新型隐球菌败血症并发脑膜炎1例报告

患儿,女,3(4/12)岁。以不规则低热伴呕吐14天、嗜睡3天为主诉于1990年11月6日急诊入院。前14天起不明诱因不规则低热,时伴呕吐,呈非喷射性,近3天嗜睡、无昏迷、抽搐。近3年颈部、胸前皮肤反复湿疹样皮疹,1年来皮疹蔓延至四肢,时有渗液,经外院皮肤科诊断为慢性湿疹。治疗后近月余皮疹渗液渐有吸收。否认结核病接触史。体检:T37℃,呼吸平稳、Bp16/13kPa。发育营养差,神志萎糜,面色苍白,呈慢性重病容。颈部、胸前、双臂两侧、双大腿内侧及会阴部皮肤色素沉着,颈部皮肤呈条状瘢痕样改变,无皮     

激素、环磷酰胺治疗原发性肾病综合征15例观察

肾病综合征（NephroticSyndrome，Ns）为内科常见病，对其治疗迄今为止激素、环磷酸胶仍是临床上首选药物．并取得一定疗效，但如何提高级用率，徐少避免是发、副作用还是值得探讨的问题，现将近年来有详细记录、随访的15例NS分析如下。1．临床资料本组男10例，女5例；病程10天～2年。原发性肾病综合征！型10例，巨型5例。10例为初治病例（其中1型8例．巨型2例）。5例为复治病例（其中3例为难治性NS，巨型2例。另2例为外院采用地塞米松治疗，！例为巨型）。治疗方法：全部病例采用强的松会用环磷酸胶（CTX）或地塞米松、CTX冲击疗法。…     

儿童隐球菌脑膜炎1例

1病例报告 患儿女,13岁.因发热、头痛、呕吐23天于2000年11月29日急诊入院.2个月前有头部外伤史,经治疗而愈.入院前因不规则发热、头痛、呕吐8天,经当地医院做脑脊液检查示:蛋白0.68g/L,白细胞54×106/L,葡萄糖2.2mmol/L,氯化物114mmol/L,按病毒性脑炎给予头孢曲松钠、阿糖腺苷、地塞米松等治疗13天,病情好转出院.出院后第2天又出现发热、阵发性头痛、喷射性呕吐而急诊入我院.     

人类获得性免疫缺陷综合征并发新型隐球菌脑膜炎一例

人类获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）在全球广泛流行．已成为影响人类生活的重大社会问题。人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiencvvirus,HIV）具有亲淋巴和亲神经性．HIV相关的中枢神经系统（CNS）疾病可以是原发感染、机会性感染、原发或转移的肿瘤。现将我院收治的1例AIDS并发新型隐球菌脑膜炎报告如下。     

肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症1例临床分析

目的:探讨肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的临床表现及实验室结果,提高临床诊疗效果及预防意识。方法:回顾性收集中山大学附属第三医院1例肝移植术后并发隐球菌性脑膜炎合并隐球菌败血症的患者的相关资料,墨汁染色查找患者脑脊液隐球菌的含量,对脑脊液、全血进行培养及鉴定,并对其药敏结果进行分析。结果:患者脑脊液墨汁染色找隐球菌多次阳性,脑脊液及全血培养及鉴定结果均为新型隐球菌感染,质谱鉴定结果为格特隐球菌,对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物均敏感。结论:肝移植术后患者长期使用免疫抑制剂及抗生素,致使免疫力低下,易多部位感染隐球菌,早期其临床症状不典型,容易导致误诊及漏诊,需引起临床医生的足够重视,通过对其主要临床症状判断,结合隐球菌墨汁染色检查及培养等病原学检测,可明显提高隐球菌感染的检出率,从而早诊断,针对性治疗,降低病死率。     

艾滋病继发隐球菌脑膜炎1例

1 病例介绍 某男,41岁,因头疼、发热2个月,加重2周伴四肢抽动1次,于2006年9月入院.患者无诱因于2个月前出现持续性头部胀痛、发热(体温37.6℃～38.8℃),夜间多汗.     

隐球菌性脑膜炎1例报道

报道成功诊治1例新型隐球菌性脑膜炎的经过,并对隐脑的现代诊疗及其中西医治疗作进一步探讨。     

误诊误治隐球菌脑膜炎1例

隐球菌性脑膜炎是隐球菌全身性真菌感染的严重并发症之一,它的预后决定早期诊断及治疗,本文对临床误诊误治1例报告如下。病史摘要男性,19岁,未婚,战士,因头痛、恶心、视力下降于1985年11月2日由脑外科转入本科。患者于1985年3月出现间断性双颞部隐痛,同年7月发现右足“鸡眼”渐渐增大,头痛加重、伴恶心、呕吐、复视及视力下降。经他院检查示:视乳头水肿(双),脑脊液压力>450mmH_2O,蛋白54.7mg%,细胞数、糖、氯化物不详。脑电图示:双侧慢波,以右侧为主,右侧脑血管造影未见异常。入院检查:体温37.4℃,神志清,除双侧视乳头水肿外,神经系统无阳性体征。     

6例隐球菌脑膜炎治疗体会

1988年～1995年共收治6例隐球菌脑膜炎,现将治疗体会报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料　本组均为住院患者,具有脑膜炎的症状、体征和脑脊液(CSF)改变,并经病原学证实,其中男5例,女1例,年龄31岁～67岁,入院时病程14d～44d,伴有肺癌术后化疗1例。1.2　实验室检查　CSF隐...     

隐球菌脑膜炎治疗新进展

<正> 隐球菌脑膜炎(隐脑)是隐球菌属中某些种类或变种侵犯中枢神经系统引起的一种深部真菌感染,其病情重,治疗困难,病死率高。近年来隐脑的发病率呈明显上升趋势,突出表现在艾滋病(AIDS)人群中,据统计,美国约有5％～10％的AIDS患者发生隐脑;我国以散发、非AIDS人群为主,但也有     

隐球菌脑膜炎一例

临床资料患者 ,男 ,35岁 ,回族 ,已婚 ,皮毛小贩 ,病历号 :994 979。以“间歇性头痛 ,发热 5天 ,加重伴呕吐视物不清 2天”之主诉入院。患者于入院前 5天 ,因受凉后出现头痛 ,以头顶部为主 ,呈阵发性胀痛 ,以午后明显 ,头痛无明显的昼夜之别 ,与颈部活动无关 ,伴发热 (具体体温不详 )。无畏寒及大汗淋漓 ,发热以午后为主 ,且夜间出汗。时有咳嗽 ,为阵发性 ,咯少量黄色脓痰 ,不带血丝 ,无咽痛及呼吸困难等症状。曾到拉萨市医院门诊就诊 (具体诊断不详 ) ,给予输液及抗感冒治疗 2天 (具体用药不详 ) ,上述症状无明显缓解。入院前 2天 ,无任何…     

新隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1病例介绍患儿,女,11岁,50余天前因不规则发热、头痛,于外院胸部及头部CT结合腰穿脑脊液检查考虑"结核性脑膜炎",予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,强的松,丁胺卡那"等诊断性治疗约1个月余,患儿头痛有所减轻,但仍有间断低热.入院前2d患儿出现高热,最高39.1℃,为求进一步诊治入院.入院查体:一般情况可,心肺腹(一),颈阻(±),NS(-).辅助检查:三大常规及肝功未见异常,血沉38 mm/h,血PPD抗体(-),PPD皮试(-).脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:90×106/L,中性粒细胞11％,淋巴细胞88％,单核细胞1％.脑脊液生化:蛋白804.0 mg/L,糖1.37 mmol/L,氯化物123.9 mmol/L.脑脊液涂片:未查见抗酸杆菌、细菌,墨汁染色无隐球菌.入院考虑结核性脑膜炎可能性大,继续予"利福平,异烟肼,吡嗪酰胺,丁胺卡那,强的松"等治疗,患儿仍有间断低热,头痛无改善.入院后第七天,复查脑脊液见性状清亮,脑脊液常规:蛋白定性(++),有核细胞计数:110×106/L,中性粒细胞55％,淋巴细胞45％.脑脊液生化:脑脊液蛋白1 058.0 mg/L,脑脊液糖0.96 mmol/L,脑脊液氯化物123.8mmol/L.     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征 ( RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病 ,临床治疗颇为棘手。我院自 1996年以来采用环磷酰胺 ( CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗 RNS,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :45例患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准 [1 ] ,男 3 1例 ,女 14例 ,年龄 18～ 69岁 ,肾病病程 ( 10± 7)个月。其中激素抵抗 2 0例 (占 44 .4% ) ,频繁复发 14例(占 3 1.1% ) ,激素依赖 11例 (占 2 4.4% )。以上三种状态 ,激素副作用明显者 ,泼尼松改为隔日晨起顿服。1.2　治疗方法 :45例患者随机分…     

结脑合并隐球菌脑膜炎1例

结脑合并隐球菌脑膜炎１例（河南省开封市１５５医院毛海洲，范自然４７５００３）患者男，２６岁。因发热、头痛、咳嗽、咳痰２个月，意识障碍７天，于１９９４—０２—０９入院。患者为养鸽世家。一年前因腰腿痛长期应用抗生素和激素治疗。检查：体温３８．５℃，脉搏１...     

格特隐球菌肺炎合并脑膜炎1例

对人类致病的隐球菌主要是新型隐球菌和格特隐球菌,其中新型隐球菌感染要远高于格特隐球菌。格特隐球菌存在VGⅠ、VGⅡ、VGⅢ和VGⅣ四种类型,我国的患者主要感染的VGⅠ型,这例病例为格特隐球菌VGⅢ型感染,实属罕见。本病例因头痛入院,行颅脑增强核磁及胸部CT后,考虑为肺癌合并脑转移,后通过脑脊液检查确诊为格特隐球菌VGⅢ型感染,经抗真菌治疗后病情好转。通过本病例总结了以下经验教训:病原学培养或者病理是诊断隐球菌感染的金标准,不能单纯依靠影像学诊断或排除隐球菌。并且涂片镜检和荚膜抗原、普通培养不能很好地区分新型隐球菌和格特隐球菌,新一代高通量测序(NGS)是区分这两种不同类型的隐球菌的比较可靠的方法之一。     

长期应用肾上腺皮质激素致新型隐球菌脑膜炎1例

病例报告 患者,男性,59岁,主因颜面浮肿19个月加重伴尿少1个月入院。患者于入院前19个月以肾病综合征Ⅰ型在我院住院应用强的松60mg/日并逐渐减量至2.5mg/日口服,于入院前一个月,因感冒发烧,尿蛋白 ～ 而再次住院。住院时查体T36.6℃、R20次/分,BP18/12kPa,神清语利,颜面轻度浮肿,颈软无抵抗,心肺、腹未见阳性体征,双下肢轻度指凹性水肿,神经系统检查无阳性体征。24小时尿蛋白定量18.6g,血浆总蛋白31.4g/L,白蛋白15.5g/L,胆固醇10.50mmol/L、甘油三酯2.5mmol/     

1例慢性淋巴细胞白血病并发隐球菌性脑膜炎患者的护理

隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的一种中枢神经系统的亚急性或慢性深部真菌病。临床表现主要为头痛、呕吐、发热、意识障碍、听力减退、视力下降等。     

氟康唑治疗9例隐球菌脑膜炎分析

目的研究氟康唑治疗新型隐球菌性脑膜炎的疗效。方法9例都给予氟康唑400mg静脉滴注,1次/d;其中1例53d后改为200mg口服1次/d;另2例120d后改为200mg口服1次/d,5例给氟康唑200mg静脉滴注,1次/d。结果9例隐球菌脑莫炎患者应用氟康唑治疗,除1例死亡,其余8例都取得良好效果,无出现严重的不良反应。结论两性霉素B是系统性抗真菌治疗的金标准,对隐球菌脑膜炎首选,但由于肝、肾毒性大,很多患者不能耐受;氟康唑作为补救治疗首选方案,早期足量长疗程应用氟康唑可以用于治疗绝大多数新型隐球菌脑膜炎患者。