VSD负压封闭引流技术治疗四肢创伤性软组织缺损的效果研究

目的 比较VSD负压封闭引流技术与传统换药治疗四肢创伤性软组织缺损及预防感染的临床疗效.方法回顾分析采用VSD负压封闭引流技术结合手术治疗(观察组)和传统换药结合手术治疗(观察组)的四肢创伤性软组织缺损患者临床资料,观察两组患者治疗后应用抗生素时间、McGill疼痛评分、感染控制时间、换药次数、创口愈合率.结果 治疗后,观察组患者应用抗生素时间、感染控制时间、换药次数均显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者首次清创后3d、7d的McGill疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 负压封闭引流处理严重的四肢大面积软组织感染缺损,控制感染时间短,创面修复速度快.     

补肺活血胶囊联合布地奈德对AECOPD合并肺部感染的治疗效果

目的观察补肺活血胶囊联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染患者的疗效及对免疫功能和血气指标的影响。方法选取2018年6月-2019年3月河南中医药大学第二附属医院收治的AECOPD患者94例,按随机数字表随机分为对照组和研究组,各47例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入,研究组在对照组基础上加用补肺活血胶囊。比较两组患者治疗的有效率、免疫功能指标[T淋巴细胞(CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+)、自然杀伤细胞(Natural killer cell,NK)],血气分析指标[动脉血氧分压(Partial pressure of oxygen 2,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)],肺功能指标[一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)]及内皮功能指标[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)]水平。结果研究组患者的治疗总有效率93.62%高于对照组的78.72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的CD_3~+、CD_4~+、NK细胞水平均高于对照组,CD_8~+水平低于对照组(P0.05);研究组患者的PaO_2高于对照组、PaCO_2低于对照组(P0.05);研究组患者FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组(P0.05);研究组患者ET-1低于对照组、NO高于对照组(P0.05)。结论补肺活血胶囊联合布地奈德混悬液雾化吸入可显著降低AECOPD患者的炎症因子水平,提高动脉血氧分压,控制肺部感染,缓解其临床症状。     

雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液对脑梗死患者肺部感染的改善观察

目的探讨雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液对脑梗死患者肺部感染的改善效果。方法将2017年1月-2020年6月广东燕岭医院药剂科收治的110例脑梗死合并肺部感染患者进行随机分组,分别为研究组(n=55)、参照组(n=55)。参照组给予脑梗死常规治疗+静注氨溴索,研究组于参照组基础上给予雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗,比较两组临床疗效、临床症状和体征消失时间、住院时间以及治疗3d、7d及10d时临床肺部感染评分(CPIS)变化。结果和参照组比,研究组治疗总有效率更高,临床症状和体征消失时间、住院时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d、7d及10d时,研究组CPIS评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死合并肺部感染患者给予雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液治疗的效果显著,可有效改善其临床症状和体征,减轻肺部感染程度,促进患者身体康复。     

负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效研究

目的探讨负压封闭引流联合游离植皮对深度烧伤感染创面的疗效,为临床提高治愈率提供依据。方法选取医院烧伤科就诊的深度烧伤感染患者112例,分为对照组和研究组,每组各56例,对照组给予常规的游离植皮,研究组给予负压封闭引流联合游离植皮,比较两组患者的创面愈合时间、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分、10d愈合率、病原菌感染情况、并发症发生率以及植皮成活效果。结果研究组患者的创面愈合时间低于对照组,研究组10d创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间均显著短于对照组,研究组疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,对照组共培养出病原菌72株,研究组共培养出病原菌75例,均以革兰阴性菌为主,主要包括鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌主要包括表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;治疗后,对照组感染率为16.1%(9/56),研究组感染率为1.8%(1/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组病原菌以鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌为主,研究组感染的病原菌为鲍氏不动杆菌;研究组患者治疗期间的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的植皮成活总有效率和效果优的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将负压封闭引流联合游离植皮应用于深度烧伤感染创面的治疗可以有效促进创面愈合、提升总体疗效,降低患者感染,减少并发症和提升植皮成活率。     

持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值

[目的]探讨持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值。[方法]按照随机数字法将46例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用持续封闭负压引流术治疗,并与采用传统创面处理方式的对照组进行临床效果比较。[结果]采用持续封闭负压引流术治疗的研究组患者中一次植皮后创面愈合比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(χ2=6.21,P﹤0.05)。另外,研究组的平均愈合时间(16.43±9.23)d明显低于对照组(20.42±11.58)d,且差异具有统计学意义(t=5.47,P﹤0.05)。[结论]持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程,降低医疗费用等优点;对于复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者使用VSD技术可起到事半功倍的效果。     

负压封闭引流对脊柱骨折术后深部感染患者炎性状态相关指标的影响研究

目的探讨负压封闭引流对脊柱骨折术后深部感染的临床效果及对患者相关炎性状态指标的临床影响。方法选取医院2015年12月-2016年6月收治的脊柱骨折术后深部感染患者186例为研究对象,根据临床治疗方法不同分成了研究组(给予负压封闭引流)和对照组(给予凡士林纱布覆盖),研究组100例,对照组86例,比较两组患者的PCT、CRP、TNF-α、IL-6、WBC和ESR等指标。结果研究组患者治疗后21d的PCT和CRP分别为(0.44±0.10)μg/L、(5.58±1.99)mg/L,低于对照组的(t=3.082,P=0.002;t=7.961,P0.001),研究组患者治疗后21d的TNF-α和IL-6分别为(10.44±1.10)ng/L、(6.98±1.99)ng/L,低于对照组(t=30.049,P0.001;t=15.333,P0.001);研究组患者治疗后21d的WBC和ESR分别为(7.11±1.22)109/L、(12.98±3.99)mm/h,低于对照组(t=16.562,P0.001;t=5.594,P0.001)。结论采用负压封闭引流处置脊柱骨折术后深部感染的临床综合效果显著,患者治疗过程中的炎性状态控制效果较为理想,相关炎症因子水平降低。     

负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理分析

目的:探究分析负压封闭引流技术治疗骨创伤创面的护理.方法:选取我院收治的160例骨科创伤的患者,随机将160例患者分为研究组与对照组,每组80例,其中对照组患者用负压封闭引流技术和常规护理措施的方法进行治疗,研究组采用负压封闭引流技术和综合护理的方法进行治疗.结果:对照组的感染发生率和疼痛评分显著高于研究组(p<0.05),而且研究组的住院时间和伤口愈合时间也比对照组短,差异具有统计学意义(p<0.05).结论:采用负压封闭引流技术和综合护理的方法进行治疗,治疗效果更好,能有效减缓患者疼痛,护理满意度也更高,临床推广价值高.     

抗菌敷料联合VSD术治疗慢性感染性创面不愈合的临床效果

目的观察抗菌敷料联合负压封闭引流(VSD)术对慢性感染性创面不愈合患者引流液细菌分布、血液炎性指标的影响。方法选取义乌復元私立医院100例慢性感染性创面不愈合患者,随机分为两组,各50例,对照组予以VSD术治疗,研究组在其基础上加用抗菌敷料,比较两组治疗前后引流液病原菌阳性率与细菌分布、血液炎性指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、淀粉样蛋白A(SAA)]、疼痛数字评分法(NRS)评分、创面愈合率、感染控制时间、创面愈合时间。结果研究组治疗后3、7 d引流液病原菌阳性率低于对照组(P<0.05);研究组治疗后3 d与7 d引流液细菌数目与细菌种类均少于对照组,对照组随时间推移细菌数目增加,而研究组细菌数目与种类均减少;研究组治疗后7 d WBC、CRP、NEUT%、SAA水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后7 d NRS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗第20天与第30天创面愈合率高于对照组(P<0.05);研究组感染控制时间与创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论抗菌敷料联合VSD术治疗慢性感染性创面不愈合患者,可有效减少引流液细菌数目与种类,降低细菌阳性率,促进机体炎症与疼痛症状好转,缩短创面愈合进程。     

改良体位痰液引流治疗心胸外科术后肺部感染的效果

目的探讨改良体位痰液引流治疗心胸外科术后肺部感染的效果。方法选取2016年3月-2017年7月内蒙古医科大学附属医院收治的外科术后肺部感染患者108例为研究对象,随机分为研究组(n=54)和对照组(n=54)。研究组进行改良体位痰引流及常规治疗方法,对照组使用常规体位引流及常规治疗方法。比较两组患者治疗前后动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、痰培养阳性率、每日脱氧时间、每日痰液量、抗菌药物的使用时间、肺部感染灶缩小例数的差异。结果治疗前两组患者各指标阳性率差异无统计学意义。治疗后研究组患者PaCO_2、PaO_2、痰液量、脱氧时间及痰培养阳性率分别为(91.20±7.18)mmHg、(35.29±3.17)mmHg、(212.23±25.35)ml/d、(15.66±2.33)min/d、16.67%(9/54),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间为(11.41±1.25)d,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),肺部感染灶缩小例数比率96.29%(52/54)高于对照组(P<0.05);研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论改良后的体位痰引流治疗方法术可增加术后肺感染患者的肺通气量及改善肺部功能,治疗效果优于常规体位痰引流法,具有一定的临床价值。     

复方异丙托溴铵雾化吸入对开胸术后患者肺部感染的预防及治疗效果研究

目的探究复方异丙托溴铵雾化吸入对开胸术后患者肺部感染的预防效果。方法选取2011年1月-2016年12月医院进行开胸手术的患者1022例,分为试验组与对照组各511例,均进行常规护理,对照组给予常规的雾化吸入治疗,试验组施行复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,检测患者体内PaO_2、PaCO_2与PO_2/FiO_2含量以及肺活量、最大通气量,统计患者肺部感染率,比较两组肺部感染患者治疗时间及治疗总有效率。结果治疗后,试验组患者肺部感染26例,感染率为5.08%,对照组患者肺部感染52例,感染率为10.18%(P0.05);发生肺部感染的78例患者共检出病原菌103株,以革兰阴性菌为主;治疗后两组PaO_2均增加,PaCO_2降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后对照组患者PO_2/FiO_2平均水平低于试验组(P0.05);对照组患者肺水肿和肺不张的发生率高于试验组(P0.05);对照组平均治疗时间长于试验组(P0.05);对照组治疗总有效率低于试验组(P0.05)。结论复方异丙托溴铵雾化吸入可减少开胸术后患者肺部感染发生率,有助于及时控制肺部感染,具有良好的治疗效果,利于患者术后护理。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。