围手术期并发Wernicke脑病伴严重低钠血症

目的:探讨围手术期并发Wernicke脑病伴严重低钠血症的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法:回顾性分析围手术期并发Wernicke脑病的2例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况。结果:2例患者分别在术后第23、25日发生眼肌麻痹、共济失调、精神症状,且伴有严重低钠血症。结论:围手术期维生素B1补充不足易引起Wernicke脑病,伴发严重低钠血症。     

胃瘫并发3例Wernicke脑病的临床分析

【目的】探讨胃瘫并发Wernicke脑病的病因、诊断、治疗及预后,加深外科医生对其认识,提高早期诊断率。【方法】回顾性分析3例胃瘫并发Wernicke脑病患者的临床资料。【结果】胃瘫患者因长期禁食,体内缺乏维生素B1,而Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致的严重营养代谢性脑病,给予维生素B1治疗后,病情能明显改善。【结论】外科医生应警惕Wernicke脑病的发生,对于胃瘫患者,因长期禁食,应及时补充维生素B1预防Wernicke脑病的发生,对于怀疑Wernicke脑病者,如尽早补充维生素B1,亦可避免不可逆性脑损伤。     

维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理

目的总结维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的护理经验。方法对6例维持性血液透析并发Wernicke脑病患者加强早期病情观察和护理、及时有效地进行维生素B1治疗,加强血液透析护理、饮食护理、心理护理及防护教育。结果患者均获得良好疗效,痊愈5例、好转1例,随访1年均无复发。结论医护人员了解Wernicke脑病的临床知识及治疗护理原则,做好相关临床护理,对于维持性血液透析并发Wernicke脑病患者的康复起着关键作用。     

腹部手术后并发Wernick脑病的护理

Wernicke脑病是维生素B1缺乏导致的代谢性脑病,主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的Wernicke脑病出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状[1].维生素B1在体内无储存能力,成人日需量0.54～1.3 mg.持续呕吐,极易造成维生素B1的长期摄取不足和过度消耗,如补充不足且持续呕吐1个月以上,极易造成维生素B1严重缺乏并发Wernicke脑病.外科腹部手术后并发Wernicke脑病在临床上少见.我科2007年1月共收治外科胃肠手术后并发Wernicke脑病患者7例,现将其护理体会报告如下.     

外科重症患者并发Wernicke脑病的原因分析及护理对策

回顾性分析本院普外科2000年10月至2004年9月15例Wernicke脑病的资料,对引起病变的原因和临床表现进行分析.长期禁食、频繁呕吐的外科重症患者容易引起Wernicke脑病,精神障碍是主要的早期症状.注意早期症状观察、及时补充维生素B1、有效的健康教育是预防外科重症患者并发Wernicke脑病的护理关键.     

腹部手术后并发Wernicke脑病二例原因分析

目的探讨Wernicke脑病的发病原因及临床特点,提高对其认识,以减少误诊误治。方法回顾性分析我院近期收治并确诊的腹部手术后并发Wernicke脑病2例的临床资料。结果本文1例外伤后行脾脏切除术后4周患者突然出现表情淡漠,肢体乏力、不能站立,眼外肌麻痹,直接、间接对光反射迟钝,随即中度昏迷,双侧Babinski征阳性,Kernig征可引出,误诊为继发性脑部损伤及脑梗死;1例为结肠肿瘤突发肠梗阻,行右半结肠根治术后再发慢性不全性肠梗阻,术后12 d患者突然出现烦躁,双眼凝视,胸闷、气短,双手细微抽搐,双侧Babinski征阳性,误诊为病毒性脑炎、缺血性脑梗死及脱髓鞘疾病。2例均经头颅MRI检查等确诊Wernicke脑病,给予维生素B1等治疗,病情均显著改善出院。出院2个月、1个月随访无异常。结论 Wernicke脑病在腹部外科手术患者中相对少见,易误漏诊。对具有该病高危因素患者给予维生素B1进行预防,遇及可疑患者及时进行MRI等相关检查,必要时给予维生素B1试验性治疗,可减少Wernicke脑病误诊误治。     

慢性阻塞性肺疾病并发Wernicke脑病

目的:熟悉慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Wernicke脑病的临床表现及处理原则.方法:对1例COPD并发Wernicke脑病患者进行分析,并结合文献进行讨论.结果:长期营养不良的COPD患者易继发Wernicke脑病,血气分析有利于Wernicke脑病和肺性脑病的鉴别.结论:不明原因的神经精神症状、眼球运动障碍或共济失调应警惕本病的可能,早期大剂量补充维生素B1是治疗该病的关键.     

胰十二指肠切除术后并发Wernicke脑病的原因分析及护理

目的探讨胰十二指肠切除术后并发Wernicke脑病的原因及护理方法。方法对2010年7月至2012年2月进行胰十二指肠切除术后并发Wemicke脑病3例患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验。结果本组3例精神障碍者均得到治愈或缓解,恢复正常时间为5d至6周;2例复视消失时间分别为5h和3d;3例共济失调消失时间为6d至10周,1例残存记忆障碍。结论胰十二指肠切除术后并发Wemicke脑病患者的护理关键在于能够早期发现病情变化,及早作出诊断;及时正确地补充维生素B1,积极对症护理,可取得满意的治疗效果。     

6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理

目的总结胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的护理经验。方法回顾性分析2013年1月~2015年6月本院收治的6例胃肠道肿瘤术后并发韦尼克脑病患者的临床资料,并总结护理要点。结果 6例患者均出现不同类型精神症状。6例患者中分别有5例出现眼部症状;1例出现特征性意识障碍、眼肌麻痹、共济失调三联征;1例出现周围神经系统痉挛;2例出现循环系统症状。患者均于确诊后实施肌内注射维生素B_1治疗,其中4例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论在胃肠道肿瘤患者围手术期及时足量补充维生素B_1是预防和治疗韦尼克脑病的关键措施。严密观察患者精神状态的变化以及对其特征性"三联征"采取针对性的护理措施是护理重点。     

7例急性胰腺炎并发Wernicke脑病的临床观察及护理

Wernicke脑病是一种因维生素B1缺乏而导致的以眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状为主要特征的中枢神经系统疾患,死亡率极高[1-3].本病属临床少见病,故对本病的认识不足,容易造成误诊、漏诊,而相关的护理报道更是少见.为提高对本病的认识和护理水平,现总结我院10余年来7例急性胰腺炎住院病人禁食治疗后并发Wernicke脑病的临床资料和护理体会,为同行提供借鉴.     

非酒精性Wernicke脑病的临床和影像学表现分析

【目的】探讨非酒精性Wernicke脑病的临床表现和影像学特点对早期诊断的价值。【方法】回顾性分析5例非酒精性Wernicke脑病患者的临床和影像学资料并文献复习。【结果】5例患者均有不同程度的中枢神经系统症状体征,包括精神或意识障碍,以及程度不等的复视、眼震或共济失调等症状。头部MRI检查3例发现有双侧丘脑内侧、中脑顶盖区和导水管周围区域的长T1、长T2信号,尤其在T2 FLAIR和弥散成像上可见明显的高信号病灶。另外2例MRI检查无阳性发现。经补充维生素B1后明显好转4例,好转1例。【结论】非酒精性Wernicke脑病患者早期缺乏特征性临床表现,头部MRI可以发现特征性异常,影像学改变可能与临床病程的严重度相关及早补充维生素B1则是治疗的关键。     

心脏瓣膜置换术后并发 Wernicke 脑病的护理

目的:探讨心脏瓣膜置换术后并发Wernicke脑病患者的护理。方法:将2009年10月~2013年10月成功护理5例机械瓣置换术后并发Wernicke脑病患者的护理经验进行回顾性的分析总结。结果:5例重症患者通过精心的护理顺利康复,出院后电话回访半年,预后较好。结论:心脏瓣膜置换术后并发Wernicke脑病的患者早期及时发现有效护理并诊断性治疗,可以完全康复。     

以急性休克和意识丧失为首发症状的非酒精性 Wernicke脑病2例报道

目的:探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的临床特点。方法:总结2例非酒精性Wernicke脑病的临床表现及辅助检查,并复习该病相关文献。结果:两例患者均为非酒精性Wernicke脑病,以急性休克及意识丧失为首发症状。头MRI均显示丘脑、中脑导水管周围等部位对称性异常信号。给予VitB1治疗后,1例症状明显改善,另1例遗留明显记忆障碍及躯干性共济失调。结论:以急性休克及意识丧失起病的非酒精性Wernicke脑病诊断易被延迟。结合营养不良的病史及脑MRI检查有助于及时诊断。尽快补充Vit B1是治疗关键。     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析

目的探讨非乙醇中毒性Wernicke脑病的MRI影像学特点及临床表现。方法回顾性分析3例非乙醇中毒性Wernicke脑病的临床资料及MRI影像学表现,并结合文献复习。结果 3例患者有精神或意识障碍、眼震或共济失调等不同程度的中枢神经系统症状。MRI表现为Ⅲ、Ⅳ脑室、双侧丘脑内侧、中脑顶盖区及中脑导水管周围对称性的长T1、长T2异常信号。以T2 FLAIR成像及弥散加权成像（DWI）对称性异常高信号影为特征。经补充维生素B1后明显好转2例,1例死亡。结论非乙醇中毒性Wernicke脑病具有特征性MRI表现,T2 FLAIR成像及DWI对其早期诊断具有较高价值。及早补充维生素B1则是治疗的关键。     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病五例临床分析

Wernicke脑病是由于维生素B1（vitaminB1，VitB1）缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病，可导致严重神经功能缺失甚至危及生命，而早期治疗可获痊愈。恶心、呕吐是早孕反应的常见症状，但有极少数持续性妊娠剧吐患者可并发Wernicke脑病，临床上可因误诊或治疗不及时而引起严重后果。1999年～2006年本院收治妊娠剧吐并发WE患者5例，现报告如下。     

1例乙醇性肝病并发上消化道大出血引发Wernicke脑病患者的护理

Wernicke脑病是维生素B1缺乏所引起的中枢神经系统疾病[1], 本病病情紧急,如不及时治疗,病死率可达50%, 积极治疗者病死率约17%[2], 加强此类患者的急性期护理,对降低病死率,减少并发症,促进康复具有重要意义.本科收治1例乙醇性肝病并发上消化道出血致Wernicke脑病患者,现将护理体会报道如下.     

腹部手术后并发Wernicke脑病的MRI诊断

目的探讨腹部手术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI表现特点,以提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法搜集4例腹部术后并发Wernicke脑病患者的临床及MRI资料,结合文献进行回顾性分析。结果 4例患者中2例表现为嗜睡,1例表现为神志淡漠,1例表现为精神萎靡、言语及运动减少。MRI上4例均可见内侧丘脑、第三脑室旁及导水管周围、对称分布的斑片状稍长T1、长T2异常信号,FLAIR序列均呈高信号,DWI(b=1000 s/mm~2)上部分病灶呈稍高信号或高信号,1例行增强扫描,病灶未见明显强化。结论 Wernicke脑病MRI具有一定特征,结合临床病史将有助于该病的提示性诊断。     

3例消化道肿瘤术后Wernicke脑病分析及护理

回顾消化道良恶性肿瘤术后并发Wernicke脑病3例患者的病例特点,总结护理措施有:加强病情观察,重点关注其意识、眼球活动、肌力及电解质等变化;完善安全护理,做好防误吸、防拔管、防跌倒/外伤、防走失、防坠床、防压疮的措施;做好维生素B1用药护理等。认为正确认知是防治Wernicke脑病的关键;重点关注有长期嗜酒史、营养不良、恶性消耗性疾病、严重呕吐及长期禁食者等易发人群。     

Wernicke脑病的临床分析

目的探讨Wernicke脑病的病因及发病机制、病理、临床表现、影像学表现、诊断及治疗。方法回顾性分析3例Wernicke脑病住院病人的临床资料，并结合丈献进行讨论分析。结果多种导致维生素B1缺乏的因素均可诱发Wernicke脑病，慢性酒精中毒仍是其主要病因，临床经典三联征少见，易漏诊误诊，用维生素B1治疗后症状常在数天至数周内改善。结论Wemicke脑病是临床急症，治疗不及时可导致死亡或遗留永久性神经功能障碍，临床医生应高度警惕，对疑诊病例可采用维生素B1诊断性治疗。     

维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的护理

目的总结我院维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的护理经验。方法回顾性分析2010年1月-2016年12月我院收治的4例维持性血液透析并发韦尼克脑病患者的资料,并总结护理要点。4例患者均出现不同程度的意识障碍,其中2例出现眼部症状,1例出现意识障碍、眼肌麻痹、共济失调"三联征",1例出现周围神经系统痉挛。患者确诊后均实施了维生素B1针、呋喃硫胺片、甲钴胺片治疗。结果 4例患者经治疗后,2例症状完全缓解,1例部分缓解,1例死亡。结论防治维持性血液透析患者并发韦尼克脑病的关键措施是补充维生素B1,而正确的护理措施和功能锻炼则是预防韦尼克脑病共济失调最有效的护理措施。