眼部枪击伤112例致伤原因及危害程度分析

目的：分析眼部枪击伤引起视功能损害的危害程度，对它们的致伤原因作了回顾性分析，方法：回顾1990－1997年眼部伤科收治住院的眼部枪击伤11例131眼，分析治疗前后视力的障碍程度及致伤原因，结果：眼部枪击伤会造成严重的视功能损害，治疗前盲目为109眼（83．21％），治疗后盲目为95眼（72．5％），且有9．92％被摘除眼球，他伤92例，自伤20例，结论：眼部枪击伤可导致严重的视功能损害，尤其是砂枪，造成19例双眼伤的患者均是由砂枪所致。     

颈脊髓枪击贯通伤1例报告

枪击伤属于火器损伤，武警部队平时和战时均可能发生。多因伤势突然，伤情及并发症严重。临床救治较为棘手。去年笔者成功救治因训练枪支走火导致颈脊髓枪击贯通伤1例，恢复较好，现报告如下。     

四肢枪击伤的一期治疗

目的探讨四肢枪击伤合并骨折的一期治疗可行性。方法 19例枪击伤患者其中2例清创后1周二期手术内固定,其余均清创后一期手术内固定治疗。结果二期手术的患者均发生不同程度感染,一期手术患者中有1例发生感染,3例感染患者中2例经分泌物培养寻找敏感抗生素,加强抗感染治疗后治愈;1例经再次清创敏感抗生素治疗治愈。结论四肢枪击伤一期手术治疗是可行的。     

南沙某礁2例枪击伤合并失血性休克的救治体会

例1：男,21岁,渔民。被鸣枪驱赶时远距离击中右肘部,9h后转入南沙某礁卫生队。查体：体温36．5℃,呼吸22次／min,脉搏110次／min,血压11／7kPa,意识淡漠,脸色苍白,全身皮肤湿冷,右肘关节敷料被新鲜血污渗透,揭开敷料后见右肘关节内外侧下方1．5cm均有创口,     

枪击伤救治1例报告

1临床资料患者,男,34岁,2004年9月被大口径防爆枪近距离击中右胸,30min后被救护车送入我院急诊科。昏迷,血压50／20mmHg(1mmHg=0．1333kPa),心率150次／min,面色苍白,大汗,四肢湿冷,呼吸浅快,33次／min。查体:右胸锁骨中线第二肋间可见6cm×5cm,形状不规则、创     

枪击复合伤1例的护理

患者因意外被枪击伤,出现了溶栓和止血、手术和禁忌手术、制动和活动、禁食与进食等矛盾,同时还有肺栓塞等严重并发症发生的可能,表现出极度恐慌和焦虑。通过心理护理,行膀胱冲洗、抗凝、防止血栓脱落、结肠造瘘等相关护理措施的有效落实,患者未出现并发症,身心康复出院。     

高速枪击伤后兔眼前节组织结构改变

目的研究眼钝挫伤的损伤机制的实验动物模中多以重力为主要致伤因素,文中以高速枪弹击伤制作兔眼眼前节动物损伤模型,探讨高速枪弹钝挫伤损伤机制。方法实验组12只新西兰兔用汽步枪以90m/s的速度射发TB弹(平均质量0.20122 g)击中左眼角膜中央区,对照组2只新西兰兔不致伤(单眼处理)。裂隙灯下观察伤后3h、6h、1d、3d、7d、14d6个时相点眼前节组织的病理改变。结果致伤后球结膜水肿逐渐加重,第3天开始缓解;角膜损伤严重,雾状混浊2周后才稍有好转,同时,周边可见大量新生血管长入;前房可见大量新鲜出血,实验结束时仍未吸收;瞳孔呈外伤性散大,10只实验兔眼出现不可逆的瞳孔变形;晶体浑浊。结论高速枪弹钝挫伤可对眼前节造成严重的损伤。     

重度眼球破裂伤的护理研究

目的:了解积极的护理措施在治疗重度眼球破裂伤的作用。方法:对2002年-2003年收治的12例重度眼球破裂伤患者,采取积极的护理措施,包括四项,Zung氏焦虑状态自测量表(SAS)对患者进行评估,了解基本焦虑状态;及时有效的手术前后护理:观察药物使用中的反应和完整的出院指导。结果:12例患者均能坦然面对治疗的结果,积极配合治疗,部分患者完成了2次-3次手术,按时复查,无失访,无严重的并发症出现。结论:积极的护理措施,有助于促进重度眼球破裂伤患者的治疗和康复。     

22例眼球钝挫伤致葡萄膜炎临床分析

目的：探讨眼球钝挫伤致葡萄膜炎的发病机理及临床疗效。方法：对22例24眼眼球钝挫伤所致葡萄膜炎患进行分析（平均年龄22．5岁,男性21例占95．45％,女性1例占4．55％）,20例占83．3％,双眼2例占16．5％。视力0．8－0．510眼,0．3－0．111眼,小于0．13眼。全部患诊断明确后用皮质类固醇、消炎痛及散瞳等治疗。结果：22例24眼（100％）症状消失,13眼（54．17％）体征消失,裸眼视力大于等于1．04眼（16．67％）,0．5－0．914眼（58．33％）,0．1－0．37眼（29．17％）,小于0．11眼（4．17％）。结论：眼球钝挫伤致葡萄膜炎主要是由于伤后前列腺素增加和组织胺、5－羟色胺、缓激肽等生物活性介质及一些炎性因子被启动、激活、释放所致。伤后须注意早期眼部体征,及时诊断、合理使用皮质类固醇、消炎痛及散瞳治疗。     

350例眼外伤临床分析

目的:通过对350例眼外伤进行临床病例分析,探讨眼外伤的致伤因素、临床特点及防治方法。方法:对我院2006年1月～2009年1月收治住院的350例(355眼)眼外伤病例的性别、年龄、职业、致伤因素、临床表现和治疗前后视力进行统计分析。结果:350例(355眼)眼外伤中男女比例为6:1,多发年龄为20～40岁;职业多见于农民工、工人及农民。致伤因素主要有撞击伤、异物伤、车祸、化学伤等;临床表现主要为钝挫伤、角膜穿通伤、眼球破裂伤等。治疗前视力>0.05者有217眼,占62.0%,治疗后视力>0.05者有298眼,占85.14%。结论:跟外伤对眼部损伤大,严重影响视功能,是致盲的主要原因之一,合理的预防和有效的治疗具有重要的临床意义。     

81例眼球疾病高频超声显像分析

１９９０年－１９９４年８月，采用日本ＡＬＯＫＡ ６５０和１２００型高频超声显像诊断仪，探头频率为７．５ＭＨｚ和１０ＭＨＺ，探讨无创性高频超声显像技术检查眼病的优越性，并将其中资料的较为完整的８１例作一回顾性分析。其中球内疾病７种７０例，眶内疾病３种１１例，结果表明，高频声象图有一定特征性，为眼球疾病的首选无创性影像诊断方法。     

重型颅脑损伤并发多发性损伤37例分析

目的 探讨重型颅脑损伤并发多发性损伤的临床特征及治疗。方法 37例患者分别或同时行颅内血肿及胸，腹腔探查术及补充血容量，抗休克并以脑灌注压（CPP=77mmHg)为标准行降颅内压治疗。结果 24例痊愈，4例轻残，2例重残，7例死亡。结论 重型颅脑损伤并发多发性损伤应迅速而准确地做出诊断，不失时机地分别或同时行脑，胸腹腔手术是治疗成功的关键。同时维持有效的血循环量降低颅内压抗感染及营养支持也很重要。     

112例子宫内膜癌预后相关因素分析

目的:通过分析子宫内膜癌临床病理资料,探讨影响子宫内膜癌预后的因素。方法:回顾性分析112例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用Cox比例风险回归模型研究与预后相关因素。结果:初始治疗为手术治疗的子宫内膜癌患者112例,总生存率为87.1%。单因素分析显示,是否绝经、组织学类型与子宫内膜癌的局部复发有关,而肌层浸润深度、宫颈侵犯与否及是否绝经和总体存活有关。Cox多变量回归分析显示,细胞学分级、组织学类型与子宫内膜癌的复发有关,宫颈是否侵犯与总体存活有关。结论:子宫内膜癌预后良好,应系统评估患者预后因素,实行个体化的治疗方案。     

创伤性脑损伤并发脑积水的危险因素

目的探讨中、重型创伤性脑损伤(TB I)后脑积水的发生率和危险因素。方法分析394例中、重度TB I患者,探讨性别、年龄、入院时GCS评分、开颅去骨瓣减压术,以及是否伴有脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血等,对创伤后脑积水发生的影响。结果394例中、重型TB I患者中,33例(8.38%)发生脑积水,时间在伤后2~4周;高龄患者创伤后脑积水的发生率明显增加(P<0.01);脑积水与开颅去骨瓣减压术、脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血等有关(P<0.01)。结论高龄患者、开颅去骨瓣减压术、脑室出血和弥漫性蛛网膜下腔出血是创伤后脑积水发生的危险因素。     

低年资护士锐器伤高危因素的调查分析及对策

目的了解低年资护士的锐器伤的高危因素及防护现状,为制定针对性的职业防护措施提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,对2012年1月—2013年3月该院工作5年内的护士锐器伤的发生情况进行问卷调查。结果调查的175名低年资护士中80%发生过锐器伤,62.29%的护士表示在为患者进行可能接触到血液或体液的操作时从不戴手套;发生锐器伤的高危环节是掰安瓿、整理使用后的锐器、双手回套针帽、治疗后拔针、操作中未对准或戳穿;75%的护士锐器伤后能够正确处理伤口;污染锐器伤的60人中73.3%的护士在受伤时未戴手套,伤后仅23.33%上报。结论低年资护士自我防护意识淡薄、操作不熟练不规范、安全用具使用不足及上报意识差等是锐器伤的高危因素;加强对低年资护士职业防护及操作的培训,提高自我防护意识及操作能力,提高锐器伤管理意识,完善上报系统,能有效降低锐器伤的发生。     

心脏瓣膜病换瓣术后肾功能损害的独立危险因素分析

目的探讨心脏瓣膜病换瓣术后肾功能损害的危险因素,为制订心脏瓣膜病换瓣术后肾功能损害的防治措施提供依据。方法选择宜昌市第一人民医院重症医学科心脏瓣膜病换瓣术后的患者71例,其中发生术后肾功能损害的27例患者作为病例组,术后肾功能无损害的44例患者为对照组。采用非条件Logistic回归分析法分析影响心脏瓣膜病换瓣术后肾功能损害的危险因素。结果单因素分析结果显示,升主动脉阻断时间≥70 min、体外循环时间≥120 min、年龄≥50岁、术前肾功损害是术后肾功能损害的高危因素;多因素结果分析显示,体外循环时间≥120 min(OR=4.937,95%CI 1.481～16.46)、术前肾功损害(OR=9.847,95%CI 1.016～95.42)是术后肾功能损害的独立危险因素。结论了解和掌握引起心脏瓣膜病换瓣术后肾功能损害的危险因素,可避免心脏瓣膜病换瓣术后的肾功能损害。     

352例颅脑损伤临床分析

目的分析总结352例颅脑损伤患者发生的受伤机制、临床诊断及治疗等问题。方法回顾我科近年来收治的颅脑损伤患者的病例资料，结合颅脑损伤的基础和临床治疗应用进行探讨。结果对颅脑损伤的发生与机制、伤情与诊断、治疗与预后等因素相关密切。结论明确受伤机制，准确定位诊断，早期积极治疗，合理选择手术病例，控制并发症是成功救治颅脑损伤、改善预后的关键。