拉坦前列素滴眼液的抑菌效力研究

目的:考察拉坦前列素滴眼液的抑菌效力,以确定处方中抑菌剂苯扎氯铵的使用量。方法:根据2010年版《中国药典》二部抑菌剂效力检查法指导原则,采用平皿菌落计数法对处方Ⅰ、处方Ⅱ、处方Ⅲ、处方Ⅳ[分别含0.005%(0.005g/100ml)、0.01%、0.015%、0.02%苯扎氯铵的拉坦前列素滴眼液]供试品中5种标准菌株(铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、黑曲霉)进行计数,考察其对标准菌株的抑菌效力。结果:处方Ⅰ、处方Ⅱ对铜绿假单胞菌的抑菌效力不符合《中国药典》要求;处方Ⅲ、处方Ⅳ对5种标准菌株的抑菌效力符合《中国药典》要求,7d下降3.4个lg值,14～28d内菌数不再增加。结论:拉坦前列素滴眼液中苯扎氯铵的处方量建议为0.015%。     

拉坦前列素滴眼液抑菌剂抑菌效力研究

目的 探索拉坦前列素滴眼液中抑菌剂的合理添加量。方法 根据药物成分的特征,选择合适的抑菌剂,依照中国药典2015年版抑菌剂效力检查法,采用试验菌株金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、黑曲霉,对合用防腐剂苯扎氯铵和苯氧乙醇按照不同加入量,配置后进行抑菌效果检查。结果 A、B、C组联合应用防腐剂都能达到规定的抑菌效果。0.03%苯扎氯铵和0.015%羟苯乙酯联合应用防腐剂对上述5种试验菌的生长有良好的抑制作用,且为最低有效浓度。结论 确定0.04%苯扎氯铵和0.03%羟苯乙酯作为拉坦前列素滴眼液的抑菌剂。     

盐酸卡替洛尔滴眼液中抑菌剂最适浓度考察及抑菌效力评价

目的 探索盐酸卡替洛尔滴眼液中苯扎氯铵的最适添加浓度。方法 根据苯扎氯铵药敏试验结果,选择抑菌剂浓度5~70 μg·mL^-1的盐酸卡替洛尔滴眼液进行初步抑菌效力考察,筛选出适宜的抑菌剂添加量。分别于不同苯扎氯铵浓度的盐酸卡替洛尔滴眼液中加入一定浓度的金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌菌悬液和黑曲霉孢子悬液,进行挑战实验,测试上述微生物在不同时间点的存活情况。结果 苯扎氯铵40 μg·mL^-1对5种挑战微生物的生长有良好的抑制作用,且为最低有效剂量。结论 苯扎氯铵40 μg·mL^-1可作为盐酸卡替洛尔滴眼液中抑菌剂的最适添加浓度。     

溴芬酸钠滴眼液抑菌效力研究

目的对溴芬酸钠滴眼液中所添加的抑菌剂抑菌效力进行确认。方法将金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌和黑曲霉作为挑战菌株,分别加入到抑菌剂含量为处方浓度0、80%、100%和120%的4组溴芬酸钠滴眼液中,在不同时间段检测样品中微生物的存活情况。结果不含抑菌剂的溴芬酸钠滴眼液不具有充分的抗菌活性,抑菌剂含量为处方浓度80%、100%和120%的溴芬酸钠滴眼液,均可有效抑制微生物的生长繁殖。结论可选择浓度为0.05mg/m L的苯扎氯铵,作为溴芬酸钠滴眼液的抑菌剂。     

维生素B12滴眼液尼泊金乙酯的抑菌效力研究

目的 探索维生素B12滴眼液中抑菌剂的合理添加剂量,按《中国药典》2015年版抑菌效力检查法测定维生素B12滴眼液的抑菌效力.方法 根据药物成分的特征,选择合适的抑菌剂,对不同浓度抑菌剂的抑菌效果进行考察,筛选出抑菌剂的合理添加量,采用《中国药典》要求的试验菌株进行检查,然后对含不同浓度的羟苯乙酯维生素B12滴眼液进行检查,测定各个时间点的菌落数.结果 按照《中国药典》2015年版检验,分别对含0.15%、0.10%、0.07%、0.05%和0.03%羟苯乙酯的维生素B12滴眼液进行金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和黑曲霉5种试验菌的抑菌性检查,0.03%羟苯乙酯对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌抑菌性不符合规定,0.05%羟苯乙酯检查铜绿假单胞菌、大肠埃希菌抑菌性在最低检测线上,符合规定,最终选定 0.07%羟苯乙酯为最佳抑菌浓度.结论 0.07%的羟苯乙酯可作为维生素B12滴眼液的抑菌剂.     

维生素B_(12)滴眼液尼泊金乙酯的抑菌效力研究

目的探索维生素B_(12)滴眼液中抑菌剂的合理添加剂量,按《中国药典》2015年版抑菌效力检查法测定维生素B_(12)滴眼液的抑菌效力。方法根据药物成分的特征,选择合适的抑菌剂,对不同浓度抑菌剂的抑菌效果进行考察,筛选出抑菌剂的合理添加量,采用《中国药典》要求的试验菌株进行检查,然后对含不同浓度的羟苯乙酯维生素B_(12)滴眼液进行检查,测定各个时间点的菌落数。结果按照《中国药典》2015年版检验,分别对含0.15%、0.10%、0.07%、0.05%和0.03%羟苯乙酯的维生素B_(12)滴眼液进行金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和黑曲霉5种试验菌的抑菌性检查,0.03%羟苯乙酯对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌抑菌性不符合规定,0.05%羟苯乙酯检查铜绿假单胞菌、大肠埃希菌抑菌性在最低检测线上,符合规定,最终选定0.07%羟苯乙酯为最佳抑菌浓度。结论 0.07%的羟苯乙酯可作为维生素B_(12)滴眼液的抑菌剂。     

添加季铵盐类防腐剂的加替沙星滴眼液抑菌效力的检测与评价

目的 对添加季铵盐类防腐剂的加替沙星滴眼液抑菌效力进行检测和评价.方法 选取添加含苯扎氯铵和苯扎溴铵防腐剂的加替沙星滴眼液,并按照中国药典2015版(ChP2015)四部通则1121抑菌效力检查法,采用铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、黑曲霉5种菌株,对添加以及不添加两种防腐剂的滴眼液进行了效力测定.结果 根据中国药典2015版标准规定,选取的3批样品中,添加防腐剂的加替沙星滴眼液达到抑菌效力标准的液"A",或至少达到抑菌效力"B";未添加防腐剂的加替沙星滴眼液未能达到抑菌效力标准"B".结论 0.005%苯扎氯铵和0.01%苯扎溴铵皆可作为加替沙星滴眼液的季铵盐类防腐剂;不含防腐剂的滴眼液中,应适当添加抑菌效力测试测得最低剂量的防腐剂.     

他克莫司滴眼液的抑菌效力测定研究

摘 要 目的：建立测定他克莫司滴眼液抑菌效力的方法。方法: 参照中国药典2015年版抑菌效力检查法,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和黑曲霉为试验菌株,对他克莫司滴眼液样品进行菌落计数方法适用性试验。按验证的方法测定各时间点存活的菌数,计算1 ml供试品中各试验菌所加的菌数及各间隔时间的菌数,并换算成lg值。结果:他克莫司滴眼液中抑菌剂的抑菌效力能达到中国药典2015年版“A”的标准。结论:采用该方法可有效测定他克莫司滴眼液的抑菌效力。     

玻璃酸钠滴眼液抑菌效力的评价

目的 测定3个厂家生产的玻璃酸钠滴眼液的抑菌效力。方法 以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、黑曲霉和白色念珠菌为试验菌株,进行菌落计数方法学验证,然后进行微生物的挑战试验,按验证方法测定各时间点的菌落数。结果 3个厂家的玻璃酸钠抑菌系统稳定,各测定时间点符合药典要求。结论 采用该方法可有效地判定眼用制剂的抑菌效力。     

四磨汤合剂中抑菌剂的抑菌效力评价

目的 对四磨汤合剂中抑菌剂的抑菌效力进行评价。方法 采用HPLC对四磨汤合剂中抑菌剂对羟基苯甲酸乙酯的含量进行测定,并以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、黑曲霉和白色念珠菌为试验菌株,分别加入四磨汤合剂中进行微生物试验,考察在不同时间点样品中微生物的存活情况。结果 四磨汤合剂中对羟基苯甲酸乙酯的含量为0.04%,四磨汤合剂中抑菌剂对细菌的抑制能力较强,而对真菌的抑制能力较弱。结论 四磨汤合剂中抑菌剂的抑菌效力符合中国药典2010年版的要求,不符合中国药典2015年版的要求,现有的抑菌剂处方需进一步优化。     

Antimicrobial update

New and soon-to-be introduced antimicrobials are reviewed and compared with agents already in use to determine possible therapeutic and/or cost advantages. Drugs discussed are amdinocillin, ticarcillin/clavulanic acid, ceftriaxone, ceftazidime, imipenem/cilastatin, aztreonam, and quinolones.     

Antimicrobial chemotherapy

The antiviral, antibacterial and antifungal aspects of antimicrobial chemotherapy were all addressed during the International Congress of Chemotherapy. The growing problem of the emergence of antibiotic resistance in bacterial clinical isolates was particularly emphasized.     

人工合成抗菌肽生物信息学分析及其抑菌活性研究

目的：对溶血性较高的天然抗菌肽Temporin-1Dra进行氨基酸替换,以期获得低毒性、对白色念珠耐药菌株具有抑菌活性的抗菌肽。方法：采用生物信息学相关软件对改造之后的天然抗菌肽Temporin-1Dra进行分析,主要包括抗菌肽形成概率、理化性质、二级结构的预测;测定合成多肽的最低抑菌浓度,杀菌曲线,部分抑菌浓度指数（FIC index）。结果：对天然抗菌肽进行生物信息学分析改造得到多肽[G4、T5、N8K]Temporin-1Dra,对耐氟康唑（FLC）白色念珠菌的MIC值为128 μg·mL-1;MIC范围内溶血率＜5%;3 h内MIC浓度下杀菌效率显著,且呈现浓度依赖性;与FLC联用的FIC index为0.375,与FLC联合用药有协同作用。结论：改造之后的抗菌肽[G4、T5、N8K]Temporin-1Dra（HFLKKLVKLAKKIL-NH2）对白色念珠菌耐药菌株具有抑制作用,体外溶血性低、杀菌效果显著。     

1,4-苯醌抑菌作用的测定方法及其抑菌效果的研究

目的研究1,4-苯醌抑菌作用的测定方法及其抑菌效果。方法应用平板法、牛津杯法、熏蒸法和涂布法,研究了1,4-苯醌对细菌、酵母菌和霉菌中的各一种菌的抑菌作用,并采用平板连续稀释法研究了它对这三类6种菌的最小抑菌浓度。结果在4种方法中1,4-苯醌用对供试菌均有抑制作用,平板法效果最好,涂布法较差。当浓度分别为125,250或500mg·L-1时,1,4-苯醌对不同供试菌能完全抑制。结论平板法的抗菌剂用量大,适于测最小抑菌浓度,牛津杯法适于抗菌剂的量较少时的抑菌试验,熏蒸法适于挥发性溶剂提取抑菌物质的抑菌试验。1,4-苯醌是广谱的抗菌剂。     

Impact of Antimicrobial Stewardship Interventions on Antimicrobial Utilization in Asymptomatic Bacteriuria

Background: Antimicrobial therapy for asymptomatic bacteriuria (ASB) is often unnecessary and is a common reason for inappropriate antimicrobial use in hospitalized patients. Unnecessary ASB treatment leads to collateral damage such as resistance, and Clostridium difficile infections. This study evaluated the impact of interdisciplinary antimicrobial stewardship interventions on antimicrobial utilization in ASB. Methods: This was a quasi-experimental institutional review board (IRB)-approved study evaluating the impact of antimicrobial stewardship on antibiotic utilization for ASB in a pilot medical-surgical unit. The control phase was from August-October 2017 and the postintervention phase was from December-March 2018. In the control phase, electronic medical records of patients with positive urine cultures were retrospectively reviewed. Patients were classified as either having ASB or urinary tract infection (UTI) based on the absence or presence of UTI symptoms documented in the medical record. The intervention phase consisted of educational in-services to providers, nurses, and pharmacists. Clinical pharmacists for the pilot unit utilized an electronic real-time surveillance system to identify patients with positive urine cultures. With nurses’ collaboration, clinical pharmacists classified these patients as either having UTI or ASB. Stewardship interventions were made in real-time to discontinue antibiotics in patients with ASB. Results: There were 65 and 77 patients with bacteriuria in the pre- and postintervention phases. Among these, ASB was present in 29 (45%) and 27 (35%) patients, respectively. After excluding those receiving antibiotics for concurrent nonurinary indications, the combination of education with pharmacist and nursing interventions decreased unnecessary ASB treatment from 18 (62%) to 6 (22%) patients (relative risk: 0.36, 95% confidence interval: 0.16-0.72, P = .003). Conclusion: The findings of this study highlight the importance of interdisciplinary interventions in reducing unnecessary antimicrobial therapy for the treatment of ASB. With increasing antimicrobial resistance, healthcare institutions should evaluate the role of these interdisciplinary interventions to reduce unnecessary treatment for ASB.     

细菌耐药监测结果与抗生素合理使用

目的通过对本院抗菌药物临床应用频度及本地区分布、细菌耐药情况的分析,以促进临床抗菌药物的合理使用。方法采用限定日剂量（DDD）法分析本院各种抗菌药物的使用情况,回顾性调查本院2012年检出的细菌及其药物敏感试验结果。细菌培养及药敏检测采用外购药敏试纸,按照《全国临床检验操作规程》第3版要求进行常规鉴定。根据细菌耐药监测数据,分析病原菌对抗菌药物的耐药情况。结果细菌培养共收集有效标本1096份,分离鉴定出致病菌267株．阳性率24．4％,其中革兰阳性菌占30．2％．革兰阴性菌占69．8％,临床分离出病原菌主要有大肠埃希菌、葡萄球菌属、铜绿假单胞菌等,其中大肠埃希菌检出最多,多数致病菌对常用抗生素耐药率较高。结论对细菌进行耐药监测及分析,可为临床经验合理用药提供有力的技术支持,对临床合理选择抗菌药物具有重要价值。