4D Flow MRI血流动力学成像概述及其临床应用

4D Flow MRI是基于时间的三向速度编码的成像技术,可以动态展示血管内血流动力学的变化,包括血流速度、剪切力、管壁压力、脉波速度等,也可以通过流线等形式直观显示血流方向和血流状态;广泛应用于全身血管系统,从形态学和血流动力学对血管进行定性和定量分析,探究疾病发生的原因及影响疾病进展的因素.本文就4D Flow M...     

4D血流MR成像评估颅内动脉血流动力学状态的实验研究

目的旨在应用4D血流MR成像研究正常志愿者及大脑中动脉(MCA)狭窄病人的颅内动脉血流动力学状态,并比较正常和狭窄颅内动脉的双侧血流动力学参数差异。方法纳入正常志愿者5名和MCA狭窄病人3例。应用3 T MR设备进行检查,采用3D时间飞跃法(TOF)MRA及高分辨3D-T1WI-SPACE序列显示及分析Willis环结构特点。应用4D血流MR成像获取血流数据,分析双侧颈内动脉(ICA)颅内段、MCA及大脑前动脉(ACA)的血流动力学状态,计算心动周期不同时相的平均血管面积、平均及最大血流速度、平均瞬时血流率,生成血流矢量图、流线图及粒子追踪图。分析颅内Willis环的结构特征及血流动力学状态。采用独立样本t检验比较正常志愿者及MCA狭窄病人双侧动脉血流动力学参数的差异。结果正常志愿者中,4名显示对称Willis环结构,1名右侧胚胎型大脑后动脉。双侧ICA、MCA和ACA的血流动力学参数包括平均血管面积、平均血流速度、最大血流速度和平均瞬时血流率之间差异均无统计学意义(均P0.05)。血流矢量图、流线图及粒子追踪图显示,ICA可见高速血流,收缩晚期及舒张期显示血流速度下降,血流分布欠均匀。1名右侧胚胎型大脑后动脉志愿者双侧血流动力学参数明显不对称,除右侧ACA最大血流速度低于左侧,其余颅内血管段的平均血管面积、平均和最大血流速度以及平均瞬时血流率右侧均明显高于左侧。3例MCA狭窄病人的ICA、MCA及ACA双侧血流动力学参数之间的差异未见统计学意义(P0.05)。3例狭窄侧平均瞬时血流率均低于对侧。2例局部平均血流速度及相对压力梯度较对侧降低;另1例则明显较对侧增大。血流矢量图、流线图及粒子追踪图显示狭窄局部血流矢量明显偏离血管主轴方向,血流分布明显不规则。结论应用4D血流MR成像可以提供对颅内动脉复杂血流动力学状态的综合评估,包括对血流参数进行定量评价。颅内Willis环的结构与其血流动力学状态及分布密切相关。     

主动脉夹层的血流动力学数值模拟研究进展

据统计,主动脉夹层(aortic dissection,AD)每年发病率约为10～20/(100万人?年),约65～70％死于急性期,常见原因如心包填塞、心律失常、夹层破裂等,故应对AD实施早期诊断与治疗[1].流行病学研究发现[2],AD高发人群为中老年男性,多在50～70岁之间,其男、女比例为2～3:1.该病早期病...     

DCE MRA对主动脉夹层的诊断价值

目的　评价动态增强磁共振血管成像对主动脉夹层诊断价值及对临床治疗的指导作用。方法　 2 0例不同类型的主动脉夹层患者 ,应用动态增强磁共振血管成像技术扫描 ,并与手术结果对照 ,分析DCEMRA的图像质量及其对血管的显示情况。结果　 2 0例均获得满意图像 ,不但可清晰地显示主动脉夹层的真假腔和内膜片 ,并可确定破口大小、数量及位置以及血流动态情况。结论　动态增强磁共振血管成像是诊断主动脉夹层准确、快速、无创和首选的影像学检查方法 ,具有较高的临床应用价值     

基于四维血流MRI的颅内血流动力学评估进展

四维血流（4D Flow）MRI是近年来发展起来的一种在体血流定量成像技术。4D Flow MRI不仅可以实时测量一个心动周期内的三维血流动力学参数,还可以结合后处理方法获取可视化的血流方向及流场信息。目前此技术已逐步应用于心脏、主动脉、肺动脉及颈动脉等部位的血流动力学研究,在颅内动脉血流成像方面也具备良好的应用前景。...     

快速屏气MRI技术对主动脉夹层的诊断价值

目的　评价真实稳态快速梯度回波 (trueFISP)和三维增强MR血管成像 (3DCEMRA)对主动脉夹层 (AD)及并发病变的诊断价值。方法　对连续 113例临床上可疑或初诊为AD的患者进行了前瞻性trueFISP和 3DCEMRA检查。 2位放射科医师彼此独立地分析全部MR图像 ,并与手术和其他影像学检查 (包括DSA、经食管超声、CT和常规MRI)结果进行对照。结果　 113例中经trueFISP和 3DCEMRA检查诊断为AD者 74例、胸主动脉瘤 15例、主动脉粥样硬化伴附壁血栓 5例和正常主动脉 19例。与手术和其他影像学结果比较分析 ,trueFISP和 3DCEMRA对AD诊断的敏感度和特异度分别为 98 6%和 10 0 0 % ,10 0 0 %和 10 0 0 %。 74例中 56例AD有内膜破口 ,1例内膜套叠 ,9例血栓闭塞性AD伴有溃疡样病变和 8例主动脉壁间血肿。 56例AD的 59个内膜破口中trueFISP显示 3 7个 (62 7% ) ,3DCEMRA显示 54个 (91 5% ) ,对内膜破口显示 3DCEMRA明显优于trueFISP(χ2 =13 88,P <0 0 1)。74例 3 4 5支主要分支血管中 ,2种MR技术总符合率为 84 3 % (2 91 3 4 5) ,3DCEMRA的阳性检出率为 2 9 3 % ,trueFISP为 2 2 0 %。结论　trueFISP和 3DCEMRA 2种快速屏气MR技术对AD的诊断是准确和可靠的 ,这 2种MR技术明显优于常规MRI ,尤其是对内膜破口和分支血管     

4D CTA评价慢性B型主动脉夹层病人胸主动脉结构的变化

评价慢性B型主动脉夹层病人与心脏搏动相关的胸主动脉段撕裂和未撕裂部分的膨胀特点。对10例慢性主动脉夹层B型病人进行了心电门控的CT血管成像（CTA）。     

4D-Flow-MRI在腹部血管血流动力学中的潜在应用价值

腹部的诸多疾病可以导致脏器血流动力学的异常。四维血流(4D-Flow)MRI不仅能够显示腹部血管床的血流分布,还能对血流动力学异常进行量化,是评估腹部血管血流动力学异常的重要工具之一。本文综述了4D-Flow-MRI的技术特点及其在腹部的潜在临床应用价值。     

MRI对急性Stanford B型主动脉夹层的形态及血液动力学的定量研究

目的 利用相位对比电影MRI(PC cine MRI)方法分析急性stanford B型主动脉夹层(AD)真腔和假腔内的血流特点及其与真腔塌陷程度的关系.方法 对11例急性Stanford B型AD患者进行真实稳态快速梯度回波(true FISP)、三维对比增强MR血管成像(3D CE MRA)、PC cine MRI检查,获得急性Stanford B型AD真腔和假腔内血流特点的定性、定量指标及真假腔的面积,真假腔血流速度、血流量及面积比较采用配对t检验,真腔塌陷程度与血流指标的相关性采用Pearson相关性分析.结果 胸主动脉(破口以远2 cm处)假腔平均面积为(8.10±2.93)cm2,真腔平均面积为(2.59±0.93)cm2,二者差异有统计学意义(t=-2.34,P＜0.05).假腔内平均血流速度[(2.81±0.73)cm/s]明显低于真腔[(15.52±2.84)cm/s],二者差异有统计学意义(t=-4.05,P＜0.01).真腔内平均血流量(36.32±5.37)ml,假腔内平均血流量(37.62±24.58)ml,差异无统计学意义(t=0.05,P＞0.05).腹主动脉肝门水平,真腔内平均血流速度[(10.46±5.57)cm/s]高于假腔内血流速度[(4.04±2.96)cm/s](t=-1.58,P＜0.05),该水平6例在收缩中晚期真假腔内血流方向相反,真腔内血流逆向,即真腔内为双向血流.真腔塌陷程度与假腔内血流速度和血流量密切相关(r分别为0.931和0.926,P值均＜0.01).结论 PC cine MRI能够定量测定AD真假腔的血流速度、血流模式,结合3D CE MRA可评价真腔塌陷程度,对AD的诊断、制定治疗方案和选择治疗时机具有重要的临床应用价值.     

二维相位对比MRI在稳态流体模型的定量测量

目的：制作稳态流体模型并改变各种参数来评价工维相位对比（2D-PC）MRI定量测量的准确性。方法：流速模型包括塑胶管（直径3．3mm）,0．9％生理盐水2000ml、新鲜牛奶2000ml,高压注射器一台。通过改变模型的管道倾斜度（90°、45°）、流体的性质（牛奶、盐水）和注入流速（5．0、7．5、10．0和12．5cm／s）,并采用不同流速编码值（20和30cm／s）行2D-PC法MRI,通过后处理软件获得不同条件下的流速测量值并与实际值比较,所有数据由两位高年资MRI医师进行测量和分析。结果：采用2D-PC MRI对流体模型进行测量并与实际流速比较,不同流速编码（F=0．01,P=0．999）、不同塑胶管倾斜度（F=0．034,P=0．966）及不同流体类型（F=0．006,P=0．994）时,测量流速值与实际值的差异均无统计学意义。结论：二维相位对比MRI是一种较准确的血流定量测量技术。     

MRI和螺旋CT对主动脉夹层的对比研究及其临床应用

目的对比分析磁共振成像(MR I)和螺旋CT诊断主动脉夹层(AD)的影像特征,评价2种技术对临床的应用价值。方法回顾性分析经手术或临床证实的18例AD的MR I和螺旋CT表现。结果2种先进检查技术诊断AD的敏感性和特异性均较高,能不同程度地显示AD的范围及其分型、真假腔、内膜片和内膜破口、附壁血栓和壁内血肿、主动脉的扩张和狭窄及其分支血管受累情况。结论对疑有AD者应行MR I或螺旋CT检查,MR I与CT对病变范围及分型、真假腔及主动脉的狭窄和扩张的显示相似;而内膜片、内膜破口、附壁血栓和壁内血肿、主动脉整体及分支受累的显示MR I明显优于螺旋CT;对内膜及主动脉壁钙化、急危重者的检查螺旋CT优于MR I。     

低场强MRI对主动脉夹层的诊断价值

目的 评价低场强磁共振成像对主动脉夹层的诊断价值。方法 对16例主动脉夹层在低场强MRI自旋回波（SE）序列和梯度回波（GRE）表现进行回顾性分析总结，其中，6例经手术病理证实。结果 16例均能清晰显示病变的范围、夹层起始部位、内膜片、真假腔，6例假腔内显示血栓。结论 低场强MRI作为一种无创性检查能对主动脉夹层作出准确及时的诊断。     

采用CT断层扫描图像构建DeBakeyⅢ型主动脉夹层三维血流动力学数值模拟分析模型

目的 探索简便、精确的方法构建仿真的DeBakey Ⅲ型主动脉夹层血流动力学计算机模拟分析三维模型的方法.方法 利用Siemens Sensation Cardiac.64层螺旋CT薄层扫描技术,基于1 mm层厚获取4种临床常见典型形态的DeBakey Ⅲ型主动脉夹层连续断层DICOM格式图像,导入医学图像处理软件Materialise MIMICS v12.11,界定目标区域后生成三维动脉模型,经网格优化处理去除低质量及相交面网格,保存结果输出,导入Tgrid 5.0软件,对主动脉面网格模型进行几何修复,使面网格扭曲率<0.75,采用非结构化四面体网格生成DeBakey Ⅲ型主动脉夹层血流动力学分析计算机模拟体网格模型,并对所构建模型进行血流属性、流场边界等界定,初步验证模型的有效性.结果 通过初步计算求解,确定所构建的DeBakey Ⅲ型主动脉模型分别包含1857030,1820501,1844181及1814914 4个四面体单元.结论 利用64层螺旋CT薄层扫描技术获取DICOM格式连续断层CT图像,可快速、准确地构建DeBakeyⅢ型主动脉夹层血流动力学分析计算机模型,为进一步的计算流体力学分析奠定了良好的基础.     

电影相位对比与屏气二维相位对比MRI对肝硬化门静脉血流的对照研究

目的探讨MRI电影法相位对比（Cine PC）与屏气二维相位对比（2D PC）在肝硬化患者和正常志愿者门静脉血流测量中的诊断价值。资料与方法对照组为82名志愿者,男45名,女37名,平均年龄26.65岁;肝硬化组24例,男14例,女10例,平均年龄42.00岁。空腹状态下采用CinePC技术对门静脉血流定量测量,同期采用2DPC技术3种不同屏气状态（正常吸气屏气,呼气屏气,平静呼吸屏气）与其进行比较。结果肝硬化患者门静脉血流速度较对照组略减低,除2D PC平静呼吸法,余方法两组差异均无统计学意义,肝硬化组门静脉血流量与对照组比较明显增大（P〈0.01）,但2DPC吸气屏气技术两者差异无统计学意义。采用相关性分析对屏气2DPC（不同呼吸状态）与Cine PC MRI方法定量门静脉血流速度、血流量,显示两种技术相关性很好（r〉0.8;P〈0.01）,但在对照组行相关性分析,仅呼气后屏气2D PC与Cine PC显示中度相关（r〉0.5;P〈0.01）,吸气后屏气与CinePC相关性较差（r〈0.4）。结论MRI Cine PC在正常呼吸情况下对门静脉血流行定量测量,接近人体生理状态,适合门静脉血流测量;正常呼吸状态屏气对肝硬化患者门静脉血流影响较正常人小,在肝硬化血流测量中,MRI Cine PC与屏气2DPCMRI法显示很好相关性。屏气2DPCMRI技术提供了一种简便、实用、相对准确的肝硬化门静脉血流测量方法。     

初探压缩感知高倍数加速因子对肾动脉4D Flow定量数据的影响

目的 探讨压缩感知高倍数加速因子对肾动脉4D Flow定量数据的影响.方法 招募15例健康志愿者,在3.0T MR扫描仪上行肾脏4D Flow序列扫描,加速倍数采用默认SENSE(无CS)和不同加速因子CS(6,8,10),分为4组,其余扫描参数相同,扫描时间分别为263 s、168 s、128 s和102 s.将各序...     

主动脉夹层的CT及MRI诊断

目的探讨主动脉夹层的CT及MRI表现,评价CT及MRI的诊断价值。方法18例经手术或临床证实的主动脉夹层患者均经CT及MRI检查,CT检查15例,MRI检查14例。结果本组18例中,I型8例,Ⅲ型10例。主动脉夹层位于主动脉轮廓外,CT平扫和增强扫描显示层状密度瘤体,早期强化和显影,MRI显示主动脉夹层壁厚薄不均和信号不均质,均有破裂口。结论CT及MRI对主动脉夹层的诊断有重要价值且操作简单、安全、诊断明确,能帮助和指导手术。     

3T四维相位对比MRI分析主动脉弓二次血流的模式、几何形状及年龄的相关性

正摘要目的分析年龄、主动脉弓形状及大小对于二次血流模式,如流动敏感MRI(4D PC-MRI)显示的螺旋流和涡流的影响。方法研究由临床试验评审及管理委员会(IRB)批准并签署知情同意书;62例胸主动脉形态无异常改变[升主动脉(AAo)直径(3.2±0.6)cm(范围2.2～5.1cm)]的受试者(年龄20～80岁)     

主动脉夹层的MRI与综合超声诊断对照研究

目的：比较ＭＲＩ与综合超声，即经胸超声（ＴＴＥ）和经食管超声（ＴＥＥ）在主动脉夹层（ＡＤ）诊断中的价值，探讨ＡＤ影像学综合诊断及其优选应用问题。材料与方法：分析２４例ＡＤ的ＭＲＩ与综合超声所见，并采用双盲法对两种技术进行对比研究。结果：ＭＲＩ和ＴＥＥ分别有１例假阴性和假阳性诊断。ＭＲＩ、ＴＥＥ和ＴＴＥ对ＡＤ诊断的敏感性分别为９６％、１００％和８３％，特异性分别为１００％、９７％和９３％。ＴＴＥ对内膜破口和假腔内血栓的检出率较低。ＭＲＩ和ＴＥＥ对内膜破口和假腔内血栓的显示各有其相对的优点，ＭＲＩ对主动脉弓分支血管近段及其与真假腔关系的观察优于ＴＥＥ。结论：ＭＲＩ和综合超声均是诊断ＡＤ的优良方法。对病情稳定的病例，尤其Ⅲ型ＡＤ，ＭＲＩ或综合超声均可为首选方法；对病情不稳定的病例，尤其Ⅰ型和Ⅱ型ＡＤ，综合超声应为首选方法。     

相位对比MRI时间-流速曲线判别DeBakeyⅠ型主动脉夹层真腔和假腔的价值

目的：探讨主动脉血流速度测定对DeBakeyⅠ型主动脉夹层的诊断价值。方法：对9例DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者和31例健康志愿者（对照组）升主动脉和降主动脉内血流行MR相位对比电影法测速,并生成时间-流速曲线,观察曲线特征,并对曲线的主峰位置、高度及宽度进行测量和比较。结果：升主动脉和降主动脉真腔时间-流速曲线主峰呈M型表现,假腔内流速方向于收缩晚期呈倒置表现,其真腔、假腔主峰高度和宽度与对照组间差异存在显著性意义。结论：时间-流速曲线可以对DeBakeyⅠ型真腔和假腔作出判定。     

MRI电影相位对比法在外伤后颅脑血流动力学异常的临床诊治中的应用

目的研究磁共振电影相位对比法在外伤后脑血流动力学异常临床诊治中的价值。方法选取75例脑外伤后经临床颅内压测量并结合颅脑磁共振静脉窦成像综合分析确诊颅脑血流动力学异常患者(颅内压升高代偿期32例;失代偿期43例),应用磁共振电影相位对比法监测小剂量尿激酶治疗前后颈内静脉血流动力学指标的变化。结果 32例代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为21.78(12.12～41.31)cm/s,26.52(11.44～43.69)cm/s;0.90(0.40～1.34)L/min.cm2,1.00(0.52～1.32)L/min.cm2;流速快于健康志愿者(P﹤0.05)。43例失代偿期脑外伤患者左、右侧颈内静脉出颅段平均流速及平均流量为14.36(10.21～16.56)cm/s,13.56(10.23～16.53)cm/s;0.52(0.20～1.01)L/min.cm2,0.49(0.23～0.93)L/min.cm2;流速及流量均小于健康志愿者(P﹤0.05)。行小剂量尿激酶干预后2～3天内,32例代偿期患者颅内压降至100～190mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均较治疗前减慢(P﹤0.05)。43例失代偿期患者颅内压降至170～220mmH2O,左、右侧颈内静脉出颅段平均流速均快于治疗前(P﹤0.05)。结论磁共振电影相位对比法能无创性动态监测颅脑外伤患者颅脑血流动力学变化,指导临床干预治疗,从而降低外伤性颅内静脉窦血栓形成的发生率。