依据病原菌耐药性分析合理使用抗菌药物

目的研究分析引起医院感染的主要病原菌及耐药性,为合理使用抗菌药物、有效控制医院感染提供依据。方法利用Excel软件对医院2008年临床标本培养的3532株病原菌进行统计分析。结果病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等为主;其中肠杆菌科细菌占30.52%,非发酵糖菌占25.42%,革兰阳性球菌占24.32%,真菌占15.37%;大肠埃希菌中产ESBLs占71.53%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占66.06%,金黄色葡萄球菌中MRSA占57.05%。结论细菌耐药是当前临床面临的一个十分严峻问题,临床应根据病原菌流行特征合理使用抗菌药物。     

抗菌药物的管理与病原菌耐药性分析

目的了解医院主要流行菌株的变迁及抗菌药物使用与病原菌耐药之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2011-2012年住院患者抗菌药物使用种类、使用强度、主要流行菌株的检出及耐药率进行统计分析,按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌培养、分离及鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,试验操作与结果判读按CLSI标准进行,数据使用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果医院住院患者抗菌药物使用品种从2011年的63种下降至2012年的48种,抗菌药物使用强度(AUD值)从2011年的72.26下降至55.92;主要流行菌株仍为白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等;白色假丝酵母菌检出率从21.76%降至18.55%,提示二重感染明显减少;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的耐药率略有下降,总耐药率分别从67.39%、87.01%降至66.47%、82.13%,嗜麦芽寡养单胞菌耐药率有所上升,从69.57%升至75.85%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率显著下降,分别从38.10%、47.93%降至31.74%、41.28%。结论抗菌药物使用强度减弱,可以延缓病原菌耐药的发展,并可恢复部分病原菌对抗菌药物的敏感性。     

医院常见感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院2010年病原菌分布特点及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2010年检出病原菌及耐药性进行统计分析.结果 医院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,占77.6％,其次是革兰阳性球菌,占16.5％;最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率均＜20.0％,鲍氏不动杆菌耐药情况较严重,对所检测抗菌药物的耐药率在25.8％～90.3％,MRSA及MRSE均为多药耐药菌,其耐药率除万古霉素为0外,对其他抗菌药物均≥50.0％.结论 医院应加强临床微生物学的检查,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生.     

4种病原菌对常用抗菌药物的耐药性分析

耐药性问题是目前全球医药界关注的焦点之一，随着广谱抗生素的大量使用，细菌耐药情况越来越严重，给临床治疗带来困难。为了解医院细菌耐药的现状和趋势，对我院2004～2005年病区部分常用抗菌药物的用药频度与细菌耐药性之间的关系进行了分析。     

综合医院常见病原菌监测及耐药性变化趋势分析

目的了解临床常见病原菌的耐药变化趋势,为临床经验性治疗选择抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月-2012年12月临床送检的各类标本分离出的病原菌,采用美国德灵Autoscan4自动细菌鉴定/药敏分析系统对细菌作鉴定和药敏分析,药敏试验判断标准和结果解释参照CLSI标准,使用WHONET 5.4软件对数据进行处理。结果 2009-2012年共分离病原菌8 029株,其中革兰阴性菌5 882株占73.3%,革兰阳性菌2 147株占26.7%;2009-2012年产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为47.8%、56.9%、59.5%、55.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率分别为35.4%、41.0%、36.7%、41.8%;MRSA的检出率有逐年上升趋势,分别为34.6%、34.3%、35.3%、40.8%,MRCNS的检出率分别为80.9%、83.9%、84.6%、79.8%;未发现耐万古霉素葡萄球菌和粪肠球菌,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为2.0%。结论医院临床检出的病原菌主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,耐药菌株的检出率虽较2012年Mohnarin报告的数据低,但呈逐年上升趋势,特别是鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率上升趋势明显,应加以重视。     

医院感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院临床感染中常见病原菌分布及耐药性情况,为指导临床医生合理用药提供依据.方法对2005年1月～12月份从临床标本分离出782株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果分离出782株细菌中,其中G+球菌172株占22.0%,其中以凝固酶阴性葡萄球菌为主占138株占17.0%,其次是金黄色葡萄球菌占16株占2.0%.葡萄球菌对万古霉素100%敏感外,对青霉素耐药率为99.2%,氨苄西林耐药率96.3%,红霉素为76.3%,苯唑西林为51.2%.G-杆菌552株占70.0%,以大肠埃希氏菌为主占234株占29.0%,其次是克雷伯氏菌86株占11.0%,G-杆菌对氨苄西林耐药率最高可达88.9%,其次是头孢噻肟为75.1%,头孢他啶为63.5%.结论加强临床标本中病原菌的监测,掌握细菌变迁及耐药性变化.指导临床合理使用抗菌药物.     

常见病原菌耐药性监测

目的 了解常见病原菌分布及其耐药现状,指导临床合理使用抗菌药物.方法 药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),依照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的各年度版本标准判定结果.结果 2007-2010年分离出病原菌1524株,革兰阴性菌776株,占50.9％,革兰阳性菌512株,占33.6％,真菌236株,占15.5％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率分别为100.0％、99.4％和89.8％;MRCNS及MRSA 的检出率分别为69.1％、56.6％;未检出耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌属和肠球菌属.结论 加强细菌耐药性监测,规范抗菌药物的使用,减少医院感染的发生与流行.     

乌鲁木齐儿童医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿童医院常见病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对医院2009-2011年住院患儿临床分离的病原菌,采用K-B法进行药敏试验,参照CLSI标准判断药敏结果.结果 3年来共分离病原菌8956株,其中革兰阳性菌5143株占57.43％,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,分别占37.27％、16.31％、1.81％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为11.16％和67.28％;革兰阴性菌3813株,占42.57％;以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占13.03％、12.24％、4.38％,其中产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为74.30％和50.45％.结论 为指导临床合理有效地使用抗菌药物,应加强细菌耐药监测并及时反馈于临床.     

抗菌药物合理应用对医院感染病原菌耐药性的影响研究

目的 探讨医院多部门联动合理用药监管对基层医院医院感染病原菌耐药性的影响.方法 药房与感染控制科联合制定医院抗菌药物应用指南及奖惩制度,宣讲抗菌药物合理使用,实施临床医师、药剂科临床药师共同参与制定抗感染方案、感染控制科及药房监管,比较实施该机制前后两年内发生医院感染的发生及病原菌谱的变化.结果 实施联动机制后,抗菌药物使用强度降低,由2010年的39.26降至2011年的26.38;抗菌药物使用率下降,由2010年57.87％降至2011年50.97％;医院感染耐药菌较前降低,病原菌谱构成发生变化(P＜0.05).结论 基层多科室联动监管机制符合基层规范抗菌药物合理用药的管理模式,可规范抗菌药物用药,控制医院感染的发生率,减少医院感染病原菌的耐药性.     

2012年医院常见病原菌分布及耐药性分析

目的 分析永州市中心医院临床标本病原菌的构成及耐药性,为医院感染防治及临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对本院送检至细菌室的标本进行分离培养,其中血培养为美国BD公司BACTEC9120全自动血培养仪及配套血培养瓶,采用法国生物梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统及配套的鉴定和药敏卡进行测定.结果 分离到4 913株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌3 046株,占62.00％,革兰阳性（G＋）球菌1 375株,占27.99％,真菌499株,占10.01％.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌总共801株,占这两种菌的55.3％,肠杆菌科细菌对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦和阿米卡星敏感,对氨苄西林耐药率最高,铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦最敏感,鲍曼不动杆菌对阿米卡星最敏感.金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为55.00％,敏感的药有替加环素、万古霉素、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀和利奈唑胺. 结论 2012年本院分离的病原菌以G-杆菌为主,常见病原菌耐药严重,需引起临床高度重视,并加强细菌耐药监测,合理用药,减少多重耐药菌的产生,降低医院感染率.     

医院感染常见病原菌耐药性动态分析

目的了解医院感染菌群的分布,为临床合理用药提供依据。方法常规方法结合微生物全自动分析仪鉴定细菌及药敏试验,必要时用K-B法补充药敏试验。结果5487株细菌主要来源于痰、尿、血液及分泌物;以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主,分别占25.1%、18.6%、8.9%、8.4%和2.9%,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁的耐药率均<22.1%,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌产ESBLs的阳性率为17.3%~30.3%;革兰阳性球菌对奈替米星和万古霉素的耐药率分别<7.2%和2.2%。结论大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌是医院感染的主要致病菌;对耐甲氧西林葡萄球菌引起的重症感染应首选万古霉素;对产酶菌及非发酵菌引起的重症感染应首选头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/西司他丁。     

心脏移植术后早期病原菌分布及耐药性分析

目的 了解心脏移植术后早期病原菌种类及其耐药性.方法 对医院2004年6月-2006年9月心脏移植术后早期感染的病原菌进行分类并对其耐药性进行分析.结果 在121株病原菌中G-杆菌占73.6%;G 球菌占17.4%;真菌占9.1%;G-杆菌中位居前5位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦敏感率高,三代头孢中头孢他啶优于头孢噻肟,除铜绿假单胞菌对亚胺培南敏感率为87.0%外,其他G-杆菌均对其100.0%敏感;G 球菌主要为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)及肠球菌,未出现耐万古霉索葡萄球菌和肠球菌;真菌类中以白色假丝酵母菌为主,所有真菌对氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B敏感,另分离烟曲霉菌1株.结论 研究心脏移植术后早期病原菌分布及耐药性分析,为心脏移植术后感染的预防与控制提供指导作用.     

抗菌药物应用合理性干预前后对比分析

目的考查依据抗菌药物合理用药原则指导临床用药的效果。方法选取实施干预措施前的2004年3月及干预后的2005年3月全部住院病例进行干预前后对照研究。结果干预后患者平均住院天数及抗菌药费显著降低;抗菌药物使用率显著下降;用药合理性明显提高(P<0.001)。结论采取有效可行的干预措施可缩短平均住院天数,降低抗菌药费,提高抗菌药物使用的合理性,对社会、医院和患者均有益。     

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用，并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历447份，统计使用的抗菌药物种类，利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达19种，使用率为100％，最高的为青霉素类、头孢类，革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高，对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用，在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多，因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。     

住院患者抗生素应用浅析

目的调查某医院住院患者抗生素用药情况,促进合理用药,为临床合理用药提供参考,保障患者的用药安全。方法随机抽取医院2010年1至12月出院患者医嘱单,每月100人次,总计1200人次。考察分析出院患者的抗生素使用率与不合理用药情况。结果使用抗生素的患者为724人次,使用率为60．33％。结论住院患者抗生素使用率稍微偏高,住院患者抗生素使用基本合理,但存在着不少问题。需加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。     

住院患者抗生素应用浅析

目的调查某医院住院患者抗生素用药情况,促进合理用药,为临床合理用药提供参考,保障患者的用药安全。方法随机抽取医院2010年1至12月出院患者医嘱单,每月100人次,总计1200人次。考察分析出院患者的抗生素使用率与不合理用药情况。结果使用抗生素的患者为724人次,使用率为60.33%。结论住院患者抗生素使用率稍微偏高,住院患者抗生素使用基本合理,但存在着不少问题。需加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。     

某医院2009年度抗菌药物使用情况分析

目的了解湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2009年住院患者的抗菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗菌药物提供依据。方法随机抽取该院2009年500份住院病历,针对抗菌药物的使用情况进行分析。结果该院住院患者的抗菌药物使用病例为406例,抗菌药物使用率为81．2％,其中一联用药占18．5％,二联用药占78．6％,三联用药占2．9％。结论该院抗菌药物使用率仍高于卫生部规定的医院抗菌药物使用率低于50％的要求,仍然存在围手术期预防性使用抗菌药物选择不当、给药时间不合理等问题。     

抗菌药物引起二重感染51例报道

目的 分析引起二重感染的．原因，促进抗菌药物的合理使用。方法 对我院2001年1～6月部分住院患者(51例)住院期间发生的二重感染进行了回顾性研究，对患者年龄、原发疾病、住院天数、细菌培养结果、抗菌药物应用情况和二重感染部位和类型统计分析。结果 结果表明高龄、严重的原发疾病、长期联合使用抗菌药物尤其是广谱抗菌药物、长期住院等是引起二重感染的主要原因。结论 对高危患者临床用药过程中应注意合理选择抗菌药物及适当的给药方案，并观察患者的临床表现，以减少二重感染的发生。     

某医院2006-2008年门（急）诊抗菌药物使用情况

目的调查分析内蒙古医学院附属人民医院门（急）诊抗菌药物的使用情况。方法对该院2006年5月—2008年4月门（急）诊抗菌药物的销售金额、用药频度（DDDs）等进行回顾性分析。结果该院门（急）诊抗菌药物销售金额占西药总金额的比例在实施《处方管理办法》以后有所下降；克林霉素注射液和阿奇霉素注射液2年的销售金额均居前2位；用药频度排序中，阿莫西林分散片始终位居首位。结论合理用药仍是主流，应针对存在的问题制定相应的措施。     

老年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测老年科医院感染的病原菌分布特征,分析其耐药性,指导老年科医院感染的预防和控制。方法老年科病房送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》,医院质量控制科确诊为医院感染的病例进行分析。结果老年科病房医院感染以呼吸道、泌尿道、胃肠道的发生率最高;223株老年科病房医院感染病原菌中,居前3位的依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,老年科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%~100%),对其他常规抗菌药物耐药性严重。结论加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、积极治疗原发基础疾病、缩短住院天数等可以降低老年科医院感染的概率。