甘温除热法临床运用体会

甘温除热法为金元四大家李东垣首倡 ,为治疗内伤气虚发热大法之一。笔者验之临床 ,效如桴鼓。现将个人体会简述如下。1　典型病例患者 ,男 ,2 1岁。因畏寒、发热、咳嗽、咯痰 2 0余日入院。患者于 2 0多天前出现畏寒发热 ,体温39℃～ 41℃ ,伴咳嗽、咳痰。 1 0天前痰中带血丝 ,先后给予青霉素、先锋霉素、环丙沙星等治疗 ,症状不见缓解。患者自行静脉注射海洛因 2年。体检 :T41 .2℃ ,P1 2 0次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP1 1 0 /68mm Hg。神志恍惚 ,急性热病容。皮肤潮湿。倦怠少气懒言 ,睑结膜、口唇粘膜及爪甲苍白色 ,呼吸急促 ,双肺语颤增强…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

张某,女,2 2岁。因咳嗽、咯黄痰、伴无力2天,于2 0 0 4年3月7日上午10时来我院急症内科就诊。患者自发病以来未服任何药物。既往体健,有青霉素过敏史,曾使用青霉素后出现全身荨麻疹,经抗过敏治疗后好转。入院后查体:体温36 .5℃,脉搏76次/ min,呼吸18次/ min,血压14 .0 / 8.0 k     

症状隐蔽恙虫病1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热伴咳嗽 3天于 2 0 0 0年 7月2 4日就诊。患儿 3天前无明显诱因出现发热、咳嗽 ,为持续性高热 ,T39.5～ 4 0℃ ,咳嗽为干咳。入院时查体 :T 39.8℃ ,P 110次 /分。精神萎靡 ,无欲貌 ,全身皮肤无溃破及焦痂。咽充血 度 ,心、肺、腹无异常发现。血常规 :WBC8.5× 10 9/ L,N0 .6 0 ,L 0 .4 0。给予青霉素、清开灵、病毒唑静脉滴注 3天后咳嗽减轻 ,但发热仍不退。仔细检查后发现软鄂部有一 0 .2 cm× 0 .2 cm之溃疡 ,表面覆有焦痂 ,遂考虑为恙虫病 ,给予静滴氯霉素后体温迅速降至正常 ,继续治疗 3天后痊愈。第 2周末外…     

恶性组织细胞病1例

<正> 1 病例介绍 患者男性,18岁,主因间断发热14天入院。患者于入院前14天无诱因出现发热,T38℃,自服安乃近体温降至正常,此后间断出现发热,体温最高达38℃,伴乏力,曾于当地医院就诊,查血常规示:WBC 3.0×10~9/L,N 0.62,Hb 14.6g/L,予“青霉素、洁霉素”静点,体温于用药当时能下降。入院前3日,出现高热,T 39.8℃,伴上腹部疼痛,遂来我院急诊,     

清热除湿法治疗肠伤寒病1例

1　病例报告患者 ,男 ,4 2岁 ,工人。于 1994年 12月 17日入院。患者于半个月前出现发热 ,畏冷 ,体温 38～ 39℃ ,伴有头痛 ,腰酸 ,胸闷 ,心悸 ,口干苦不欲饮 ,胃纳差 ,轻咳无痰。当地医生曾用青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素等治疗 10天无效 ,改用氯霉素 1g入 5%糖盐水50 0 m L静点 ,每日 1次。治疗 3天 ,白细胞骤降至 2 .4×10 9/L而停用 ,患者仍高热不退 ,遂来本院求治 ,收中医病房住院治疗。入院时查体 :T 39.5℃ ,P 12 0次 /分 ,BP 17/10 k Pa。神清神疲 ,急性面容 ,双肺 (- ) ,心率 12 0次 /分 ,律整 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝于肋…     

青黛致接触性皮炎二例报告

<正> 例1,李某,男,6岁6个月,住院号38936。家长代诉:发热,头痛,呕吐2天。病儿于1984年6月2日,因发热,头痛在当地卫生所经肌注青霉素、口服复方新诺明等处理,症状未改善,转入我院住院治疗.既往无哮喘、过敏病史.检查:体温39.8℃,呼吸30次/分,脉搏140次/分,体重17.5公斤,发育正常,营养中等,高热病容,结膜充血,两侧腮腺轻度肿大,腮腺管开口红肿、突起,咽红,心肺正常,肝牌未触及,颈稍有抵抗,病理反射阴性。实验室检查:血红蛋白100g/L     

中西医结合治疗病毒性脑炎癫痫持续状态1例

1997年4月8日,我院收住病毒性脑炎伴癫痫持续状态患者1例,经中西医结合治疗,抢救成功,现报道如下。病例简介　患者,男,26岁,因畏寒发热10天,抽搐反复发作,昏迷3天而入院。患者10天前因畏寒发热伴口唇疱疹在当地医院就诊,予“白加黑”等药口服无效,体温高达395℃,并于入院前3天突然四肢抽搐,口吐泡沫,双眼上翻,连续发作数次后于当晚陷入昏迷状态,且仍不断抽搐,当地医院诊断为“散发性脑炎”收住入院,予抗病毒、抗癫痫治疗无效,于1997年4月8日转来我院求治。入院查体:体温:39℃,脉搏:90次/分钟,呼吸:24次/分钟,血压:20/10ｋＰａ,神志不清,瞳孔…     

产后败血症合并中毒性心肌炎治验

<正> 刘某,女,20岁。发热23天。产后3天腹痛腹泻,旋即发热,在当地及县医院曾用卡那霉素、氨苄青霉素、红霉素、激素等治疗,体温仍在38～39℃,伴头痛、心慌、气短。1983年9月12日查体:体温38.7℃,呼吸24次/分,心率138次/分,血压13.3/10.7kpa。化验室检查,白细胞12×10~9/L,中性99％,淋巴21％。心电图提示心肌损害、窦性心动过速。我院内科以产后败血症合并中毒性心肌炎收住院治疗。次日体温上升至40℃,出现昏迷抽搐,心率156次/分。先后给以洁霉素、氯霉素、先锋霉素、复方新诺明、地塞米松、     

氨苄青霉素致暴发性肝衰竭1例

<正> 患者田××,女,30岁。主因发热、咳嗽半月,呕吐尿黄5天入院。于半月前发热,咳嗽,体温39℃以上,伴咳黄脓痰。自用氨苄青霉素5克,每日2次静滴,10天后仍发热,出现全身皮疹、恶心、呕吐、纳差、乏力、尿黄入院。既往有葡萄胎史。查体:体温38.8℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压14/8kPa。发育正常,营养中等,神志清楚,精神差,皮肤中度黄染,头面部皮肤有大片脱屑,躯干部皮肤仍可见散在粟粒样充血性小丘疹,     

恙虫病导致溶血性尿毒症综合征1例报告

戴某 ,男 ,3 6岁 ,农民。因高热、寒战 2 0余天 ,伴腹泻 1天急诊入院。患者平素体健 ,此次无明显诱因发热 ,体温波动在 3 8.5℃～ 40℃之间 ,伴寒战、头晕、头痛及恶心呕吐。入院前曾有腹泻 ,日 1 0余次 ,无腹痛。在院外曾应用头孢类抗生素治疗无效。体检 :体温 3 9.5℃ ,脉搏     

青蒿鳖甲散加味治愈霉菌性肠炎

患者罗某某 ,男 ,9个月。南康县赤土乡人。因发热、腹泻二十余天而收住院。患者于 2 0 0 1年 8月2 7日开始腹泻水样便 ,一日 1 5～ 2 0次之多。不发热 ,无粘液脓血 ,无里急后重。在当地医疗站用氨苄青霉素、庆大霉素治疗半月余 ,症状无改善 ,继而高热不退而来我院治疗。入院时体温 3 9.5℃ ,呼吸5 2次 /分 ,脉搏 1 1 0次 /分。重度脱水外貌 ,口唇红赤 ,口干欲饮 ,饮入即吐 ,舌燥苔腻 ,满口腔可见白色块状伪膜 ,不易剥落 ,舌质红 ,两脉细数 ,指纹青紫而隐露。大便检查 :OB( +) ;黄绿色粘液状 ,WBC( ++) ,可见豆腐渣样细块 ,真菌孢子 ( +++)…     

产后高热伴神昏、抽搐治验一例

王××,23岁,工人,1986年5月19日入院。住院号:48322。患者于5月19日正常分娩一男婴。产后恶露中等,色黯红。当夜即开始发热,恶寒,头痛,身痛伴咳嗽。血象:白细胞7.8×10~9/L(7800/立方毫米),中性0.72(72%),淋巴0.28(28%)。妇产科给予复方感冒灵、链霉素治疗无效,又加青霉素治疗2天。体温仍呈弛张热型,最高40.2℃。胸片提示:间质性肺炎。于5月24日转内科病区治疗。转诊时检查:体温:40.2℃,脉博120次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.33kPa(110/70毫米汞     

流行性出血热合并双侧面神经麻痹1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,于 2 0 0 0年 3月下旬出现畏寒、发热(体温不详 ) ,伴咳嗽 ,咳白色粘痰 ,无咯血 ,伴腹部疼痛 ,右下腹痛为主 ,恶心 ,呕吐 ,纳差。当地医院予青霉素等对症治疗 ,无明显缓解 ,4月 1日腹痛加重 ,伴腹泻 ,稀水样便 10余次 ,于 4月 4日来我院就诊。入院查体 :T36 .1℃ ,BP2 4 /16 k Pa,全身皮肤无黄染 ,无出血点 ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,右下腹轻压痛 ,神经系统体征阴性 ,未引出病理征。查流行性出血热抗体阳性 ,肾功能 BUN5 6 .1mmol/L,Cr 16 0 9μmmol/L ,Ua 5 0 6μmmol/L。尿常规 GLU( ) ,蛋白 ( ) ,p H5 .5 ,镜检 W…     

下法治愈肠伤寒1例

近年来笔者用下法治愈数例耐氯霉素的重症肠伤寒,介绍1例如下.患者.宣某,男性.30岁,干部.以发热3周伴咳嗽、咽痛、头痛于1989年12月28日入院.入院前3周因劳累后受凉.出现鼻塞、咽痛、咳嗽,继则咳痰、发热.体温37.5～38℃,拟诊“上呼吸道感染”而对症处理.但病情不缓解.近3天来体温升高至39～40℃,以午后为甚.无腹痛、腹泻.T39C,P108次/分.R22次/分.Bp17.3/8.0kPa、实验室检查:WBC6.3×10~9/L.NO.75.L0.25.Hb118g/L.血肥达氏反应:0.1:160.H.甲、乙均(一).拟诊:“发热待查.沙门氏菌属感染?”     

化脓性脑膜炎病案

1 病历摘要 患者李某,男性,56岁,农民.主因发热、头痛6天,意识不清4天,于2002年10月17日入我院神经内科.患者于入院前6天因右耳疼痛并流脓引起发热,体温达38～39℃,伴有头痛.4天前出现意识不清,时有谵语,曾到某医院就诊,诊断为"脑膜炎",经对症治疗,疗效不佳.患者既往有中耳炎病史多年.入院查体:体温38.2℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压18/12kPa,意识不清,答非所问,查体不合作.咽轻度充血,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈轻度抵抗.     

肝癌患者双眼眶上裂综合征1例

患者　男性 ,68岁。以左眼上睑下垂 1 2小时于1 990年 3月 3日入院。半月前头痛、头晕干咳 ,恶心伴呕吐胃内容物 ,非喷射状 ,无发热。自服感冒胶囊 ,肌注青霉素 ,治疗 3天好转 ,继之左额部麻木不适 ,出现左眼上睑下垂。既往体健。查体 :体温 3 6 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,血压 1 7/1 2ｋＰａ。发育正常 ,营养中等 ,神志清 ,自动体位。皮肤及巩膜无黄染 ,左额部皮肤感觉迟钝。浅表淋巴结不肿大。胸廓对称无畸形 ,心、肺、腹未见异常。肢体活动不受限 ,病理反射未引出。眼科检查 :双眼视力 1 0。右眼外眼正常。左眼上睑完全下垂。结膜不充血。角…     

阑尾周围脓肿一例治验

姜××,男,30岁,农民,1986年5月21日初诊。患者自述:一年来曾二次右下腹痛,每次发作皆经休息及抗菌素治疗约2～3天腹痛即可好转,十天前突然右下腹阵发性疼痛,伴有恶心呕吐,随即发热,食欲不振,尿少,便秘,并发现右下腹肿块,曾连续静点青霉素一周无效,转入我院治疗。入院体检所见:体温39℃,脉搏100次/分,呼吸18次/分,血压110/76mm     

疏肝、渗利、透热法治疗HIV感染患者发腹泻症

<正>1病例来源患者男,36岁,因"发热9天,腹痛伴腹泻呕吐3天"入院。患者9天前无明显诱因下发热,最高体温39.5℃,伴咽痛,乏力纳差,胸闷气促,3天前于当地门诊抗感染等治疗后效果不明显,当地门诊静滴药物后出现头晕呕吐、腹泻,后患者出现腹痛,腹痛呈持续性,吐后痛减,进食后加重,伴发热恶寒,自服散利痛后发热可退,24小时后复发,呕吐胃内容物,并腹泻,每天10余次。到我院查白细胞11.08×109/L,NEU%:59%,生化无异常。腹     

蜂毒致慢性肾间质病变1例

1　病历简介患者 ,女 ,38岁 ,主因肉眼血尿 5天于 1998年 10月 12日入院。于入院前半个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39.0℃ ,自服先锋霉素 TV0 .5g及APC1片后体温降至正常。于 5天前无明显诱因出现恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,呈非喷射性 ,随之出现全程肉眼血尿 ,呈浅红色 ,无血块 ,无尿频、尿急、尿痛 ,未给予特殊治疗。 3天前 ,出现少尿 ,每日尿量约10 0～ 2 0 0 m L,且伴有颜面部及双下肢水肿 ,遂来我院门诊。查尿常规示 :蛋白 ( ) ,RBC满视野 ,许多脓球 ;血常规示 :WBC8.8× 10 9/ L,Hb91g/ L,RBC4 .2 4×10 1…     

注射用美洛西林钠致变态反应1例

患者,女,23岁。因急性咽炎于2009年7月10日在我院行抗炎药物治疗。患者无既往病史。查体：体温38.1℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压16/9.4kPa。神智清,急性病容。青霉素皮试阴性。给予注射用美洛西林钠（苏州二叶制药有限公司生产,批号090316,