颈动脉支架成形术治疗颈动脉粥样硬化性狭窄

目的：总结血管内支架治疗颈动脉粥样硬化性狭窄的临床体会，探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效。材料和方法：55例颈动脉狭窄患者(2000年10月至2001年12月，40例有反复的短暂性脑缺血发作或脑梗死，1例小脑出血，14例无明显症状)在球囊扩张后安装自膨胀血管内支架，其中33例还应用不可脱卸球囊进行支架内再扩张。结果：53例支架定位准确，2例释放支架时支架向近端移位。31例患者狭窄完全消失，20例狭窄程度减少90％以上，4例减少70％，术中1例发生短暂脑缺血性发作，1例发生脑梗死。临床随访1－15个月(平均6．1个月)，仅1例术后2个月发作TIA　1次。颈动脉超声随访42例，DSA随访15例患者颈动脉均无再狭窄发生(6－12月)。结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄的安全而有效方法，长期疗效有待于进一步观察。     

颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄的护理

颈动脉支架置入术(carotid artery stending，CAS)是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，与手术治疗相比具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点，故越来越受到人们的重视。但考虑其仍是一种侵袭性的介入性治疗，同样会有并发症，故严格的术前、术中、术后护理非常重要。自2001年10月至2003年2月期间，我院共进行颈动脉支架置入术治疗20例21支颈动脉狭窄，取得了较好的疗效，现将护理体会总结如下。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的:探讨颈动脉血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症。方法:回顾性分析20例颈动脉狭窄患者行21例次CAS的临床资料。结果:20例患者的手术成功率100%。21支颈动脉治疗前后平均狭窄程度分别为(83±13)%、(10±5)%。术中,4例出现血压下降、心动过缓,1例出现血管痉挛,1例出现脑出血;术后1月,3例出现血压下降、心动过缓,1例出现脑过度灌注综合征,1例大卒中,1例术后2天死亡;术后长期颈动脉B超或CTA或MRA复查及电话随访,19例有不同程度脑缺血症状的患者中16例有好转,1例大动脉炎患者于术后9月出现再狭窄,狭窄程度约60%。结论:CAS治疗颈动脉狭窄是一种有效且相对安全的方法,但应重视术中及术后并发症的预防及处理。     

支架治疗颈动脉多发性狭窄1例

病例 男,64岁,因"反复发作性右侧肢体麻木无力10余天,伴眩晕、恶心、呕吐2 h"入院.症状持续10余分钟可自行缓解.有高血压病史3年,无糖尿病、心脏病等病史.吸烟50余年.查体:血压144/101 mmHg,神经系统未见阳性体征.心电图未见异常,心脏彩超无明显瓣膜病变,未见血栓附着;经颅多普勒示左侧大脑前动脉血流速度减慢,右侧大脑中动脉血流速度增快,椎-基底动脉血流速度减慢;颈部血管彩超示双侧颈动脉局部增厚,可见易损斑块,以左侧为重,双侧椎动脉起始部血流速度增快;头部CT(平扫+增强)扫描未见异常.     

经皮颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄

脑血管病是我国人口死亡的主要原因之一,其中缺血性卒中占75%～90%。随着检查手段的发展,颈动脉病变是1/3脑缺血性疾病的原因。本组报告主要是用支架置入技术治疗颈动脉病变。1资料与方法1.1一般资料所有5例患者均为2000年3月～2007年12月入我科,并行脑血管造影证实为有症状的颈动脉狭窄的患者。年龄47～71(56±14)岁,     

血管内支架治疗颈动脉狭窄的疗效

颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)是治疗颈动脉狭窄,预防缺血性脑卒中研究的热点之一。大量的临床试验证实,CAS的早中期效果和并发症与防治该病的“金标准”方法——颈动脉内膜剥脱术(carotid endartemectomy,CEA)相当。随着近年来神经介入技术设备不断完善,颈动脉支架质量的提高,颈动脉的血管内支架治疗已广泛应用于临     

颅外颈动脉狭窄支架成形术的并发症防治

目的　总结分析血管内支架成形术治疗 32 6例颅外颈动脉狭窄患者的并发症及防治措施。方法　自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 4年 4月 ,共采用血管内支架植入术治疗颈动脉狭窄患者 32 6例。男 ,2 13例 ,女 113例 ,年龄 4 4～ 89岁。 4 9例进行球囊预扩张 ,2 93例进行支架内球囊后扩张 ,10 7例应用血栓过滤伞保护技术 ,本组所有患者均成功的植入血管内支架。结果　发生并发症 19例 (5 .8% ) ,其中高灌注综合征 2例 ,表现为脑出血 1例 ,头痛、恶心、呕吐 1例 ;小卒中 1例 ,短暂性缺血发作 (TIA) 7例 ,血管痉挛 5例 ,术后肺部感染心力衰竭 1例 ,上消化道出血 1例 ,穿刺部位血肿 2例。出院出现明显的迷走反射 2 0 5例 (6 2 .9% ) ,其中心率减慢 2 0 5例 ,血压下降 173例 ,其中心跳聚停 1例 ,经药物治疗均恢复正常。全组无死亡 ,永久并发症 2例 (0 .6 1% )其中长期昏迷 1例 ,肢体轻瘫 1例。结论　颈动脉血管内支架成形术总体是安全的 ,术前全面的评估、规范的操作和并发症防治措施的准备是提高疗效的关键。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的：总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会，探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效。方法：2000年10月至2001年9月共收治颈动脉狭窄52例，44例表现为反复的短暂脑缺血性发作或脑梗死。7F长鞘置入颈总动脉，预扩张球囊通过狭窄部位行预扩张（19例），自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对29例患者应用不可脱卸球囊进行支架内再扩张。结果：支架定位准确，34例患者狭窄完全消失，16例狭窄程度减少90％以上，2例减少70％，1例术中发生脑梗死，无其他手术并发症发生。临床随访3-13个月（平均7.3个月），均未再有短暂性脑缺血发作或脑梗死。颈动脉超声随访45例，DSA随访19例患者颈动脉均无再狭窄发生（6-12个月）。结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法，长期疗效有待于进一步观察。     

颅外颈动脉狭窄支架成型术

目的　探讨颈动脉颅外段狭窄支架成型术的适应证 ,手术方法及并发症的防治。方法　选择有症状的颈动脉狭窄≥ 5 0 %的患者 ,无症状的颈动脉狭窄≥ 70 %的患者 ,使用自膨胀式支架。结果　 4 0例患者 ,植入 4 8枚支架 ,术中及术后无并发症出现 ,即刻血管造影显示满意 ;术后随访颈部X线及超声波检查 ,支架形态好 ,位置无移位 ,血流通畅 ,无再狭窄。结论　血管内支架成形术治疗颈动脉颅外段狭窄安全、有效。防止血栓脱落及再狭窄需进一步研究。     

颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析

目的 评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理.方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄＞85％患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处理方案,观察血运重建、脑保护装置内脱落栓子情况,控制并发症发生.术后随访1年观察患者缺血性脑 血管事件发生情况.结果 25例患者脑保护装置均通过重度狭窄后成功释放,球囊预扩张、支架释放后形态满意.北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验研究(NASCET)方法检测显示,平均颈动脉狭窄程度由术前(91.0±3.1)％降至术后(21.0±5.1)％,保护伞均顺利回收,其中6个伞中发现脱落组织碎片.围术期未出现症状性脑出血、脑梗死、高灌注综合征、死亡等严重事件.25例患者随访1年,无短暂性脑缺血发作、脑卒中、死亡发生.结论 CAS术治疗重度颈动脉狭窄患者时需注意术中个体化细节管理及围术期处理,选择合适的脑保护装置,以确保手术成功率和安全性.部分重度狭窄患者的术后疗效更直观而迅速.     

颈动脉狭窄的经皮血管内支架成形治疗

目的评价经皮血管内支架成形术对颈动脉狭窄并发脑梗死病例的治疗效果。材料与方法７例颈动脉狭窄所致的缺血性脑神经功能障碍患者接受血管内支架成形治疗，术中选用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ球囊膨胀式金属支架。结果在７例患者的血管造影中发现：６例颈内动脉狭窄和１例颞浅动脉闭塞。在６例颈内动脉狭窄病例中，包括４例局限性狭窄，１例血管完全性闭塞，１例多节段性狭窄。本组７例中６例接受内支架成形手术，成功置入支架６枚；术后其神经功能症状得到满意恢复，在１～３０个月的随访观察中，无一例再发生脑梗死。结论经皮血管内支架成形术可解除颈动脉狭窄所致的血流循环障碍，有效地预防由此引起的缺血性脑梗死。     

症状性颈动脉狭窄支架置入术的临床应用(附27例分析)

目的:探讨颈动脉狭窄支架置入术预防脑梗死的临床意义。方法:对27例颈动脉狭窄患者施行支架置入术,分析颈动脉支架置入术的有效性和安全性。动脉狭窄率50%～70%7例,70%～80例,80%～95%1例;狭窄长度1.0～2.0cm14例,2.1～3.0cm12例,3.1～3.5cm1例。结果:27例在脑保护装置下颈动脉支架置入术均成功实施,残余狭窄均在10%以下。4例球囊扩张时出现一过性意识障碍,4例出现暂时性心率减慢,3例出现血压下降。临床随访6个月以上,无死亡及神经系统并发症发生。结论:颈动脉狭窄支架置入术是预防脑梗死的有效手段,不仅使狭窄段血流速度恢复,而且能明显改善远端脑组织低灌注现象,减少脑卒中的发生。     

Lesion load in unprotected carotid artery stenting

Introduction  The purpose of the study was to determine the incidence of new ischemic lesions found on diffusion-weighted MR imaging (DWI) in nonselected patients after unprotected carotid artery stent placement. Materials and methods  We retrospectively reviewed a nonrandomized cohort of 197 patients presenting with carotid occlusive disease who underwent unprotected carotid artery stent placement between 2003 and 2006. Mean degree of stenosis was 86.94% ± 9.72. In all patients, DWI was obtained before and 24 h after stent placement. New lesions were evaluated according to size and location. Results  In 59 of 197 patients (29.9%), new ischemic lesions were found on DWI in the vessel dependent area. In 23 of 197 patients (11.7%), new ischemic lesions were found in the vessel independent area. Combined stroke/death rate was 3.63%. Conclusion  In our series of unprotected carotid angioplasty with stent, we found new DWI lesions in 34% of the patients. Further studies should now show in how far protection devices can reduce these lesions. I. Q. Grunwald and P. Papanagiotou contributed equally to this work.     

经皮颈动脉狭窄血管内支架成形疗效分析

 目的 分析总结我院180例经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法、适应证选择和并发症的预防.方法 均经MRA或造影确诊,采用经股动脉入路,应用自膨式支架对颈动脉颅外段狭窄进行治疗.结果 180例手术均获得成功,颈动脉狭窄得到有效改善,临床缺血症状术后得到明显改善,全脑循环时间缩短,脑组织血管染色好转, 术后早期4例出现并发症,经治疗均获得较满意结果;随访5～24个月,未发现明显脑缺血发作,无B超发现支架内再狭窄病例.结论 经皮血管内支架治疗颈动脉狭窄的手术方法逐渐成熟,适应证的选择和围手术期的专业处理,以及娴熟的操作技巧是手术成功的关键.     

颈动脉狭窄的支架治疗

目的:分析探讨颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄的安全性。方法:本组34例患者,在球囊扩张及支架释放过程中,全部使用保护伞,并对颈动脉狭窄程度大于70%的16例患者进行预扩张,扩张后根据狭窄长度置入自膨式支架,未扩张的18例患者直接置入自膨式支架,其中有3例未扩张的患者,支架释放后未完全膨胀,但狭窄的直径超过了80%,血流通畅,未进行后扩张。结果:支架置入成功率100%,无1例患者出现脑出血、脑梗塞等严重并发症,支架置入后,支架膨胀良好,血流通畅,患者临床症状得到明显改善。结论:颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄是一种新的治疗方法,亦能代替经典颈动脉内膜剥离术,并对颈动脉狭窄引起的卒中的预防和治疗发挥了重要作用。     

Percutaneous transluminal angioplasty of the carotid artery

Summary The successful dilation of postsurgical concentric stenosis of an internal carotid artery using percutaneous transluminal angioplasty (PTA) is reported here. Only one such case has been previously documented. Review of the literature disclosed 16 patients who received transluminal angioplasty for stenosis of carotid arteries by percutaneous or open arteriotomy techniques. The authors feel that PTA may be the treatment of choice for postoperative concentric stenosis of a short segment of the carotid artery as opposed to surgical repair.     

颈动脉狭窄的介入治疗

颈动脉支架置入术治疗颈内动脉狭窄对患者创伤小、痛苦少,从循证医学的角度来看,颈动脉支架置入术已成为代替经典的颈动脉内膜剥离术治疗颈动脉狭窄的有效方法。本文对颈动脉狭窄介入治疗的有关问题进行综述。相信随着许多大规模、多中心临床试验的完成,颈动脉支架置入术将在颈动脉狭窄患者的卒中预防和治疗中发挥重要作用。     

症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架和药物治疗的临床疗效研究

目的　对比分析症状性颅外颈动脉狭窄的血管内支架和单纯药物治疗的疗效 ,评价两种治疗方法的有效性和安全性。方法　 2 0 0 1年到 2 0 0 3年我科门诊及病房治疗的症状性颅外颈动脉狭窄2 6 5例 ,其中支架治疗组 16 0例 ,单纯药物治疗组 10 5例。结果　颈动脉支架成形术 (CAS)手术的技术成功率 10 0 % ,血管狭窄由术前平均 79.5 %± 14 .6 %降至术后平均 11.2 %± 7.8% (P <0 .0 1) ,血管直径由术前 1.5± 0 .6mm恢复至 4 .1± 0 .4mm。治疗 30d内支架组和药物组各有 1例大卒中 (0 .6 3%、0 .95 % ,P >0 .0 5 ) ,药物组死亡 1例 (0 .95 % ) ,支架组无死亡。平均随访 13.5个月 ,支架组无死亡 ,同侧卒中 1例(0 .6 3% ) ,总的卒中和死亡 2例 (1.2 5 % ) ,药物组同侧卒中 4例 (3.81% ) ,死亡 1例 (0 .95 % ) ,总的卒中和死亡 5例 (4 .76 % )。支架组再狭窄 1例 (0 .6 3% ) ,因患者临床没有脑缺血症状 ,未进行再次治疗。结论　颈动脉支架成形术是治疗症状性颅外颈动脉狭窄和预防卒中安全而有效的方法 ,其围手术期总的卒中和死亡率低 ,1年随访卒中复发率和再狭窄率低 ,较单纯药物疗效更好。     

颈动脉支架成形术的报道规范化讨论

中风是导致死亡的主要原因之一,而其中25％的缺血性中风患者都有颈动脉狭窄病变。长期以来,人们公认颈动脉内膜剥离术是治疗颈动脉狭窄性病变的最佳疗法。但是近年随着血管内介入技术的发展,颈动脉支架术的开展越来越广泛。虽然对该项技术与颈动脉内膜剥离术进行随机、双盲比较研究以客观评价其优缺点在实际操作中存在一定的难度,但是,病例报道的规范化,包括科学的试验设计、病例入选标准、观察结果及其统计学处理等是必要的。本文就颈动脉支架成形术的病例入选、术前准备、手术过程,疗效评估、并发症等作一阐述,目的是使颈动脉支架术的报道规范化,以利于不同作者和机构发表的文章具有可比性。     

经皮腔内血管成形和支架植入术治疗椎基底动脉狭窄

目的　探讨经皮腔内血管成形和支架植入术治疗椎基底动脉狭窄的效果和安全性。方法　 2 0 0 3年 4月至 2 0 0 4年 6月间 ,2 8例椎基底动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果　 2 8例患者 ,18例为优势侧椎动脉狭窄 ,4例为双侧椎动脉狭窄 ,3例为一侧椎动脉狭窄、对侧椎动脉闭塞 ,1例为串联狭窄 ,2例为基底动脉狭窄。狭窄段位于椎动脉开口 7例 ,位于颈部椎动脉 2例 ,位于颅内段 17例。MoriA型病变 2 4例 ,B型病变 3例 ,C型病变 1例。全组技术成功率 10 0 % ,术前2 8例平均狭窄率为 81.3% ,术后残余狭窄率均 <10 % ,(P <0 .0 1)。所有病例在围手术期内均未发生严重并发症。本组随访 17例患者 ,时间为 6个月 ,Malek评分为 1分者 15例 ,2分者 2例。DSA脑血管造影复查 3例均未见支架内再狭窄。结论　经皮腔内血管成形和支架植入术是治疗椎基底动脉供血不足 ,预防椎基底动脉系统卒中的安全、有效方法 ;近期预后良好