复发转移性三阴性乳腺癌临床特征及总生存分析

目的：分析复发转移性三阴性乳腺癌患者的治疗方式及总生存情况。方法回顾性分析复发转移后来我院治疗,并随访至病亡的78例三阴性乳腺癌患者临床资料,根据其临床特征、复发情况及治疗方式评价其总生存情况。结果78例患者总生存时间（OS）为6～236个月,中位OS为32.1个月。1年生存率92.3%,5年生存率28.2%,10年生存率6.4%。71例（91.0%）三阴性乳腺癌患者行根治术或改良根治手术,其无病生存时间（DFS）为1～184个月,中位DFS为15.0个月,7例（9.0%）患者为初治Ⅳ期。Ⅰ期三阴性乳腺癌患者OS为19.7～236个月,中位OS为90.0个月。复发转移后OS为3.0～93.3个月,中位OS为14.4个月。13例（16.7%）患者局部复发或单纯部位转移的患者行局部手术治疗联合全身治疗者中位OS为26.5月,65例（83.3%）仅行全身治疗者中位OS为12.2个月（P=0.034）。一线化疗方案含紫杉类药物的患者中位OS为14.6个月,未予紫杉类药物的患者中位OS为11.0个月（P=0.048）。结论复发转移性三阴性乳腺癌整体预后较差,生存期短,但异质性较高,且早期三阴性乳腺癌患者具有明显的生存优势。值得一提的是本文只针对已经有生存节点的患者进行分析,这组患者乳腺癌的恶性程度相对较高。也间接提示三阴性乳腺癌的治疗也不能一概而论。对这些早期复发的患者,目前的辅助治疗可能是不足够的。     

三阴性乳腺癌中p53蛋白表达的Meta分析

目的:评价三阴性乳腺癌与p53蛋白表达的相关性,为提高三阴性乳腺癌个体化治疗提供参考。方法:通过PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang data、VIP数据库检索相关文献,检索时间为2005年至2020年。由两位研究者按照文献的纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价,最后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入文献36篇,其中中文文献29篇,英文文献7篇。结果显示:三阴性乳腺癌组p53的阳性表达率高于非三阴性乳腺癌组［OR=2.29,95%CI(2.06,2.55)］,p53阳性组的淋巴转移率高于p53阴性组［OR=1.96,95%CI(1.20,3.18)］,差异具有统计学意义;而p53的阳性表达与三阴性乳腺癌的TNM分期无关［OR=0.49,95%CI(0.08,2.90)］,差异没有统计学意义;三阴性乳腺癌p53阳性组的总生存率低于p53阴性组［OR=0.36,95%CI(0.23,0.56)］,差异具有统计学意义;三阴性乳腺癌p53阳性组的无病生存率低于p53阴性组［OR=0.32,95%CI(0.23,0.45)］,差异具有统计学意义;三阴性乳腺癌患者的年龄与p53的阳性表达没有相关性［OR=1.17,95%CI(0.83,1.65)］,差异没有统计学意义。结论:p53的表达与三阴性乳腺癌的发生、发展及预后密切相关,并且可能成为预测三阴性乳腺癌发生发展的独立因子。     

三阴性乳腺癌与PARP1表达相关性的Meta分析

目的：评价PARP1（poly ADP－ribose polymerase 1）表达与三阴性乳腺癌的临床相关性。方法：计算机检索PUBMED、CNKI、万方数据库,同时辅助其他检索,收集所有关于PARP1在三阴性乳腺癌组织中表达关系的相关文献,应用Cochrane协作网RevMan 5．2软件对满足条件的数据进行统计分析。结果：最终纳入5篇文献,共700例病人,其中三阴性乳腺癌331例,非三阴性乳腺癌369例。Meta分析结果显示：与非三阴性乳腺癌相比,PARP1在三阴性乳腺癌中的表达差异具有显著统计学意义（OR＝3．24,95％CI：1．45～7．23,P＝0．004）。结论：PARP1的表达与三阴性乳腺癌呈正相关关系,或可作为判断三阴性乳腺癌预后的指标,但仍需要大样本的随机对照试验进一步证实,三阴性乳腺癌患者常规检测PARP1具有一定的临床意义。     

乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的Meta分析

目的评价乳腺癌保留乳房手术中放射治疗的有效性和安全性。 方法用计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Web of Science和Embase数据库,检索时限为建库至2018年12月20日,收集有关乳腺癌保留乳房手术中放射治疗有效性和安全性的临床试验研究。由2名研究者独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。 结果共纳入12项研究,包括8项随机对照研究(RCT)和4项非RCT,共6 277例患者。与术后放射治疗者比较,术中放射治疗患者的局部复发率更高(RR＝2.78,95%CI: 1.25～6.19,P＝0.01),切口愈合时间更长[均数差(MD)＝5.92,95%CI: 5.46～6.37,P<0.01],但在远处转移率和OS率方面与术后放射治疗者比较,差异均无统计学意义(RR＝0.92,95%CI: 0.62～1.37,P＝0.68;RR＝1.01,95%CI: 1.00～1.01,P＝0.26)。术中放射治疗患者的美容优良率高于术后放射治疗(RR＝1.17,95%CI: 1.05～1.31,P<0.01)。术中放射治疗患者的脂肪液化率和渗出率与术后放射治疗患者比较,差异均无统计学意义(RR＝2.18,95%CI: 0.71～6.72,P＝0.18;RR＝1.55,95%CI: 0.36～6.68,P＝0.56)。 结论术中放射治疗在远处转移率、总生存率及不良反应方面与术后放射治疗相似,且有更好的美容效果,但其局部复发率可能更高,应选择复发风险较低的患者。     

术后辅助放疗对三阴性乳腺癌患者预后的影响

目的 系统评价术后放疗对三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)患者无局部复发生存率(Local recurrence-free survival,LRFS)及总生存率(Overall survival,OS)的影响。方法 临床资料来源于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,从2003年1月—2006年12月期间初次发病,并经病理证实为TNBC患者186例,根据术后是否放疗分为放疗组与未放疗组。用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank法比较放疗组与未放疗组10年LRFS和10年OS。应用单因素和多因素分析明确对TNBC患者相关预后因素。结果 放疗组和未放疗组的10年LRFS分别为80.2%和76.0%,10年OS分别为86.0%和74.0%,均具有统计学差异(P＜0.05)。亚组分析显示对于T_1-2N₁(1~3枚淋巴结转移)M₀的患者放疗组10年LRFS及OS都为81.8%,未放疗组的LRFS及OS分别为76.4%和79.4%,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。多因素分析显示放疗和临床分期是影响TNBC患者预后的独立因素。结论 放疗可以提高TNBC患者的LRFS及OS,但对于T_1-2N₁(1~3枚淋巴结转移)M₀的TNBC患者,放疗未能显著改善LRFS及OS。放疗和临床分期可能是影响TNBC患者预后的独立因素。     

乳腺癌保留乳房治疗10a疗效分析

目的:研究评价保乳治疗的效果,分析1985年—1995年111例在该院行保乳治疗患者的远期疗效。方法:111例临床Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,术后行全乳放疗,局部缩野照射。用SAS软件分析患者年龄,肿瘤大小,组织学类型,切缘,淋巴结转移,术后放疗与复发的关系,分析切除组织量与复发率和美容效果的关系。结果:中位随访10 a,10 a复发率10 % ,转移率27 %,生存率81 %。年龄、组织学类型、淋巴结转移与复发无显著性关系(P >0.05)。肿瘤大小,切缘情况与复发有关(P <0.01)。术后未行放疗的复发率高,达75 %。60Co放疗复发率高于加速器(11 % vs 5 %)。单纯局部复发与转移无明显相关性(P >0.05)。行象限切除复发率不低于肿瘤扩大切除(P >0.05),但明显影响美容效果。结论:保乳治疗适合不同年龄、不同组织学类型的早期乳腺癌,在保证切缘阴性的前提下,扩大切除范围不提高疗效反而会影响美容效果。放疗技术的提高有助于减少复发。     

三阴性乳腺癌药物治疗的研究进展

三阴性乳腺癌往往组织学分级较高,侵袭性强,复发率和病死率均较高,因缺乏特异性治疗靶点,内分泌治疗、抗HER-2靶向治疗均对其无效,是目前乳腺癌研究的热点和难点。化疗是目前三阴性乳腺癌较为有效的治疗方法,许多化疗药物、化疗方案正在探索中发展,但治疗效果较其他类型的乳腺癌仍然较差;新兴药物的研究探索,包括多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂、艾日布林、免疫检查点抑制剂、抗雄激素药物、EGFR抑制剂、组蛋白脱乙酰化酶抑制剂以及抗体药物偶联物等,为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的希望。笔者对目前的传统化疗药物及新兴药物治疗的研究进展予以综述。     

辨证中药治疗三阴性乳腺癌术后疗效的临床研究

目的 观察辨证中药治疗对三阴性乳腺癌术后化疗患者无病生存期的影响.方法 选取三阴性乳腺癌根治术后化疗患者110例,随机分为治疗组(54例)和对照组(56例).治疗组辨证服用中药治疗,对照组无针对相关疾病的治疗,常规随访,两组患者均定期复查.通过Cox模型对8个可能对三阴性乳腺癌术后无病生存期的影响因素进行多因素分析.结果 治疗组及对照组的有效病例均为50例,治疗组3年无病生存率为78％,平均无病生存期(DFS)为(33.14-6.73)个月,均显著高于对照组的56％和(29.98±8.55)个月,差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示与三阴性乳腺癌无病生存期有关的因素为治疗方式和淋巴结转移状态(P＜0.05).治疗方式对应的回归系数为0.615,标准误为0.304,P值为0.040,相对危险度为1.863;淋巴结转移对应的回归系数为1.974,标准误为0.378,P＜0.01,相对危险度为7.284.结论 辨证口服中药治疗能有效提高三阴性乳腺癌患者术后无病生存率,延长无病生存期.     

EGFR在三阴性乳腺癌中表达情况的Meta分析

目的:应用Meta分析比较表皮生长因子受体(EGFR)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)患者中的表达情况,评价EGFR是否能够成为TNBC的一个重要标志物,提供有效的治疗靶点。方法:以EGFR/表皮生长因子受体和(triple negative breast cancer)/三阴性乳腺癌为主要检索词,通过PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、维普中文科技期刊数据库(VIP),对2002年10月至2012年10月发表的英文和中文文献进行计算机检索,并辅以适当手工检索。对符合纳入标准的文献进行质量评价和资料提取,应用Stata11软件对纳入文献进行Meta分析,以OR值和95%CI作为效应统计量,异质性检验采用基于卡方检验的Q统计量。结果:纳入的11篇文献,共计5 623例乳腺癌患者,其中试验组为TNBC患者1 052例,对照组为non-TNBC患者4 571例。合并统计量后Meta分析显示EGFR在TNBC患者中的表达明显高于non-TNBC患者(OR=3.434,95%CI 2.622-4.498,P<0.05)。结论:EGFR在三阴性乳腺癌病例中的表达较为明显,可能是三阴性乳腺癌的一个重要标志物和有效的治疗靶点。     

中国女性三阴性乳腺癌发病相关因素的Meta分析

摘 要：［目的］ 探讨中国女性三阴性乳腺癌发病相关的危险因素和保护因素。［方法］ 检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP和万方数据库收录的所有关于中国女性三阴性乳腺癌发病相关因素的病例对照研究,病例组要求是三阴性乳腺癌,对照组是非三阴性乳腺癌患者。发表时间截止至2017年5月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。［结果］ 20个病例对照研究入选,研究总病例数37 273例;病例组6732例,对照组30541例。Meta分析结果显示,初潮年龄、生产次数、体质指数（BMI）、吸烟、流产次数、饮酒、居住地区、生育年龄与三阴性乳腺癌发病无相关性;与非三阴性乳腺癌相比,发病年龄60岁以上者、绝经、肿瘤家族史、不哺乳、服用避孕药、无生育史是三阴性乳腺癌发病的高危因素。亚组分析结果显示：北方地区初潮年龄大于13岁是保护因素,家族史和年龄超过60岁是危险因素。南方地区结果显示不哺乳、家族史、服用避孕药为危险因素。［结论］ 与非三阴性乳腺癌相比,绝经、肿瘤家族史、不哺乳、服用避孕药、无生育史、发病年龄60岁以上者是三阴性乳腺癌发病的危险因素,但受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚需要进行前瞻性研究予以证实。     

Breast-conserving therapy versus modified radical mastectomy in the treatment of early breast cancer in Japan

BACKGROUND: Breast-conserving therapy has been widely utilized as a treatment option for women with early breast cancer. However, no randomized study comparing modified radical mastectomy and breast-conserving therapy has been conducted in Japan. METHODS: Two hundred and twenty-eight Japanese women with early breast cancer enrolled in the Gunma Breast Conserving Therapy Study between 1991 and 1994 were examined to determine whether there is any difference in disease-free survival or overall survival between radical mastectomy and breast-conserving therapy. After informed consent was obtained, a total of 119 patients underwent breast-conserving therapy and 109 underwent mastectomy. RESULTS: Mastectomy was a more frequently utilized treatment than breast-conserving therapy in patients with clinical stage II lesions, older age, larger tumor size or shorter distance between tumor and nipple. The mean follow-up period for all patients was 81 months (median 86 months). There was no significant difference in overall survival or disease-free survival between breast-conserving therapy and mastectomy even after adjusting for the clinical stage of the disease. A multivariate analysis of tumor size, lymph node status, estrogen receptor status and operation method using the Cox proportion hazard model confirmed that only lymph node status was an independent prognostic factor. CONCLUSION: Breast-conserving therapy is comparable to modified radical mastectomy in overall survival and disease-free survival.     

Clinicopathological characters of triple negative breast cancer

Objective:To study the clinicopathological characters of triple negative breast cancer (TNBC).Methods:A total of 629 patients with breast cancer were reviewed, who were treated from 2003 to 2007 in Chongqing Cancer Institute. The comparison of clinicopathological features including TNM classification, histological type, tumor location, axillary lymphonodes status and neoadjuvant chemotherapy between TNBC and nontriple negative breast cancer (NTNBC) was performed. The overall response was evaluated by whether the patients achieve complete remission (CR) and partial remission (PR) after chemotherapy. Results:There were 69 TNBCs in the 629 patients with breast cancer. The premenopausal patients, which was found in 49/69 of TNBCs, was more than NTNBCs. The average diameter of tumor in TNBC group was 4.1 em, lager than NTNBC group. TNBC with axillary nodes metastasis occurred in 21 cases, and the axillary nodes metastasis rate was lower than NTNBC. The positive expression rate of p53 in TNBC was 44.9%, and the overall response (CR+PR) was 72.2%. No statistical differences were found regarding the positive expression rate of p53 and the overall response between TNBC and NTNBC. Conclusion:TNBC were a group of primary breast cancers with triple negative, tending to occur in premenopausal women, with larger tumors, lower axillary nodes metastasis rate. TNBC had worse clinical prognosis and currently lacked effective targeted therapies.     

三阴性乳腺癌放射治疗的研究进展

三阴性乳腺癌是乳腺癌的一个重要临床亚型,易复发、转移,预后较差。放射治疗是乳腺癌的有效局部治疗手段,可以降低局部复发风险。本文将从三阴性乳腺癌的生物学特征,保乳术后、改良根治术后放疗,放疗时机,放射增敏等方面的进展进行阐述,以期对三阴性乳腺癌预后的改善有所帮助。     

三阴性乳腺癌分子靶向治疗的研究进展

三阴性乳腺癌(TNBC)是雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌,具有独特的病理和分子生物学特性,表现为复发早、进展快、生存期短和预后较其他类型乳腺癌差的特点。除手术治疗外,化疗是其主要的全身治疗手段。目前靶向治疗正逐步应用于乳腺癌的临床治疗中,对TNBC靶向治疗的深入研究,将有助于临床采取有效的治疗方法以提高其疗效。     

DNA损伤修复变异指导铂类药物治疗三阴性乳腺癌的应用前景

三阴性乳腺癌(TNBC)极易复发和远处转移, 是预后最差的乳腺癌亚型, 其主要的治疗手段为化疗, 但目前仍缺乏有效的辅助化疗方案。化疗效果不理想成为阻碍TNBC疗效提高的瓶颈问题。铂类药物作用于细胞DNA, 通过损伤肿瘤细胞DNA, 达到杀灭肿瘤的作用, 对携带DNA损伤修复缺陷的肿瘤细胞有更强的杀伤作用, 成为提高TNBC疗效的重要切入点。寻找能够预测铂类药物在TNBC治疗疗效的生物标志物始终为热点问题之一。DNA损伤修复(DDR)通路包含大量相关基因, DDR通路功能缺失可能与铂类药物疗效相关, 其有望成为预测铂类药物治疗乳腺癌疗效的生物标志物。     

三阴性乳腺癌患者的临床特征及新辅助化疗疗效与预后的相关性

 目的　探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的临床病理特点及远期生存率。并分析其新辅助化疗的疗效与生存率的相关性。方法　研究对象为535例乳腺癌患者,其中TNBC患者75例,非TNBC患者460例,对其临床和病理资料以及 5年的无病生存（DFS）率及总生存（OS）率进行回顾性分析,并与同期的非TNBC患者进行对比。535例中88例患者接受术前新辅助化疗,TNBC患者26例,非TNBC患者62例,分析其化疗疗效与远期生存的相关性。结果　TNBC患者与非TNBC患者相比,中位年龄轻（35岁比44岁）,绝经前患者居多（88.0 % 比67.2 %,P＝0.009）;浸润性导管癌多见（92. 0 % 比80.4 %,P＝0.020）,组织学分级Ⅱ级者居多（56.0 %比17.2 %,P＝0.000）;淋巴结转移阳性者较少（33.3 %比53.9 %,P＝0.001）;TNBC组5年DFS（66.67 %）、OS（80.0 %）明显低于非TNBC组（74.78 %、90.0 %）。接受新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,化疗的总有效（OR）率（88.46 %比82.26 %）、临床完全缓解（cCR）率（65.38 %比37.10 %）、部分缓解（PR）率（23.08 %比45.16 %）差异均有统计学意义（P＜0.05）。新辅助化疗的TNBC患者与非TNBC患者相比,5年的OS率（73.08 %比80.65 %）差异具有统计学意义（P＝0.049）;5年的DFS率（65.38 %比72.58 %）差异具有统计学意义（P＝0.253）。分层分析发现：获得cCR的TNBC与非TNBC患者的5年DFS及OS差异无统计学意义（P＞0.05）。未获得cCR TNBC患者的5年DFS及OS均显著低于非TNBC患者（P＜0.05）,临床OR对两组的5年DFS及OS无影响（P＞0.05）。结论　TNBC多见于年轻的绝经前妇女,主要病理类型为浸润性导管癌,核分级高,淋巴结转移少见,但相对非TNBC患者有较低的DFS率和OS率,TNBC患者对新辅助化疗更敏感,更易获得cCR,获得cCR的TNBC患者预后好,未获得cCR的TNBC患者远期生存率明显低于非TNBC患者     

Overview of recent advances in metastatic triple negative breast cancer

Metastatic triple negative breast cancer (TNBC) has an aggressive phenotype with a predilection for visceral organs and brain. Best responses to chemotherapy are predominately in the first line. Recent studies have demonstrated improved progression free survival with the combination of atezolizumab/pembrolizumab and chemotherapy in programmed death-ligand 1 positive metastatic TNBC. However, a recent trial in a similar population showed no benefit for atezoli-zumab and paclitaxel which led to a Food and Drug Administration alert. Two phase III trials (OLYMPIAD and BROCADE3) demonstrated a benefit in progression free survival (PFS) but not overall survival in patients with BRCA-associated metastatic TNBC treated with Olaparib or Talazoparib respectively. For those treated with Talazoparib, the time to deterioration in health related-quality of life was also longer compared to chemotherapy. The BROCADE3 trial demonstrated that the combination of a platinum and veliparib increased PFS in first-line metastatic TNBC but at the cost of increased toxicity. There are no head-to-head comparisons of a poly (adenosine diphosphate-ribose) polymerase inhibitors (PARPi) and platinums. There are unanswered questions regarding the role of PARPi maintenance after platinum therapy as is standard of care in BRCA-associated ovarian cancer. Other areas of therapeutic interest include targeting aberrations in the phosphoinositide 3-kinase pathway, protein kinase B, mammalian target of rapamycin or utilising antibody drug conjugates. This review focusses on recent and emerging therapeutic options in metastatic TNBC. We searched PubMed, clinicaltrials.gov and recent international meetings from American Society of Clinical Oncology, San Antonio Breast Cancer Conference and the European Society of Medical Oncology.     

三阴性乳腺癌易患因素的研究进展

三阴性乳腺癌（Triple negative breast cancer,TNBC）是乳腺癌的一种特殊亚型,包括基底样型乳腺癌和未分类型乳腺癌。自从2005年被定义,TNBC在生物学特性上与其他亚型的差异、不良的预后情况就一直是流行病学家,病理学家及临床医生研究的重点与热点。 TNBC的易患因素包括种族、肥胖、年龄、女性生殖期口服避孕药、体育锻炼、流产史、家族史和社会经济因素等。本文主要就种族、肥胖、女性生殖期口服避孕药和年龄对三阴性乳腺癌的影响的最新研究成果进行综述,旨在加强健康女性对三阴性乳腺癌的认识与自我保健,提示临床医生将TNBC生物学特点与流行病学特点结合进行指导预防,为研究人员对TNBC的病因学进一步的研究提供更多的理论依据。     

三阴乳腺癌研究进展

三阴乳腺癌是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(Her-2)均不表达的乳腺癌,是乳腺癌的一种特殊亚型,有着特殊的生物学特性和临床病理特征,对内分泌治疗及针对Her-2的靶向药物赫赛汀无效,对化疗敏感,但是远期疗效不佳.三阴乳腺癌的特点,以及治疗方案的选择,是近年研究的热点.