后肌钙蛋白T（cTnT）、估测射血分数（EF）,住院期间及随访1年主要不良心血管 事件（MACE）发生率,并分析无复流发生危险因素。结果 硝普钠组左心室射血分数（LVEF）及估测EF明显高于对 照组,而cTnT及C-反应蛋白（CRP）明显低于对照组（P＜0.05）;硝普钠组无复流发生比例、支架植入数目明显低于对 照组（P＜0.05）,2组间梗死相关动脉分布、TIMI血流分级冠脉Gensini评分及SYNTAX评分差异均无统计学意义;住 院期间2组MACE事件发生率差异无统计学意义,随访1年期间硝普钠组MACE事件发生率明显少于对照组（P＜ 0.05）。Logistic回归分析显示,未应用硝普钠、糖尿病、高SYNTAX评分为无复流发生的独立危险因素。结论 硝普 钠可明显减少接受pPCI治疗的老年STEMI患者的无复流发生率,减少1年MACE事件发生率,且具有良好的安全性。     

大剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗后冠脉无复流现象的作用

目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性sT段抬高型心肌梗死急诊PCI术后冠脉无复流现象的影响。方法选择诊断为急性sT段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者60例,术前即刻分别给予阿托伐他汀（立普妥）20mg（对照组,n=30）和80mg（负荷组,n=30）,评价TIMI心肌灌注分级（TMPG）、单导联sT段下降幅度、术前及术后超敏C反应蛋白（hs-CRP）及术后6个月超声心动图评价心脏功能情况。结果与对照组相比,负荷组的TMPG2～3级者显著多于对照组（P=0．01）,sT段回落幅度明显增大（P=0．001）,术前、术后48h血浆hs-CRP降低（P〈0．05）,心功能明显改善（P〈0．05）,围手术期CK-MB及CTn-I峰值水平。结论大剂量阿托伐他汀能够明显改善PCI术后心肌血流灌注,防止无复流的发生,并可以改善远期心脏结构和功能。