5例儿童脑干肿瘤

颅内肿瘤主要发生于大脑和小脑,多为胶质细胞瘤,且多见于成年人,而发生于脑干的肿瘤,特别是儿童则少见。我院自1992年至1994年共收治脑干肿瘤13例,其中14岁以下儿童5例,现就5例儿童脑干肿瘤临床病理特点报道如下:1 临床资料1.1 材料方法:本组5例均系我院神经外科使用显微激光技术切除脑干肿瘤组织。组织经10％福尔马林固定,常规脱水、浸蜡、石腊包埋切片,HE染色,由二人以上阅片,按照Kernohan分类法分类。     

聋哑儿童脑干听觉诱发电位研究

目的探讨聋哑儿童进行脑干听觉诱发电位检测的意义。方法对１０８例聋哑儿童和４１例健康儿童进行脑干听觉诱发电位检查，观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期，并进行对比研究。结果１０８例聋哑儿童脑干诱发电位的异常率为９９．１％。其中２４例（２２．２％）双侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波波形消失；２０例（１８．５％）一侧波形消失（其中１５例为对侧波形消失，５例为对侧Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长）；５３例（４９．１％）双侧波形缺如；１０例（９．３％）Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，与对照组相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论脑干听觉诱发电位对聋哑儿童的早期诊断、病情程度判断和预后评估方面具有重要价值     

30例儿童脑干胶质瘤的诊断与治疗随访

目的 进一步了解儿童脑干胶质瘤的临床特征、诊疗方法、手术效果及预后.方法 回顾性分析在笔者所在医院门诊及病房登记在册的30例儿童脑干胶质瘤的患者,临床表现、肿瘤影像学特点及生长模式和手术治疗效果以及未经手术的患者的生存期.结果 脑干不同位置、不同类型胶质瘤生长模式不尽相同.全组患者肿瘤中脑为3例(10%),桥脑为22例(73%),延髓4例(14%),桥延1例(3%).手术患者(不包括分流手术、伽玛刀)9例,手术率为30%.结论 儿童脑干胶质瘤不同位置对脑干的侵及存在差异,桥脑弥漫性胶质瘤预后最差,手术对局限性分化良好的胶质瘤疗效满意.放射性治疗可以缓解临床症状,延长生存期.     

放射治疗脑干肿瘤6例分析

脑干肿瘤约占颅内肿瘤的15%～20%[1],占儿童神经系统肿瘤的9%～22%.我科于1993年-1996年共收治脑干肿瘤6例,现报告如下.……     

儿童脑干肿瘤3例误诊分析

儿童脑干肿瘤３例误诊分析郭爱华，赵秀贞（附属医院儿科）儿童脑干肿瘤病变广泛，症状多样。单靠症状容易误诊，现结合３个病例分析误诊原因。１病例报告例１，男９岁，因行走不稳２０余天，抽搐８天入院。无发热头痛、呕吐，有流涎，喝水呛咳，夜间惊叫，胡言乱语，时而...     

脑干胶质瘤的治疗

近年来,随着影像诊断技术的提高,发现脑干胶质瘤的发病率有上升趋势。脑干胶质瘤的外科手术治疗,过去认为风险大,甚至列为手术禁区,许多学者认为直接开颅效果不满意而主张单纯放射治疗或化疗,但死亡率、致残率仍然很高。1997年以来,我们连续收治35例脑干胶质瘤,其中20例行显微手术切除。现将手术治疗情况报道如下。一、临床资料 1.一般资料:20例手术病例中男14例,女6例;年龄5～48岁,平均16岁,大多发生于儿童,其中14岁以下者占     

脑干肿瘤的手术治疗(附 6 例报告)

脑干肿瘤的手术治疗（附６例报告）贺昭忠１姚维成１ＣｏｎｓｔａｎｔｉｎｉＳ２脑干肿瘤多见于青年和儿童，约占儿童颅内肿瘤的１０％～２５％．近年来，由于ＭＲＩ的临床应用，特别是神经显微外科手术的开展，使得脑干肿瘤的全切除成为可能。在以色列希伯莱大学哈达萨医...     

貌似脑干脑炎的小儿脑干肿瘤4例报告

部分脑干肿瘤与脑于脑炎的临床表现相似，易混淆．现报告4例误诊患者，并分析其误诊原因．tide床资料男3例，女1例．最大年龄11岁，最小年龄4岁急性起病3例，亚急性1例．眩晕伴发热1例，右侧肢体瘫3例（伴左眼内斜1例）．用激素治疗改善2例．头颅CT检查：来见异常2例，脑室系统扩大1例，脑干形态饱满四脑室变形1例．1例均有脑干交叉瘫的体征，经头颅MRI检查确诊．2结果和讨论脑于肿瘤是儿童及青少年的常见脑子病变，某些患者起病较急，可突然出现站立不稳，多个颅神经损害，部分伴发热，用激素治疗后症状可暂时部分改善及头颅CI”扫描可…     

正常学龄前儿童脑干诱发电位波形特点

目的 探讨正常学龄前儿童听觉脑干施展电位的特点，以指导临床工作。方法 对正常学龄前儿童１００只耳进行检测并与１００例（２００只耳）正常成人检测结果进行比较。结果和结论 显示学龄前儿童脑干听觉７诱发电位潜伏期较正常人有延长趋势，但两者相比较除Ⅰ波外无明显差异（Ｐ〉０．０５），学龄前儿童组内结果比较未见性别及左右侧差异。     

睡眠障碍患儿脑干听觉诱发电位的检测

儿童需要有足够的睡眠时间才能保证健康成长。许多躯体疾病和精神因素或教育不当等均可导致睡眠障碍。儿童睡眠障碍的形式主要有睡眠不安、夜惊和梦魇等。为了解睡眠障碍患儿脑干听觉传导通路的功能，我们对50例睡眠障碍患儿进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，现将结果报告如下。     

脑干梗死患者肠黏膜屏障功能变化研究

目的 探讨脑干梗死患者肠黏膜屏障变化.方法 选取脑干梗死患者36例,于患病后24h、72h、1周、2周采集静脉血,同时选取健康体检者30例作为对照,抽取外周血,采用双抗体夹心ELISA法测定血清二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D乳酸（D-lactic acid,D-LAC）含量.结果 脑干梗死在患病后很快出现肠黏膜屏障功能改变,在患病24h血浆D-LAC、DAO明显增高,在72h至1周达高峰,2周内无降低趋势.结论 脑干梗死患者患病后24h内即可出现黏膜屏障功能损伤,并且损害可持续2周或更长时间.     

大鼠外伤性脑干损伤脑干的双重免疫组化及超微病理研究

报告建立大鼠外伤性脑干损伤模型，并以死后脑干伤作对照，用神经微丝（ｎｅｕｒｏｆｉｌａｍｅｎｔ，ＮＦ）及胶质纤维酸性蛋白（ｇｌｉａｌｆｉｂｒｉｌａｒｙａｃｉｄｉｃｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＦＡＰ）双重免疫组化染色观察了脑干神经轴索及星形胶质细胞的变化，且对轴索的直径和星形胶质细胞数进行了图像分析及统计处理。用透射电镜观察了延脑网状结构的超微结构变化。结果发现：轴索直径在脑干伤０．５、１ｈ组与死后伤组间无显著性差异，而３ｈ组与死后伤组间差异有显著性。ＧＦＡＰ阳性细胞数在脑干伤０．５ｈ时无明显变化，而伤后１、３ｈ显著性增加。电镜观察到延脑网状结构内的神经髓鞘层面分离，ＮＦ排列紊乱，疏密不一等病变。本研究明确了颅脑损伤早期死亡与脑干损伤的关系，并发现ＮＦ－ＧＦＡＰ双重免疫组化染色可诊断伤后存活１ｈ或更长时间的大鼠外伤性脑干损伤。     

脑干动静脉畸形出血原因的血管影像学分析

目的探讨脑干动静脉畸形（AVM）容易出血的特有血管影像学表现及其原因。方法从血管解剖学和血流动力学的角度对14例脑干AVM的临床症状和血管影像学表现进行对照分析。结果14例脑干AVM中8例出血，占57．1％。2例直窦闭塞，其余12例中9例以单上Galen静脉（大脑大静脉）引流，占75％，9例中6例出血，占66．7％。8例A—V循环时间＜2S，占57．1％，8例中5例出血，占62．5％。结论脑干AVM供血动脉压力高，血流速度快，A—V循环时间较短，且多以单支Galen静脉引流，相对引流不畅是脑干AVM容易出血的特有原因。     

从胶质原纤维酸性蛋白阳性细胞数推断脑干损伤时间

以针刺造成大白鼠脑干损伤后，用ＬＳＡＢ法检测脑干组织中胶质原纤维酸性蛋白（ＧＦＡＰ）阳性细胞数目在不同损伤时间的改变。结果发现：①正常对照组，ＧＦＡＰ阳性细胞的分布在脑干的不同部位是不同的，但在同一部位较为一致。②生前损伤组，同一部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目随损伤时间发生改变，先增多，到达最高峰后即减少，其后又有增多趋势；但不同部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目增减的时间过程不尽相同。③死后损伤组，各部位的ＧＦＡＰ阳性细胞数目与正常对照组的相应部位相比无明显改变。实验说明ＧＦＡＰ阳性细胞数目的改变可区别脑干的生前、死后损伤，并可能用于推断脑干损伤时间。由于在损伤后短时间内即有改变，故可作为脑干损伤早期的诊断指标。     

脑干梗塞的临床探讨（附13例病例分析）

随着ＣＴ、特别是ＭＲＩ的应用，使脑干梗塞的确诊率是以提高，但由于其临床表现复杂，特别是未显示出典型的脑干病变的病列，临床上容易误诊，现将我科近年来收治的资料较为完整经ＣＴ或ＭＲＩ证实的１３例病干梗塞分析如下。     

脑血管网状细胞瘤

报告42例脑血管网状细胞瘤,均经手术和病理证实。年龄6～64岁,平均年龄37.4岁,好发于小脑半球。实质性肿瘤11例(幕上3例,幕下8例),伴囊性病变31例(幕上1例,幕下30例)。2例双侧小脑发病,1例有家族史。12例(28.57％)伴红细胞增多症或高血素症。CT扫描对本病定性和定位诊断有重要价值,但18例CT检查未能正确诊断。42例共行45次手术,4例肿瘤因复发而行二次以上手术。对本病手术治疗的经验教训做了介绍和讨论。     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

经伽玛刀治疗的２１例脑转移瘤病人共４６个病灶，其中１７例共２９个病灶得到了ＭＲＩ或ＣＴ复查随访，随访时间２～１０个月，另４例于治疗后１月内死亡，治疗后局部控制率为９３％。ＫＰＳ稳定者３／２１，改善者１２／２１，６例ＫＰＳ下降。本文就伽玛刀治疗脑转移瘤的适应症、剂量计划及疗效进行了分析。     

显微手术治疗脑干占位病变的初步经验

目的 总结脑干肿瘤手术治疗的初步经验及影响疗效的因素,探讨最佳适应证,以期提高该类患者的生存率及生存质量.方法 回顾性分析该院2000～2004年9例脑干肿瘤显微外科手术治疗患者的资料,将患者的疗效与临床治疗方案、影像学及病理学检查所见、手术和术式进行对比分析.结果 9例患者,全切或次全切7例,2例仅做活检;术后症状明显改善者8例,karnofsky计分80以上;1例中脑肿瘤患者术后症状加重,浅昏迷,自动出院,40d后随访已清醒,可进食,本组无围术期死亡.结论 作者认为外生性的肿瘤、脑干内生长的囊性肿瘤及脑干内生长的局限性肿瘤是最佳手术适应证,尤其是外生性的肿瘤,应积极采用手术治疗,局灶型脑干内生肿瘤患者直接手术可以明显改善症状.     

脑干肿瘤的放射治疗

目的　探讨脑干肿瘤的放射治疗及预后因素。方法　自 1993年 9月～ 1995年 12月放射治疗 7例脑干肿瘤。 1例手术病理证实 ,6例 CT/ MRI证实 ,根据 CT/ MRI定位 ,照射野边缘超过肿瘤 1～ 2 cm ,采用 6 0 Co两侧平行对穿野照射 ,1例病人采用两后斜野照射 ,总 DT40～ 6 0 Gy,每周 5次 ,4～ 6周完成。结果　全组病人症状好转率10 0 % ,1年生存 3/ 7,2年生存 2 / 3,3年生存 2 / 3。结论　放射治疗是脑干肿瘤的主要手段之一 ,影响预后的因素有治疗方式的选择 ,病理类型 ,年龄 ,肿瘤部位、大小及治疗前有无颅神经障碍等。