腔静脉后输尿管的X线诊断

下腔静脉后输尿管自1893年Hochstetter报告第一例至今,文献上有近300例,国内仅有几十例报道,现将我院收治的3例总结如下。 临床及X线资料 例1 患者男性,33岁。右腰部胀痛伴尿频两年余,B超检查:右侧尿路梗阻,右肾、输尿管积水。静脉肾盂造影示右肾、输尿管积水,左肾功能正常。右逆行肾盂造影示右肾积水,上段输尿管扩张,于腰3水平输尿管向中线移位,使输     

输尿管狭窄并巨大憩室一例

患者　男 ,6 3岁。因左侧腰部疼痛 2 0天入院。患者 2 0天前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈阵发性 ,无会阴部放射 ,伴尿痛、尿频 ,尿液呈淡黄色。既往有输尿管结石病史 ,结石自行排出。体检 :左腰部触及一包块 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,左肾区叩击痛。实验室检查 :尿淡黄色、混 ,镜检 :白细胞稀布视野 ,脓球 (+) ,红细胞 (+) ;白细胞 13.5× 10 9/Ｌ。其余无异常。静脉肾盂造影示 :左肾显影迟缓 ,肾盂扩张呈球形 ,肾盂及上段输尿管扩张 ,左侧输尿管中下段未显示。逆行造影示 :左肾盂、肾盏及上段输尿管扩张 ,中段输尿管外侧可见约14ｃｍ…     

游离胆囊并胆囊结石1例报告

患者男,71岁。右腰部胀痛15年,加重1月入院。1992年曾因右腰部酸痛入院,B超检查示右肾多个小囊肿(大小不详),未作处理,2005年加重,发作频繁并右下腹疼痛。查体:右肾肿大,右中腹部可触及一韧性肿块,活动度大,余未见异常。腹部平片(KUB)示右腹部脊柱旁约L4~5水平数个不规则高密度影,大小约5 cm×2 cm;两肾轮廓未见增大。静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)示右肾外旋转,肾盂、输尿管旋向外侧,肾盏被扣向内翻,肾盂、肾盏轻度扩张,右输尿管由外上向内下方走行,其中下段受压;左肾、左输尿管未见异常(图1)。怀疑右中腹部所见高密度钙…     

64层CT诊断腔静脉后输尿管1例

患者女性,24岁。腰部不适1年,近来加重1月余,行超声检查发现右肾积水伴肾结石。查体:腹部无明显压痛,未触及明显肿块。CT表现:右侧肾盂扩张(图1),右肾盂内可见点状致密影(图2),排泄期可见右侧输尿管局限节段走行于下腔静脉后方(图3)并受压变细(L4椎体水平),经腹主     

巨输尿管症1例

患者男性35岁。腰部胀痛，不适感3年，B超检查：右肾盂输尿管扩张积水，考虑下段梗阻，建议作泌尿系造影检查。     

腹膜后孤立性纤维性肿瘤包绕输尿管1例

<正>1临床资料患者男,33岁。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴有血尿,改变体位等均不能缓解,伴有恶心,无呕吐,疼痛向右下腹部放散;无发热,无尿频尿急尿痛等尿路刺激症状;泌尿系彩超提示右肾盂积液。因症状逐渐加重,复查彩超提示右肾盂积液、右输尿管扩张;尿常规检查无异常。CT显示:右侧肾体积正常,右侧肾盂肾盏扩张积水,输尿管中上段扩张、积液(骶髂关节水平),右侧     

输尿管息肉一例

患者　男 ,44岁。右侧腰部胀痛不适 10余年 ,小便偶为淡红色 ,近月来病情加剧。查体 :右侧腰部压痛 ,右肾区叩痛 ,小便镜检 :红细胞 ( +)。影像学检查 :静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水。右侧输尿管上段轻度迂曲 ,显影欠佳。右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内 ,注入对比剂后 ,见右肾小盏杯口消失 ,呈圆钝状改变。右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影 ,约 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,边界光整 (附图 ) ,透视下负影随呼吸运动稍有改变。Ｘ线拟诊 :①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变 ;②右肾中、下盏多发结石并中度…     

腰大肌恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　女,58岁。无明显诱因右腰部间断疼痛伴发热3个月。无血尿、恶心、呕吐、排尿困难。腰痛向右下肢放射。Ｂ超:右肾盂、输尿管扩张,输尿管中段前内侧可见5.0ｃｍ肿物。体检:右肾区叩击痛( )。ＩＶＵ:右腰大肌肿大,密度增高,右肾盂、肾盏及输尿管始终未显影(图1)。逆行尿路造影:右肾盂、肾盏扩张积水,输尿管上段扩张,中段呈弧形外压内移,伴不全梗阻(图2)。ＣＴ平扫:右腰大肌软组织肿块,约8.0ｃｍ×5.0ｃｍ大小,密度不均,ＣＴ值12～55ＨＵ(图3);ＣＴ增强扫描:肿物呈不均匀强化,包膜亦增强(图4),ＣＴ值70ＨＵ。手术所见:肿瘤位于右腰大肌内,…     

静脉尿路造影后CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者男,46岁。2个月前无明显诱因出现腰部不适,右侧明显,活动后加重。B超检查:右肾积水,同侧输尿管扩张,直径约2.4cm,延续至中段突然变窄,内径约1.0cm,扩张段输尿管长约9cm,内透声好,向下无法探及,呈“截断征”。腹部平片及静脉尿路造影检查7min片无异常,15min片示右侧肾盏、肾盂显影,肾盏饱满,杯口凸起;45min片示右侧肾盏显示饱满;去除腹压后45min、60min右侧输尿管仍未见显示。左肾、输尿管显示正常。CT扫描示:右侧肾实质变薄,肾盏、肾盂及输尿管上段明显扩张,内见阳性对比剂充盈;L3、4水平输尿管向后内侧返折、变细,位于腔静脉后方,呈…     

输尿管息肉合并肾结石

输尿管原发性肿瘤合并结石者较罕见。我院遇到2例,兹报告如下。 例1 男性,22岁,山东籍。因左腰痛并血尿8个月入院。发病前有左腰部外伤史,尿镜检有红细胞。静脉尿路造影示右肾结石、右肾盂积水并输尿管扩张。入院后检查脊肋角压痛及叩击痛( )。尿常规:蛋白( ),白细胞( )。腹部平片示第2腰推横突处有一圆形阴影,直径约1cm。静脉尿路造影示右肾盂处有一致密阴影,肾盂肾盏轻度积水,输尿管上端与     

腔静脉后输尿管二例报告

腔静脉后输尿管少见,我们遇见２例,现报告如下：例１男,３３岁,尿频伴右腰部胀痛半年余。查体发现右肾区叩痛。Ｂ超见右肾积水并输尿管上段扩张。逆行肾盂造影见右肾积水,右输尿管向中线移位,与脊柱重叠。造影剂显示第三腰椎下缘水平输尿管内呈半梗阻状,其上方输尿管明显扩张,且呈“Ｓ”状弯曲（图１,２）,诊断为腔静脉后输尿管。手术：右输尿管中上段有长４厘米的一段位于胶静脉后,并自腔静脉内侧绕至其前方,然后由腔静脉与腹主动脉间穿出,绕行过输尿管狭窄,其上方输尿管明显扩张,如同“肠管样”。切除腔静脉后输尿管,行输…     

体外震波碎石术后输尿管穿孔一例

患者 男,61岁.突发右侧腰部疼痛2天,加重1天入院.3天前行右肾体外冲击破碎石术,第2天中午出现右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热.体检:右侧腹部压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛.既往有肾结石、输尿管结石史,否认结核等病史. CT表现:右侧肾周、输尿管上段周围见大片状水样密度灶,CT值约10 HU,周围脂肪间隙密度增高,部分肾周筋膜增厚,增强无明显强化(图1、2),肾盂、输尿管无扩张积水;分泌期见大片对比剂弥散至肾周及输尿管周围(图3、4).左肾及膀胱尚可见多发结石(图2、5).CT拟诊右侧输尿管穿孔.     

单侧不完全梗阻致输尿管瘘误诊为阑尾炎1例

患者男,58岁.因右下腹痛2 d就诊,查体右下腹压痛,反跳痛不明显.既往有慢性腰痛病史2年. CT表现:右肾实质块状变形,肾盂增宽,呈大囊状水密度,肾盏呈角状扩张(图1).上段输尿管囊状扩张明显,肾下极水平角状突起,向下突然变细(图2,3).骶髂关节水平输尿管内见高密度粒状结节.相应肾前筋膜增厚,肾周脂肪见条片絮状影.右髂窝腹膜后不规则低密度灶,边界毛糙.相邻阑尾饱满(图4).初步诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,输尿管结石.阑尾炎并阑尾周围积液? 修正诊断:慢性梗阻性输尿管扩张、肾盂积水,并输尿管瘘腹膜后积液. 术中所见:阑尾略红肿、光滑.     

飞行员输尿管结石治愈后放飞两例

一、临床资料例1男性,28岁,歼7H飞行员,飞行时间900h。2004年5月4日起无明显诱因出现右侧腰部及右下腹阵发性绞痛,即到场站医院行B超检查示:右肾积水,右输尿管上段扩张,初步诊断“右输尿管结石”。5月10日送体系医院。入院专科检查:尿常规红细胞(++)/Hp,右肾区叩击痛(+);腹部B超示:右肾积水,右输尿管上段扩张,可见6mm×5mm结石影;诊断为“右输尿管结石”,给予“尿石通”口服,大量饮水并做跳跃运动。22日又出现右下腹绞痛,复查B超示:结石下移至右输尿管下段膀胱入口处。27日行体外超声碎石,排出少许沙粒状结石。6月5日行腹部B超及腹部平片…     

逆行尿路造影CT扫描诊断下腔静脉后输尿管一例

患者女,37岁。反复发作腰痛半年,Ｂ超诊为右肾积水入院。静脉尿路造影除显示右肾盂积水外,还可见右肾盂、输尿管移行部明显扩张,在第3、4腰椎水平,输尿管陡然变窄,呈鱼钩状,尖端指向上、内方,中、下段输尿管不显影(图1)。经膀胱镜向右侧输尿管插入输尿管导管,注入60%泛影葡胺,行逆行尿路造影,可见右肾盂积水和上段输尿管扩张,但仍不能显示中、下段输尿管的走行以及输尿管周围的毗邻关系。保留导管再注入泛影葡胺5ｍｌ,行肾脏、输尿管ＣＴ扫描(层厚10ｍｍ),ＣＴ显示右侧输尿管绕行于下腔静脉后方(图2);矢状面重建,显示输尿管先位于下腔静脉后…     

先天性巨输尿管一例

患者 女,35岁。2年前在外院B超提示：左侧输尿管上段扩张,左侧肾盂积水。近来感左侧腰部胀痛来院就诊。彩超提示：左肾结石伴左肾中度积水;左输尿管全程囊状扩张。     

膀胱周围脂肪过多症的X线诊断

膀胱周围脂肪过多症很少见。至1998年国内文献报道仅11例[1,2]。现将我院经尿路造影及手术病理证实的1例报告如下。病人　男,35岁。腰部胀痛10余年,无其他明显症状及体征。B超及CT检查均提示双肾积水。IVU:30min片示双侧肾盂肾盏饱满、输尿管上段扭曲扩张;50min片见膀胱充...     

先天性巨输尿管症1例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 ,为少见疾病。笔者遇到 1例 ,报告如下。女 ,47岁。自诉入院前二天突感右下腹阵发性疼痛伴双侧腰痛 ,在当地卫生院对症治疗不见好转 ,即前来我院。外科查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹肌平软 ,肠鸣音正常 ,右肾区叩击痛阳性。辅助检查 :Ｂ超右肾及输尿管积水。血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/Ｌ ,尿检正常。静脉肾盂造影示右侧肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显 ,左侧肾盏、肾盂及输尿管显影良好 ,延时至 3ｈ后 ,右侧肾盂、肾盏显著扩张 ,…     

下腔静脉后输尿管1例

1病例报告 男,33岁,右侧腰背部不适数年,近3月右腹部阵发性疼痛.体检:右肾区叩痛.B型超声检查显示:右肾盂积水,右上段输尿管扩张.静脉肾盂造影显示:右侧肾小盏饱满,正常杯口消失,显影较淡,右侧肾盂扩张.30 min后去除腹部压力,右输尿管未显影(图1).1h后让病人做立位透视,显示右输尿管上段明显扩张,在第四腰椎右侧横突高度转向内上方延伸,并逐渐变细、消失.造影剂显示呈"海马"样形状(图2).扩张的部分肾小盏和肾盂构成"海马"的头部;扩张的上段输尿管构成"海马"的体部;向内上方延伸并变细的输尿管构成"海马"的尾部.右上段扩张的输尿管有明显的、频发的蠕动波,当蠕动波到达"海马"尾部时便出现逆蠕动,在透视下像游动的"海马".X线诊断意见:右输尿管中段走行异常并右上输尿管扩张及右肾盂积水,符合下腔静脉后输尿管X线表现.     

异位肾血管造影1例报告

患者男、27岁。因左下腹阵发性疼痛3周入院。查体无特殊发现。临床考虑结肠炎、肠痉挛。钡灌肠示乙状结肠、降结肠位于右侧,骶部偏左可见一3.6×2cm大小的不规则致密影,侧位片致密影在骶骨前。B超示左肾异位(肾盂积水并结石)。静脉肾盂造影:右肾盂、肾盏位置形态正常。左肾位于骶部,示左肾积水。左输尿管短,无狭窄及梗阻,其于膀胱开口的位置正常。腹主动脉造影示:动脉期提示右肾