骨科患者诺卡菌属感染临床分布与耐药性分析

目的分析骨科医院诺卡菌属感染的临床资料,为临床医师早诊断、早治疗提供参考依据。方法回顾性统计分析2007年1月-2014年12月骨科医院住院患者诺卡菌属感染的标本来源、菌种分布、科室分布、临床表现及耐药性。结果在临床各类标本中共分离出8株诺卡菌属,其中星形诺卡菌6株、巴西诺卡菌及鼻疽诺卡菌各1株,分别占75.0%、12.5%、12.5%;诺卡菌属感染男性多于女性,伤口分泌物、关节穿刺液和痰液是诺卡菌属的主要标本来源,分别占37.5%、25.0%、25.0%;诺卡菌属感染患者主要分布在足踝一科、重症医学科;临床指标分布率,发热为75.0%、皮肤外伤史为62.5%、C-反应蛋白增高为87.5%、外周血白细胞增高为62.5%、肝功能异常为50.0%,颅内感染和并存恶性肿瘤者预后差;诺卡菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、利奈唑胺和亚胺培南耐药率较低为12.5%,对青霉素、氨苄西林和红霉素耐药率>75.0%。结论诺卡菌属临床少见,及时、准确地鉴定对临床医师早期确诊、治疗及预后至关重要。     

大肠埃希菌感染的临床分布与耐药性研究

目的探讨大肠埃希菌感染的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床预防大肠埃希菌感染及合理用药提供依据。方法回顾性分析2011年1-12月从临床标本中分离到的361株非重复大肠埃希菌标本来源、感染科室分布及耐药状况;常规培养分离细菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种,KB纸片扩散法进行药敏试验,参照CLSI 2010年版标准判定结果。结果分离到的361株大肠埃希菌中标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占27.98%、22.16%、12.19%;科室分布以肝胆胰外科、ICU、神经内科为主,分别占9.70%、8.86%、8.03%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率均<20.0%,对哌拉西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢曲松、环丙沙星、头孢噻肟耐药率较高,均>80.0%。结论大肠埃希菌感染多来自呼吸道和泌尿道标本,对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药性的产生。     

综合性医院金黄色葡萄球菌分布及耐药趋势

目的了解医院金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法收集2008-2011年医院临床与门诊患者送检标本分离出的金黄色葡萄球菌,细菌鉴定采用VITEK微生物分析仪,药物敏感性试验采用BIOMIC药敏测定仪,耐药性分析采用WHONET5.4软件。结果近4年医院检出金黄色葡萄球菌1 252株,其中MRSA 898株占71.7%;金黄色葡萄球菌检出以痰液标本为主占63.3%,检出病区内科36.5%、外科12.4%;内科病区除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和左氧氟沙星外,对其他抗菌药物耐药率均高于外科病区;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素未发现耐药株,对呋喃妥因和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率<30.0%;对青霉素耐药率>90.0%,痰标本中金黄色葡萄球菌对抗菌药物的耐药率除利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶外均高于总标本中金黄色葡萄球菌的耐药率。结论 MRSA耐药性高,应规范临床用药,加强MRSA耐药性监测,有效控制感染。     

临床分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性分析

目的调查金黄色葡萄球菌在临床标本中的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床医师预防感染、选择药物提供可靠的参考依据。方法收集2013年1-12月临床科室送检标本中分离的480株金黄色葡萄球菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统进行药敏试验;采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果 480株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)108株占22.5%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)372株占77.5%;痰标本MRSA检出率最高,达82.1%,其次为尿液、血液、引流液、皮肤组织,检出率分别为42.9%、21.2%、16.9%和10.4%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因和利福平的敏感率较高,皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星和四环素的敏感率明显高于其他标本来源的MRSA(P0.05);皮肤组织来源的MRSA对红霉素、克林霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率明显低于其他标本来源的MRSA(P0.05);MRSA对青霉素的耐药率为100.0%。结论金黄色葡萄球菌是临床感染标本中的重要病原菌,耐药率高,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析北大核心CSCD

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。     

创伤患者伤口感染病原菌的耐药性研究

目的分析创伤患者伤口感染病原菌的耐药性,为临床处理创伤感染使用抗菌药物提供指导。方法 1 500株病原菌来自于2009年3月-2014年3月外科收治的创伤感染患者伤口分泌物,在严格无菌条件下采集标本送检。结果在1 500株病原菌中革兰阴性杆菌765株占51.00%,革兰阳性球菌735株占49.00%;主要革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,革兰阳性球菌主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星3种抗菌药物的敏感性均达到100.00%,而对青霉素、克林霉素和红霉素的敏感性较低。结论在1 500株病原菌中金黄色葡萄球菌分布最广,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、左氧沙星等敏感性最高;表皮葡萄球菌对利奈唑胺和利福平等敏感性最高。     

恶性肿瘤患者医院感染病原菌的耐药特点

目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染病原菌对抗菌药物的耐药特点,为临床预防与控制医院感染提供参考依据.方法 按照《全国临床检验操作规程》,无菌采集感染标本进行细菌分离培养,采用常规方法进行菌种鉴定,参照CLSI推荐的K-B法进行药敏试验.结果 从288例患者的感染性标本中分离出325株病原菌,其中革兰阳性球菌78株占24.0％,革兰阴性杆菌211株占64.9％,真菌36株占11.1％;革兰阴性杆菌耐药率＜20.0％的抗菌药物为阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦等;耐药率＞35.0％的抗菌药物有氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别占18.0％、20.0％;革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺100.0％敏感,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分别占54.2％、55.0％.结论 恶性肿瘤患者医院感染病原菌种类繁多,耐药性严重,其感染诱发因素复杂,感染预后不良,因此应提高防范意识,采取针对性干预策略,预防与控制医院感染暴发流行.     

2013-2016年医院金黄色葡萄球菌分布特点及耐药性分析

目的通过分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供科学依据。方法选取2013-2016年医院临床检出分离并鉴定为金黄色葡萄球菌的细菌进行药物敏感性试验,根据其对甲氧西林敏感性分为MRSA和MSSA,分别对科室分布、标本来源及耐药性进行分析。结果共分离出782株MRSA和491株MSSA,MRSA的检出率占61.4%;MRSA和MSSA临床科室主要分布在神经外科分别占23.6%、31.0%,ICU分别占19.8%、13.2%,呼吸内科分别占13.3%、5.7%;MRSA和MSSA主要来源于痰标本,分别占65.7%和42.6%;MRSA对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的敏感率均>95.00%,MSSA对苯唑西林、头孢唑林、亚胺培南、利奈唑胺100.00%敏感,对青霉素G的耐药率为94.1%。结论 MRSA对多种抗菌药物有较高的耐药性,MRSA耐药性明显大于MSSA,MSSA对大部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,临床上应合理选用抗菌药物。     

血流感染金黄色葡萄球菌的耐药谱分析

目的 调查血流感染金黄色葡萄球菌的耐药谱,为临床治疗金黄色葡萄球菌血流感染提供指导.方法 收集确诊金黄色葡萄球菌血流感染病例的临床资料,金黄色葡萄球菌分离自血液培养,利用全自动微生物分析仪对金黄色葡萄球菌进行菌种鉴定和药敏试验.结果 共从87例血流感染的患者血液中分离出87株金黄色葡萄球菌,均无非重复株;有66例存在严重基础疾病;87株金黄色葡萄球菌中,36株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占41.4%;金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物呈普遍耐药,对青霉素和氨苄西林的耐药率已>95.0%,对磺胺甲()唑/甲氧苄啶和利福平的耐药率<20.0%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀均100.0%敏感;MRSA的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)(P<0.05).结论 金黄色葡萄球菌引起的血流感染易发生于有基础疾病的患者,MRSA呈多药耐药性,但对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁及喹奴普汀/达福普汀敏感仍保持较高敏感性.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及联合药物体外抗菌活性分析

目的了解110株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及联合用药对其体外的抗菌活性,以指导临床治疗MRSA感染合理选择抗菌药物。方法常规方法培养分离细菌,用金黄色葡萄球菌乳胶试剂盒及VITEK-2细菌分析仪鉴定到种,MRSA鉴定应用乳胶凝集试剂盒;利用微量稀释法测定利奈唑胺等5种抗菌药物的物体外抗菌活性,按CLSI规定的标准进行。结果从医院感染的标本中分离获得110株MRSA,ICU分离率为36.4%;110株MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;对左氧氟沙星、利福平耐药率分别为96.3%和71.8%;利福平分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均>74.5%,左氧氟沙星分别与利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁联合FIC<1的协同作用均<35.4%;各种联合药物间差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院ICU是MRSA感染的重要来源,应对其加强医院感染的监测和控制;利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁是治疗MRSA感染的首选药物,对中重度感染患者应参考药敏试验结果及患者的个体情况结合联合药物进行优化治疗。