老年右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术的近期疗效评价

目的比较老年右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与腹腔镜传统结肠癌根治术的近期疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2017年6月57例老年右半结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(31例)和传统组(26例)。采用SPSS22.0软件对所有临床数据进行统计学分析,两组患者淋巴结清扫数量、围手术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组患者淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数分别为(23.2±4.8)枚和(4.6±0.7)枚,明显多于传统组的(17.2±3.3)枚和(3.3±0.4)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、切除标本长度、术后首次通气时间、平均住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗老年右半结肠癌是安全可行的,术中淋巴结清扫更加彻底,且不增加手术风险和术后并发症发生率,值得在临床中进一步推广应用。     

全结肠系膜切除术与传统根治术在Ⅲ期结肠癌手术中的应用对比

目的探讨全结肠系膜切除术(CME)与传统根治术治疗Ⅲ期结肠癌的临床疗效与安全性。 方法回顾性分析2011年6月至2015年6月收治的113例Ⅲ期结肠癌患者的临床资料,根据手术方式分为CME组(58例,行全结肠系膜切除术)和传统组(55例,行传统结肠癌根治术),采用SPSS17.0软件进行数据分析,两组术中术后相关指标采用( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率、复发率及病死率等组间比较采用χ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果CME组淋巴结清扫数目、术中出血量明显优于传统组(P<0.05);两组患者手术时间、远近切缘距肿瘤距离、术后首次通气时间、首次排便时间、下床活动时间、开始进食时间、平均住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05);CME组患者术后2年内复发率明显低于传统组(5.2%比21.8%,χ²＝6.795, P＝0.009);CME组患者术后2年内病死率明显低于传统组(3.4%比12.7%,χ²＝4.310, P＝0.038)。 结论全结肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌与传统结肠癌根治术疗效相当,具有淋巴结清扫更加彻底,手术出血量少,术后复发率低的优势。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的疗效分析

目的:探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)治疗老年Ⅲ期结肠癌患者的临床疗效。方法:回顾分析2011年1月至2012年9月99例行腹腔镜结肠癌根治术的Ⅲ期结肠癌老年患者的临床资料,根据患者要求选择手术方式,50例患者行传统腹腔镜结肠癌根治术(对照组),49例行腹腔镜CME(CME组),比较两组患者术中淋巴结清扫效果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气及进食时间、并发症发生率、住院时间及随访3年生存率。结果:对照组清扫淋巴结数量平均(19.8±2.8)枚,明显少于CME组(26.6±3.9)枚,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术中出血量、手术时间、术后排气及进食时间、术后住院时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05),3年生存率CME组显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜CME治疗老年Ⅲ期结肠癌患者,能增加淋巴结清扫的数量,改善患者的生存预后,且不会增加术中风险及术后并发症,术后效果良好。     

三种CME手术治疗Ⅲ期老年右半结肠癌的疗效及安全性比较

目的探究3D腹腔镜、2D腹腔镜与开腹三种完整全结肠系膜切除(CME)手术治疗Ⅲ期老年右半结肠癌的疗效及安全性。 方法回顾性分析2013年1月至2017年1月90例老年右半结肠癌患者资料,根据手术方式不同分为三组,分别为3D组、2D组及开腹组,每组各30例。数据均采用SPSS21.0软件进行统计分析,手术相关指标和肿瘤标志物水平采用( ±s)描述,独立t检验;术后并发症采用χ²检验分析,P<0.05时差异有统计学意义。 结果3D组患者的手术时间明显大于开腹组(P<0.05),术中出血量和住院时间均明显低于开腹组(P<0.05),而与2D组患者无明显差异(P>0.05); 3D组患者的淋巴清扫数目和进食流质饮食时间均明显优于其他2组(P<0.05); 3D组患者的术后并发症总发生率最低(P<0.05);术后第8天,三组患者的CA－125、CA19－9、CEA水平均较术前明显降低,3D组明显低于其他2组(P<0.05)。 结论3D腹腔镜CME手术治疗Ⅲ期老年右半结肠癌安全可行,临床疗效显著,手术视野清晰,视觉效果立体,值得进一步应用推广。     

结肠癌完整结肠系膜切除术与传统根治术的对比研究

比较结肠癌完整结肠系膜切除术(CME)与传统根治术的短期疗效和安全性。回顾性分析15例CME和12例传统根治术结肠癌患者的临床资料。CME组淋巴结清扫数量为(21.9±7.8)枚,明显多于传统手术组(14.0±4.2)枚,差异有统计学意义(P0.05);其中Ⅰ期和Ⅱ期病例两组间淋巴结清扫数量的差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ期病例CME组淋巴结清扫数量(25.3±7.6)枚,明显多于传统手术组(17.6±3.6)枚,差异有统计学意义(P0.01);Ⅲ期患者阳性淋巴结均数两组差异无统计学意义(P0.05),但淋巴结阳性率两组差异有统计学意义(P0.05)。两组手术时间、出血量、术后排气排便时间、术后住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。应用CME治疗结肠癌,淋巴结清扫数量增加,手术风险增加不明显,术后短期疗效良好。     

结肠癌完整结肠系膜切除术的淋巴结清扫和短期疗效研究

目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)治疗结肠癌的淋巴结清扫效果和短期疗效。方法回顾性分析56例CME结肠癌根治术患者(CME组)及49例传统结肠癌根治术患者(对照组)的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫效果和短期疗效。结果 CME组淋巴结清扫数为(22.6±8.9)枚,对照组为(15.2±6.3)枚,CME组明显多于对照组(P0.01);两组中Ⅲ期病例阳性淋巴结清扫均数相比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后排气排粪时间及术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论结肠癌CME根治术增加淋巴结清扫的数量,不增加手术风险,符合肿瘤学根治的规范,术后短期疗效良好。     

腹腔镜下CME对右半结肠癌患者的临床治疗效果

目的探讨腹腔镜下完整肠系膜切除术(complete mesenterectomy,CME)治疗右半结肠癌的效果。方法选取2015年5月至2016年5月在我院胃肠外科实施手术治疗的右半结肠癌患者89例进行回顾性研究,根据术中采用手术方法分为微创组43例(腹腔镜下CME手术)和开腹组(传统开腹CME手术)46例,对比两组的手术效果。结果微创组患者的手术时间、出血量、切口长度、肛门排气时间、住院时间均低于开腹组(P<0.05),两组患者的淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P>0.05);微创组患者的并发症率为20.93%,与开腹组的30.43%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下CME治疗右半结肠癌具有手术创伤小、术后恢复快、手术效果可靠。     

腹腔镜下右半结肠癌CME的临床疗效及随访

目的探究腹腔镜全结肠系膜切除术(LCME)治疗右半结肠癌的临床疗效及中期生存情况。 方法回顾性分析2014年6月至2016年6月94例右半结肠癌CME手术的临床资料,根据选取术式不同分为LCME组(腹腔镜下全结肠系膜切除术,50例)和OCME组(开腹全结肠系膜切除术,44例)。采用统计软件SPSS 21.0进行数据分析,围术期指标和免疫学指标采用( ±s)表示,行独立t检验;并发症等行χ²检验;采用Kaplan－Meier法进行预后生存分析,以P<0.05差异有统计学意义。 结果(1)LCME组在切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃肠道恢复蠕动时间、止痛泵点滴时间和住院时长等方面优于OCME组(P<0.05);(2)LCME组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平优于OCME组(P<0.05);(3)生存分析显示,术后3年两组患者无病生存率及总生存率差异无统计学意义(P>0. 05)。两组患者在生存质量方面并无明显差异。 结论LCME术中出血量少,创伤小,疼痛轻,术后恢复快,安全可行,值得推广。     

Ⅲ期结肠癌腹腔镜完整肠系膜切除术的效果分析

目的探讨腹腔镜完整肠系膜切除术(CME)治疗Ⅲ期结肠癌的效果。方法选取2016-01—2018-01间在安阳肿瘤医院接受手术的300例Ⅲ期结肠癌患者。按不同术式分为2组,各150例。对照组实施常规开腹根治手术,观察组行腹腔镜CME。对2组并发症发生率、阳性淋巴结清扫数量及手术质量进行统计学分析。结果观察组并发症发生率低于对照组,平均清扫阳性淋巴结数多于对照组,手术质量良好率高于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜CME治疗Ⅲ期结肠癌,阳性淋巴结清扫数多、并发症发生率低,手术质量良好率高,效果优于传统开腹术式。     

全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用

目的：探讨全结肠系膜切除术（CME）在结肠癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析44例接受 CME 手术治疗及40例传统结肠癌根治术的结肠癌患者的临床资料,比较两组患者的近期疗效及安全性。结果CME 组和非 CME 组患者淋巴结清扫数量分别为（23．2±2．3）枚和（16．5±1．8）枚,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组间Ⅰ期和Ⅱ期病例淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P ＞0．05）,Ⅲ期病例两组淋巴结清扫数量差异有统计学意义（P ＜0．05）。CME 组和非 CME 组中位手术时间分别为195 min 和145 min,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者术中出血量、术后恢复时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论CME 手术可以达到结肠癌的根治性完整切除,从而达到淋巴结清扫的最大化。术后近期疗效满意,其远期疗效尚待进一步观察。     

完整结肠系膜切除术在左半结肠癌根治术中的应用价值

目的探讨完整结肠系膜切除术(CME)在左半结肠癌根治术中的应用价值。方法根据手术方式将80例左半结肠癌患者分为2组,各40例。研究组行CME治疗,对照组行全直肠系膜切除术(TME)。对比2组手术效果及术后并发症情况。结果研究组Ⅱ期及Ⅲ期患者淋巴结清扫数量显著多于对照组(P0.05),2组Ⅰ期患者淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组术中出血量显著低于对照组(P0.05),2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CME在左半结肠癌根治术中应用效果显著,可以使淋巴结清扫数量最大化,且不会增加术后并发症的发生风险,有效保障了治疗质量。     

右半结肠癌根治术中完整结肠系膜切除与传统方法对比研究

目的 探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在右半结肠癌根治术的应用价值.方法 回顾性分析82例CME右半结肠癌根治术及59例传统手术患者的临床资料,比较两组的淋巴结清扫数等指标.结果 CME组平均淋巴结清扫数(21.2±7.8)枚,明显高于传统手术组(14.2±6.8)枚,差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅱ、Ⅲ期患者淋巴结数增加有统计学意义(P<0.05),Ⅰ期淋巴结数增加无统计学意义.Ⅲ期患者阳性淋巴结数两组差异无统计学意义.手术时间、出血量、术后恢复两组差异无统计学意义.结论 CME右半结肠癌根治术增加淋巴结清扫,提高手术质量,同时并不明显增加手术风险,具备安全、可行性.     

完整结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析

目的：评价完整结肠全系膜切除（CME）治疗结肠癌的临床疗效。 方法：选取结肠癌患者62例,随机均分为两组,分别采用CME手术（CME组）和传统根治术（传统组）,对比两组的相关临床指标。 结果：与传统组比较,CME组术中出血量明显减少（P<0.05）;手术时间、排气时间、排便时间组间差异均无统计学意义（均P>0.05）;两组近切端、远切端长度差异无统计学意义（均P>0.05）;CME组III期患者淋巴结清扫数目多于传统组（P<0.05）,但两组III期阳性淋巴结数差异未达统计学意义（P>0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;CME组复发率低于传统组（6.45 vs. 22.58,P<0.05）。 结论：CME根治术能增加清扫淋巴结的数量且不增加并发症的发生率,有利于改善结肠癌患者预后。     

腹腔镜右半结肠癌根治术对结肠癌患者胃肠功能的影响分析

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响效果。 方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的120例右半结肠癌患者临床资料,根据不同术式将其分为开腹组80例及腔镜组40例,采用SPSS22.0统计软件处理,手术相关指标、应激指标、胃肠激素、胃肠功能恢复效果等采用( ±s)表示,组间比较独立t检验;并发症发生率等计数资料以χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间长于开腹组、术中出血量小于开腹组,胃肠功能恢复效果优于开腹组(P<0.05);术前两组患者胃肠激素、应激指标差异无统计学意义,术后两组胃肠激素较术前降低,应激指标较术前升高(P<0.05),腔镜组胃肠激素高于开腹组,应激指标低于开腹组(P<0.05)。腔镜组并发症发生率5.0%,低于开腹组26.3%,(P<0.05)。 结论结肠癌治疗中腹腔镜右半结肠癌根治术对患者胃肠功能的影响更小、应激反应更为轻微、并发症发生率更低,可作为优选治疗方案加以推广使用。     

CME治疗右半结肠癌效果及安全性分析

目的探讨完整肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的效果及安全性。方法选取2009年1月至2014年12月实施手术治疗的右半结肠癌患者119例进行回顾性分析,根据手术方法分为CME组67例、传统手术组52例,数据分析采用SPSS16.0进行处理,术中术后等计量指标均采用均数±标准差进行统计描述,采用t检验;术后3年生存率、局部复发率、远处转移率、并发症率的比较采用χ2检验;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果两组患者的手术时间、切口长度、肛门排气时间、排便时间、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),CME组的出血量、术中输血量均低于传统手术组(P0.05);CME组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目、标本切除长度均高于传统手术组(P0.05);两组患者的切缘阳性率差异无统计学意义(P0.05);CME组患者的局部复发率10.5%、远处转移率6.0%均低于传统手术组的30.8%、17.3%(P0.05),CME组的3年生存率86.6%高于传统组的69.2%(P0.05)。结论 CME治疗右半结肠癌根治效果较好,对患者的远期预后有利。     

3D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用

目的探讨3D腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的可行性及安全性。方法回顾分析2014年1月至2016年9月在我科接受3D腹腔镜全结肠系膜切除术的18例右半结肠癌患者的临床资料,选取同期接受2D腹腔镜CME术的23例患者的相关资料,比两组在手术持续时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后标本质量、住院时间、费用以及术后并发症等方面的差异。结果 3D腹腔镜组手术时间217.8±35.9 min、清扫淋巴结数目25.0±4.9枚,与2D腹腔镜组223.2±40.0 min、24.0±5.7枚比较,差异无统计学意义(P0.05)。3D腹腔镜组术中出血量96.8±24.2 mL与2D腹腔镜组124.2±43.7 mL比较,差异具有统计学意义(P0.05)。手术质量分级方面,两组均无West A级病例;3D腹腔镜组West C级17例,West B级1例;2D腹腔镜组West C级14例;West B级9例,差异具有显著性(P0.05)。3D腹腔镜组首次排气时间3.4±0.7 d、平均住院时间13.5±2.3 d、平均住院费5.2±0.7万元,与2D腹腔镜组3.3±0.8 d、12.9±2.3 d、5.4±0.9万元相比,差异无统计学意义(P0.05)。3D腹腔镜组术后并发症2例,2D腹腔镜组术后并发症4例,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3D腹腔镜下全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌安全可行。     

Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D3根治术的远期疗效对比

目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与D3根治术的远期疗效.方法:回顾性分析2014年1月—2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中CME手术50例,D3根治手术52例.比较两组手术指标(手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时...     

腹腔镜下CME术对右半结肠癌患者VEGF、CCSA－2和sICAM－1的影响

目的探讨腹腔镜下CME术在右半结肠癌患者中的应用效果及其对患者血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原－2(CCSA－2)和可溶性细胞粘附因子－1(sICAM－1)的影响。 方法回顾性分析2012年3月至2014年10月就诊的82例右半结肠癌患者,按照手术方式不同分为开腹组和腹腔镜组各41例。用SPSS 19.0对结果进行统计学分析,手术指标、肿瘤标志物水平用( ±s)表示,采用独立t检验,3年复发率及病死率用χ²检验,当P<0.05时差异有统计学意义。 结果腹腔镜组手术出血量、肛门排气时间、术后引流液量、住院天数均低于开腹组(P<0.05),而两组手术用时和淋巴结清扫数目比较无统计学差异(P>0.05);两组患者术后第3天VEGF、CCSA－2和sICAM－1水平均较术前升高,但腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);术后腹腔镜组并发症总发生率12.2%低于开腹组46.3%,(P<0.05);术后随访腹腔镜组3年疾病复发率(9.8%)及3年病死率(4.9%)均低于开腹组(比例分别为31.7%、24.4%)(P<0.05)。 结论腹腔镜下CME术对右半结肠癌患者的临床效果较好,可以有效降低患者VEGF、CCSA－2和sICAM－1水平,术后并发症较少,短期疗效更为显著,同时术后3年疾病复发率及3年病死率均较低,其患者远期预后也较好。     

腹腔镜技术较开腹术治疗右半结肠癌的疗效比较及入路探讨

目的比较腹腔镜技术较开腹术治疗右半结肠癌的疗效及入路选择探讨。 方法回顾性分析2015年6月至2017年4月接受手术治疗的97例右半结肠癌患者资料,根据术式不同分为开腹组(32例,开腹手术)、传统组(35例,侧方入路的腹腔镜根治术)和SMA组(30例,动脉优先入路的腹腔镜根治术)。采用SPSS 23.0统计分析软件,围术期相关指标等计量资料以( ±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析;并发症总发生率比较采用χ²检验;累积生存率比较应用Log-Rank检验,均采用双侧检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与传统组和SMA组相比,开腹组手术时间较短,术后排气时间、住院时间较长,术中出血量较多,差异均有统计学意义(P<0.05)。传统组手术时间、术后排气时间、住院时间与SMA组比较,差异均不明显(P>0.05);SMA组淋巴结清扫数量、阳性淋巴结清扫数量比开腹组、传统组多,术中出血量比开腹组、传统组少(P<0.05)。术后并发症总发生率开腹组为28.1%,传统组为8.6%,SMA组为6.7%,三组比较开腹组>传统组>SMA组(P<0.05)。术后3年生存率开腹组为65.6%,传统组为65.7%,SMA组为70.0%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜技术应用于治疗右半结肠癌可减少对机体的创伤,有利于术后恢复,同时以动脉优先入路可增加淋巴结清扫范围。     

老年Ⅲ期右半结肠癌经腹腔镜全结肠系膜切除治疗的临床效果及预后分析

目的探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)治疗老年Ⅲ期右半结肠癌的临床效果及预后。方法收集兰州大学第一医院2010–2015年期间280例老年(≥60岁)Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中160例患者接受腹腔镜下CME治疗(称为观察组),120例患者接受传统开腹右半结肠癌根治术(称为对照组)。对比2组患者的平均手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目、住院时间及术后并发症情况;分析2组术后局部复发率、远处转移率、3年累积生存率、无瘤生存率及术后复发相关危险因素。结果观察组患者手术时间、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目以及术后远处转移率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间和术后复发率少于或短于或低于对照组,其差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者术后3年累计生存率高于对照组(log-rank χ~2=11.865,P=0.001),观察组患者术后3年无瘤生存率高于对照组(log-rank χ~2=7.567,P=0.006);运用logistic回归分析2组患者术后复发的病例发现,肿瘤的分化程度、是否有脉管浸润及淋巴结转移是术后肿瘤复发的相关独立危险因素。结论老年Ⅲ期右半结肠癌经腹腔镜CME治疗效果好,手术安全、可行,可有效延长患者生存时间。