手腕带信息缺陷的原因分析与改进措施

目的 分析手腕带信息缺陷的原因,制定相应改进措施.方法 选取2014年1月至2014年2月我科住院的所有患者,检查手腕带信息,分析缺陷原因并实施改进措施,一个月后再次检查住院患者手腕带信息;统计改进前后信息缺陷次数及查对制度满意度,比较改进前后信息缺陷发生率.结果 改进前患者手腕带信息缺陷次数共1 16次（住院号错误19次、床号错误45次、信息模糊16次、没有佩戴手腕带36次）,改进后患者手腕带信息缺陷次数共7次（住院号错误1次、床号错误2次、信息模糊3次、没有佩戴手腕带1次）;改进前查对制度满意度88.2％,改进后查对制度满意度99.3％;差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 通过对手腕带信息缺陷的原因进行分析并实施改进措施,减少了手腕带信息缺陷次数,降低信息缺陷发生率,提高了查对制度满意度,有利于医患和谐关系的发展.     

患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果分析

目的：探讨患者参与用药安全管理预防临床给药错误的效果,以更好地保障患者的用药安全。方法2012年在“患者参与患者安全”的理念指导下,对住院患者开展参与安全给药活动,并与2011年未实施该活动时期的给药错误发生情况进行比较。结果实施后（2012年）28262住院人次中发生给药错误27例次,发生率为0．10％;实施前（2011年）25863住院人次中发生给药错误59例次,发生率为0．23％,实施前后差异有统计学意义（χ2＝14．97,P＜0．05）。结论诊疗过程中患者参与医疗安全有助于及时发现不良因素、可有效避免医疗缺陷、保证医疗安全,增加医疗透明度,对构建和谐医患关系将起到积极促进作用。     

缓解护理人员职业压力在护理工作中的作用

目的探讨缓解护理人员职业压力在护理工作中的作用。方法采取问卷调查的形式分析我院护理人员职业压力产生的原因,提出对应的人性化管理策略,观察实施前后压力效果。结果实施人性化管理后,护理人员职业倦怠率（43．59％）、职业满意度（86．54％）与实施前比较差异有显著性（P〈O．05）;胃肠系统疾病、神经衰弱、失眠、经前期综合症发生率明显低于实施前（R0．05）;实施后护患纠纷发生率（0．25％）明显低于实施前（P〈O．05）,患者满意度（95．50％）明显高于实施前（P〈O．05）。结论实施人性化护理人员管理措施,能够有效地降低护理人员职业倦怠率,提高职业满意度,促进护理人员身心健康,进而减少护患纠纷发生率,增加患者满意度。     

酒石酸美托洛尔不同给药方式对急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影响

目的：分析酒石酸美托洛尔不同给药方式对急性前壁心肌梗死患者左心室功能的影响。方法将125例急性前壁心肌梗死患者随机分为静脉组63例和口服组62例。静脉组给予洒石酸美托洛尔静脉滴注及口服治疗,口服组给予洒石酸美托洛尔口服治疗。采用心脏超声仪记录治疗前后左心室舒张末期内径（LVDD）和左心室射血分数（LVEF）,药物治疗期间不良事件发生情况。结果静脉组治疗后 LVDD 低于治疗前及口服组治疗后,LVEF 高于治疗前及口服组治疗后,差异均有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。口服组治疗后 LVEF 高于治疗前（P ＜0．05）, LVDD 治疗前后差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗1周内,静脉组心律失常发生率11．11％、MACE 发生率7．94％分别低于口服组25．81％、20．97％,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。2组3个月内不良事件发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论静脉滴注联合口服可有效改善急性前壁心肌梗死患者左心室功能,降低心律失常和 MACE 发生率,且不影响远期疗效和心血管不良事件风险。     

临床护理路径在断指再植术围术期的作用及对断指存活率的影响

目的：研究临床护理路径在断指再植术围术期护理作用及对断指存活率的影响。方法选择收治的120例断指患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。对照组患者进行常规的康复护理,试验组患者进行临床护理路径。比较2组患者的护理满意度的情况、住院时间、住院费用、护理后再植成活率和血管危象的发生及指功能恢复情况。结果试验组患者的满意度（85％）明显高于对照组患者的满意度（68．33％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。护理前,2组患者依从性的比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。试验组患者的住院时间和费用均明显少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者术后再植指成活率高于对照组,且试验组患者发生血管危象指数少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组患者的感觉恢复程度、关节总屈曲度、血液循环状况和外观及综合评定优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论临床护理路径与传统的护理方法相比,更具有提高患者满意度、断指再植成活率以及降低住院时间、住院费用和术后血管危象发生的优点。     

复方丹参注射液联合维生素 E 及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床观察

目的：探析复方丹参注射液联合维生素E及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床疗效。方法选择研究对象为2013年1月至2015年12月诊治的90例妊娠高血压患者,随机分成2组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗＋复方丹参注射液＋维生素E＋钙剂治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗有效率是95噰．56％,对照组是86．67％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。治疗后,2组患者的平均动脉压与尿蛋白含量均与治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者治疗前后的心率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。治疗后,2组患者的血压与治疗前差异有统计学意义（ P ＜0．05）,且观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的自然分娩率是71．11％,对照组患者是35．56％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组患者的早产、胎膜早破、产后出血的发生率分别是4．44％、2．22％、4．44％,对照组分别是13．33％、8．89％、17．78％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组围生儿的不良结局发生率是11．11％,对照组是37．78％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论复方丹参注射液联合维生素E及钙剂辅治妊娠期高血压疾病临床疗效较为理想。     

改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的临床探讨

目的：探讨改良复合式小梁切除术治疗原发性青光眼的效果。方法将120例原发性青光眼患者随机分为A组和B组各60例。 A组选择常规小梁切除术，B组选择改良复合式小梁切除术治疗，比较2组治疗前后眼压变化、满意度和并发症发生情况。结果治疗前2组眼压水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后第1、14和90d，B组眼压水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 B组满意度为98．3％高于A组的66．7％，并发症发生率为8．3％低于A组的50．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对原发性青光眼患者，采用改良复合式小梁切除术进行治疗，能对患者的眼压情况进行有效治疗，且能降低患者并发症发生率，值得临床推广应用。     

个性化护理在老年肿瘤患者放疗联合 CAP 方案化疗中的价值

目的：评价个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的价值。方法将202例老年肿瘤患者随机分为试验组和对照组各101例。对照组实施常规临床护理,试验组在常规护理的基础上接受个性化护理模式,观察并比较两组老年肿瘤患者治疗前后的抑郁、焦虑评分以及护理服务满意度情况。结果治疗2周后,试验组患者护理服务效果满意度为98．02％（99／101）优于对照组的71．29％（72／101）,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前,2组SDS、SAS评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组SDS、SAS评分均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论个性化护理在老年肿瘤患者放疗后能有效改善患者的焦虑及抑郁症状,还能提高护理服务的满意度,值得临床推广应用。     

参芪补血胶囊联合促血红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：观察参芪补血胶囊联合促红细胞生成素（ EPO ）治疗肾性贫血的治疗效果。方法将肾性贫血患者122例随机分成治疗组62例和对照组60例。治疗组采用我院制剂参芪补血胶囊联合EPO等治疗,对照组则仅用EPO等治疗。结果治疗组的总有效率为88．71％高于对照组的75．00％,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组Hb高于治疗前,且治疗组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后RBC、HCT均高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0．05）,而对照组治疗前后RBC、HCT比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗组治疗后Scr、BUN及尿蛋白定量均低于治疗前,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗前后Scr、BUN及尿蛋白定量差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组进行透析治疗的患者比例为8．06％低于对照组的25．00％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论参芪补血胶囊联合EPO治疗肾性贫血是十分有效的方法,能改善肾性贫血患者的生活质量,值得临床应用。     

品管圈活动在降低支气管镜检查术后不良反应中的应用

目的：探讨品质管理圈（QCC）在降低支气管镜检查术后不良反应中的应用效果。方法成立 QCC 小组，确定“降低支气管镜检查术后不良反应”的活动主题，进行现状调查、原因分析，拟定对策和开展活动。比较 QCC 实施前后患者的满意度和不良反应的发生率，评估 QCC 管理下护理干预的效果。结果开展 QCC 后，患者的满意度分值由91．3分提高到97．3分，差异有统计学意义（P ＜0．01）；不良反应的发生率由9．0％降低为4．5％，差异有统计学意义（P ＜0．01）；圈员对 QCC 的满意度分值也有所提高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论开展 QCC 活动后，护士参与管理的意识得到增强，整体素质也有大幅提高，促进了课题的持续改进，并提高了患者的满意度，降低术后的不良反应，值得临床推广。     

六西格玛方法在我院药品供应管理中的实践

目的:运用六西格玛方法提高医院药品供应的管理质量。方法:按照六西格玛的五步法(DMAIC)实施,即定义-测量-分析-改进-控制,实现对我院药品供应管理质量的控制。结果与结论:应用六西格玛方法能够有效地降低药品供应的缺陷率(由6.66%降到0.59%),药库的工作质量满意度由实施新管理方法前的80%上升到95%。     

运用六西格玛法减少药品配送流程中的缺陷

目的:改进药品配送流程,减少药品配送过程中存在的缺陷。方法:采用六西格玛法,并通过其定义、测量、分析、改进、控制5个步骤研究并改进我院药品单剂量调剂(UDD)中心药品配送流程。结果:改进后药品配送缺陷率由改进前的25.1%降至5%,显著低于改进前。结论:六西格玛法可减少药品配送流程中的缺陷,并可广泛用于UDD中心管理各环节,以便进一步提高药品调剂质量。     

门诊处方差错管理方法的改进

目的 观察门诊处方差错管理方法改进后的效果.方法 （1）通过分析2010年门诊处方差错原因,改进工作流程.一是完善信息化功能：安装了合理用药监控系统和处方预览界面;二是延伸查对内容：在执行“四查十对”的同时,增加核对门诊病历和鼓励患者参与核对;三是打包收费项目,简化医生开单流程;四是加强监督检查.观察改进管理方法前后门诊处方差错发生情况.（2）采用自行设计的调查问卷分别对2010年和201 1年的320例和326例门诊患者进行了满意度调查,并进行对比分析.结果 （1）管理方法改进后,门诊处方差错发生率由4.2％降至1.8％,差异有极显著性（x2=40.07,P＜0.01）.（2）患者满意度由83.8％％升高达97.2％,因处方差错引起的纠纷降为0,差异均有统计学意义（x2=34.36,P＜0.01; x2=6.31,P＜0.05）.结论 改进后的管理方法明显规范了药品使用,降低处方差错发生率,降低医疗风险和医疗纠纷的发生,提高了门诊医疗质量,提高了患者对医院的信任度和满意度.     

某妇幼保健院门诊药房实施计算机管理的效果

目的：探讨某妇幼保健院门诊药房实施计算机管理的效果.方法：根据该院门诊情况制定药品入库出库程序管理制度,分析实施计算机管理后,药品管理、处方调剂管理、人员管理等程序完善的情况,对取药等候时间、药品盘点时间、账目符合率等进行记录.并通过对患者进行问卷调查,了解其对药房服务水平的满意程度.结果：实施计算机管理后,门诊药房管理在准确度、患者满意度方面优于实施前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;取药等候时间、药品盘点时间、账目符合率分别为（8.97±1.55） min、（1.24±0.41）d、（96.47±1.04）％,优于实施管理前的（19.25±3.14） min、（3.25±1.14）d、（88.54±2.96）％,差异均有统计学意义（P＜0.05）;实施管理后患者对药房服务水平满意度为4.21,高于实施前的2.18,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：该院门诊药房实施计算机管理具有重要的作用及意义,能够缩短患者取药时间,科学管理药品.     

含毒性成分中成药安脑丸的合理应用分析

目的 分析含毒性成分中成药安脑丸的合理应用方法.方法 1863例应用安脑丸治疗的患者,其中980例为加强管理前收治,883例为落实加强管理后收治,观察加强管理前安脑丸的使用情况,比较加强管理前后的用药不合理发生率.结果 加强管理前,≥60岁患者占比最大62.2％;神经内科患者占比最大86.7％;高血压疾病占比41.8％...     

人性化护理在住院精神分裂症患者中的应用

目的观察人性化护理在住院精神分裂症患者中的应用效果。方法 100例患者随机分为观察组和对照组各50例。2组均给予精神科常规治疗护理,观察组在常规护理基础上实施人性化护理管理。分别于护理前、护理3个月末评定生活质量评分,并评价2组护理满意度。结果 2组护理3个月后生活质量较护理前均改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组护理满意率为80%高于对照组的50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对精神分裂症患者实施人性化护理有利于提高患者生活质量和其对护理质量的满意度。     

戴明循环管理法改进住院药房盘点模式的实践体会

目的 探讨改进住院药房盘点模式与成效。方法 对住院药房在运用戴明循环(PDCA)管理法改进盘点模式的前后共6个月的盘点数据进行统计分析,并评价改进模式前后的盘点效率。结果 盘点各类错误总数从123件减少至51件,错误总数降低了58.54%。盘点平均耗时从原来的4 h减少到2 h,耗时减少了50%。 结论 住院药房运用PDCA管理法改进盘点模式,观察指标明显改善,盘点效率得到了显著的提高。     

综合干预措施对骨科围手术期预防抗凝药物 合理使用的效果评价*

目的:分析综合干预措施在提升骨科围手术期预防性抗凝药物合理使用中的可行性。方法:根据相关“指南”及专家共识、抗血栓药物说明书,制定骨科围手术期预防抗血栓使用规范及评价标准,采取医嘱审核、全程药学监护、不良反应监测、信息系统路径管理等技术措施和绩效考核手段,对围手术期预防抗血栓药物进行综合干预。从医院信息系统调取2018年1月到6月(干预前)的病例926份为未干预组,2019年1月到6月(干预后)的病例1024份为干预组,对照分析干预前后围手术期预防深静脉血栓的措施、预防抗血栓药物使用时机、疗程、用法用量及不良反应、住院时间等方面的差别,评估此干预方法的效果。结果:根据Caprini模型评估所评2分、3~4分、≥5分的患者,采取药物预防的比例由干预前的41.7%、51.0%、59.6%上升到干预后的76.2%、92.2%、95.5%;骨科手术患者围手术期预防抗血栓药物使用不合理原因包括:给药品种选择不合理、给药时机不合理、疗程不合理、给药剂量不合理、用药禁忌症,其不合理比例由干预前的39.0%、32.1%、46.0%、32.1%、23.8%下降至干预后的4.3%、4.8%、6.1%、2.2%、1.8%;总体预防抗凝药物不合理使用比例由干预前的55.4%减少到干预后的12.0%,以上指标干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合干预措施能够有效降低骨科静脉血栓发生率,改善骨科预防抗血栓药物不合理应用的情况,提高患者的医疗质量水平。     

行政干预对医嘱点评质量的影响及其对不合理用药的原因分析

目的:探究医院住院患者医嘱点评工作的实施效果,分析行政干预对改善不合理用药的影响。方法:收集2016年10月—2017年9月间住院病例医嘱377份,统计医嘱中不合理用药情况,同时根据对点评结果干预与否将其分为行政干预前189份和行政干预后188份,比较和分析不合理医嘱产生的原因。结果:377份医嘱中,干预前不合理用药医嘱67份(占35.45%),干预后不合理用药医嘱45份(占23.94%);不合理用药类型前3位分别为超说明书用药、抗菌药物使用不合理、用药频次不合理;干预后不合理率显著低于干预前(23.94%vs 35.45%,P<0.05)。结论:医嘱中超说明书用药、抗菌药物使用不合理是医院住院患者医嘱用药不合理的主要类型,医嘱点评与行政干预措施相结合有助于降低住院患者医嘱用药的不合理率,确保患者用药的合理性和安全性。     

护理查对方法的改进及效果观察

目的观察护理查对方法改进后的“四查八对”制度在预防临床护理差错中的效果,并论证执行“四查八对”制度的可行性。方法（1）通过分析本院2009年上报护理部的护理差错及患者参与查对能力调查结果,依据患者十大安全目标要求,建立并执行“四查八对”制度,即在原“三查七对”的基础上增加一查一对,一查是增加患者或家属参与查;一对是增加药物质量和有效期的核对。观察实施“四查八对”制度前后护理差错发生情况。（2）采用自行设计的问卷分别对2009年和2010年的363例和392例住院患者进行了参与查对相关知识和护理安全满意度调查,并进行对比分析。结果（1）执行“四查八对”制度后,护理差错发生率由0．23‰降至0．13‰,差异有极显著性（X^2=7．89,P〈0．01）。（2）患者对参与查对相关知识知晓率由25．6％升高至75．3％,患者满意度由76．9％升高达98．5％,差异均有极显著性（X^2=81．6,P〈0．01;X^2=83．8,P〈0．01）。结论“四查八对”作为护理核心制度应用于临床,保障了护理安全措施的进一步落实,促进了护理健康教育水平的提高,进而提高了患者的满意度,较“三查七对”具有优越性、可行性,值得推广应用。