基于中医药古籍的何首乌安全性及风险因素分析

中药何首乌Polygoni Multiflori Radix为蓼科植物何首乌Polygortum multiflorum Thunb.的干燥块根,临床应用记载首见于唐代,历代本草文献对何首乌的基原、功效、毒性、炮制、使用禁忌等多有论述。近年来,随着公众健康意识的增强,何首乌及其成方制剂在治疗和预防疾病中的使用更为广泛,涉及何首乌肝损伤的文献报道也逐渐增加,何首乌的安全性问题日益引起社会的关注。该文对历代本草中记载的何首乌毒性及用药风险因素进行了归纳分析,提出在安全性研究中应重点关注种植、炮制方法等对何首乌的成分和毒性的影响,为进一步的研究提供了线索。     

何首乌临床不良事件回顾性研究及风险控制措施探讨

目的:为了了解与何首乌有关不良事件相关不合理用药情况及影响因素,提高临床合理用药水平控制风险提供依据.方法:检索1978-2008年国内公开发表的有关何首乌相关不良事件个案病例报告信息,进行调查登记、数据整理、统计分析.结果:共获得文献26篇,涉及不良事件38例,包括变态反应10例,肝损害24例,其他4例.结论:无论患者自用还是医师处方,何首乌不合理使用情况普遍存在,这是用药后出现不良事件的主要因素之一,提高临床合理用药水平是控制其风险的最重要途径.     

何首乌及其制剂的安全性研究进展及风险因素分析

近年来关于何首乌及其制剂致肝损伤的报道逐渐增多,其存在的安全性问题引起社会高度关注。通过整理何首乌及其制剂的安全性研究进展并分析其风险因素,为后续建立系统安全性评价提供研究思路。药材质量方面,从何首乌的基源、种植采收、炮制三个角度分析提出最可能引起安全性问题的因素是基源混用及炮制不当;临床应用方面,分析复方配伍、剂量对何首乌毒性的影响,长期超剂量使用可致肝损伤而配伍是否有影响有待研究;制备工艺方面,不同工艺条件可能使其活性成分产生变化造成不良反应。个体因素也是其导致安全性问题不可忽视的因素。后续系统安全性评价需要着重研究炮制及制备工艺对何首乌及其制剂安全性的影响。     

何首乌临床研究进展与安全应用思考

总结何首乌临床应用与不良反应研究现状,为进一步研究何首乌功效、适应症及不良反应,保证何首乌临床用药的安全性及有效性提供文献依据和研究思路。对近些年的相关文献进行整理、分析、归纳。何首乌临床应用非常广泛,不良反应也多种多样,目前以治疗高脂血症、白发、脱发、高血压病、白癜风等为主,不良反应有肝损伤、过敏反应、精神症状、慢性肠炎等。何首乌功效、适应症及不良反应的研究仍有不足,下一步研究宜立足临床,从药材的真伪、疾病的证型、不良反应发生的时相、个体异质性、配伍等方面入手。     

何首乌与制何首乌的质量分析

目的:通过对2015年178批何首乌及制何首乌饮片全国抽验情况,总结何首乌与制何首乌的质量问题,并建立何首乌与制何首乌的区分鉴别方法。方法:参照2015年版中国药典标准方法,对所抽取的样品进行检验,重点研究何首乌与制何首乌的区分方法,采用HPLC方法测定两种饮片中的大黄素甲醚、大黄素、大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷的含量,首次提出"首乌规则"理论,即大黄素-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、大黄素甲醚-8-O-β-D-吡喃葡萄糖苷的含量总和与大黄素、大黄素甲醚含量总和的比值,大于1的为何首乌、反之为制何首乌。结果:抽验结果表明市场上何首乌与制何首乌的合格率分别为98.3%、93.2%。"首乌规则"能显著区分何首乌与制何首乌。结论:应建立中药饮片专项抽验的长效机制,从源头上控制中药饮片质量;"首乌规则"能用于何首乌与制何首乌的质量评价,判定制何首乌是否按规范炮制。     

基于药性功能认知的何首乌安全用药对策研究

何首乌为中医滋补肝肾的良药,但近年来屡有肝损伤案例报道。何首乌自古就有毒性记载,近年来何首乌肝毒性报道多为偶发性的免疫特异质型肝损伤。临床不合理用药是导致何首乌肝损伤的主要原因之一,而药性功能定位不当、药不对症(证)可能是造成何首乌不合理用药的源头性风险。何首乌性温,不寒不燥,有"阴中阳药"的特征,而何首乌肝损伤多见于免疫异常活化类疾患,属中医辨证阴虚火旺、热毒内蕴者。提出何首乌可用于精血亏虚的血虚证,而兼有阴虚火旺、热毒内蕴的患者使用时则需配伍补阴药而慎用单味何首乌,可从辨证用药、合理用药角度减少何首乌肝损伤的发生。     

何首乌的药理研究与临床应用

目的:探讨何首乌的药理作用及临床应用现状。方法:通过查阅中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)数据库,汇总1989—2009年间何首乌的药性与药理的相关文献,对何首乌的药理学研究进行归纳分析。结果与结论:何首乌具有保肝、降血脂、抗衰老、调节免疫等多种药理作用。     

急诊患者安全转运影响因素分析与建议

目的:探讨急诊患者安全转运影响因素及其安全护理干预措施;方法:选取2014年1~12月浙江医院收治的急诊患者90例,随机分为对照组同研究组各45例,对照组患者使用常规护理干预,研究组患者使用针对性护理干预,对比两组患者的转运结果;结果:在两组患者的转运结果方面,研究组患者的转运并发症以及护患纠纷发生情况均显著低于对照组,同时护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论:在分析急诊患者安全转运影响因素的基础上予以针对性护理,有利于改善转运质量,为患者的后续治疗奠定良好基础。     

血液科输血患者护理风险因素分析与管理建议

护理风险是影响护理安全乃至护理质量的主要问题。无论是在任何的治疗还是护理过程中,都存在一定的护理风险,特别是在输血过程中,因为各种因素影响,发生护理不良事件的概率相当大,导致对患者的治疗效果形成负面影响。对此,为了更好的提高临床护理质量,降低护理风险,对此详细分析了血液科输血患者的护理风险因素与管理建议。     

抗肿瘤药物的不良反应回顾性分析与管理建议

目的:对抗肿瘤药物的不良反应进行回顾性分析,提出有效的建议管理措施,提高临床安全用药水平。方法:以2009年2月~2014年2月期间在宁波市李惠利医院收集的180例抗肿瘤药物的不良反应报告进行回顾分析。结果:在这些不良反应报告中男87例,占总数的48.33%;女93例,占总数的51.67%。涉及到的抗肿瘤药物相对较多,在片剂药物中替莫唑胺胶囊使用较多,占总数的13.33%;针剂中顺铂针使用较多,占总数的15.00%。在这些不良反应报告中以全身性损害最多,占总数的35.56%。此外皮肤损害、呼吸系统损害也较多,分别占总数的20.00%和14.44%。结论:在抗肿瘤药物使用过程中加强对不良反应的监测,提高对抗肿瘤药物不良反应的防控力度,采取多种措施以期在更大的程度上降低不良反应的发生,提高用药安全性。     

何首乌致肝损害相关文献回顾性分析及其预防措施初探

目的:整理、分析何首乌及其制剂发生肝损害不良事件的相关用药情况和影响因素,为提高临床合理用药水平及控制风险提供依据。方法:检索文献32篇,分类统计和案例分析何首乌致肝损害的原因。结果:何首乌致肝损害可能与其有毒成分、炮制工艺、患者肝酶缺陷或遗传基因有关;同时,公众对何首乌的不良反应缺乏认识、不了解生何首乌与制何首乌的功效区别也是其导致肝损害的重要因素。结论:加强何首乌临床应用安全性的宣传,医师用药前要加强问诊,用药过程中要注意控制用药剂量和用药时间,同时用药前后必须进行肝功能检测,以避免肝损害的发生。     

鼻出血部位与相关因素的回顾性分析

目的　探讨影响鼻出血部位的相关因素。方法　选择 13项发病因素进行逐步回归分析。结果　鼻中隔糜烂、鼻中隔偏曲、肿瘤、外伤、手术与鼻出血部位有相关性 ,其余原因与部位相关性不明显。结论　采用单因素与多因素逐步回归的方法进行分析更具客观性。     

儿科护理安全的影响因素与安全护理建议

目的:探讨影响儿科护理安全的危险因素,并提出改进建议。方法:对医院儿科2015年4月~2016年4月出现的32例护理安全事件进行回顾性分析,分析引发护理安全事件的影响因素,并提出改进建议,以提高护理安全质量。结果:护理人员因素中服务态度差、责任意识低及操作水平低,是引发护理安全事件的主要影响因素。患儿及其家属因素中认知度不足及不配合护理,是引发护理安全事件的主要影响因素,环境差也是引发护理安全事件的影响因素。结论:加强儿科护理安全影响因素的监控力度,并采取有效的干预措施,可有效避免护理安全事件的发生,保障儿童的就医安全,推进儿童护理质量的持续改进。     

新生儿科的护理安全因素与管理建议

护理安全是影响护理管理质量的重要问题,如何提升新生儿科护理安全管理质量,是当前的主要工作方向。新生儿科收治对象特殊,患儿不能准确表达自身感受,治疗、护理配合度差,给护理工作增加了难度,要从管理方面入手全面分析影响护理安全的因素,提出对策,才能实现管理质量的提升。文章从护理因素、管理因素、患者因素、环境因素等方面入手进行了分析,并提出了管理建议。     

何首乌与人形何首乌的鉴别

何首乌为蓼科植物何首乌 Polygonummultiflour Thumb的干燥块根 ,又名“红内消”。性微温 ,味苦、甘涩。生用润肠 ,解疮毒 ;制用补肝肾、益精血。有降血脂作用。近年市场上出现芭蕉科植物芭蕉 Musa basjoo Sieb et Zucc的新鲜根茎加工成人形 ,冒充千年何首乌。说宋朝的佘太君就是服了此药而返老还童 ,学武的人能增加一甲子功力 ,平常的人能延年益寿 ,长生不老 ,具有很大的欺骗性。现将二者加以鉴别 ,以正视听。1　材　料　何首乌来自市药材公司 ,经与市药品检验所标准品对照相同。人形何首乌来自药贩手中 ,经市药品检验所鉴定为伪品。2　…     

基于地理信息系统的何首乌地理分布与气候关系研究

目的：在地理信息系统的支持下,研究何首乌的地理分布与气候因子的关系。方法：建立何首乌分布区数据库,在ArcGIS9．3软件中制作何首乌分布区的县界多边形电子地图,利用空间分析法提取何首乌分布县市的气象数据,利用Kira温暖指数、寒冷指数和徐文铎湿润指数及其他气候因子综合研究何首乌的地理分布与环境气候的关系。结果：7月平均最高温、7月平均气温、无霜期、年平均气温、年降水量、干燥度为何首乌地理分布的主要限制因子。主成分分析表明影响何首乌地理分布的水热指标作用的相对次序是：热量因子、高温条件、干燥度。结论：何首乌喜温暖湿润且阳光充足的环境,耐寒,适应性强。     

基于地理信息系统的何首乌地理分布与气候关系研究

目的:在地理信息系统的支持下,研究何首乌的地理分布与气候因子的关系。方法:建立何首乌分布区数据库,在ArcGIS9·3软件中制作何首乌分布区的县界多边形电子地图,利用空间分析法提取何首乌分布县市的气象数据,利用Kira温暖指数、寒冷指数和徐文铎湿润指数及其他气候因子综合研究何首乌的地理分布与环境气候的关系。结果:7月平均最高温、7月平均气温、无霜期、年平均气温、年降水量、干燥度为何首乌地理分布的主要限制因子。主成分分析表明影响何首乌地理分布的水热指标作用的相对次序是:热量因子、高温条件、干燥度。结论:何首乌喜温暖湿润且阳光充足的环境,耐寒,适应性强。     

神经内科老年患者护理安全风险因素分析与管理对策

目的:对神经内科老年患者护理安全风险因素分析及管理对策。方法:选取2017年医院神经内科收治的138名老年患者作为研究对象,分为对照组与观察组,对照组与观察组各69名老年患者,对照组采取常规护理,观察组分析护理安全风险因素并给予管理对策,考察两组患者不良事件比例及患者满意度。结果:观察组不良事件发生率明显低于对照组(P0.05),观察组患者满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:通过分析神经内科老年患者护理安全风险因素,并给予相应的管理对策,不良事件发生率降低,患者满意提高,护理质量得到全面的改善。     

不规则抗体筛查与临床安全输血回顾性分析

目的:回顾性分析输血前不规则抗体筛查的结果,探讨不规则抗体对临床用血的影响,确保临床输血安全。方法:采用微柱凝胶法对2016年7月～2018年6月我院临床(包括住院和急诊)送检的所有申请输血标本3790份进行不规则抗体筛查,并对不规则抗体阳性标本进行抗体特异性鉴定,统计分析不规则抗体阳性率和特异性。结果:3790例输血标本中,检出不规则抗体22例,阳性检出率0.58%,男阳性8例,女阳性14例,不规则抗体阳性标本血型系统鉴定结果显示,Rh系统21例,占阳性标本95.5%,其中,以抗-E、抗-cE、抗-Ce为主,分别占41%、22.8%和18.2%;MNS系统1例为抗-Mur抗体,占阳性标本4.5%。结论:输血前进行不规则抗体筛查是很有必要的,能有效避免输血过程中可能出现的溶血性输血不良反应,同时,对不规则抗体进行抗体特异性鉴定,有利于选择相应抗原阴性的血液进行配型,确保临床输血安全。     

高血压病并发脑卒中的影响因素分析及风险预测模型的初步建立——3859例回顾性研究

目的 探讨高血压病并发脑卒中的相关危险因素,初步构建高血压病并发脑卒中的风险预测模型.方法 以天津市社区卫生服务系统为资料来源,回顾性抽取2018年1月1日至2019年12月31日在天津市北辰区社区卫生服务中心签约建档、资料保存完整、符合高血压病诊断的患者3859例,按是否并发脑卒中分为脑卒中组412例(10.68％)...