鼻咽造影诊断早期鼻咽癌的探讨

魏大藻氏报导X线检查对早期鼻咽癌(Ⅰ、Ⅱ期)的阳性率86％,而我们过去报导过鼻咽腔造影研究,但对其与早期鼻咽癌诊断的符合率未有研究。为此,我们于1981年有计划地设计一组(100例)病人作前瞻性研究,选择门诊初诊鼻咽有病变,有颈淋巴结肿大(直径2cm内)或无淋巴结肿大的病人,临床认为可能是Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌者,在未作鼻咽活检前,全部先作鼻咽钡胶浆造影(侧位及颏顶位立体照片共四张),造影后再作鼻咽活检。(造影诊断报告均于第二天未知病理报告之前发出。)上述各项工作     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告

病例　男 ,50岁 ,因“双侧颈部肿块 1年”于 2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长 ,无疼痛不适 ,来院就诊。查体 :双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,最大肿块 5× 7ｃｍ大小。右颈部肿块取活检 ,病理诊断 :淋巴结转移性低分化鳞癌 ,淋巴结结核。行鼻咽腔检查 ,发现鼻咽腔顶部偏右侧壁组织增生 ,表面不平。取活检 ,病理诊断 :鼻咽低分化鳞癌 ,鼻咽结核 ,诊断 :鼻咽癌颈部淋巴结转移合并鼻咽结核及颈部淋巴结结核。入院后给予抗结核治疗。异烟肼 0 .4服 ,每日 1次 ,链霉素 1 .0肌…     

MSCT对鼻咽淋巴瘤及鼻咽癌的鉴别诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对鼻咽淋巴瘤(NPL)、鼻咽癌(NPC)的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经活检和病理证实的55例NPL和62例NPC患者临床资料,所有患者均通过MSCT扫描,比较2组肿瘤形态、病变累及范围、颈部淋巴结转移差异及病灶强化程度.结果 NPL患者病变较为表浅且呈弥漫性累及鼻咽腔者占60.00...     

鼻咽结核与鼻咽癌的鉴别诊断(附鼻咽结核10例报告)

鼻咽结核在临床上由于缺乏特殊症状和体征,在外观上颇难与鼻咽癌鉴别,容易误诊。本文结合我院1981～1985年经过鼻咽活检病理确诊为鼻咽结核10例,着重讨论其与鼻咽癌的鉴别诊断。 临床资料 本组男4例,女6例,男:女为1:1.5。年龄18—40岁,平均26.5岁,8例在30岁以下。出现鼻咽结核症状至初诊的平均时间为4.5个月。本组中9例(90     

鼻咽腔钡胶浆X线造影对鼻咽癌诊断的进一步探讨

 1964至1965年及1973年我们对145例鼻咽癌病人进行鼻咽腔钡胶浆X线造影检查, 全部病例均经病理活检证实。 其中116例是先有病理确诊而后作造影检查, 29例临床疑为鼻咽癌作造影检查, 提示病变后再作鼻咽活检而证实鼻咽癌。     

DNA依赖蛋白激酶在鼻咽癌病变中的表达及意义

[目的]研究DNA依赖蛋白激酶(DNA-PKcs)在鼻咽部正常黏膜、鼻咽炎、鼻咽非典型增生及鼻咽癌中的表达,并探讨DNA-PKcs表达与鼻咽癌临床病理参数间的关系.[方法]应用免疫组化EnVision法检测10例鼻咽部正常黏膜、10例鼻咽炎、21例鼻咽非典型增生和53例鼻咽癌组织中DNA-PKcs蛋白的表达水平,并结合临床病理特征进行分析.[结果]DNA-PKcs蛋白在正常鼻咽黏膜及鼻咽炎组织中呈低表达,在鼻咽非典型增生及鼻咽癌组织中呈高表达,阳性表达率分别为0、20.00％、71.42％和64.15％;其表达与鼻咽癌组织分化类型相关(P=0.023),与性别、年龄、临床分期及淋巴结转移无明显相关性(P均＞0.05).[结论]DNA-PKcs在鼻咽癌病变过程中可能发挥一定的作用.     

微小鼻咽癌的X线诊断

微小鼻咽癌即癌灶向鼻咽腔隆起小于0.2cm,基底局限于一个壁以内。这时 x 线平片诊断和普通鼻咽腔造影较难发现。本文采用改良法鼻咽腔造影显示出病变所在,现将本院1988年6月—1991年4月间25例经病理证实的微小鼻咽癌 x 线表现分析如下:一、一般资料:25例中男17例,女8例,年龄33—68岁,主要临床症状有回缩性涕血、耳鸣、听力下降及颈淋巴结肿大等。鼻咽镜检查:见有小结节新生物3例,粘膜局限轻微隆起10例,局限性粗糙不平8例,未见明显异常4例。一次性活检病理报告阳性18例,多次活     

鼻咽脱落细胞EBNA抗补体免疫酶法检查的临床意义

用抗补体免疫酶法检测鼻咽负压吸引脱落细胞的EBNA,以涂片中发现EBNA阳性癌细胞作为EBNA试验阳性,则103例鼻咽癌RBNA阳性率为70.87％,略高于细胞学诊断。61例慢性鼻咽炎和头颈部其它疾患未见假阳性。本文结果进一步证实,鼻咽脱落细胞EBNA抗补体免疫酶法检查对鼻咽癌的诊断有一定价值。     

鼻咽原发性腺癌的临床病理分析

背景与目的:鼻咽原发性腺癌非常少见,少有大宗病例的报道。本研究旨在探讨鼻咽原发性腺癌的临床病理特征。方法:复习中山大学肿瘤医院病理科24年鼻咽部癌活检资料;收集有较详细临床资料及蜡块保存较好的鼻咽部原发性腺癌标本39例,进行HE、PAS及Alcian蓝染色,光镜下进行形态学观察;收集177例鼻咽癌(WHO所定义的鼻咽癌,包括角化性鳞状细胞癌和非角化性癌)的临床资料作为对照。结果:(1)24年间鼻咽部癌活检病例共31791例,其中鼻咽腺癌153例,占0.48%。(2)39例鼻咽原发性腺癌患者中位年龄为46岁,发病高峰年龄段为40～49岁。(343.5%(17/39)的鼻咽原发性腺癌为女性。(4)39例鼻咽原发性腺癌中,就诊时局部病变超出鼻咽腔(T3)或/和侵犯破坏颅骨或/和颅神经(T4)者占60.53%,但颈淋巴结肿大者仅7例(占17.95%,7/39),与鼻咽癌的淋巴结转移率(76.84%,136/177)相比差异有显著性(P<0.01)。(5)39例鼻咽原发性腺癌中有普通型腺癌16例和涎腺型腺癌23例,前者包括低度恶性者9例和高度恶性者7例,后者包括腺样囊性癌17例,粘液表皮样癌6例。(6)其中7例普通型腺癌(包括所有5例乳头状腺癌)见到癌组织与鼻咽粘膜表面上皮直接过渡;4例粘液表皮样癌见到癌组织与鼻咽粘膜表面鳞化上皮直接过渡;2例腺样囊性癌见癌旁的小涎腺导管上皮增生、     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

鼻咽钡胶浆X线造影对鼻咽癌诊断和鉴别诊断的价值

本文总结５６例临床间接鼻咽镜检查阴性或可疑鼻咽新生物的患者，经造影检查均有阳性发现后作鼻咽活检确诊为鼻咽癌，从而归纳出鼻咽癌原发灶四点早期ｘ线征。另一组讨论了鼻咽癌与鼻咽部其他疾病（１４８例）的鉴别诊断。     

鼻咽钡胶浆X线造影对鼻咽癌诊断和鉴别诊断的价值

本文总结５６例临床间接鼻咽镜检查阴性或可疑鼻咽新生物的患者，经造影检查均有阳性发现后作鼻咽活检确诊为鼻咽癌，从而归纳出鼻咽癌原发灶四点早期ｘ线征。另一组讨论了鼻咽癌与鼻咽部其他疾病（１４８例）的鉴别诊断。     

鼻咽癌患者鼻咽部与全身免疫状态的观察

应用Koski α-非特异性脂酶(ANAE)组化法检查淋巴细胞,用琼脂扩散法检测免疫球蛋白,作者观测了39例鼻咽癌及49例慢性鼻咽炎患者的鼻咽吸出液及静脉血的结果。发现鼻咽癌患者鼻咽吸出液的淋巴细胞及ANAE阳性淋巴细胞的百分率(82.29％及25.69％)较对照组减少;而ANAE阴性淋巴细胞的百分率(74.31％)、IgA及IgG的含量(0.232mg/ml及0.830mg/ml)则增高。周围血的结果与鼻咽部基本一致。上述材料提示:鼻咽癌患者的细胞免疫功能有所降低,体液免疫功能则有所增高。作者还讨论了上述免疫反应与免疫调节细胞的关系。     

EB病毒DNA在鼻咽病变中的表现

本文通过原位杂交技术检测鼻咽活检组织不同病理改变时EBV—DNA的表现,以探讨EB病毒在鼻咽癌发生过程中的可能作用。结果显示:(1)本实验所有鼻咽低分化癌癌组织均出现EBV—DNA片段,且绝大部分病例的阳性细胞数及细胞阳性强度均在中等以上;(2)无论是鼻咽癌或慢性鼻咽炎病例,所见到的中-重度异型改变上皮或淋巴组织,均有数量不等的细胞存在阳性强度不同的EBV-DNA片段,粘膜下小涎腺内亦常见到一定数量的EBV-DNA片段。结果提示:(1)EB病毒与鼻咽低分化癌关系密切。EBV作为致鼻咽癌病因多因素中的一员是有可能的;(2)患者血清中EB病毒相关抗体,尤其是IgA抗体阳性率和滴度的升高,可能与鼻咽局部EBV感染及/或EBV激活有关;(3)在异型改变上皮中有中等或以上阳性强度EBV-DNA片段的检出,将有可能作为推测鼻咽癌癌前病变的有效指标。     

鼻咽原发性腺癌23例临床病理分析

目的:探讨鼻咽原发性腺癌的发病情况、临床规律及临床诊治、预后情况.方法:回顾性分析1995-05-2008-10在我院经过病理确诊和治疗的23例鼻咽腺癌的临床资料.普通型腺癌12例,涎腺型腺癌11例.17例单纯放疗,1例单纯手术治疗,3例术后辅助放疗,1例术后残留补救放疗,1例术前放疗.随访4～204个月(中位随访时间55个月),随访率100%,生存期计算自病理确诊日开始至死亡或随访截止日.利用SPSS 16.0软件包进行统计学分析,局控率、生存率分析采用Kaplan-Meier 法计算,颈淋巴结转移相关因素分析采用四格表的确切概率法.结果:本组病例占我院同期鼻咽癌病例总数的0.37%.发病年龄32～62岁,男女比例2.3∶1.颈部淋巴结转移率35%.5和10年局控率分别为64.8%和15.2%;5和10年生存率分别为78.2%和29.3%,病理类型、分化程度与淋巴结转移密切相关,差异具有统计学意义.结论:鼻咽腺癌临床表现与鼻咽癌类似,淋巴结转移主要与病理类型、分化程度有关;涎腺型、低度恶性普通型腺癌淋巴结转移少见,而高度恶性普通型腺癌淋巴结转移率高.虽放疗为主治疗可以取得较好生存率,治疗上应进一步探讨根据具体病理类型采取以手术为主或放疗为主的综合治疗.     

鼻咽鳞癌组织RASSF1A基因表达失活及其临床意义的探讨

目的:研究鼻咽鳞癌组织中的抑癌基因RASSF1A的表达及其基因启动子区异常甲基化的情况.并分析DNA异常甲基化与鼻咽鳞癌临床病理因素之间的关系.方法:利用RT-PCR和MS-PCR的方法,分析38例鼻咽鳞癌组织标本、10例鼻咽炎性组织标本、4例正常鼻咽黏膜组织标本、两种鼻咽癌细胞株中RASSF1A基因的表达和其基因启动子区异常甲基化的情况.采用甲基化抑制剂5-Aza-CdR处理鼻咽癌细胞株,观察RASSF1A重新表达的情况.结果:38例鼻咽癌组织标本和两种细胞株的RASSF1A基因表达显著低于对照组(P<0.05);71.05 %的鼻咽癌标本及两种鼻咽癌细胞株发生异常甲基化;甲基化与年龄、性别、临床分期和颈部淋巴结转移无相关性(P>0.05),与RASSF1A基因表达和肿瘤分化程度有关(P<0.05);用5-Aza-CdR处理的低表达RASSF1A基因的鼻咽癌细胞株,RASSF1A基因表达上调.结论:鼻咽癌患者肿瘤组织中存在RASSFIA基因的表达下调现象,基因转录启动区的异常甲基化是导致鼻咽癌组织中RASSF1A基因表达下调的主要原因.     

鼻咽癌患者血清和尿中假尿苷检测的临床意义

目的:探讨血清和尿中假尿苷(ψ)检测对鼻咽癌的临床价值.方法:用高效液相色谱法测定了50例正常人、18例鼻咽炎症患者、20例鼻咽良性占位性病变患者和68例鼻咽癌患者血清和尿中ψ的含量.结果:鼻咽癌组的平均血清ψ4.32±1.40 mol/ml,显著高于鼻咽炎症组3.07±0.33(P<0.001)、鼻咽良性占位病变组2.97±0.29(P相似文献   

18F-FDG标准摄取值诊断鼻咽癌的研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET显像的标准摄取值(standard uptake value,SUV)在鼻咽癌诊断中的价值.方法 对48例受检者行18F-FDG PET显像并计算鼻咽部SUV,以SUV≥2.5作为阳性结果,其中35例患者行病理组织学检查.最后诊断根据病理检查确诊.结果18F-FDG PET SUV诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为100%,特异度为65%,阳性预测值为80%,阴性预测值为100%,准确性为85.4%,低分化鳞癌与未分化癌的SUV差异有统计学意义,F=8.586, P＝0.007,鼻咽癌、鼻咽炎症和非鼻咽病变SUV三组间差异有统计学意义,F=50.285, P=0.000,而鼻咽癌与鼻咽炎症的SUV差异无统计学意义,P=0.121.结论18F-FDG PET SUV诊断鼻咽癌具有较高的灵敏度和阴性预测值,在鼻咽癌的诊断上有重要价值.     

VEGF与Stat3及其靶基因产物在鼻咽癌中的表达

目的:检测鼻咽癌中信号传导与转录激活因子Stat3及其靶基因产物与VEGF的表达,探讨其在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法:采用免疫组化技术检测慢性鼻咽炎症29例,鼻咽癌活检组织60例,鼻咽癌颈部淋巴结转移28例中Stat3、CyclinD1、Bcl-xL和VEGF蛋白的表达。结果:鼻咽癌组中Stat3及其靶基因产物(Bcl-xLCyclinD1)、VEGF的表达明显高于鼻咽粘膜慢性炎症组;鼻咽癌与鼻咽癌颈部淋巴结转移灶中Stat3及其靶基因产物表达比较无统计学意义。鼻咽癌及鼻咽癌颈部淋巴结转移灶中Stat3、CyclinD1与VEGF的表达有显著相关性,而Bcl-xL和VEGF的表达无显著相关性。结论:Stat3及其靶基因产物与VEGF可能在鼻咽癌的发生、发展中发挥重要作用。二者之间的相关性表明VEGF基因可能由Stat3蛋白调节。