经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值

目的:探索经阴道超声对剖宫产瘢痕处妊娠的诊断价值.方法:在2018年6月～2019年6月选取96例疑似剖宫产瘢痕妊娠者为此次试验对象,均采用阴道超声诊断,随后分析超声在妊娠类型(孕囊型、宫腔型、包块型)中诊断正确率以及诊断价值.结果:阴道超声对孕囊型诊断正确率为96.00％,对宫腔型诊断正确率为97.56％,对包块型诊...     

经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值.方法 收集2005年1月至2011年12月本院住院的22例子宫下段剖宫产术切口妊娠患者的临床资料,并分析其超声图像特征及手术病理结果.结果 经阴道彩色多普勒超声检查,19例诊断为剖宫产术切口妊娠,诊断准确率为86.36％,3例误诊(过期流产1例、滋养细胞疾病1例、宫颈部妊娠1例).结论 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断分析

目的探讨彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊断中的应用价值及不同类型CSP的超声声像图特点方法选择2008年1月至2012年12月于北京军区总医院经病理学检查确诊的38例CSP患者为研究对象,按照超声检查方式的不同,将其分为经阴道超声组（n=28,接受经阴道彩色多普勒超声检查）和经腹部超声组（n=10,接受经腹部彩色多普勒超声检查）。比较两组患者的诊断符合率,并分析不同类型CSP的超声声像图特点。本研究遵循的程序符合北京军区总医院超声科人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 12008-2012年CSP年发生率呈逐年递增趋势。2两组诊断符合率比较（100%vs70%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。3CSP患者的彩色多普勒超声分型示瘢痕处孕囊型CSP患者为17例（44.7%）,包块型CSP为11例（28.9%）,宫腔下段及瘢痕处孕囊型CSP为10例（26.3%）。结论 CSP具有特征性彩色多普勒超声表现。经阴道彩色多普勒超声检查对CSP的诊断优势明显,经阴道及经腹部彩色多普勒超声联合应用可使CSP病灶的检查更为全面。     

经腹超声和经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠超声分型的诊断价值

目的研究剖宫产瘢痕妊娠通过经腹超声检查和经阴道超声检查对分型的诊断价值。方法选取2015年1月-2017年1月该院妇产科超声诊断的76例剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象,其中70例经过临床及病理证实,依据患者超声图像的特点对其进行分析,具体分为瘢痕处孕囊完全突入型,瘢痕处孕囊部分突入型,混合团块型,比较两种检查方法诊断CSP的诊断分型程度。结果通过比较,两种超声检查方法对诊断瘢痕处孕囊部分突入型,差异有统计学意义(P0. 05);而对混合团块型和瘢痕处孕囊完全突入型未见明显,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 CSP各种类型中,诊断瘢痕处孕囊部分突入型诊断,具有最高的难度,通过阴道超声检查的运用,诊断准确率明显高于经腹部超声检查,临床上可与患者情况相结合,对两种检查方法联合应用,使诊断的准确性进一步提高。     

剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断价值（综述）

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠（以下简称瘢痕妊娠）,指胚胎附着于剖宫产术后子宫切口瘢痕的微小缝隙上,是一种特殊类型的异位妊娠,发生率很低为1：1 800～2 216[1,2]。但近年来随着剖宫产率的上升有所增加,其切口妊娠也有上升趋势[3,4],并伴有严重的并发症。子宫下段切口处早期胚胎着床是剖宫产的远期并发症之一,临床若在诊断不明的情况下,以宫内早期妊娠行人工流产或药物流产时,则有可能发生意外的大出血[5],部分年轻患者有遭遇子宫全切的报道[6]。因此,应早期超声检查,明确其诊断,尽早终止妊娠,减少出血量,以保留患者的生育能力。本文旨在分析剖宫产术后子宫切口部妊娠的声像图特点及分型,探讨其诊断价值。     

经肛超声在剖宫产疤痕妊娠清官术中的引导监护价值

目的探讨经肛超声在剖宫产疤痕妊娠清宫手术中的引导及监护价值。方法对12例疤痕妊娠患者在经肛超声引导、监护下行清宫术。结果经肛超声见子宫前壁下段剖腹产切口疤痕处有混合回声包块或妊娠囊声像，包块范围约17mm×15mm-32mm×25mm，其中混合回声型8例，孕囊型4例。子宫浆膜层与包块之间正常肌层变薄，最薄处厚0．8-3．5mm。所有患者均经肛超声引导下清官完全且无并发症。所有患者中在刮出物内可见绒毛膜组织。结论疤痕妊娠患者在经肛超声引导及监护下行妊娠物清除术是安全、彻底、有效的。     

超声检查对以宫内生长为主型剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断价值

目的探讨超声检查对以宫内生长为主型剖宫产瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的诊断价值。方法选择2011年1月—2014年1月收治的有剖宫产史的早期妊娠又施行药物流产的孕妇67例,随机分为观察组32例和对照组35例。对比分析两组流产前超声检查记录的各个项目之间有无差异。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组孕囊位于宫腔中或中下段例数、瘢痕肌层血流丰富例数、孕囊与瘢痕的距离、瘢痕处肌层厚度32、30例、(0.5±0.2)、(3.03±0.61)mm,对照组分别为2、2例、(22.3±4.1)、(7.47±0.63)mm,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论超声检查可以对宫内生长为主型CSP提出疑似诊断,为临床诊断和治疗提供参考。     

超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用

目的 探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值.方法 回顾性分析42例剖宫产瘢痕妊娠患者的声像图特征及超声辅助下的治疗方法.结果 42例患者中,超声正确诊断35例(83.3%,35/42).声像图表现:单纯妊娠囊型15例,混合回声型(或包块型)22例,部分位于宫腔型5例.根据患者临床情况及声像图特征,采取子宫动脉栓塞术、超声引导下病灶清除加子宫修补术2例,经腹超声引导下清官术15例,保守治疗20例,综合治疗5例.治疗过程中,超声检查显示病灶逐渐缩小,血流逐渐减少到消失,血β-人绒毛膜促性腺激素逐渐降低到正常.结论 超声检查可以对剖宫产瘢痕妊娠及时、准确地做出诊断;根据患者声像图特征,有助于临床选择恰当的治疗方案,并评估疗效.

Abstract：

Objective To explore the application value of ultrasound in the diagnosis and treatment for cesarean scar pregnancy. Method The ultrasonic features, clinical treatment of 42 cases of cesarean scar pregnancy were reviewed retrospectively. Results Among 42 patients,35 patients (83.3% ,35/42) were diagnosed accurately by ultrasound. The sonographic appearance showed 15 cases were gestational sac-type and 22 cases were mixed mass-type,the other 5 cases were classified into type three in which the gestational sac mostly located at the uterine cavity and only the inferior part implanted in the cesarean scar. Uterine artery embolisation and suction curettage with the sonographic guidance with 2 cases, intra-amniotic administration of MTX under sonographic guidance with 15 cases, expectant treatment with 20 cases or complex treatment with 5 cases. During treatment,ultrasonography showed focus of infection was shrinked gradually and blood flow disappeared, blood (3 -human chorionic gonadotrophin was decreased to normal level. ConclusionUltrasound can diagnose cesarean scar pregnancy promptly and accurately, proportionate treatment would be selected according to the type of cesarean scar pregnancy, and also can evaluate the therapeutic effect.     

经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的价值。方法以2011年1月—2013年12月间确诊为剖宫产子宫瘢痕妊娠的17例患者为观察组,另选22例妊娠物位于宫体处宫腔内的正常剖宫产后再次妊娠产妇为对照组。行经阴道彩色多普勒超声检测,对比检测结果。结果观察组术前血流指数A/B为（1.87±0.29）,RI为（0.50±0.08）,均显著性低于对照组（2.52±0.20）及（0.78±0.28）;且观察组首次检测是子宫瘢痕处肌层厚度（6.55±3.12）mm,术前进一步减少至（4.37±1.80）mm,均显著性低于对照组平均水平（9.06±3.17）mm和（9.04±3.22）mm。上述差异均具备统计学意义（P〈0.05）。观察组回声无序,妊娠物与膀胱间距小,边界不清,对照组回声有序,多为低回声,仅出现部分局部中高回声。结论子宫瘢痕妊娠彩超影像学数据具有一定的特点,合理利用有助于其早期预测、诊断及预防。     

孕囊型与包块型剖宫产瘢痕妊娠的超声特征及临床特点分析

目的 比较分析孕囊型剖宫产瘢痕妊娠(gestational cesarean scar pregnancy, GCSP)与包块型剖宫产瘢痕妊娠(mass cesarean scar pregnancy, MCSP)的超声特征及临床特点。方法 回顾性分析2016年8月至2021年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院经临床随访或手术病理证实的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)108例,根据超声内部回声分为孕囊型与包块型,其中GCSP 86例,MCSP 22例,比较分析两种分型的超声特征及临床特点。结果 GCSP组86例,其中66例孕囊部分或小部分着床于瘢痕处,大部分位于宫腔下段,38例瘢痕处剩余肌层厚度>3 mm, 28例瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm; 20例孕囊完全着床于瘢痕处,瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm。MCSP组22例,混合性包块完全着床于子宫下段前壁瘢痕处,瘢痕处剩余肌层厚度≤3 mm。超声特征：MCSP组较GCSP组病灶更大、瘢痕处剩余肌层更薄、病灶血供更丰富(P<0.05);在子宫位置、宫底部子宫内膜厚度及盆腔积液方面...     

剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠患者诊治研究并文献复习

目的 探讨既往剖宫产瘢痕处双胎异位妊娠(TEPC)患者的临床特征、诊治经过,并进行相关文献复习.方法 选择2019年9月24日,杭州市妇产科医院收治的要求终止妊娠的1例TEPC患者为研究对象.采用回顾性分析方法,收集其临床病例资料,进行临床表现和诊治经过分析.同时,以"剖宫产瘢痕妊娠""双胎妊娠""cesarean s...     

子宫下段疤痕处早期妊娠的临床诊断及治疗分析

目的:分析25例确诊为剖宫产术后疤痕早期妊娠病例的临床表现、诊断及治疗。方法:采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物治疗,MTX于超声引导下孕囊内注射,米非司酮口服治疗。结果:20例药物治疗成功,5例行髂内动脉栓塞成功,1例最终行全子宫切除术。结论:子宫下段疤痕妊娠应尽早做B超检查明确诊断,采用MTX联合米非司酮药物治疗子宫下段疤痕妊娠是一种安全有效的方法,必要时介入治疗也可作为保留子宫的可选方法之一。     

宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨宫腔镜手术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法:回顾性分析17例CSP患者的治疗情况。术前予以米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)治疗,3天后联合B超监测,行宫腔镜下清宫术和病灶切除术。结果:17例CSP患者均于宫腔镜下手术成功,未出现严重并发症。结论:术前药物(米非司酮+MTX)预处理,术中联合B超监测行宫腔镜手术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的微创手术方法。     

瘢痕部位妊娠治疗方式的探讨

目的：近年来剖宫产瘢痕妊娠(CSP)发生率不断提高,该文对比研究CSP各种治疗方法的优缺点。方法：回顾性分析37例剖宫产CSP患者的临床资料,对比3种治疗方法(A：B超引导下囊内注射甲氨蝶呤(MTX)+5-FU静滴+B超下清宫术;B：腹腔镜下子宫切口处妊娠组织取出术;C：经阴道切口妊娠物取出术)的治疗效果及费用、愈后等。结果：B、C治疗方法明显优于A方法,而C不需要腹腔镜等特殊设备。结论：经阴道切口妊娠物取出术更适合在广大基层医院开展应用。     

血小板减少症孕妇剖宫产手术不同麻醉方法的比较

目的:探讨不同麻醉方法用于血小板减少症孕妇剖宫产手术的麻醉效果、并发症的发生以及麻醉药对新生儿的影响。方法:回顾性分析合并血小板减少症行剖宫产手术256例孕妇的临床资料。结果:21.48%行腰硬联合麻醉(CSEA),69.94%用腰硬联合包但只做单次腰麻(SSA),8.58%行全麻。所有孕妇无椎管内血肿等并发症发生,麻醉效果满意。全麻组除术前已确诊死胎3例外,余新生儿均成活,但新生儿Apgar评分与椎管内麻醉组相比差异有统计学意义(P<0.01),CSEA组与SSA组相比新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对无明显出血病史的血小板减少症孕妇选择单次腰麻是可行的。     

经腹及经阴道三维超声在子宫瘢痕妊娠诊治中的价值

目的:分析经腹及经阴道三维超声诊断子宫下段前壁剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的声像图特征及其对临床治疗的指导价值.方法:2008年1月～2014年9月在该院及深圳宝安区妇幼保健院就诊的CSP患者中选取资料完整的28例进行回顾性分析,利用二维及三维立体成像模式,清晰显示妊娠物(妊娠囊或妊娠包块)与子宫瘢痕分界及空间立体位置关系,观察瘢痕处肌层的厚度、浆膜面的延续情况、妊娠物内部及周边的血流分布、宫腔情况及宫颈情况.结果:28例CSP患者中,在宫内正常部位均未见妊娠囊,在子宫下段切口处可见胚囊或杂乱回声性包块.子宫下段瘢痕处仅见妊娠囊者14例,子宫下段瘢痕处见杂乱回声性包块者4例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈“水滴或茄子”状凸向宫腔者7例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈“水滴或茄子”状凸向宫颈管者3例.28例CSP患者的子宫下段肌层呈楔形改变,妊娠物与瘢痕肌层大多数分界不清,瘢痕处肌层均较薄或菲薄,血流信号均集中在瘢痕处,大多数血流较丰富.根据妊娠物内部及周边血流分布情况,参照Adler[1]进行分级:0级(无)、Ⅰ级(5例)、Ⅱ级(15例)和Ⅲ级(8例).结论:利用经腹及经阴道三维超声的彩色血流及立体空间结构能更清楚、更形象地显示子宫瘢痕妊娠物与瘢痕之间的关系,及早作出定位定性诊断,给临床治疗和判断治疗效果提供可靠而重要的依据.     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择及妊娠结局的研究

目的研究剖宫产后再次妊娠时分娩方式的选择及妊娠结局。方法将妇产科收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇纳入研究,根据再次妊娠时分娩方式不同分为接受阴道分娩的观察组和接受剖宫产分娩的对照组。观察两组患者的分娩结局、产后负面情绪及远期生活质量。结果观察组患者产后出血量（109.6±25.1）vs（318.5±43.8）mL、分娩后卧床时间（2.1±0.3）vs（5.4±0.8）d以及HAMA评分（13.4±1.9）vs（21.5±3.1）、HAMD评分（14.3±1.9）vs（22.1±3.2）、NRS评分（1.5±0.4）vs（2.7±0.6）均低于对照组;观察组产妇的产后生活质量评分高于对照组。结论剖宫产术后再次妊娠时严格把握指征进行阴道分娩有助于减少产后出血量、促进产后恢复、缓解负面情绪、提高远期生活质量,是剖宫产术后再次妊娠时理想的分娩方式。     

彩色多普勒阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的临床价值

目的:评价彩色多普勒阴道超声对剖宫产后子宫疤痕部位妊娠(CSP)早期诊断的价值和意义。方法:采用彩色多普勒阴道超声声像图特征进行分析,重点观察孕囊或包块的位置,测量孕囊下缘与子宫壁峡部切口的距离,测量孕囊或包块的大小、形态及血流情况。结果:经彩色多普勒阴道超声检查1208例患者,检出剖宫产瘢痕部位妊娠41例,其中孕囊型33例,混合回声包块型7例,中孕引产胎盘植入1例,检出率为3.4%。结论:经彩色多普勒阴道超声对剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的早期诊断具有重要价值。