航海人员24小时动态血压与偶测血压的关系

目的　观测分析航海人员中高血压与正常血压者的 2 4h动态血压 (2 4h ABP)及偶测血压 (CBP) ,以探讨 CBP与动态血压监测 (ABPM)之间的相关性。方法　用标准水银柱式血压计测坐位左上臂血压 3次 ,取平均值作为 CBP的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)和平均动脉压 (MAP)。用 ABPM获得2 4h动态血压的 2 4h SBP、2 4h DBP和 2 4h MAP,以及日间平均动态血压 (d ABP)的 d SBP、d DBP和d MAP,与夜间平均动态血压 (n ABP)的 n SBP、n DBP和 n MAP。结果　高血压组 CBP的平均 SBP、DBP、MAP均高于 d ABP和 2 4h ABP(P均 <0 .0 1) ;CBP与 d ABP间的 SBP、DBP、MAP均值的差值分别为13.2 ,10 .0和 11.6 m m Hg,并均明显高于血压正常组的两者差值 (P<0 .0 1)。 CBP法与血压负荷值法[d SBP或 d DBP>12 %或 (和 ) n SBP或 n DBP>15 % ]诊断高血压的一致性为 95 % ,而后者诊断的特异性为 99% ,敏感性为 84% ,白大衣性高血压 (WCH)发生率为 16 % ;CBP法与 d ABP法 (≥ 135 / 85 mm Hg)诊断高血压的一致性为 76 % ,而后者诊断的特异性为 84% ,敏感性为 5 4% ,WCH发生率为 45 .6 %。结论　 ABPM的负荷值法诊断高血压与 CBP的一致性及其诊断的敏感性与特异性均高于 d ABP法 ,提示负荷值法可能在临床诊断高血压等方面更有参考价值     

糖代谢异常对原发性高血压患者动脉粥样硬化及血压的影响

目的探讨糖代谢异常(IGM)在原发性高血压(EH)患者动脉粥样硬化(AS)病变及动态血压异常中的作用。方法选取46例单纯EH及36例合并2型糖尿病(T2DM)的EH患者,对比分析两组患者的血糖、血脂、血尿酸、纤维蛋白原等代谢参数及颈动脉AS病变与24 h动态血压参数的差异,然后对合并T2DM的EH患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与血糖代谢参数,以及CIMT与动态血压参数之间的相关性进行分析。结果合并T2DM的EH患者体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇脂(LDL-C)、载脂蛋白B(apo-B)、尿酸、纤维蛋白原浓度等代谢参数均显著高于单纯EH患者(P<0.05或P<0.01)。与单纯EH患者比较,合并T2DM的EH患者颈动脉AS发生率(80.6%比56.5%,P<0.05)及CIMT[(1.24±0.28)mm比(1.04±0.26)mm,P<0.01)]显著增高,且24 h平均收缩压(24 h-m SBP)[(136.81±10.44)比(131.22±9.75)](P<0.05)、日间平均收缩压(dm SBP)[(140.39±10.87)比(133.22±9.74)](P<0.01)、24 h平均脉压(24 h-m PP)[(65.56±5.01)比(59.57±4.82)](P<0.01)及日间平均脉压(dm PP)[(67.44±5.71)比(59.70±4.03)](P<0.01)均显著高于单纯EH患者的相应指标(P<0.05),而两组间其他动态血压参数的差异则无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,在合并T2DM的EH患者中,其CIMT与FPG(r=0.418,P=0.011)、Hb A1c(r=0.719,P<0.01)显著正相关,但与PBG无显著性相关(P>0.05);而动态血压参数中24 hm SBP(r=0.414,P=0.012)、dm SBP(r=0.422,P=0.01)、nm SBP(r=0.372,P=0.026)及24 h-m PP(r=0.639,P<0.01)、dm PP(r=0.545,P<0.01)、nm PP(r=0.696,P<0.01)均与CIMT显著正相关;24 h-m DBP、dm DBP及nm DBP则与CIMT的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢异常可与其他心血管疾病(CVD)危险因素协同作用,加重EH患者AS病变,进而导致血压波动异常。因此,改善这些EH患者的糖代谢状态可降低其心脑血管疾病并发症的危险。     

肾上腺髓质素前体N端20肽在不同高血压病中的水平变化

目的：观察原发性高血压（EH）与肾实质性高血压（RH）患者肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）的水平变化,探讨PAMP的降压机制。方法：用放免法测定EH与RH患者的血浆RAMP、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）水平并计算它们之间的相关关系。结果：EH与RH患者PAMP、NE、E均较正常人明显增高,PAMP、平均动脉压（MAP）与NE有明显相关性。结论：EH及RH患者PAMP增高可能是机体维持自稳态的一种保护性代偿机制,EH与RH代尝程度有所不同。PAMP降压作用与拮抗NE、E有关。     

高血压病患者血浆肾上腺髓质素前体肽段水平及其与部分调节肽的相互关系

目的:探讨高血压病患者肾上腺髓质素N端20肽(PAMP)水平,及其与内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的相互关系.方法;用放免法测定血浆PAMP、ET和AⅡ的含量,用高效液相法测定血浆NE和E的浓度.结果:高血压病患者血浆PAMP、ET、AⅡ、NE和E含量均高于对照组(P<0．01);与平均动脉压(MAP)均呈正相关(P<0．05~0．001);PAMP与ET、AⅡ,NE、E亦呈正相关(P<0．05~0.01);经血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗后,其MAP、PAMP、ETAⅡ、TVE、E均下降(P均<0．01).结论:PAMP是一种新的舒血管肽,高血压病患者其血浆浓度升高,可拮抗缩血管物质的生物学效应,对维持机体内环境稳定起重要作用,     

隐性高血压疗养员动脉弹性检测分析

目的:检测并分析隐性高血压疗养员的动脉弹性。方法:整群抽取我院疗养员524例,根据既往病史及血压水平分为高血压组、隐性高血压组和对照组。24h动态血压监测(ABPM)采集收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP),24h动态血压(ABP)等血压参数;使用自动脉搏波速度测定仪测定颈-股动脉脉搏波速度(CFPWV),根据CFPWV测定结果计算各组动脉硬化发生率。比较3组血压水平及动脉硬化发生率。结果:高血压组和隐性高血压组SBP、DBP、PP、MAP、24hSBP、24hDBP及CF-PWV均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);高血压组SBP、24hSBP显著高于隐性高血压组(P<0.05);高血压组、隐性高血压组动脉硬化发生率非常显著高于对照组(P<0.01)。结论:隐性高血压病疗养员的血压水平升高、动脉硬化发生率增高,应正视其潜在危害,并采取相应措施,以降低心血管事件发生概率。     

肾交感神经射频消融术对高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性的影响

目的评价肾交感神经射频消融术(RSD)治疗腹主动脉缩窄型高血压犬的有效性和作用机制。方法成年健康杂种犬20只,采用腹主动脉缩窄法建立高血压模型。模型建立后,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。治疗组犬于建模后1个月行双侧肾交感神经射频消融术。分别于建立模型前和建立模型后1、2、3个月,测定犬前上臂血压、交感神经活性及去甲肾上腺素溢出率并观察其变化趋势。结果建模后1个月,对照组前上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)与建模前比较均明显升高(P<0.05),肾交感神经活性冲动明显增强,去甲肾上腺素溢出率水平明显增高(P<0.05)。治疗组RSD手术即刻肾交感神经活性明显下降,至消融后2个月略有增高;去甲肾上腺素溢出率水平在建模后1个月显著增高(P<0.05),消融后显著降低并一直持续至实验结束(P<0.05)。与对照组比较,治疗组消融后1个月、2个月去甲肾上腺素溢出率水平显著降低(P<0.05)。结论 RSD对于高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性均有明显抑制作用。     

原发性高血压病在平衡法核素心血池显像中的表现(与超声心动图及心机械图比较)

用44例原发性高血压(EH)患者及15例健康人对照组(N)的平衡法心血池显像(MGBP)心功能参数,对比分析了EH组多普勒超声心动图(UCG)及心机械图(MCG)的心脏检测指标.结果示,MGBP检测中 EH 组的左室高峰充盈率(PFR)、右室射血分数(RVEF)、局部射血分数_4(EF_4)及局部轴缩短率_4(RS_4)明显低于对照组(P<0.05～0.01).反映左室舒张功能的PFR与E/A峰比值(UCG)之间呈正相关(r=0.44,P<0.05),PFR与a/Eo(MCG)之间呈负相关(r=-0.87 P<0.01),PFR与左房内径(UCG)之间呈负相关(r=-0.48 P<0.05),反映左室间隔部位改变的EF_4,RS_4与室间隔厚度(UCG)均呈负相关(r=-0.3 P<0.05,;γ=-0.47 P<0.05).     

大鼠运动训练与限制活动对血浆神经肽Y、儿茶酚胺浓度及其应激改变的影响

大鼠游泳训练与限制活动8周后测定安静与衰竭游泳运动后血浆神经肽Y(NPY)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度。结果说明,由于NPY、NE、E的合成、贮存、释放不完全一致,同时测定NPY、NE和E反映运动对交感神经系统兴奋性的影响将更有意义,也更全面。     

高血压合并糖尿病的载脂蛋白E基因多态性及血脂异常

目的探讨高血压合并糖尿病(essentialhypertensioncomplicatedwithdiabetesmellitus,EH+DM)的载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性及血脂异常之间的关联。方法将203例原发性高血压(essentialhypertension,EH)、糖尿病(diabetesmellitus,DM)或原发性高血压合并糖尿病的患者分为研究组(EH+DM,n=75)和对照组(EHn=102;DMn=26),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型。结果(1)(EH+DM)组ApoE的ε4等位基因频率显著高于EH组(18.7%vs9.3%,P<0.01)。(2)而HDL-C(highdensitylipoprotiencholesterol)明显低于EH组(1.26±0.39vs1.08±0.27,P<0.01);(EH+DM)组的HDL-C也低于(DM)组(P<0.05)。结论ApoE基因的ε4等位基因是(EH+DM)危险因子,HDL-C是(EH+DM)脂质代谢中最重要的指标。     

头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的应用

目的探讨头高位倾斜试验在飞行人员高血压医学鉴定中的作用与意义。方法对203名飞行人员进行头高位85°倾斜20min试验,按头高位倾斜时血压正常(血压正常组,n=178)、血压升高(立位高血压组,n=4)、平时血压增高(高血压组,n=11)以及采用药物治疗的高血压(高血压治疗组,n=10)分组统计分析头高位倾斜试验中血压和脉搏变化情况。结果从平卧位转为头高倾斜位后,正常血压组飞行人员DBP和脉搏显著增加(P<0.01),SBP仅在头高位倾斜初始阶段显著增加(P<0.01),但均在正常范围之内。立位高血压组和高血压组飞行人员头高位倾斜时,血压和脉搏变化形式与正常血压组飞行人员相类似,但DBP平均值和头高位倾斜初始阶段SBP平均值均超出正常范围。高血压药物治疗组,平卧位时血压脉搏均正常,头高倾斜位时仅脉搏显著增加(P<0.01),SBP和DBP均无明显变化或升高反应消失。结论应用头高位倾斜试验有助于对飞行人员早期高血压和体位性高血压进行检出,并可对高血压治疗效果进行评定。     

航海人员中高血压患者24小时动态血压变化特征

目的：探讨航海人员（包括水下和水面作业）中高血压患者24小时（h）动态血压监测（ABPM）的各参数变化特征。方法：选择偶测收缩压（SBP）≥140mmHg和／或舒张压（DBP）≥mmHg的37例航海人员中高血压患者24h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均均SBP和DBP、白昼或夜间SBP和DBP负荷值、24h血压变异程度均明显高于血压正常组（P＜0．05－0．01）;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降＞10％（＞10mmHg）;水下作业组的主血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组（P均＜0．01）。结论：本组航海人员中高血压患者均显示为勺型高血压,可能与轻、中度高血压（35／37）较多有关;水下作业高组血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关。     

航海人员中高血压患者血浆肾上腺髓质素(13～52)水平的变化

目的:观察我国航海人员中原发性高血压(EH)患者血浆肾上腺髓质素〔ADM(13～52)〕浓度变化,探讨其在EH患者发病中的病理生理意义.方法:用特异性放免法测定血浆ADM(13～52)含量.结果:39例航海人员中EH患者血浆ADM(13～52)水平〔(30.67±1.3)ng/L〕明显高于30例健康航海人员〔(18.98±1.l)ng/L,P<0.01〕;随着高血压病期的加重而增加(P<0.01),血浆ADM(13～52)水平与脉压差和血浆内皮素(ET-1)水平均呈正相关(r分别为0.553、0.567,P均<0.01).结论:ADM(13～52)是一种舒血管肽,EH患者血浆ADM(13～52)分泌释放增加是机体维持内环境稳态的一种代偿性保护机制.     

70岁以上老年糖尿病对高血压患者动态血压及血压变异的影响

目的探讨70岁以上老年2型糖尿病（T2DM）对原发性高血压（EH）患者的动态血压（ABP）及血压变异（BPV）的影响。方法选取74例单纯EH及74例合并T2DM的EH患者,行24小时ABP监测,对2组患者的ABP及BPV进行对比分析。结果2组患者ABP参数比较,合并T2DM的EH患者日间平均收缩压（dmSBP）及夜间平均收缩压（nmSBP）高于单纯EH患者（P〈0．05或0．01）;脉压分析发现,合并T2DM的EH患者日间脉压（dmPP）、夜间脉压（nmPP）及24小时平均脉压差（24h—mPP）均大于单纯EH患者（P〈0．05或0．01）;2组BPV参数比较,合并T2DM的EH患者日间收缩压标准差（dSBPSD）及日间收缩压标准差变异系数（dSBPCV）、夜间收缩压标准差（nSBPSD）及夜间收缩压标准差变异系数（nSBPCV）、24小时收缩压标准差（24h—SBPSD）均显著高于单纯EH患者（P〈0．05或0．01）。结论T2DM加重EH患者心血管系统的结构与功能异常,引起ABP及BPV增大,改善其体内糖代谢状况,将有助于改善其心血管系统血流动力学,从而减少心血管并发症。     

潜艇艇员血清CagA-HP-IgG的调查分析

目的:进行潜艇艇员中胃幽门螺杆菌(HP)感染的血清CagA-IgG流行病学调查,研究HP感染对潜艇艇员健康的影响.方法:对潜艇艇员186人和普通人群149人分别进行一般状况以及胃肠疾病诊治情况的表格调查,并测定血清产细胞毒素幽门螺杆菌抗体(CagA-HP-IgG).结果:335人中总的CagA-HP-IgG阳性率为59%,其中潜艇人员中阳性率为65%,普通人群阳性率为52%,两组比较,差异显著(P<0.05).潜艇艇员吸烟者CagA-HP-IgG阳性率为73%,不吸烟者CagA-HP-IgG阳性率为59%,两组无统计学意义.有胃肠症状者CagA-HP-lgG阳性率为76%,无症状者CagA-HP-IgG阳性率为55%,两者相差显著(P<0.01).结论:潜艇艇员中胃幽门螺杆菌感染率显著高于普通人群,且有胃肠症状者更为明显,为我们防治提供了理论依据.     

原发性高血压病人血浆中HCY、ADM和CGRP浓度测定的意义

目的通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine HCY)、肾上腺髓质素(adrenomedullin ADM)、降钙素基因相关肽(CGRP)活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组,,对照组选择20例同期健康体检的正常人。采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CGRP。结果(1)研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CGRP水平明显下降,有显著统计学差异(P均<0.01)。(2)研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义(P<0.01)。(3)研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关(r=0.941,P<0.01),与CGRP呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CGRP水平随着血压的升高却明显降低;研究组HCY、CGRP水平变化,提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用。     

原发性高血压初诊患者测定血浆硫化氢的意义

目的分析不同级别高血压与血浆硫化氢浓度的关系。方法采用分光光度法检测42例原发性高血压初诊患者及20例健康体检者血浆硫化氢的浓度,并且对硫化氢与血压的相关性进行分析。结果(1)高血压组硫化氢水平(37.08±10.36)μmol/L明显低于正常对照组(50.98±6.23μmol/L),P<0.001。(2)高血压1级组、2级组、3级组硫化氢的浓度分别为(47.73±3.87)μmol/L,(37.38±4.60)μmol/L,(26.87±7.56)μmol/L,并且差异显著(P<0.01)。(3)高血压组血浆硫化氢与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.7768,r=-0.7439,P<0.01)。结论原发性高血压初诊患者血浆硫化氢水平较低,且与血压水平呈负相关,提示内源性硫化氢减少参与了高血压的形成与发展。     

我国北方海域船舶作业人员高血压患病率调查

目的　调查我国北方海域水面船舶作业人员高血压患病率 ,并与不同区域及一般人群高血压患病率比较。方法　对北方海域船舶作业人员按统一标准测量血压。结果　 (1)本组调查人员的高血压总患病率为 10 .36 % ,显著低于 1991年全国血压抽样调查男性患病率 (14.38% ) ,两者有非常显著差异 (P<0 .0 1) ;(2 )高血压总患病率显著高于同属北方的北京地区男性 ,且相应年龄组高血压患病率均显著高于全国的患病率 (P<0 .0 0 1) ;(3)本海域水下作业人员的高血压患病率显著高于热带海域水下作业人员的发病率 (P<0 .0 1)。结论　北方海域水面作业人员高血压患病率与同一地区的其他人群不同 ;同时 ,同样作业人群在不同地区的患病率有所不同 ,应予以重视。     

部队进驻不同海拔高度Hb和RBC—SOD的变化及其相关性分析

目的：研究某部进驻不同海拔高度时Ｈｂ和ＲＢＣ－ＳＯＤ的变化；方法：随机挑选某高原适应性训练部队５０名士兵，在海拔１４００、３７００、５２７０和５４００ｍ处检测Ｈｂ和ＲＢＣ－ＳＯＤ，并用海拔高度及Ｈｂ与ＲＢＣ－ＳＯＤ作相关性分析；结果；随海拔升高，Ｈｂ递增，ＲＢＣ－ＳＯＤ递减，均相差显著或相差非常；海拔高度及Ｈｂ与ＲＢＶ－ＳＯＤ均呈负相关；结论：高原低氧和低气压是影响Ｈｂ和ＲＢＣ－ＳＯＤ变化的主要因