硝普钠致尿潴留1例

1 临床资料患者,男性,65岁,因心悸、胸闷气促反复发作18年,加重伴双下肢浮肿1月余入院.患者既往有冠心病:陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗塞,缺血性心肌病,心律失常、心房纤颤,入院后考虑为慢性充血性心力衰竭,即给予静脉点滴硝普钠,12.5pg/min,静点前病人排尿顺利,既往也无前列腺肥大增生病史,静点后约6h病人自觉下腹胀疼,有尿意,但出现排尿困难,查体下腹部叩诊为实音,确定有膀胱充     

貌似大脑半球缺血的延髓内侧梗死1例

<正>病人,男,74岁。因右侧肢体活动不灵1 d入院。患者1 d前晨起后出现右下肢活动不灵,无言语不清,至晚间右上肢抬举费力,右下肢不能抬离床面,饮水呛咳,吞咽困难。入院当日晨查头颅MRI示:桥脑及左侧内囊区梗死,收入院。既往有冠心病、心肌梗死,原发性高血压、糖尿病、房颤病史。发病前12 d诊断:急性ST段抬高下壁心肌     

国产经皮左心室隔离装置治疗心肌梗死后充血性心力衰竭1例北大核心CSCD

临床资料 患者男,52岁。2年前因突发胸痛当地医院诊断为“急性前壁心肌梗死”,并于1周后行择期左前降支支架植入术,术后予以阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、美托洛尔、贝那普利和口服降糖药等治疗。术后患者时有阵发性心悸,胸闷气喘等症状,于2016年12月11日入我院治疗。入院后超声心动图显示左室壁节段活动异常（广泛前壁）,心尖部室壁瘤形成．心功能不全。患者既往有糖尿病史、高血压病史和吸烟史。     

以周身肿物为首发症状的恶性淋巴瘤1例

病人,男,58岁.入院前2月发现全身无痛性肿物,以胸背部为甚,未诊治.1月前受凉后出现寒战及发热,最高体温39.2℃,曾在社区卫生院给予阿奇霉素及克林霉素等药物静点20 d,仍有低热,体温波动于37.5～37.8℃,发热以午后为甚,为进一步诊治以发热待查收入院.     

肺巨大淋巴结增生症1例

病人，女，24岁。20d前，单位体检行胸透检查发现右肺阴影，行纤维支气管镜检查未见异常，于当地医院给予静点洛美沙星注射液100ml，2次／d，连用7d后来我院复查，胸部CT检查见右肺内圆形高密度影，为进一步诊治收入我科，患者病后无发冷、发热，无胸闷、胸痛，无咳嗽、咳痰及气短，无低热、乏力及盗汗，无恶心、呕吐，既往体健。入院查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，     

急性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1 病例资料 患者,男,24岁,因"突发胸痛2h"于2005-07-12:11:30在某县级医院初诊.胸痛位于胸骨中下段后方,伴左肩部放射痛,病前1 d有上呼吸道感染史,无发热史,有吸烟史,既往无高血压、高血脂及糖尿病史,否认家族中早发冠心病史.当时心电图、腹部B超、胸片未见异常,血细胞分析:WBC7.1×109/L、N69.2%、HB 152g/L,以急性气管炎处理,静点克林霉素及对症处理,留院观察疼痛缓解离院.当日夜间10时疼痛加剧,全身冷汗,持续性,无缓解期,急诊120接入院,复查心电图提示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV,CTN_13.4ng/ml,CK_MB 46 U/L,胸部CT未见异常.入院初步诊断:急性下壁心肌梗死.     

3例SARS患者病情反复的分析

1 临床资料 患者1,男,34岁,主因与SARS患者接触3d后高热,于4月3日入院。查体:体温39.7℃,心、肺、腹正常。血常规:白细胞6.4×10~9/L,中性64.8％;胸片:右下肺小片状阴影。诊断为SARS。入院后给利巴韦林0.6静点,2/d;甲基泼尼松龙80mg静点,2/d;来立信0.2静点,2/d;阿奇霉素0.5静点,1/d,面罩吸氧及对症处理。第3天体温正常,出现咳嗽、胸闷、憋气症状,复查胸片示双下肺片状阴影,加强吸氧及对症治     

甲氧氯普胺致椎体外系反应误诊为癔病1例

病人,男,20岁,入伍新兵,主因咳嗽、咳痰2周,恶心、呕吐1周,发热2d入院,入院后给予阿米卡星及利巴韦林静点抗感染,甲氧氯普胺10mg,3次/d口服止吐,3d后(患者口服甲氧氯普胺90mg)患者突然出现口角歪斜,下颌偏斜,双手抽搐,考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应,停用该药,查体:意识清楚     

胃间质瘤并胃十二指肠套叠一例

患者 女,52岁,上腹部疼痛3d入院。患者于入院前3d进餐后出现上腹疼痛,为持续胀痛,疼痛不向腰背部放射,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,呕吐后症状无缓解。体检：上腹剑突下及右上腹压痛。实验室检查无特殊。胃镜：胃大弯侧前壁黏膜下肿物。     

甲氧氯普胺致椎体外系反应误诊为癔病伤1例

病人，男，20岁，入伍新兵，主因咳嗽、咳痰2周，恶心、呕吐1周，发热2d入院，入院后给予阿米卡星及利巴韦林静点抗感染，甲氧氯普胺10mg，3次／d口服止吐，3d后（患者口服甲氧氯普胺90mg）患者突然出现口角歪斜，下颌偏斜，双手抽搐，考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应，停用该药，查体：意识清楚，无神经系统定位体征。     

2例创伤性室间隔缺损的诊断和治疗

例１男，２１岁。左胸部被汽车撞伤２个月入院，伤后心脏杂音，劳累后心悸气短，既往无心脏病史。诊断为创伤性室间隔缺损。体外循环下行室缺修补术，术中发现心包膜与胸骨粘连，右室前壁近心尖部心肌有５．０ｃｍ×４．０ｃｍ略肥厚瘢痕区域，触及震颤。行右心室前壁切口...     

频繁发作的Tolosa-Hont综合征（附1例分析）

1临床资料 患者男,70岁,因右斜视时复视、头晕15d于2005-09-08入院。症状以左眼为重,时有走路不稳,无头痛,既往血压偏低,冠心病史8年,3年前曾测血脂轻度升高。于我院先后进行头CT、MRI和双眼、鼻窦的MRI未见有明显异常。诊断为左侧滑车神经麻痹。进行抗凝、抗血小板及改善微循环的治疗后，症状未有缓解，试加用地塞米松10mg／d静点4d后，患者复视的症状明显缓解而停药。     

骤停华法林致心肌再梗死伴脑干梗死1例

<正>病人,女,84岁。于40 min前突然胸闷、气急、头痛、双眼凝视,呕吐大量胃内容物,送入急诊室后相继出现昏迷,大小便失禁。该患者在10年前患急性前壁心肌梗死伴室壁瘤形成,既往曾有高血压、心房纤颤、心力衰竭病史,长期应用比索洛尔、依那普利、氢氯噻嗪、地高辛、华法林。     

硝苯吡啶引起反常心绞痛

硝苯吡啶已广泛应用于慢性稳定型和不稳定型心绞痛的治疗。本文作者最近观察1例病人,每当服用硝苯吡啶后即发生胸痛。 男性,51岁,诊断为不稳定型心绞痛,有大量吸烟史,46岁曾患下壁心肌梗塞。心肌梗塞后情况稳定。住院前5周,发生夜间心绞痛,每天当中度用力时频发严重胸痛。入院前,病人服用消心痛(40mg每日6次)和法华令。住院后,开始服硝     

转移性心脏瘤误诊急性心肌梗塞1例报告

病历摘要 患者男,68岁,既往健康,于1979年1月始出现胸闷气短、呼吸困难,5月初出现声音嘶哑,痰中带血,10月15日入院。查体:平卧血压96/60,脉搏120次,体温38.9℃,呼吸24次,心界向左扩大,心律整,未闻及杂音,肝脾不大。谷草酶、乳酸脱氢酶正常。X线胸片:左肺中心型肺癌,心脏扩大,心胸比值0.65。入院首次描记心电图显示:窦性心动过速;急性下壁与前间壁心肌梗塞,左侧壁心肌受累。临床诊断:左肺中心型肺癌;急性下壁与前间壁心肌梗塞。连续观察一系列心电图,未见急性心肌梗塞演变过程(附图)。入院第四天,死于心肺功能衰竭。     

干燥综合征并横纹肌溶解综合征1例

患者,女,76岁,主因发热、咳嗽、周身乏力6天于2011年2月6日入院。患者于入院前6天受凉后出现发热（体温不详）、咳嗽、咳黄色痰,周身乏力,于某诊所静点头孢哌酮钠3.0mg/d,共3日,病情无明显缓解,遂入我院。     

频繁发作的Tolosa-Hont综合征1例

1病历摘要 患者男,70岁,因右斜视时复视、头晕15d于2005—09—08入院。症状以左眼为重,时有走路不稳,无头痛,既往血压偏低,冠心病史8年,3年前曾测血脂轻度升高。于我院先后进行头CT、MRI和双眼、鼻窦的MRI未见有明显异常。诊断为左侧滑车神经麻痹。进行抗凝、抗血小板及改善微循环的治疗后,症状未有缓解,试加用地塞米松10mg／d静点4aM,患者复视的症状明显缓解而停药。     

抵克立得致粒细胞缺乏症并严重感染1例报告

病人 ,女 ,6 5岁。生气后反复心前区压榨样疼痛 2d ,发作每次持续 10min余 ,心电图提示前壁心肌缺血 ,以急性冠脉综合征收入院。入院后虽予以静点 5 单硝基异山梨醇酯及肝素 ,但症状仍反复出现 ,并呈持续性 ,伴恶心、大汗 ,急查心电图示V2 V6ST段呈弓背样抬高 ,血CK增高达 1885U/L。急诊冠状动脉造影提示前降支近、中段二处重度狭窄 ,前向血流缓慢。决定行介入治疗。在前降支近中段分别置入 3 5mm× 12mm ,3 0mm× 16mm冠脉支架各一枚 ,术后残余狭窄消失 ,但有慢血流 (slow flow)现象。术后予以低分子肝素皮下注射 ,同时予以抵克立得 …     

经颈静脉途径肝内门体分流术并发心包填塞1例

经颈静脉途径肝内门体分流术并发心包填塞１例１００８５３北京解放军总医院孙国辉病例患者，女性，６２岁。因呕血于１９９３年５月７日急诊入院。既往６年余因肝硬变食管静脉曲张多次发生呕血、黑便，曾行１０次内镜下食管静脉曲张硬化治疗。此次人院后再经内镜下胃底静...     

成功抢救下腔静脉穿通复合伤1例

患者,男,24岁。因钢条刺入腹内并遗留9min急诊入院。体检:脉搏88/min,血压13.3/5.3kPa(100/40mmHg),神清。上腹部见有直径8mm自剑突下2cm、偏右1cm向下腹方向刺入腹腔的钢条,于背部第三腰椎右旁3cm处皮下触及钢条头。腹部外露钢条长35cm。诊断:腹内多脏器穿通伤。即行气管插管麻醉,伤后41min开腹探查。见腹内钢条先后穿透幽门前壁、十二指肠球后壁、胰腺前下缘、十二指肠横部、下腔静