BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理体会

BiPAP无创呼吸是一种无需气管插管或气管切开，不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术^[1]。通过无创呼吸机辅助呼吸，可以改善肺的适应功能，提高肺泡氧分压，纠正严重的呼吸性酸中毒，维持动脉血pH在正常范围内，使高的PaCO2维持在或接近正常水平，纠正低氧血症，缓解组织缺氧。     

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭使用BiPAP呼吸机通气后的治疗效果,根据临床病案资料,得出有效结论。方法随机选取2012年1月～2015年10月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,观察组32例,采用BiPAP呼吸机通气治疗,对照组30例,采用持续低流量吸氧联合呼吸兴奋剂治疗,对比两组患者辅助呼吸后的临床表现。结果观察组,患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、心率等情况均优于对照组,且不良反应为2例,少于对照组不良反应6例,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论 BiPAP呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病症临床副作用少、效果显著,有助于原有医疗服务水平提升。     

BiPAP呼吸机在神经肌肉疾病出现呼吸衰竭中的早期应用

目的评价早期应用BiPAP呼吸机无创正压通气(NIPPV)对神经肌肉疾病出现急性呼吸衰竭的治疗效果。方法在常规治疗的基础上早期采用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病出现的呼吸衰竭患者25例,并比较NIPPV治疗前后动脉血气、呼吸频率、心率的变化及转归。结果用BiiPAP呼吸机NIPPV治疗1h后,患者动脉血氧饱和度(SaO2)和动脉血氧分压(PaO2)上升,心率(HR)减漫(P<0·05);48h及72h后PaO2,SaO2,HR,呼吸频率(RR)持续好转(P<0·05)。21例治疗有效,4例治疗失败需有创通气,总有效率84%(21/25)。采用NIPPV治疗出现并发症8例。结论用BiPAP呼吸机NIPPV治疗神经肌肉疾病早期的呼吸衰竭疗效明显,减少了气管插管给患者带来的痛苦。     

BiPAP鼻罩式机械通气和气管内插管机械通气在治疗呼吸衰竭中作用的比较

观察了51例呼吸衰竭患者分别应BiPAP鼻罩式机械通气和经鼻气管插管机械通气的疗效,其中BiPAP组22例,经鼻气管插管组29例.两组患者治疗前血气PaO_2和PaCO_2相差不显著,提示病情程度基本相似,治疗后血气PaO_2和PaCO_2改善均十分明显,提示BiPAP除对Ⅰ型呼衰外,对Ⅱ型呼衰的治疗同样有一定疗效,特别适用于需行机械通气而又神志清醒不愿做经鼻气管插管的患者,以及经鼻气管插管行机械通气后血气仍有异常和有呼吸机依赖倾向者,但因BiPAP应用后血气改善和稳定需时相对较长,故对病情极度危重,昏迷或自主呼吸明显减弱者应用时需慎重.     

呼吸机临床应用常见并发症及其处理

我们认为，呼吸机在治疗呼吸衰竭（呼衰）中的几个常见并发症及其处理颇为重要，观介绍如下。一、呼吸机面罩给氧后PaCO2升高及其处理呼吸衰竭急性或通过常规治疗，不减轻或出现肺性脑病、严重低氧血症、高碳酸血症、动脉血二氧化碳分田（PaCO2）比平时状态高2．67kPa（20mmHg）以上者，均可用呼吸机面罩给氧。一般用机时间为每次30min，4～6h1次。通过呼吸机面罩给氧后，大部分息者PaCO2下降，劫脉血氧分田（Pao2）升高。但也有不少患者PaCO2不但不降低，反而上升，以致被简单认为呼吸机面罩绘氧不能降PaCO2。分析造成PaCO2升高原…     

无创面罩正压通气呼吸机在治疗急性左心衰竭中的临床应用

目的：探讨无创面罩正压通气治疗急性左心衰的效果。方法：选择2008-06～2009-12我院46例诊断为急性左心衰竭患者,随机分成治疗组和对照组,各23例,治疗组在常规药物治疗的基础上给予无创面罩正压通气,对照组在药物治疗的基础上给予面罩加压酒精湿化给氧。比较两组的氧饱和度、心率、呼吸频率、平均动脉压和动脉血气分析。结果：治疗组心衰缓解20例（87.0%）,对照组14例（60.9%）。治疗组治疗后2h的心率、动脉氧分压、血氧饱和度均优于对照组治疗后2h,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗的同时及早并合理应用BiPAP呼吸机可尽快纠正低氧血症,改善心功能和呼吸衰竭。     

BiPAP呼吸机治疗西宁地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 :了解BiPAP呼吸机治疗高海拔地区COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 :1 2例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上采用BiPAP呼吸机辅助通气作为治疗组 ,并取同期达同样标准而采用常规治疗的 1 5例COPD患者作为对照组。结果 :两组治疗后动脉血氧分压(PaO2 )都明显上升 (P <0 .0 5 ) ,但治疗组上升更高 ,治疗组血二氧化碳分压 (PaCO2 )比治疗组明显下降 ,治疗前后相差非常明显 (P <0 .0 1 ) ,对照组PaCO2 治疗前后相差不显著 (P >0 .0 5 ) ;治疗组临床症状缓解例数也明显多于对照组。结论 :用BiPAP呼吸机辅助通气 ,对高原地区COPD合并轻、中度呼吸衰竭疗效肯定 ,可降低PaCO2 ,提高PaO2 ,减轻症状 ,有利于呼吸肌疲劳的恢复 ,缩短了住院时间 ,提高了生活质量     

BiPAP无创通气的监测与护理

BiPAP(bilevel positive air pressure)无创通气是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可通过面罩或鼻罩对有自发性呼吸的患者提供吸气、呼气双水平压力支持的机械通气技术[1],具有使用方便,操作灵活,可间歇使用,保留患者语言和进食功能的特点[2].我院自2006年6月～2008年12月,应用BP840呼吸机BiPAP通气模式治疗心肺血管疾病34例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的 评价纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)合并呼吸衰竭疗效。方法 选取2019年3月—2021年12月中部战区总医院收治AECOPD合并呼吸衰竭103例。根据治疗方案不同分为对照组(无创呼吸机,49例)和治疗组(纤维支气管镜肺泡灌洗+无创呼吸机,54例)。比较2组临床疗效、血氧分压(alveolar air oxygenpartial pressure,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure carbondioxide,PaCO₂)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO₂)、pH值、最大自主通气量(maximum autonomousventilation,MVV)、最大呼气中期流量(maximum mid expiratory flow,MMEF)、肺总量(total lungvolume,TLC)、功能...     

有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

目的:观察有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效.方法:治疗前后对照设计,使用联合治疗,64例入选病例均符合高原老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的诊断标准,对照组予以常规强心、利尿、改善心功能等治疗,治疗组在常规治疗基础上采用有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合进行治疗.测定治疗前后pH、PO2、PCO2、SaO2、BNP、血流变值,比较两组有效率.结果:呼吸频率减慢(P<0.01);pH改善(P<0.05),动脉血二氧化碳分压显著下降(P<0.01),氧分压、SaO2明显上升(P<0.01),且对循环系统无明显影响.BNP明显降低(P<0.01),pH趋于正常.经治疗后缺氧改善,呼衰纠正,临床症状改善明显.结论:有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合能明显改善高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭.     

呼气末正压通气救治急性左心衰竭3例

例1，男，63岁。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭予面罩吸氧，气急无改善，改作气管插管并转入ICU予机械通气，呼吸模式为自主加同步间歇指令通气（PSIMV），心率、循环稳定，血气基本正常。第2天呼吸突然加快，唇发绀明显，心率130次／min，血压12．0／9．0kPa（1kPa=7．5mmHg），血氧饱和度降至80％。     

无创性机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并轻度肺性脑病15例疗效观察

我科于2000年5月～2004年3月,采用无创性经面罩机械通气治疗15例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者,取得了满意的疗效。该方法能够快速改善患者精神症状,改善患者呼吸肌疲劳,增加肺泡通气,有效缩短了患者的病程。现报道如下。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理

无创通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术,它主要是起辅助呼吸功能,从而减轻呼吸肌的疲劳。近年来,无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭病人中应用越来越普遍,目前越来越广泛地被临床使用。它具有减少使用气管插管或气管切开及相应并发症、降低对呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量等特点。特别是对老年COPD患者,由于这种治疗手段避免了气管插管或气管切开等对老年患者心理造成恐惧的治疗方式,只要使用得当,做好观察及护理,使无创通气治疗越来越多地被患者所接受。     

无创正压通气治疗重症急性高原性肺水肿的临床观察

通过对重症急性高原肺水肿合并呼吸衰竭患者在常规治疗同时应用BiPA呼吸机行鼻(面)罩正压通气治疗的效果观察,认为鼻(面罩)BiPA通气治疗可以改变肺水肿的压力梯度而减轻肺水肿,改善呼吸衰竭状态.     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效分析

目的观察BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例AECOPD合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗组（对照组,40例）和应用BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗组（治疗组,40例）,观察2组治疗前后症状改善及动脉血气的变化。结果使用BiPAP无创呼吸机治疗12h后患者症状明显改善,血气分析提示pH值、PaO2明显恢复,与常规治疗组比较有显著意义（P〈0.01）,同时治疗组间差异有显著性（P〈0.05）。结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,可明显提高患者血气的pH及PaO2,同时可降低PaCO2,使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

无创呼吸机治疗呼吸衰竭疗效观察

目的探讨双水平无创通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法106例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，分为对照组和无创呼吸机治疗组。两组患者均给予氧疗、抗感染、祛痰、支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂、纠正水电解质酸碱失衡等常规治疗；无创呼吸机治疗组上述常规治疗基础上加BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组治疗前后24h心率、呼吸频率、动脉血气变化。结果两组患者治疗后临床症状、心率、呼吸频率、动脉血气均较治疗前显著改善．而无创呼吸机治疗组治疗效果显著优于对照组。结论使用无创呼吸机可有效改善慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及血气．值得临床推广应用。     

BiPAP呼吸机在重度急性左心衰竭中的应用价值

目的：观察BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭的临床疗效。方法：回顾分析我科2003年4月～2007年10月CCU病房收治的重度急性左心衰竭患者17例，给予常规治疗的同时应用BiPAP呼吸机经鼻（面）罩双水平正压通气。治疗前后监测患者临床症状及呼吸频率、心率、血压变化，进行动脉血气分析，并进行相关分析。结果：15例患者应用BiPAP呼吸机后，呼吸困难明显改善，显效率64．7％，有效率23．5％，总有效率达88．2％。呼吸频率、心率、PaCO2与治疗前比较显著降低（P〈0．01，P〈0．05），PaCO2、SaO2与治疗前比较均显著高（P〈0．01），对血压无明显影响。结论：使用BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭可以明显改善患者的临床症状，提高抢救成功率，是一种有效安全的方法。     

呼吸机在呼吸衰竭中的应用

呼吸机越来越广泛地应用于临床。各系统疾病尤其是呼吸系统疾病引起的呼吸衰竭病人,通过机械呼吸,能够转危为安,并能使重症呼吸衰竭的病死率明显下降。下面谈谈我们应用呼吸机的体会。 1 机械呼吸指征按呼吸衰竭程度,分别采用以下机械呼吸方式: 1．1 面罩加压给氧病人只要具备呼吸衰竭的临床表现及体征,PaCO2>50mmHg,即可采用面罩加压给氧。但是,对于慢性呼吸衰竭的病人,适应症的掌握就比较困难。部分肺心病病人平时PaCO2即高达60-70mmHg,但仍能维持日常生活,神志完全清楚,因此也不需应用呼吸机。慢性呼吸衰竭病人只     

慢性肺心病缓解期患者应用鼻罩式BiPAP通气治疗 52例疗效观察

无创性气道双水平正压 (Bi levelpositiveaifwaypressure ,BiPAP)机械通气的开展为慢阻肺临床缓解期患者提供了一种新的间断机械通气方式。我院近 3年来对 5 2例慢性阻塞性肺病 (COPD)及肺心病患者用BiPAP呼吸机经鼻内正压通气 (NIPPV)进行治疗 ,报道如下。材料与方法一、病例选择1999年 2月～ 2 0 0 3年 11月因COPD及肺心病急性期住院患者 10 4例 ,诊断符合 1997年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》(草案 )的诊断标准[1] ,缓解期静息状态血气分析示PaO2 <7.3kPa(5 5mmHg) ,PaCO2 >.0kPa(4 5mmHg) ,血氧饱和度(SaO2 ) <…     

有氧药物雾化吸入与iBPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合对高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭的疗效。方法：治疗前后对照设计,使用联合治疗,64例入选病例均符合高原老年慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的诊断标准,对照组予以常规强心、利尿、改善心功能等治疗,治疗组在常规治疗基础上采用有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合进行治疗。测定治疗前后pH、PO2、PCO2、SaO2、BNP、血流变值,比较两组有效率。结果：呼吸频率减慢（P〈0.01）;pH改善（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压显著下降（P〈0.01）,氧分压、SaO2明显上升（P〈0.01）,且对循环系统无明显影响。BNP明显降低（P〈0.01）,pH趋于正常。经治疗后缺氧改善,呼衰纠正,临床症状改善明显。结论：有氧药物雾化吸入与BiPAP呼吸机联合能明显改善高原老年慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭。