脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌恼转移，孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外放疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期。不会增加严重放射性并发症的发生率。     

脑转移癌近距离放射治疗配合外照射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌的方法及疗效。方法 自1994年4月～1999年4月，采用立体定向后装近距离放射治疗配合外照射治疗脑转移癌19例(均为肺癌脑转移、孤立或两个病灶)。近距离治疗剂量为25～35Gy／10～12次／7～10d。全脑外射疗剂量为30～40Gy／3～4周。结果 总缓解率CR PR为84．2％(16／19)。一年局部控制率为60．0％(6／10)。中位生存11个月。随诊期内未出现严重并发症。结论 近距离放射治疗配合外放疗能够改善脑转移癌病人的生存质量及生存期，不会增加严重放射性并发症的发生率。     

鼻内窥镜下Nd∶YAG激光手术配合术后放疗治疗复发性和残余性鼻咽癌疗效观察

目的　探讨激光手术加放疗治疗复发性和残余性鼻咽癌的可行性和临床疗效。方法　６１ 例鼻咽癌患者,采用激光加放疗方法治疗者（激光加放疗组）３５ 例,其中２８ 例为复发性、７ 例为残余性鼻咽癌;单纯采用放疗者（ 单纯放疗组）２６ 例,其中复发性者２０ 例,残余性者６ 例。两组放疗术后复发时间及肿瘤ＴＮＭ 分期无显著性差异。激光加放疗组在鼻内窥镜下用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光（功率５０ Ｗ） 汽化切除肿瘤病灶,术后２ 周行６０Ｃｏ 外照射,剂量为２０～３０ Ｇｙ。单纯放疗组分别选用颈面联合野、鼻前野、颈后切线野行６０Ｃｏ 外照射,剂量为４０～６０ Ｇｙ。以放疗结束后６ 个月鼻咽肿瘤消失情况进行疗效评价。结果　激光加放疗组肿瘤完全消失率为６５－７％ （２３／３５）,部分消失率为２８－６ ％ （１０／３５）;单纯放疗组肿瘤完全消失率为１５－４％（４／２６）,部分消失率３４－６ ％（９／２６） ,两组肿瘤完全消失率比较,差异有非常显著意义（χ２＝ １１－２,Ｐ＜０－０１）。结论　鼻内窥镜下Ｎｄ∶ＹＡＧ激光手术加放疗是治疗复发性和残余性鼻咽癌的有效手段。     

介入化疗结合外放射治疗晚期淋巴结转移癌27例分析

目的 评价介入化疗结合外放射对淋巴结转移癌的疗效。方法 对２７例淋巴结转移癌进行介入化疗，每日１次，平均２～３次，同时结合直线加速器局部治疗，平均剂量４０～５０Ｇｙ／２０～２５次／４～５周。结果 治疗结束后２个月评价近期疗效，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７７．８％，病人都能耐受治疗。结果 介入化疗结合外放射是治疗淋巴结转移癌的有效方法。     

脑深部肿瘤立体定向铱-192核素瘤内近距离照射的研究

采用立体定向技术可以准确的把放射性核素置入脑瘤进行近距离放疗。本文报告１９９１年１２月３１日以来立体定向对脑深部肿瘤１４２例进行了铱－１９２后装管置入进行间质内放疗。男１０６例，女３６例，年龄５￣７７岁，平均３５．９岁，肿瘤位置：额叶内２９例，顶叶内２５例，颞叶内５例；枕叶内６例；脑实质内多发灶１８例，丘脑基底节区２８例，三脑室后部１３例，鞍区８例；其它部位共１６例，立体定向活检证实；星形细胞瘤８     

广东大亚湾核电站运行前深圳市环境辐射水平及其所致居民剂量

目的调查广东大亚湾核电站运行前深圳市的环境辐射水平及其所致居民剂量。方法外照射调查使用ＲＳＳ－１１１高压电离室，ＦＤ－７１闪烁仪测定空气吸收剂量率或照射量率，用ＴＬＤ，ＬｉＦ（Ｍｇ，Ｃｕ，Ｐ）热释光剂量元件测定累积剂量。结果宇宙射线空气吸收剂量为２．９×１０－８Ｇｙ／ｈ，地表γ辐射空气吸收剂量率为：室外１０．８×１０－８Ｇｙ／ｈ，室内１３．４×１０－８Ｇｙ／ｈ；室内外空气中氡平均活度分别为２６．８Ｂｑ／ｍ３和１３．４Ｂｑ／ｍ３。结论由天然本底辐射所致公众人均年有效剂量约为１．６７ｍＳｖ，天然辐射所致全市公众集体年有效剂量为１．５４×１０３人·Ｓｖ·ａ－１。     

松果体生殖细胞瘤放射治疗分析

目的　探讨立体定向放射治疗技术联合常规放疗在松果体生殖细胞瘤治疗中的应用及治疗效果。方法　 1996年4月— 1997年 9月 7例松果体生殖细胞瘤患者接受放射治疗 ,其中 2例应用γ 刀立体定向单次大剂量放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,3例应用X 刀立体定向分次放射治疗加全脑全脊髓放射治疗 ,2例应用常规放疗加全脑全脊髓放射治疗。结果　 5例患者行γ 刀、X 刀立体定向放射治疗联合全脑全脊髓放射治疗 ,治疗结束后 4例患者肿瘤消失 ,1例肿瘤明显缩小 ;2例行常规放疗联合全脑全脊髓放射治疗者 ,治疗结束后肿瘤均明显缩小 ;所有患者在治疗过程中均有轻度恶心呕吐 ,白细胞下降 ,治疗结束后临床症状均明显减轻。 1例患者因严重消化道反应及白细胞下降终止治疗 ,于 5个月后出现脊髓转移。 2例随访 2 6个月 ,1例随访 18个月 ,2例随访 12个月 ,均无肿瘤复发。结论　应用立体定向放射治疗技术联合常规放疗能有效控制肿瘤 ,不良反应小 ,安全可靠 ,可能成为松果体生殖细胞瘤首选治疗方法。     

马蔺子素在食管癌放疗中增敏作用的临床研究

目的　观察马蔺子素对食管癌放疗的增敏作用及毒副反应。方法　１９９６ 年１ 月至１９９７ 年８ 月,将６０ 例胸中段髓质型食管鳞癌病人随机分为试验组和对照组。试验组：在放疗的同时口服马蔺子素胶囊２ 次／ 日,１１０ｍｇ／ 次,直到放疗结束。放疗用６０Ｃｏ 或６ＭＶ或１５ＭＶＸ 射线为放射源,５ 次／周,ＤＴ２ Ｇｙ／ 次,前后两野对穿照射ＤＴ４０ Ｇｙ 后,再两野成角照射ＤＴ２０ ～３０Ｇｙ,中位剂量为ＤＴ６６－１ Ｇｙ。对照组单纯放疗,其设野和剂量分别同试验组,中位剂量为ＤＴ６８－６ Ｇｙ。结果　放疗结束时,试验组完全消退率（ＣＲ） 为５３－３３％ ,对照组ＣＲ 为２６－６７％ ,Ｐ＜ ０－０５ ;放疗后３ 个月ＣＲ分别为７３－３３ ％ 和４６－６７％ ,依据４０ Ｇｙ及６０ Ｇｙ时病变消退情况计算的增敏比分别为１－６８ 和１－２７。试验组出现的临床反应主要为恶心、呕吐和腹泻,发生率为５６－６％ ,高于对照组的３０ ％ ,但病人均可耐受。结论　马蔺子素对食管癌有明显的放射增敏作用,毒副作用轻微,值得临床上进一步推广应用。     

广东大亚湾核电站周围陆地环境γ辐射累积剂量水平

目的　根据广东大亚湾核电站周围环境放射性本底调查大纲对其环境放射性水平作了累积剂量调查,以积累资料。方法　采用具有补偿器的玻璃管封ＣａＳＯ４（Ｄｙ）和ＬｉＦ（ Ｍｇ,Ｃｕ,Ｐ） 热释光探测器,在大亚湾核电站陆地８０ｋｍ 范围内选定３６ 个测点,进行一年４ 次连续布放测量γ辐射累积剂量。为保证测量结果准确可靠,对所用的ＴＬＤ的性能和测读仪器均由质量保证单位进行性能检测和测读系统的考核比对。结果　大亚湾核电站周围地区环境γ辐射累积剂量率水平为：０ ～５ｋｍ 范围内为（９４－６±２８．２） μＧｙ／ｍｏ;０ ～１０ ｋｍ 范围内（８８－８ ±２５－８） μＧｙ／ｍｏ;０ ～２０ ｋｍ 范围内（８４－４±２７ ．１） μＧｙ／ｍｏ;０ ～８０ ｋｍ 范围内（８５－６ ±２５．３） μＧｙ／ｍｏ。结论　采用具有补偿器的玻璃管ＣａＳＯ４ 和ＬｉＦ（Ｍｇ,Ｃｕ,Ｐ） 探测器测定环境γ射线累积剂量辐射水平是可行的;大多数测点累积辐射水平随季节变化波动小,与用ＲＳＳ１１１１００ 高压电离室瞬时测量结果比较符合。     

不同剂量照射后猪下丘脑血清激素及靶腺器官反应观察

目的结合当前临床开展的立体定向放射外科（ＳＲＳ）和立体定向放射治疗（ＳＲＴ）技术,对下丘脑神经内分泌功能的放射耐受剂量作初步探讨,为临床ＳＲＳ、ＳＲＴ治疗提供基础研究。方法对幼年猪下丘脑予以单次不同剂量照射,进行下丘脑及其靶腺器官的组织学观察,观察照射后血清睾酮、Ｔ３、Ｔ４、皮质醇水平的动态变化。结果下丘脑区５～２０Ｇｙ单次照射后,血清睾酮水平的降低出现得最早,１５Ｇｙ及２０Ｇｙ组血清睾酮水平在照射后呈持续低水平,此二组动物在照射后４～８周曾出现一过性甲状腺素水平降低,但其甲状腺功能基本正常,血清皮质醇水平未出现改变。结论①下丘脑神经分泌细胞具有不同的放射敏感性,可能以ＧｎＲＨ神经细胞最为敏感。②下丘脑ＴＲＨ神经细胞对５～２０Ｇｙ单次照射有一定的耐受性。③下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子神经细胞分泌功能对５～２０Ｇｙ单次剂量照射可以耐受。     

鼻咽癌根治性放射治疗的临床分析

目的：通过回顾性分析,了解鼻咽癌外照射及外放疗俣并近距离治疗的临床疗效。方法：自1992年1月－1997年1月,我科对首程收治的83例鼻咽癌患者,先采用常规外照射治疗,这根治剂量60－70Gy后,45例鼻咽腔内基本无病灶残存,结束放疗;对鼻咽腔内有残存病灶者38例采用后装近距离放射治疗方法补充照射剂量,近距离治疗总剂量一般为距施源器中轴8－12mm处12－20Gy／2－5次／周,每次4－6Gy。随诊为3年以上,随访率95．2％,失访4例,按死亡计算。结果：外照射治疗后病灶残存合并近距离组和单纯外放疗组的5年局部控制率分别为61．1％和56．5％,5年生存率分别为66．7％和59．1％。随访期内未见严重放射性并发发症。结论：（1）外照射治疗后,对鼻咽腔内有灶残存者合并近距离治疗,可提高鼻咽癌的局部控制率。（2）外放疗和近距离放射治疗的合理配合,不会增加严重放射并发症的发生率。     

小鼠胸腺和脾细胞对淋巴因子反应的辐射剂量效应关系

作者研究了Ｃ５７ＢＬ／６小鼠经０．１－８．０Ｇｙ Ｘ射线全身照射后淋巴因子效应细胞反应性的变。结果发现，照后２４小时胸腺细胞对ＩＬ－１反应的剂量效应曲线曲两个斜率不同的成分组成，其Ｄ３７分别为１．６５和４．０９Ｇｙ；照后１２和２４小时脾细胞对ＩＬ－２反应的Ｄ３７分别为５．５８和３．４６Ｇｙ；ＣＴＬＬ－２细胞在为０．５－１０Ｇｙ剂量范围内，对ＩＬ－２反应性呈剂量依赖性降低，Ｄ３７为８．７７Ｇｙ。提示     

低剂量γ射线诱导的淋巴细胞DNA断裂的适应性反应

利用ＤＮＡ解旋荧光测定法（ＦＡＤＵ）研究了低剂量γ射线诱导的淋巴细胞ＤＮＡ断裂的适应性反应，并观察了不同浓度的３－氨基苯甲酰胺（３－ＡＢ）对适应性反应的影响。结果表明：０．５～４．０ｃＧｙγ射线照射（Ｄ１），均可诱导淋巴细胞对１５Ｇｙγ射线照射的抗性，８．０ｃＧｙ引起的适应性反应不明显，２．０，４．０ｃＧｙ的γ射线为诱导适应性反应的最适剂量。５～２０Ｇｙ的Ｄ２照射均可显现出Ｄ１（２．０ｃＧｙ）诱导的适应性反应，以１５Ｇｙ照射后适应性反应最强。０．５ｍｍｏｌ／Ｌ的３－ＡＢ就可明显地抑制适应性反应。当浓度增至５．０ｍｍｏｌ／Ｌ时，适应性反应几乎完全受抑。     

吉林省天然本底辐射水平及其所致居民剂量

作者报道了吉林省夭然本底辐射水平及其对公众所致的内、外照射剂量。结果表明，宇宙射线电离成分空气吸收剂量率人口加权平均值为３．２×１０－８Ｇｙ·ｈ－１．地表γ辐射空气吸收剂量率人口加权平均值，室外为７．７×１０－８Ｇｙ·ｈ－１，室内为９．８×１０－８Ｇｙ·ｈ－１．室内、外空气中氡平均浓度分别为８．７Ｂｑ·ｍ－３和５．８Ｂｑ·ｍ－３。天然放射性核素Ｕ、Ｔｈ、２２６Ｒａ，４０Ｋ的平均含量分别是：食品中为３．７×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１，２．４×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１，１４．７×１０－２Ｂｑ·ｋｇ－１和８１．５Ｂｑ·ｋｇ－１；饮用水中为２．３×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１，０．１×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１，１．１×１０－２Ｂｑ·Ｌ－１和０．３Ｂｑ·Ｌ－１。由天然本底所致公众人均年有效剂量当量约为１．５ｍＳｖ．     

小鼠胸腺和牌细胞对淋巴因子反应的辐射剂量效应关系

作者研究了Ｃ５７ＢＬ／６小鼠经０．１～８．０ＧｙＸ射线全身照射后淋巴因子效应细胞反应性的变化．结果发现，照后２４小时胸腺细胞对ＩＬ－１反应的剂量效应曲线由两个斜率不同的成分组成，其Ｄ３７，分别为１．６５和４．０９Ｇｙ；照后１２和２４小时脾细胞对ＩＬ－２反应的Ｄ３７分别为５．５８和３．４６Ｇｙ；ＣＴＬＬ－２细胞在为０．５～１０Ｇｙ剂量范围内，对ＩＬ－２反应性呈剂量依赖性降低，Ｄ３７为８．７７Ｇｙ。提示ＩＬ－２效应细胞的辐射抗性高于ＩＬ－１效应细胞．     

时间、剂量、分割方案的不同对鼻咽癌放疗后颞叶坏死的影响

目的：研究不同照射因素与鼻咽癌（ Ｎ Ｐ Ｃ）放疗后颞叶坏死（ Ｔ Ｌ Ｎ）的相关性及不同的生物相等模式对判断预后的准确性。方法：选择 １９７６～１９８５ 年间 Ｔ１ 期 Ｎ Ｐ Ｃ 病人１ ００８ 例,采用不同分割方案进行根治性放疗。平均随访６９ 年（０１～１７５ 年）,８５６ 例（８５％ ）随访 ２ 年以上。用 ４５～６ Ｍ Ｖ 光子,标准三野照射,射野包括亚临床灶和咽后间隙第一站淋巴结,照射野的上缘在前床突上 ５ｍ ｍ 。分割照射方案： Ａ,３８ Ｇｙ／次,在３９ 天中共 ４５６ Ｇｙ,１２ 次; Ｂ,３．８ Ｇｙ／次,在 ４６ 天中共５３．２ Ｇｙ,１４ 次; Ｃ,４．２ Ｇｙ／次,在 ３９ 天中共 ５０４ Ｇｙ,１２ 次; Ｄ,２．５ Ｇｙ／次,在 ４２ 天中共 ６０ Ｇｙ,２４ 次。结果：７４ 例（７３％ ）在初程放疗后中位 ６７ 年（１９～１４９ 年）出现 Ｔ Ｌ Ｎ,６８ 例有临床症状和影像学改变,５４ 例双侧损害,２０ 例单侧损害。对于 Ａ、 Ｂ、 Ｃ、 Ｄ 四种方案, Ｔ Ｌ Ｎ 在第 １０ 年实际发生率分别为４８％ 、０％ 、１８６％ 、和 ４６％ ,方案 Ｃ 明显较其它方案高（ Ｐ＜ ０．００１）。单变量分析显示,性别和年龄无统计学意义     

不同剂量X射线对同步化HeLaS3细胞周期的影响

目的　研究不同剂量Ｘ射线对同步化ＨｅＬａＳ３ 细胞周期的影响,为进一步探讨其分子调控机理和临床肿瘤放疗提供基础资料。方法　采用胸苷（ＴｄＲ） 双阻断法和流式细胞术（ＦＣＭ） 检测了ＨｅＬａＳ３ 细胞同步化后分别于其细胞周期各时相进行７５ ｍ Ｇｙ 和２－０ Ｇｙ Ｘ 射线照射以及于Ｇ２＋ Ｍ 期进行０－０２５～２－０ Ｇｙ 照射后其细胞周期进程的变化。结果　２－０ Ｇｙ 照射时细胞无论处于Ｇ０／Ｇ１ 、Ｓ期还是Ｇ２ ＋ Ｍ 期,从释放点后９～１５ 小时内均发生明显的Ｓ期延迟和Ｇ２ 阻滞,但其中以Ｇ２ 期照射者阻滞最显著;于Ｇ０／Ｇ１ 和Ｇ２ ＋ Ｍ 期进行７５ ｍ Ｇｙ 照射,分别在９ 和１２ ｈ 时发生一过性的明显的Ｇ２ 阻滞,至１１ 和１５ｈ 时完全从这一阻滞中脱离,甚至促进了其细胞周期的进程;而在Ｓ期进行７５ ｍ Ｇｙ 照射时,并没有发生这种阻滞,反而加速了其细胞周期由Ｇ２ ＋ Ｍ→Ｇ０／Ｇ１ 的移行,其中尤以９ｈ 时最为显著。剂量效应关系研究表明,于Ｇ２ ＋ Ｍ 期进行０－０２５ ～２－０ Ｇｙ 照射后,在释放点后１１ ｈ 时均发生Ｇ０／Ｇ１ 期细胞数减少,Ｇ２ 阻滞,且有剂量依赖性,而Ｓ期细胞数的变化在０－０２５ ～０－１ Ｇｙ 和０－５ ～２－０ Ｇｙ     

儿童期头颈部良性疾病放疗后患唾液腺瘤的剂 量与效应关系

目的：在１９３９～１９６２ 年间,有４ ２９６ 名年龄小于１６ 岁的儿童因头颈部患良性疾病而接受常规放疗,由此描述良性和恶性唾液腺瘤的剂量与效应关系。方法：选取 ２ ９４５ 名随访资料充分、有唾液腺放疗剂量估算的病人。用放疗记录的有关参数来估算每个病人的剂量,器官剂量用水模和立体数学模型来估算,水模和 ６ 岁拟人模型的剂量非常一致。用 Ｃｏｘ 比例危险回归法分析数据。结果：放疗时腮腺通常处在主射野里,其接受剂量比腭下腺和颌下腺略高,６５９％ 病人腮腺的接受剂量为４５～５．５ Ｇｙ。有８８ 人出现９０ 个唾液腺瘤（其加权平均剂量为 ４２ Ｇｙ）,其中 ８０ 个肿瘤发生在腮腺,９ 个在腭下腺,１ 个在颌下腺;６８ 个是良性肿瘤,首例是在照后 １３３ 年出现,８６８％ 是混合多形腺瘤; 恶性唾液腺瘤 ２２ 例,首例在照后 ７ 年出现,４０１％ 是粘液表皮癌。全部唾液腺瘤随剂量而有统计学意义的增加［ Ｐ＝ ０．０２,肿瘤数 ｎ＝ ８９,每 Ｇｙ 剂量的超额相对危险（ Ｅ Ｒ Ｒ／ Ｇｙ）＝ ０．８２］。良性唾液腺瘤（ｎ＝ ６６, Ｅ Ｒ Ｒ／ Ｇｙ＝ １９．６）剂量响应非常明显（ Ｐ＝０．０１））;恶性瘤未见剂量响应关系。结论：上述结果支持良性唾液腺瘤     

蜂蜜甘草治疗放射性食管炎的疗效观察

胸部肿瘤行纵隔野放疗,食管受照射,易出现咽下疼痛放射性食管炎的症状。严重时延误治疗,一般抗炎治疗效果不佳。我们采用蜂蜜、甘草口服治疗放射性食管炎。疗效满意。实验选用１９９７年１０月～１９９８年１０月我科治疗放射性食管炎６０例,肺癌２５例,食管癌３５例。随机分为两组。治疗组３０例,男性２５例,女性５例。平均年龄５２－３岁。对照组３０例。男性２０例,女性１０例。平均年龄４９－５岁。放射源为１５ＭＶＸ线,纵隔照射３０～４０Ｇｙ时出现咽下疼痛。两组治疗前行食管镜检查诊断为放射性食管炎。治疗组：复方甘草片…     

X线对脑胶质瘤细胞系增殖的影响

为探讨不同Ｘ线处理对脑胶质瘤细胞增殖的影响，选用人脑星形细胞瘤ＳＷＯ－３８系，采用ＭＴＴ法观察Ｘ线对胶质瘤细胞生长的影响，ＡＢＣ法检测增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）基因表达的变化。结果显示：①不同剂量（５，１０，１５，２０，２５Ｇｙ）Ｘ线对胶质瘤细胞生长具有明显的抑制作用，生长曲线低平，照射后４８ｈ的抑制率分别为３３％、４７％、５１％、５８％和６６％；②不同剂量率（８０，１６０，２４０，３２０，４００ｃＧｙ／ｍｉｎ）Ｘ线照射后４８ｈ的抑制率分别为５８％、５４％、４７％、２５％和３０％；③超分割照射后４８ｈ的抑制率为６２％，而单次照射组为５０％；④不同剂量（５，１０，１５，２０，２５Ｇｙ）Ｘ线照射后ＰＣＮＡ－标记率（ＬＩ）分别为９１％，８７％，８１％，７８％，６９％，ＰＣＮＡ－ＬＩ与存活细胞ＯＤ值呈显著性正相关关系（Ｐ＜０．０５）。说明①ＳＷＯ细胞生长曲线、抑制率与Ｘ线剂量、剂量率和照射方式之间密切相关；②ＰＣＮＡ－ＬＩ与存活细胞ＯＤ值呈正相关关系，ＰＣＮＡ是胶质瘤细胞增殖的标志之一。