早期胰腺肿瘤的诊断

近年来胰腺癌的发病率明显上升,早期胰腺癌临床症状、体征不明显,诊断比较困难.在实验室检查中CA_(19-9)、CEA、胰腺胚胎抗原、胰腺癌相关抗原等与胰腺癌相关的抗原对早期诊断虽然有一定帮助,但均缺乏特异性.B超、CT、MRCP、血管造影、ERCP所能提供早期胰腺癌的信息也比较有限.目前内镜下超声检查、经口胰管镜、正电子发射断层扫描、螺旋CT对诊断直径小于2cm早期胰腺癌是重要的诊断手段.而在现代影像,内镜技术介导下行胰液和活体组织细胞、生化、酶学、分子免疫标记物的检查将是今后提高早期胰腺癌诊断的主要方向.     

超声内镜对胰腺癌早期诊断价值的评估

目的 评估超声内镜对胰腺癌早期诊断的价值.方法 2007年1月-2007年6月经手术病理确诊为胰腺癌的患者126例,明确诊断前半月内均接受过超声(US)、超声内镜(EUS)及螺旋CT(SCT)检查,术后证实为小胰腺癌(癌块直径≤2cm)28例,癌块直径:2cm者98例.比较术前接受US、SCT和EUS检查的影像学异常发现率、诊断准确率及间接征象准确率等,探讨超声内镜对胰腺癌早期诊断的价值.结果 联合应用EUS及SCT检查,胰腺癌异常影像的发现率、诊断准确率大为提高,与单独应用US、EUS或SCF相比,有显著性差异(PO.05);对小胰腺癌的诊断,EUS诊断准确率显著高于US和SCY(p<0.05).结论 EUS在胰腺癌早期诊断中有重要价值,EUS联合SCT能提高胰腺癌的早期检出率.     

胰腺癌早期诊断研究的现状与展望

胰腺癌是一种严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,其早期诊断和手术治疗可显著提高患者生存率,明显改善预后.近年来对胰腺癌的肿瘤标志物进行了大量研究,CA19-9、CA50、CA242、CA494 等均是目前临床诊断胰腺癌的常用标志物,但迄今为止,仍未找到一种对早期胰腺癌有足够敏感性、特异性的肿瘤标志物来进行肿瘤筛查.一些细胞因子如转化生长因子(TGF)、巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(slCAM-1)、可溶性血管内皮细胞黏附因-1(sVCAM-1)和P选择素等在胰腺癌的诊断、治疗监测及预后评估中具有重要作用.B超检查具有简便、经济、无创、无痛的特点,是胰腺癌的首选诊断方法 .单独选用CT、螺旋CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)、超声内镜(EUS)等在胰腺癌的早期诊断上各有其优势与不足.采用逆行胰胆管造影(ERCP)收集胰液、刷取脱落细胞行细胞学、K-ras基因和端粒酶检查是胰腺癌早期诊断的发展方向.单独某项影像学检查或血清指标的特异性和敏感性尚不能满足临床诊断早期胰腺癌的需要,因此,需要寻找新的肿瘤标志物,并建立影像学、脱落细胞、癌基因、抑癌基因、端粒酶等联合诊断的方法 来进一步提高胰腺癌的诊疗水平.     

慢性胰腺炎的内镜下逆行性胰胆管造影诊断

本文分析了慢性胰腺炎114例和胰腺癌125例的临床表现、实验室检查、内镜观察和内镜下逆行性胰胆管造影(ERGP)结果,着重讨论了ERCP的慢性胰腺炎分度和胰腺癌分型以及在诊断和鉴别诊断中的作用。作者认为,与临床表现、胰功能和其它影象学检查相比,ERGP结合内镜对乳头周围的观察、对慢性胰腺炎的诊断和胰腺癌的鉴别诊断有较高的阳性率和特异性,但早期诊断尚不敏感。     

CT在胰腺癌诊断中的意义探讨

目的分析胰腺癌的CT征象,探讨CT检查在胰腺癌诊断中的价值;方法回顾性分析42例胰腺癌病人的CT检测资料,总结特征性影像表现。结果胰腺癌患者的CT检测均有明显改变。在胆总管阻塞端、胰周大血管侵犯、腹膜的淋巴结转移等方面的检出率高。结论CT检查对胰腺癌的诊断有重要意义,对及早发现肿瘤有重要价值。     

胰腺癌的影像学诊断及其进展

胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均有逐渐升高的趋势，具有早期浸润转移和围血管、围神经生长等生物学特性，使得大多数胰腺癌在出现明显的临床症状时已进入中晚期，因而预后极差。手术切除率极低，为10％-20％，5年生存率低于5％。为了改善胰腺癌的临床治疗效果，早期诊断、准确分期、手术可切除性评价成为胰腺癌的影像诊断的主要目的，随着医学影像新的检查技术与方法不断应用于临床，胰腺癌的影像学检查已形成，包括ERCP、超声、CT、MRI、MRA/MRCP、DSA、PET／CT等较完整的检查体系。大大提高了胰腺癌的早期诊断正确率和术前分期及可切除性评价的准确率。为临床选择合适的治疗方案提供了重要依据。本文复习有关文献，将胰腺癌的影像诊断与进展总结如下。     

MR靶向分子成像在胰腺癌早期诊断中的研究进展

胰腺癌起病隐匿、侵袭性强,早期诊断是提高胰腺癌总体生存率及改善预后的关键。分子成像可以发现疾病发展过程中分子或细胞水平的早期异常变化,能够早期诊断胰腺癌病灶。就MR靶向分子成像技术原理、胰腺癌早期诊断相关受体和蛋白抗原标志物分子靶点选择以及以钆和磁性纳米颗粒为基础的MR靶向分子成像在胰腺癌早期诊断研究中的应用和进展予以综述。     

16层螺旋CT动态增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值

据国内外统计资料显示,胰腺癌的发病率呈明显上升趋势.多见于中老年男性,预后极差,1年存活率低于20%,5年存活率仅有3%,是所有恶性肿瘤中生存率最低的[1].因此,早期发现、早期诊断并早期手术切除是治愈胰腺癌的关键.现就16层螺旋CT动态增强扫描在早期胰腺癌诊断中的价值予以探讨.     

早期胰腺癌的CT和MRI诊断

早期胰腺癌一直是影像诊断的难点，现代医学影像技术的发展，使早期胰腺癌诊断成为可能。本文着重就早期胰腺癌的概念，CT、MRI在早期胰腺癌诊断中的作用，CT、MRI导引下穿刺活检技术进行综述。     

早期胰腺癌的CT和MRI诊断

早期胰腺癌一直是影像诊断的难点，现代医学影像技术的发展，使早期胰腺癌诊断成为可能，本文着重就早期胰腺癌的概念，CT、MRI在早期胰腺癌诊断中的作用，CT、MRI导引下穿刺活检技术进行综述。     

螺旋CT诊断胰腺癌的应用

胰腺癌是CT日常工作中的常见病，随着螺旋CT的广泛应用，诊断准确率已明显提高。为进一步利用螺旋CT的优势，我们搜集2000年10月至2005年10月期间经病理证实的胰腺癌30例。着重讨论胰腺癌的CT扫描方法、术前评价、CT表现特征、早期诊断及鉴别诊断。     

99mTc-Sandostatin诊断高表达生长抑素受体的胰腺癌的实验研究

胰腺癌发病率在全身各恶性肿瘤中仅次于肺癌、肠癌和乳腺癌,占第4位.胰腺癌早期诊断困难,常用的影像学检查改变不明显.本研究自制99mTc-Sandostatin对荷胰腺癌裸鼠模型行SSR显像,探讨99mTc-Sandostatin显像诊断胰腺癌的可能性及与肿瘤组织SSR表达水平的关系.     

超声内镜诊断特发性急性胰腺炎的临床价值

目的探讨超声内镜(EUS)诊断特发性急性胰腺炎(IAP)的临床价值。方法收集我院33例特发性急性胰腺炎患者,先行磁共振胰胆管成像(MRCP),再行超声内镜检查确定其病因,并将两者检出病因的构成比作比较,以及评价两种诊断方法。结果特发性急性胰腺炎的病因包含胆管微小结石、胆囊淤泥、慢性胰腺炎、胰腺癌、十二指肠乳头病变、胰腺导管内乳头状黏液瘤以及胰腺分裂。其中1例胰腺癌通过超声内镜引导下细针穿刺活检术,得到病理确诊。EUS对胆囊淤泥、慢性胰腺炎检出病因构成比要明显高于MRCP(P 0. 05);另外EUS和MRCP两种不同诊断方法结果不一致,(Kappa值=0. 085,P 0. 05); EUS阳性诊断率75. 76%明显高于MRCP的12. 12%(P 0. 05)。结论超声内镜对特发性急性胰腺炎的病因诊断率明显高于MRCP;并可通过超声内镜引导下细针穿刺活检术得到病理诊断。超声内镜可以作为诊断特发性急性胰腺炎的一种有效检查手段。     

多层螺旋CT技术在胰腺检查中的应用

目的：探讨多层螺旋CT技术在胰腺检查中的价值。方法：对正常志愿60例，胰腺炎16例，胰腺癌28例行多层螺旋CT检查。结果：多层螺旋CT清晰显示胰腺解剖结构和毗邻关系，双期扫描明显提高胰腺炎和胰腺癌CT诊断及胰腺癌可切除性的判断。结论：多层螺旋CT在胰腺疾病的诊断中有很高的价值。     

^99Tc-Sandostatin诊断高表达生长抑素受体的胰腺癌的实验研究

胰腺癌发病率在全身各恶性肿瘤中仅次于肺癌、肠癌和乳腺癌,占第4位.胰腺癌早期诊断困难,常用的影像学检查改变不明显.本研究自制99mTc-Sandostatin对荷胰腺癌裸鼠模型行SSR显像,探讨99mTc-Sandostatin显像诊断胰腺癌的可能性及与肿瘤组织SSR表达水平的关系.     

传统钡餐造影对老年性食管裂孔疝的诊断价值

目的 探讨传统钡餐造影对老年性食管裂孔疝的诊断价值,增强大家对食管裂孔疝的认识,提高对本病的诊断水平.方法 总结我院自2009年6月～2012年6月诊治的32例食管裂孔疝病例,进行X线分析,并结合CT及内镜诊断予以比较.结果 X线表现具有特征明显,分型准确.32例食管裂孔疝患者,其中可复性23例,不可复性9例（后者又分为短食管型2例、食管旁型3例、混合型4例）,16例行CT检查,21例行内镜检查.结论 通过对本组病例的分析,对食管裂孔疝有了进一步的认识,通过与CT及内镜的对比,传统钡餐造影对诊断食管裂孔疝具有独特优势.     

胰腺癌的CT诊断

一、目的：评价CT扫描对胰腺癌诊断及鉴别诊断的价值，重点探讨动态增强CT对早期胰腺癌的诊断意义。     

多层螺旋CT增强扫描对胰腺癌的诊断价值及术前可切除性评估

胰腺癌早期症状不明显，恶性程度高，侵袭性强，就诊时仅有15％～20％的患者可获得根治性手术切除，其根本原因是就诊时多数已属晚期。因此，早期诊断，正确进行术前分期是提高病人生存率的关键。目前，螺施CT仍是诊断胰腺癌的主要手段，而多层螺旋CT的临床应用对胰腺癌的诊断及术前分期的准确性有了显著的提高。     

胰腺癌与慢性胰腺炎鉴别诊断的CT研究

本文对70例胰腺癌和61例慢性胰腺炎进行了比较研究,分析了两者的CT 征象.除了转移征象和炎症特异性继发征象外,胰腺癌和慢性胰腺炎的表现都是相对特征性的,两者可以有相似的表现,所以在鉴别良恶性病变时,必须把胰腺肿块与继发征象的特征结合起来全面分析,才能正确地做出鉴别诊断.本组胰腺癌、慢性胰腺炎CT 的确诊率分别为95.7%和95.1%.在癌组中,2例不能定型性,1例误诊为慢性炎症.在炎症组中,3例误诊为胰腺癌。作者认为CT 是目前最有效的方法,CT 与其他检查方法联合使用能提高诊断的准确性.     

胰腺癌特异性靶向对比剂的研制及其分子影像学研究

胰腺癌恶性程度高、预后差,在疾病早期缺乏明显症状和体征,且因生理功能复杂,临床表现易与其他疾病混淆,确诊者多属晚期,手术切除率仅为10％～ 20％[1].目前常用的筛选胰腺癌的方法为肿瘤标志物CA199的测定,但其特异性不高[2].B超、CT、MR等影像检查方法能做到的仅仅是检出已发生解剖学改变的胰腺疾病,显示的是分子改变的终效应,对小胰腺癌、隐匿性胰头癌的诊断依然是难题.