Z轴和偏心旋转对人体听觉认知过程的影响

目的采用事件相关电位方法(ERP)研究刺激耳石器和水平半规管对人听觉认知活动的不同影响。方法17名受试者进行了相同梯形刺激曲线的Z轴和偏心50 cm旋转。旋转过程分为各持续150 s的3段:10°/s匀速旋转、0.6°/s2的匀角加速度旋转和0.6°/s2减加速度旋转。在旋转过程中,受试者按要求完成听力认知任务,即等概率中文阿拉伯数字语音信号2~9,听到奇数(靶信号)用按键进行反应,听到偶数(非靶信号)不按键。记录试验期间的脑电图,并对记录作了处理。结果偏心匀速旋转时ERP的N1和P2波幅低于对照,N2和P3潜伏期相对于对照减慢,非靶信号ERP的额区和颞区P2潜伏期相对于对照和Z轴旋转延长。偏心加速度或负加速度旋转时相对于Z轴旋转,反应时缩短。偏心和Z轴加速度旋转时相对于对照ERP的N1和P2波幅降低。偏心加速度旋转相对于Z轴旋转ERP的N1和P3潜伏期减慢,P2潜伏期和靶信号ERP的N2潜伏期加快。偏心和Z轴负加速度旋转时相对于对照靶信号ERP的P3峰值波幅降低,靶信号ERP的N1和P3潜伏期减慢,偏心负加速度旋转时非靶信号ERP的P3潜伏期快于Z轴旋转。结论偏心匀速旋转单纯刺激耳石感受器对听觉脑认知过程产生抑制作用;偏心加速度旋转同时刺激耳石和半规管时对脑认知过程的抑制作用减弱,可能与前庭感受器向中枢传入冲动增强有关。     

急性脑梗塞患者的事件相关电位P300研究

目的：评价事件相关电位P300对急性脑梗塞患者认知功能预后判断的临床价值。方法对80例急性脑梗塞患者,40例正常对照组采用电生理技术检测事件相关电位P300,6个月后应用简明精神状态量表（ MMSE）评价认知功能。结果①脑梗塞痴呆组P300潜伏期（392.5±32.6） ms较脑梗塞非痴呆组（335.8±31.3） ms和正常对照组合（345.6±29.7） ms明显延长（ P＜0.01）。②脑梗塞痴呆组P300振幅（6.2±0.7）μV较脑梗塞非痴呆组（10.7±1.2）μV和正常对照组（9.8±0.8）μV明显减小（P＜0.01）。③脑梗塞痴呆组MMSE评分与P300潜伏期呈负相关（ r＝-0.547,P＜0.01）与P300振幅呈正相关（ r＝0.529,P＜0.05）;非痴组均无相关性。结论急性脑梗塞患者P300潜伏期延长、振幅减小可预测认知功能的不良预后,为并发血管性痴呆做好早期诊断和治疗。     

飞行人员和神经衰弱患者的事件相关电位分析

目的 为飞行人员神经衰弱的诊断、预防和鉴定提供电生理学依据。方法 对飞行人员47人、神经衰弱患者44人及正常对照者41人进行事件相关电位检查,分析其中P3成分的潜伏期和波幅。结果 飞行人员P3潜伏期显著短于对照组,提示飞行人员认知加工的速度快于普通正常人;神经衰弱患者P3波幅较正常人的低,提示患者大脑皮质功能弱化。结论 事件相关电位可作为飞行人员选拔及神经衰弱鉴定的测查项目。     

脑动脉硬化和脑梗死病人认知功能与脑血流速度的观察

目的观察脑动脉硬化(AS)和不同病程时期(<2周;>6月)脑梗死病人认知功能与脑内血液供应状态的变化。方法1)对照组:30例;2)AS组:22例;3)2W组:21例;4)6M组:20例。所有观察对象进行认知电位P300及经颅多普勒超声(TCD)检测、简易精神状态量表(MMSE)评分。结果AS组、2W组、6M组与对照组相比P300潜伏期均显著延长(P<0.01)。6M组与AS组比较P300潜伏期显著延长(P<0.05);2W组和6M组P300波幅均显著小于对照组(P<0.05)。AS组双侧大脑中动脉(MCA)、右侧大脑前动脉(ACA)血流平均速度均显著高于对照组(P<0.05;0.01);2W组左侧MCA血流平均速度显著低于对照组(P<0.05);6M组左侧MCA、右侧ACA和基底动脉血流平均速度均显著低于对照组(P<0.05;0.05;0.01)。MMSE评分各组均显著低于对照组(P<0.01),6M组显著低于AS组(P<0.01)。结论脑动脉硬化和脑梗死病人存在认知异常和脑内血液供应异常,病程延长认知损伤加重。     

芪参复康胶囊对首发与复发抑郁症患者事件相关电位的影响

目的探讨首发与复发抑郁症患者应用芪参复康胶囊治疗前后的临床症状、事件相关电位的变化差异。方法对解放军第三医院的40例首发抑郁症患者（首发组）、42例复发抑郁症患者（复发组）给予芪参复康胶囊治疗,分别于治疗前和治疗后8周评定24项HAMD及进行事件相关电位检查,与40名健康志愿者的结果进行比较。结果 （1）治疗后首发、复发组的HAMD评分均较治疗前显著下降,首发组：（30.01±5.41）分、（10.45±3.18）分;复发组：（30.45±4.28）分、（13.66±3.40）分。（2）与本组治疗前相比,首发、复发组治疗后P2、N2、P3潜伏期均显著缩短、波幅均显著升高;与首发组相比,治疗前复发组P3潜伏期显著延迟、P2、P3波幅均显著降低;治疗后复发组P2、N2、P3潜伏期仍显著延迟、波幅仍显著低于首发组。（3）与对照组相比,治疗前首发组、复发组P2、N2、P3潜伏期均显著延迟、波幅均显著降低;治疗后首发组P2、N2、P3潜伏期差异不显著,P3波幅仍显著偏低,P2、N2波幅无显著性差异,复发组P2、N2、P3潜伏期仍显著延迟、波幅仍显著低于对照组。结论首发、复发抑郁症患者接受芪参复康胶囊治疗后临床症状明显缓解、认知功能明显改善,疗效肯定。其中首发抑郁症患者疗效优于复发抑郁症。     

太极拳练习对慢性非特异性下背痛患者作用的事件相关电位研究北大核心CSCD

目的:基于事件相关电位技术,探讨太极拳对慢性非特异性下背痛影响的中枢认知机制。方法:40名非特异性慢性下背痛患者随机分为太极拳组(n=14)、核心训练组(n=13)和对照组(n=13),训练周期为12周,每周3次,每次60分钟。太极拳组练习16个动作组成的陈式太极拳,核心训练组运用瑞士球进行核心稳定训练,对照组不进行有规律的体育锻炼。实验前后采用视觉图片进行运动想象认知任务,利用事件相关电位技术,测量顶区Pz、额区Fz、中央区Cz、枕区Oz、中央区C3点P300的波幅、潜伏期和疼痛程度判断的行为学变化指标,并同步采用Oswestry功能量表(Oswestry disability index,ODI)进行下背痛失能程度评定。结果:(1)训练后,太极拳组Cz(P<0.05)、Fz(P<0.01)点P300波幅较训练前均明显提高,核心训练组和对照组无明显变化;且太极拳组Fz点P300波幅显著高于核心训练组(P<0.05)。(2)训练后,各组各点P300潜伏期无明显变化(P>0.05);太极拳组Oz点P300潜伏期显著低于对照组(P<0.05)。(3)训练后,太极拳组不痛频次增加,非常痛频次减少(P<0.01);太极拳组不痛频次显著高于核心训练组,痛频次显著低于核心训练组(P<0.01)。(4)训练后,太极拳组和核心训练组ODI各项分数均降低,且均低于对照组;太极拳组各项得分均显著低于核心训练组(P<0.01)。结论:太极拳练习可改善慢性非特异性下背痛患者的症状和日常生活活动能力,从而降低失能程度,且效果优于核心稳定训练。这可能与太极拳练习改变患者对日常易产生疼痛动作的认知加工过程,提高前馈控制,进而增强姿势稳定性,减少对疼痛的感觉有关。     

高压氧综合治疗帕金森病患者认知功能障碍68例疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对帕金森病(PD)患者认知功能障碍的康复作用.方法 将68例有认知功能障碍的PD患者分为HBO组(38例)和对照组(30例),2组均给予吡拉西坦治疗.HBO组每周治疗5次,连续8周.2组治疗前后均进行韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏成人记忆量表(WMS-RS)、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评定及P300听觉事件相关电位检测.结果 2组治疗后总智商、言语智商、操作智商、记忆评分、UPDRS精神、行为和情绪、UPDRS日常生活活动及UPDRS运动检查评分均较治疗前有改善(P＜0.05),其中HBO组改善程度更为显著(P＜0.05);HBO组治疗后潜伏期各组数据均较治疗前有显著改变(P＜0.05),对照组仪P3Fz、P3Cz有显著改变(P＜0.05).结论 HBO治疗有助于改善PD患者的认知功能障碍.     

乒乓球运动经验对动态信息识别过程影响的事件相关电位特点

目的:研究乒乓球运动员对动态图像信息的识别优势,探究其认知加工过程与普通大学生是否有差异,以及乒乓球运动员对静态词汇信息的判断是否会受其特质的影响。方法:选取动态图像识别任务和静态词汇判断任务,运用事件相关电位技术对19名乒乓球运动员和20名普通大学生完成两项任务时的认知加工过程进行研究。结果:(1)乒乓球运动员完成两任务时的反应时快于普通大学生;(2)乒乓球运动员在完成动态图像识别任务时的N1波幅显著大于普通大学生;(3)图像识别任务在顶、枕区诱发了显著的P2,乒乓球运动员的P2波幅显著小于普通大学生;两任务在额区诱发的P2成分,普通大学生的波幅小于乒乓球运动员的波幅;(4)乒乓球运动员在完成两任务时诱发的P3潜伏期显著短于普通大学生,在静态词汇判断任务中P3波幅显著大于普通大学生。结论:乒乓球运动员在完成动态图像识别任务时反应更快,其认知加工过程中中枢资源的分配方式更有利于其又快又好地完成任务;在完成静态词汇判断任务时会受到其自身特质的影响。     

瑞士球上跪姿抬臂训练对健康女大学生事件相关电位P300的影响

目的:观察瑞士球上跪姿抬臂训练对健康女大学生事件相关电位P300的影响规律。方法:20名非体育系健康女大学生志愿者为受试对象,随机分为实验组(n=10)和对照组(n=10)。实验组进行为期7周的瑞士球上跪姿抬臂训练(一种核心稳定性训练),每次训练30分钟,每周3次。对照组不进行相关训练。分别于训练前、训练7周后安静状态下,采用上海产NDI-092型神经电检诊仪记录分析受试者听觉事件相关电位P300成分。结果:7周训练后实验组受试者可在瑞士球上跪姿抬臂持续15分钟,运动表现有所提高,实验组训练后Fz、Cz、Pz点P300潜伏期较训练前显著缩短(P<0.05);Fz、Pz、Cz点反应时显著缩短(P<0.05,P<0.01);Fz点P300波幅显著增加(P<0.05)。对照组各指标7周前后比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:7周瑞士球上跪姿抬臂训练能显著缩短健康女大学生Fz、Cz、Pz点P300潜伏期及反应时,显著增加Fz点P300波幅。     

情绪词语对摔跤运动员心理表象影响的事件相关电位研究

目的:探讨情绪词语对摔跤运动员心理表象任务影响的行为特征及事件相关电位特点。方法:研究对象为24名二级以上摔跤运动员,从汉语情感词系统中选取积极词语和消极词语各40个作为情绪启动材料,心理旋转任务为旋转的字母R。脑电记录采用事件相关电位技术(ERPs)。结果:(1)随着字母R旋转角度的增加,反应时逐渐增大(P<0.01),正确率逐渐减小(P<0.01);(2)Cz电极的P300峰潜伏期显著小于其他三个电极位置(P<0.01),Pz与Cz的P300峰波幅分别显著大于P4与P3处(P<0.05);(3)积极词语诱导条件的P300峰潜伏期显著短于消极词语诱导条件(P<0.05)。结论:(1)摔跤运动员在两种情绪条件下:随着旋转角度的增加,反应时逐渐增加而正确率逐渐下降;在心理表象过程中,脑部顶叶靠近枕区的激活速度与加工速度慢于中央区,且脑中央区位置付出了较多的认知负荷。(2)积极情绪词语有助于提高摔跤运动员在心理表象过程中的空间认知加工与转换速度,提示在平时训练过程中教练员应多使用积极性词语进行暗示,以提高运动员的运动竞技表现。     

大鼠骨髓间充质干细胞移植治疗喉返神经损伤实验研究

目的通过建立喉返神经损伤(recurrent laryngeal nerve injury)动物模型,探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对喉返神经损伤的治疗效果。方法随机数字表法将40只SD大鼠分成两组,每组20只。对全部大鼠手术复制喉返神经损伤动物模型。一组大鼠骨髓,培养、分化骨髓间充质干细胞后,自体进行干细胞移植为实验组。另一组为生理盐水注射对照组。建立模型3 d后,将BMSC诱导后的类神经细胞0.2 ml注射移植至大鼠左侧喉返神经损伤处,于移植后7、14、21、28、60 d,观察喉返神经电生理指标。结果实验组和对照组喉返神经损伤后均有不同程度的失神经和神经再生现象。移植14 d后实验组与对照组喉返神经电生理检测的潜伏期和波幅平均值分别为(1.78±0.41)ms与(2.36±0.16)ms(t=5.72、P<0.01)和(0.69±0.09)mV与(0.46±0.07)mV(t=8.18、P<0.01),差异有统计学意义。60 d后实验组与对照组喉返神经电生理检测的潜伏期和波幅分别为(0.93±0.03)ms与(1.16±0.18)ms(t=5.50,P<0.01)和(1.33±0.18)mV与(1.04±0.20)mV(t=4.64、P<0.01),差异有统计学意义。结论自体骨髓间充质干细胞移植对喉返神经损伤有促修复作用,治疗效果明显。     

认知障碍程度对阿尔茨海默病患者脑脊液各类炎性细胞因子表达影响

目的：观察认知障碍程度对阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液（CSF）各类炎性细胞因子表达影响。方法：连续选择近期在我院住院的AD患者39例,对照组选择同期参加体检的健康中、老年人25例,入选对象接受了CSF促炎性细胞因子（IL-1B、IL-6和TNF—d）及抗炎性细胞因子（IL-4、IL-10和TGF—t31）检测,还对AD患者进行了AD评定量表认知部分”（ADAS—Cog）评估。结果：AD组CSF促炎性细胞因子IL-1B、IL-6及TNF-α表达水平均显著高于对照组,而抗炎性细胞因子IL-10及TGF-81表达水平明显低于对照组（P均〈0．05—0．01）;轻度认知损害组（ADAS—Cog总分〈20分,22例）CSF促炎性细胞因子IL-1B、IL-6及TNF-α表达水平均显著低于中、重度认知损害重组（ADAS—Cog总分≥20分,17例）,但明显高于对照组（P均〈0．05～0．01）;轻度认知损害轻组CSF抗炎性细胞因子IL-4、IL-10及TGF—B1表达水平均显著高于中、重度认知损害重组,但明显低于对照组（P均〈0．05—0．01）。结论：AD患者存在明确的CSF各类炎性细胞因子表达异常,且随着认知损伤严重而进一步活跃。     

CTP联合CTA对慢性脑缺血患者血流动力学的评价

目的：利用CT灌注（CTP）和CT血管成像（CTA）探讨慢性脑缺血患者脑血流动力学变化及其与脑供血动脉狭窄、血管性认知功能障碍之间的关系。方法：对55例临床拟诊为慢性脑缺血的患者行常规头颅CT平扫、CTP及CTA检查,应用简易智能状态检查（MMSE）量表评定受试者的智能状态。结果：根据平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）图灌注延迟范围将灌注表现分为3型：Ⅰ型为大脑中动脉和/或大脑前动脉供血区广泛性低灌注22例;Ⅱ型为分水岭区局限性低灌注21例;Ⅲ型为灌注正常12例。颈内动脉（ICA）或大脑中动脉（MCA）的重度狭窄或闭塞所致脑灌注异常（Ⅰ、Ⅱ型）明显高于轻中度狭窄者（χ^2=29.49,P〈0.01）,Ⅲ型未见ICA或MCA的重度狭窄或闭塞。ICA或MCA狭窄程度与脑灌注异常之间呈正相关（Spearman′sr=0.74,P〈0.01）。脑灌注Ⅰ、Ⅱ型患者MMSE评分均低于正常值（P〈0.01）,且以Ⅰ型为著（P〈0.01）,Ⅲ型MMSE评分正常。结论：慢性脑缺血患者脑血流低灌注与ICA或MCA狭窄程度密切相关,在血管性认知功能障碍的发病机制中起着重要作用。     

动脉僵硬度定量分析成像技术对冠心病患者颈动脉弹性的评价

目的:应用动脉僵硬度定量分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术检测冠心病患者的颈动脉弹性参数,分析后者与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:对83例疑似冠心病患者行颈动脉QAS检查,获得颈动脉扩张性系数(distension coefficient,DC)、顺应性系数(compliance coefficient,CC)、僵硬度系数(stiffness index,α、β)、局部脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWV)、颈动脉局部收缩压及舒张压。随后行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄程度,将患者分为A组、B组、C组。比较组间颈动脉弹性参数及修正Gensini积分的差异,并分析颈动脉弹性参数与修正Gensini积分之间的相关性。结果:3组间DC、CC、α、β、PWV及修正Gensini积分差异均有统计学意义(P0.01);与A组比较,B、C组DC、CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分增高,差异有统计学意义(P0.05);与B组比较,C组CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分升高,差异均有统计学意义(P0.05)。修正Gensini积分与DC呈低度负相关,与CC呈中度负相关,与α、β、PWV呈中度正相关(P0.01)。结论:冠心病患者颈动脉弹性参数与冠状动脉病变程度密切相关。应用QAS技术评价颈动脉弹性可间接反映冠状动脉病变程度。     

脑代谢显像在多系统萎缩早期诊断中的应用

目的 探讨PET/CT脑代谢显像在多系统萎缩(MSA)早期诊断和鉴别诊断中的价值.方法 选择病程不超过2年,拟诊MSA的患者5例(均为小脑型,MSA-C)和病程不超过3年,临床确诊PD的患者10例,进行18F-FDG PET/CT静态显像.在健康人数据库中为每例患者挑选年龄匹配的健康对照者10名,用SPM 5分析软件进行两样本t检验,检验水平为P=0.01.同时对2组患者进行帕金森代谢模式(PDRP)评分,对2组评分进行t检验,探讨该评分在鉴别MSA-C和PD中的价值.结果 与年龄匹配的健康对照组相比,在P =0.01 (n1 =1,n2=10,t ＞2.82)的检验水平下,5例MSA患者均观察到不同程度的小脑代谢减低,最大t值为-13.04～ -3.75,其中3例同时伴有壳核不同程度的代谢减低,最大t值为-5.14～ -3.21;而10例PD患者均观察到不同程度的小脑代谢增高,最大t值为4.16～11.72;壳核代谢未见异常.PD组的PDRP评分高于MSA组(11.9±4.96与-6.25±5.97,t =6.27,P＜0.01).结论 小脑代谢减低是诊断和鉴别诊断MSA-C的重要影像学特征;MSA-C早期即可累及纹状体,引起壳核代谢减低;MSA-C和PD有不同的脑部代谢改变模式,PDRP评分可为两者的鉴别诊断提供有用信息.     

慢性心力衰竭患者血脂、血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平测定的临床分析

目的 测定慢性心力衰竭（CHF）患者的血脂、血浆N氨基末端脑钠肽前体（NT-ProB-NP）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平并进行临床分析.方法 采用生化法、荧光免疫分析法和放射免疫分析法测定165例CHF患者和60名正常对照者的血脂和血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平,并进行比较性分析.结果 165例CHF患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较60名正常对照者明显降低（TC：tⅡ=2.214,P＜0.05; tⅢ=2.873,P＜0.01; tⅣ=3.146; P＜0.01; TG：tⅡ=2.167,P＜0.05; tⅢ=2.863,P＜0.01; tⅣ=3.063,P＜0.01; LDL-C：tⅡ=2.147,P＜0.05; tⅢ=2.056,P＜0.05; tⅣ=2.184,P＜0.05; HDL-C：tⅡ=2.137,P＜0.05; tⅢ=2.256,P＜0.05; tⅣ=3.148,P＜0.01）.在生物标志物的测定中,165例CHF患者的血浆NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP水平与正常对照者之间的差异有统计学意义（NT-proBNP：tⅡ=2.096,P＞0.05; tⅢ=2.813,P＜0.01; tⅣ=4.135,P＜0.001;CTnⅠ：tⅡ=2.736,P＜0.01; tⅢ=2.962,P＜0.01; tⅣ=3.816,P＜0.001; hs-CRP：tⅡ=2.103,P＜0.05; tⅢ=2.956,P＜0.01;tⅣ=4.452,P＜0.001）,而且随左心室射血功能（LVEF）的降低而逐步升高.结论 CHF患者血脂水平（TC、TG、LDL-C和HDL-C）随LVEF的降低而降低,具有血脂代谢紊乱的现象;血浆生物标志物水平（NT-ProBNP、CTnⅠ和hs-CRP）随LVEF的降低而升高.     

SPECT/CT直接测量肾脏深度在肾小球滤过率测定中的应用

目的 探讨在以SPECT/CT测定GFR时用CT直接测量肾脏深度代替传统的Tonnesen公式法的必要性和可行性.方法 49例患者在接受肾动态显像的同时进行腹部CT平扫,测量两侧肾的深度.将所测值与传统的Tonnesen公式值和SPECT侧位平面图像测量值进行比较,然后将CT和SPECT测得的肾脏深度数据代入到Gates法GFR测量软件中,观察肾脏深度改变对GFR测定值的影响.采用配对t检验对Tonnesen公式法和SPECT测量法测得的肾脏深度值及各自深度值对应的GFR与CT法测得的相关数据间差异进行比较,对Tonnesen公式误差、SPECT测量误差与肾脏深度的关系采用直线相关分析.结果 CT测得的肾脏深度分别为右肾(7.04±1.15) cm,左肾(7.18±1.15) cm.与CT测量值相比,Tonnesen公式法低估了肾脏深度[右肾:(5.77±0.90) cm,t=- 11.50,P＜0.01;左肾:(5.74±0.88) cm,t=12.20,P＜0.01],而SPECT测量值则高估了肾脏深度[右肾:(7.40±1.15) cm,t=5.19,P＜0.01;左肾:(7.49±1.19) cm,=5.14,P＜0.01].Tonnesen公式法误差与肾脏深度呈正相关(右肾:r =0.62,P＜0.01;左肾:r=0.73,P＜0.01),而SPECT测量误差与肾脏深度不相关(右肾r =0.26,P＞0.05;左肾r=0.38,P＜0.01).Tonnesen公式法得到的两侧肾脏深度差为0.03 ～0.05 cm,而SPECT和CT得到两侧肾脏深度差分别为0.54±0.33(0.01～1.28) cm和0.62±0.45(0.01～1.60) cm.Gates法采用Tonnesen公式肾脏深度低估了GFR,与CT所测肾脏深度对应的GFR相比,误差百分比分别为右肾(-20.92±11.28)％(t=-6.99,P＜0.01),左肾(-23.71±7.71)％(t=-8.73,P＜0.01);采用SPECT测量则高估了GFR,对应误差百分比为右肾(5.23±9.64)％(t=2.72,P＜0.01),左肾(8.93±9.29)％(=5.21,P＜0.01).结论 采用SPECT/CT的CT功能精确测量两侧肾脏深度,有助于提高Gates法GFR测定的准确性.     

帕金森病患者抑郁与认知功能等相关研究

目的：研究帕金森病患者抑郁与认知功能、病程、脑功能、局部脑血流量和临床症状等因素相关性。方法：80例帕金森病（PD）患者使用汉密尔顿抑郁量表测试患者抑郁状态,简易智能状态评分（MMSE）评价患者认知功能,检查BEAM和133Xe吸入法测定脑血流量,并设正常对照组。结果：伴抑郁PD患者43例,占53.8%,临床症状以运动迟缓和肌强直为主;无抑郁患者37例,占46.2%,以震颤为主。伴认知功能障碍患者33例,占41.3%;同时伴有抑郁和认知功能障碍29例,占36.3%。HAMD值与MMSE值、大脑平均血流量呈负相关（r=-0.73、-0.65,P〈0.01）,与病程呈正相关（r=0.61,P〈0.01）,而与性别和年龄无相关性。伴抑郁PD患者双侧额叶、颞叶、顶叶和中央区CBF比无抑郁PD患者显著降低（P〈0.05-0.01）,而该区脑电地形图（BEAM）θ、δ相对功率显著增加（P〈0.05-0.01）。结论：PD患者抑郁与认知功能、病程、脑血流量和脑功能密切相关,而与性别、年龄无相关性。     

彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病各级肾动脉的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病的诊断价值。方法:对隐匿性糖尿病肾病72例(观察组)、临床蛋白尿组63例、肾衰组47例行彩色多普勒超声检查,分别与正常对照组30例对比双肾主动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及双肾大小。结果:观察组、临床蛋白尿组及肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的阻力指数均较对照组有较大差异(P<0.05,P<0.01),观察组的肾主动脉及叶间动脉的舒张期流速明显降低(P<0.01),临床蛋白尿组的肾主动脉舒张期流速、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01),肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01);观察组、临床蛋白尿组双肾大小较对照组测值略大,但差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组与各组之间比较均有较大差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血管血流参数的变化对早期诊断隐匿性糖尿病肾病有一定价值。     

帕金森病脑内铁沉积的SWI定量研究

目的：通过比较帕金森病（PD）患者与正常对照组脑内多个结构的T2＊值,探讨PD的发病和进展与脑内铁沉积的关系。方法：采用3TMR系统对40例原发性PD患者及40例年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规序列及SWI序列扫描。按Hoehn-Yahr分级量表将24例单侧症状PD患者作为PD-1组,16例双侧症状患者作为PD-2组。经后处理在T2＊图上分别手动测量双侧黑质致密带、黑质网状带、红核、苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和额叶白质区共8个部位的T2＊值,并将所获得数据进行统计分析。结果：①PD-1组症状侧与正常对照组同侧在黑质致密部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它7个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;②PD-1组症状侧与正常对照组对侧在黑质致密部的T2＊值差异有高度统计学意义（P〈0．01）,在黑质网状部的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,在其它6个部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;③PD-1组症状对侧与正常对照组对侧在黑质致密部、红核的T2＊值差异有统计学意义（P〈0．05）,而在其它部位的T2＊值差异无统计学意义（P〉0．05）;④PD-1组症状对侧与正常对照组同侧的各兴趣区T2＊值之间差异无统计学意义（P〉0．05）;⑤PD-1组和正常对照组各兴趣区的双侧T2＊值的差异均无统计学意义（P〉0．05）;⑥PD-2组与PD-1组和正常对照组间各兴趣区T2＊值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：在PD的亚临床期脑内即有铁的异常沉积;局部铁含量的增加与单侧症状PD的发病有相关性,但与病情的严重程度无显著相关性;PD铁异常沉积的部位包括黑质致密部、黑质网状部、红核。