超声斑点追踪技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后左室的收缩功能

目的 探讨超声斑点追踪技术对冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后评价左室收缩功能的作用.方法 选择51例行PCI手术的CAD患者为研究组,选择51例志愿者为对照组.2组应用彩色多普勒超声诊断仪斑点追踪技术检测左室收缩功能,其中研究组分别在PCI术前与术后3个月进行检测,对照组在体检时检测.比较2组左室心...     

早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术后患者LVEDD指标的影响

目的 研究对急性心肌梗死介入术后患者实施早期心脏康复护理对其LVEDD指标的影响.方法 选取2018年1月—2019年5月本院收治的60例急性心肌梗死介入术后患者为研究对象,按照电脑随机分号的方式将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理干预方式,观察组采用早期心脏康复护理方式.对两组患者的左室舒张末期内...     

二维斑点追踪评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室收缩功能和预后中的价值。方法选取接受急诊PCI治疗的AMI患者84例,于PCI术后3 d、1个月、3个月、6个月行2D-STE检查,比较手术前后常规超声心动图检查参数,以及心肌纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)的差异;分析各应变差值(ΔLS、ΔRS、ΔCS)与左室射血分数(LVEF)的相关性。根据是否发生预后不良事件将84例患者分为预后良好组51例和预后不良组33例,比较两组临床及超声检查资料,应用多因素Logistic回归分析影响预后的不良因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LS、RS、CS对AMI不良预后的诊断效能。结果 AMI患者PCI术后1个月、3个月、6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于术后3 d(均P0.05),且术后3个月、6个月LVEDV和LVESV均低于术后1个月(均P0.05)。LVEF在PCI术后各时间点逐渐升高(P0.05);AMI患者LS、RS、CS在PCI术后各时间点均逐渐升高(均P0.05)。AMI患者术后3 d、1个月、3个月、6个月各应变参数差值ΔLS、ΔRS、ΔCS与LVEF均呈正相关(均P0.05)。预后良好组与预后不良组冠状动脉病变范围、LVEDV、LVESV、LVEF、LS、RS、CS比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉病变范围、LVEF、LS、RS、CS均是AMI患者不良预后的独立影响因素(均P0.05);LS、RS、CS评估AMI患者不良预后的曲线下面积分别为0.746(95%CI:0.642～0.851)、0.691(95%CI:0.578～0.804)、0.729(95%CI:0.621～0.839)。结论 2D-STE可客观反映AMI患者PCI术后左室收缩功能的变化,能为AMI患者预后评估提供重要依据。     

心肌超声造影联合三维斑点追踪技术在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左心室收缩功能恢复的预测研究

目的:探讨应用心肌超声造影(MCE)联合三维斑点追踪技术(3D-STI),对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后左心室收缩功能恢复的预测价值。方法:选取50例接受PCI治疗的AMI患者为研究对象,术后48 h应用MCE评价左心室心肌灌注并将患者分为灌注正常组、灌注延迟组及灌注缺失组。应用常规超声心动图及3D-STI测量患者左心室射血分数(LVEF)、纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、面积应变(GAS)、径向应变(GRS),并于术后6个月进行复查。对上述参数在PCI术后48 h、术后6个月分别进行组间及组内比较。结果:⑴在PCI术后48 h、术后6个月,LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS均为灌注正常组>灌注延迟组>灌注缺失组(P<0.05)。⑵与PCI术后48 h相比,术后6个月灌注正常组、灌注延迟组的LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS均较前提高(P<0.05),而灌注缺失组则无明显改变(P>0.05)。结论:应用MCE评估PCI术后心肌灌注,对AMI患者左心室收缩功能恢复具有预测价值。     

急诊经皮冠状动脉介入术不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响

目的 观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响.方法 对急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗行急诊PCI治疗127例,其中发病3 h急诊PCI组(3 h PCI组)66例,发病6 h急诊PCI组(6 hPCI组)61例.于发病后4、8、12周,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRS)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF).结果 发病后4、8、12周3 h PCI组fQRS阳性导联个数较6 h PCI组明显降低[129个与167个、81个与106个、37个与65个(x2=3.25,5.38,6.13,P均＜0.01)].3 h PCJ组其室壁运动应变改善幅度,LVEF提高的程度,均优于6 h PCI组(P均＜0.05).结论 联合应用fQRS、STI及LVEF评价心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能,优势互补,可明显提高临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值,以减少心肌瘢痕形成,保护心脏功能.     

早期心脏康复对急性心肌梗死介入术后患者的预后影响

目的 观察早期的心脏康复治疗对急性心肌梗死介入术后患者预后影响。方法 选取2020年1—12月间该院收治的急性心肌梗死并行急诊介入术的80例患者,随机分为两组,各40例。对照组行术后常规治疗方案,观察组行术后早期心脏康复治疗。对比评估两组患者的生活自理能力、生活质量及术后出院6个月心血管事件发生率。结果 治疗后,观察组Barthel指数评分为(62.35±4.01)分,明显优于对照组(53.28±5.25)分,生活质量评分为(40.15±4.03)分,明显低于对照组(51.32±3.50)分,差异有统计学意义(t=8.695、13.224,P<0.001)。观察组术后出院6个月发生心血管不良事件3例(7.50%),明显低于对照组10例(25.00%),差异有统计学意义(χ²=4.501,P<0.05)。结论 早期心脏康复治疗能够提高急性心肌梗死患者介入术后的生活自理能力及生活质量并减少出院后6个月心血管不良事件的发生率。     

早期心脏康复程序在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用

目的探讨早期心脏康复程序在经皮冠状动脉介入术后患者中的应用效果。方法将2016年8月—2017年8月行常规干预的经皮冠状动脉介入术后患者51例作为对照组,将2017年9月—2018年9月行早期心脏康复程序干预的经皮冠状动脉介入术后患者51例作为观察组。比较2组干预前后心功能水平、生存质量,比较2组术后6个月内心血管不良事件发生率。结果观察组干预2周后左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和室壁运动积分指数(WMSI)水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组干预2周后生理机能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、精力、一般健康状况、精神健康评分均显著高于对照组(P 0. 05)。观察组恶性心律失常发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论早期心脏康复程序可改善经皮冠状动脉介入术后患者的心功能水平,提高生存质量,减少心血管不良事件发生。     

分层应变评估急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌功能

目的观察纵向分层应变评估急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左心室心肌功能的临床价值。方法收集25例成功接受PCI的ACS患者(PCI组)及25名健康志愿者(对照组)。应用M型、双平面Simpson法、组织多普勒及室壁分层应变分别评价2组左心功能及左心室壁3层心肌运动。结果 PCI组左心室壁各层纵向应变及整体纵向应变由心内膜向心外膜逐渐降低,且均低于对照组(P均<0.05)。2组心内膜与心外膜间整体纵向应变均存在一定跨壁梯度(△GLS),但PCI组△GLS绝对值低于对照组(P<0.05)。结论 PCI术后ACS患者左心室壁纵向应变从心内膜向心外膜逐渐减低;纵向分层应变是评价PCI术后ACS患者心肌和左心功能受损的敏感方法。     

心肌分层应变技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入术后远期左室收缩功能变化

目的:应用心肌分层应变技术(layer-specific strain,LSS)评价无室壁运动异常的冠心病患者经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后远期左室心肌收缩功能变化.方法:随机选取2017年3月至2018年1月上海市胸科医院行冠脉造影并同...     

实时三维超声评价心肌梗死患者介入术后心脏整体及局部收缩功能

目的探讨应用实时三维超声评价心肌梗死患者经介入术后心脏整体和局部收缩功能的参考意义。方法选择该院2014年5月至2015年4月期间经介入术治疗的心肌梗死患者共48例,作为患者组,分别于术后1周和术后1个月应用实时三维超声进行检查,经软件分析得到左心室整体以及左心室前壁中间段、前间壁中间段、心尖帽等局部的容积-时间曲线,对其收缩功能进行评价,同时选取同期健康人50例作为对照。结果在患者组患者以及健康人的比较中得出,两组分别进行双平面Simpson法与RT-3DE法对比得到,患者组左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)值均高于对照组;患者组左室射血分数(LVEF)值明显低于对照组低;两项比较差异有统计学意义(P0.05)。患者心脏整体及局部收缩功能结果显示,术后1个月相比于术后1周,舒张末期容积、收缩末期容积以及收缩不同步指数值明显降低,而节段射血分数值明显升高,组间结果比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用实时三维超声可以定量评价心肌梗死患者经介入术治疗后的心脏整体以及局部收缩功能,值得推广。     

直接与择期经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者心功能的影响

目的探讨直接与择期经皮冠状动脉介入(PCI)术对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法选取2018年4月至2020年4月西安市第一医院收治的100例急性心肌梗死患者为研究对象,均实施PCI术治疗,根据患者治疗时机的不同将其分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者实施直接PCI术治疗,对照组患者实施择期PCI术治疗。比较两组患者治疗前、治疗1个月后的心功能、心率变异性指标,不良心血管事件发生情况、再住院率及临床生化指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值和CK-MB达峰时间]。结果治疗后,两组的LVEDD、EDVI均低于治疗前,LVEF、ESVI均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的LVEDD、EDVI低于对照组,LVEF、ESVI高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN均高于治疗前,LF均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组的HF、pNN50、rMSSD、SDNN高于对照组,LF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良心血管事件总发生率和再住院率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的CK-MB峰值低于对照组,CK-MB达峰时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者接受直接与择期PCI术治疗均可获得一定的效果,其中直接PCI术治疗可更好地改善患者的心功能和心率变异性指标,降低不良心血管事件发生率及再住院率,缩短患者康复时间,意义重大。     

早期新型心脏康复模式对急性心肌梗死PCI术后患者心肌血流灌注及心肺功能的影响

目的探讨早期新型心脏康复模式对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的干预效果。方法选取2018年1月至2020年1月收治的80例急性心肌梗死PCI手术患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规心脏康复模式干预,观察组采用早期新型心脏康复模式干预。比较两组的心肌血流灌注、心肺功能指标及生活质量评分。结果干预后,观察组的TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的CO、LVEF均较干预前升高,PAP均较干预前降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的SF-36各维度评分均较干预前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论给予急性心肌梗死PCI术后患者早期新型心脏康复模式,有助于促进心肌血流灌注及心肺功能改善,提高生活质量,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期心室重构及心功能变化相关研究

目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后早期心脏结构及心功能的变化。方法直接行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者40例(AMI组),行冠状动脉造影术证实存在左冠状动脉支配区域冠心病患者40例(对照组),2组均于术前1d、AMI组于术后1周行心脏超声检查,检测心脏结构及功能。结果术前AMI组左心室质量、左心室质量指数及舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度高于对照组(P<0.05);AMI组术后左心房内径、右心室内径较术前明显增大,舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度、E峰下降时间较术前明显增加,左心室质量、左心室质量指数较术前明显减小(P<0.05)。结论急性心肌梗死后早期即可发生心室重构,对心室重构进行早期评价及防治是再灌注治疗的关键。     

心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的:探讨心脏运动康复联合正念音乐训练在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年2月—2021年1月于平顶山市第二人民医院接受PCI治疗的126例急性心肌梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各63例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上予...     

中老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后开展心脏运动训练的康复效果

目的:探讨中老年冠心病(coronar y heart disease,CHD)患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)出院后开展心脏运动训练的康复效果。方法:前瞻性选取2017年6月至2019年6月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院接受PCI术的80例CHD患者,纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级I~II级,患者均对研究知情同意。采用计算机随机分组法分为常规组(n=40)和康复组(n=40),常规组患者PCI术后给予常规心内科治疗和护理,康复组在对照组基础上开展心脏运动训练,由专业康复医护人员负责指导和跟踪,均持续随访观察3个月,比较2组治疗前后超声心动图心功能指标、血清N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)、心肺运动试验中峰值摄氧量(peak or maximum oxygen uptake,VO2peak)和西雅图心绞痛调查量表(Seattle Angina Questionnaire,SAQ)变化情况。结果:2组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak较治疗前均明显提高,LVEDD均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),2组治疗前后血清NT-proBNP水平无明显变化(P>0.05),康复组治疗3个月后LVEF、6MWT、VO2peak明显高于常规组,LVEDD显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3个月后SAQ量表“躯体活动受限程度”“心绞痛稳定程度”“心绞痛发作频率”“治疗满意程度”和“疾病认知程度”评分均较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且康复组治疗3个月SAQ量表上述5个维度评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中老年CHD患者PCI术后开展心脏运动训练康复效果显著,能有效改善心功能和提高运动耐力,改善患者术后生活质量,值得推广应用。     

叙事护理在急诊经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复中的应用

[目的]探讨叙事护理干预急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人在心脏康复中的应用效果。[方法]选取2017年2月—2019年1月在医院心血管内科收治的急性心肌梗死行急诊PCI术病人106例,按照入院顺序分为观察组和对照组各53例。在心脏康复的心理处方中,对照组按常规给予健康教育和心理疏导,观察组在常规护理基础上采取叙事疗法,比较两组的干预效果。[结果]干预2周后观察组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体生活质量评分优于对照组,两组干预后SAS、SDS、总体生活质量评分优于干预前(P<0.05)。[结论]将叙事护理应用到急性心肌梗死PCI术后病人中减轻了病人焦虑、抑郁症状,生活质量得到明显改善,有益于病人早日康复。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

目的探讨康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。方法 30例冠心病患者作为实验组,30例健康人作为对照组。实验组患者采用个性化康复运动进行治疗,对照组不做处理。比较2组运动前后VLF、LF、HF、TP、LF/HF及心电运动指标。结果 2组治疗前后各频段功率比较,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组患者治疗前后各频段功率均较低,而In LF/In HF仅在运动前较高,差异有统计学意义(P0.05)。与运动前相比,对照组In HF、In LF、In VLF均降低,差异有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后的运动后各指标均有较大改善,与运动前比较差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,实验组患者治疗后运动前各频段指标差异均有统计学意义,运动后In HF增高,In LF/In HF降低,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后实验组患者心率增值、最大收缩压、最大舒张压、心率-血压乘积、最大ST段压低和最大运动负荷均有较大程度的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能有积极的调节作用。     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据总结

目的检索并获取急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法,使用计算机、手工相结合的形式检索国内外数据库有关急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的相关证据,包括指南、证据总结、临床实践指南、系统评价、随机对照试验等。检索时限为建库至2019年12月1日。由4组循证小组独立进行文献质量评价,有争议的内容由医院循证小组裁决,并提取证据。分别采用AGREEⅡ评分、澳大利亚JBI循证卫生保健中心文献评价标准、证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价与等级划分。结果共纳入证据15篇,包括指南4篇、证据总结1篇、系统评价1篇、随机对照试验9篇,最终总结了20条急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据。结论本研究归纳了关于急性心肌梗死PCI术后患者住院期运动康复的最佳证据,可以为临床开展运动康复提供循证依据,但在实际开展过程中,应结合患者文化背景与医疗机构水平,在保障患者安全的前提下循序渐进地开展。     

急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用

目的:将急性心肌梗死PCI术后患者住院期间运动康复的最佳证据应用于临床实践,以期规范医护人员对患者运动康复的管理,推动心脏康复实践。方法:采用澳大利亚Joanna Briggs Institute （JBI）循证卫生保健中心临床证据实践应用系统,对主题相关文献进行系统检索、质量评价后,汇总20条最佳证据,结合临床情境制...